Dėl MOLĖTŲ RAJONO GARBĖS PILIEČIO VARDO, PADĖKOS ŽENKLO, PADĖKOS RAŠTO IR NOMINACIJOS „METŲ ŠVIESULYS“ TEIKIMO NUOSTATŲ PATVIRTINIMO

Molėtų rajono savivaldybės taryba

SPRENDIMAS

Dėl MOLĖTŲ RAJONO GARBĖS PILIEČIO VARDO, PADĖKOS ŽENKLO, PADĖKOS RAŠTO IR NOMINACIJOS „METŲ ŠVIESULYS“ TEIKIMO NUOSTATŲ PATVIRTINIMO

2019 m. spalio 31 d. Nr. B1-222

Molėtai

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 16 straipsnio 2 dalies 45 punktu, 18 straipsnio 1 dalimi ir siekdama įgyvendinti Molėtų rajono savivaldybės 2018-2024 metų strateginės plėtros plano 1.4.2. uždavinį „Kryptingai formuoti rajono įvaizdį ir plėtoti tarptautinį bendradarbiavimą“, pagerbti bei paskatinti fizinius ir juridinius asmenis,

Molėtų rajono savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a

1. Patvirtinti

1.1. Molėtų rajono garbės piliečio vardo teikimo nuostatus (pridedama).

1.2. Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklo teikimo nuostatus (pridedama).

1.3. Molėtų rajono savivaldybės padėkos rašto teikimo nuostatus (pridedama).

1.4. Molėtų rajono savivaldybės nominacijos „Metų šviesulys“ teikimo nuostatus (pridedama).

2. Pripažinti netekusiu galios Molėtų rajono savivaldybės tarybos 2013 m. rugpjūčio 22 d. sprendimo Nr. B1-127 „Dėl Molėtų garbės piliečio vardo, Padėkos ženklo ir Padėkos rašto teikimo nuostatų patvirtinimo“ 1 punktą su vėlesniais pakeitimais ir papildymais.

Savivaldybės meras Saulius Jauneika

PATVIRTINTA

Molėtų rajono savivaldybės tarybos

2019 m. spalio 31 d.

sprendimu Nr. B1-222

MOLĖTŲ RAJONO GARBĖS PILIEČIO VARDO TEIKIMO NUOSTATAI

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Molėtų rajono garbės piliečio vardo teikimo nuostatai nustato Molėtų rajono garbės piliečio vardo teikimo tvarką.

2. Molėtų rajono garbės piliečio vardas yra aukščiausias Molėtų rajono savivaldybės apdovanojimas.

II SKYRIUS

MOLĖTŲ RAJONO GARBĖS PILIEČIO VARDO TEIKIMO KRITERIJAI

3. Molėtų rajono garbės piliečio vardas Savivaldybės tarybos sprendimu suteikiamas Lietuvos Respublikos piliečiams ir užsieniečiams pagerbti

3.1. už ilgametį Molėtų krašto garsinimą Lietuvoje ir užsienyje savo darbais ir veikla meno, mokslo, švietimo, kultūros, sporto, ekonomikos, politikos, visuomeninėje ar kitose srityse;

3.2. už ilgalaikę veiklą ar viso gyvenimo nuopelnus kuriant Molėtų rajono gyventojų kultūrinę, ekonominę, socialinę bei dvasinę gerovę;

3.3. iš Molėtų rajono savivaldybės teritorijos kilusiems asmenims – už nuopelnus Lietuvos Respublikos ar pasaulio bendrijos labui.

III SKYRIUS

KANDIDATŲ TEIKIMO MOLĖTŲ RAJONO GARBĖS PILIEČIO VARDUI SUTEIKTI TVARKA

4. Teikimą suteikti Molėtų rajono garbės piliečio vardą Savivaldybės tarybai teikia Molėtų rajono apdovanojimų komisija (Toliau – Komisija)

4.1. Komisijos sudėtį tvirtina Molėtų rajono savivaldybės meras.

4.2. Komisiją sudaro 7 nariai, atstovaujantys įvairioms veiklos sritims. Komisijos nariais negali būti Savivaldybės tarybos nariai.

4.3. Komisija pirmajame posėdyje išsirenka pirmininką ir sutaria dėl darbo reglamento.

4.4.Savivaldybės meras patvirtina Komisijos sekretorių, administracijos darbuotoją, kurį deleguoja Administracijos direktorius. Komisijos sekretorius nėra Komisijos narys. Daromas posėdžio garso įrašas, Komisijos nutarimas formuluojamas raštu.

4.5. Komisija svarsto tuos siūlymus, kurie atitinka šių nuostatų reikalavimus.

4.6. Komisija turi teisę prašyti kandidato siūlytojo papildomos informacijos.

4.7. Komisija dėl kandidatūros balsuoja slaptai. Nominuojamas tas kandidatas, kuris surinko daugiau kaip pusę Komisijos narių balsų. Balsuojant dėl kandidatūrų vengiama interesų konflikto, jam esant nusišalinama. Balsams pasiskirsčius po lygiai, lemia Komisijos pirmininko balsas.

5. Teisę siūlyti kandidatus suteikti asmeniui garbės piliečio vardą turi Molėtų rajono savivaldybės meras, tarybos nariai, Savivaldybės administracijos direktorius, Molėtų rajono įstaigų ir organizacijų, bendruomenių, veikiančių kultūros, meno, mokslo, sporto ar kitose srityse vadovai bei ne mažesnė kaip 10 rajono gyventojų grupė. Kvietimas siūlyti kandidatūras skelbiamas Savivaldybės svetainėje ir rajono spaudoje.

Siūlant suteikti asmeniui garbės piliečio vardą, ne vėliau kaip 2 mėn. iki siūlomos apdovanojimo įteikimo datos Komisijai teikiamas siūlymas ir kandidato anketa (1 priedas). Anketoje pateikiama kandidato biografija, nuopelnų aprašymas, duomenys apie valstybinius ir kitus ankstesnius apdovanojimus, siūloma apdovanojimo įteikimo data.

6. Už apdovanojimui teikiamų asmenų duomenų tikrumą atsako juos teikiantys pareigūnai ir asmenys.

7. Asmenys, teisti už tyčinius nusikaltimus, negali būti teikiami apdovanoti.

IV SKYRIUS

MOLĖTŲ RAJONO GARBĖS PILIEČIO VARDO SUTEIKIMAS

8. Savivaldybės administracija bendra tvarka registruoja siūlymą, perduoda jį Komisijai, gavus Komisijos teikimą, parengia Savivaldybės tarybos sprendimo projektą.

9. Sprendimas suteikti Molėtų rajono garbės piliečio vardą priimamas Savivaldybės taryboje posėdyje dalyvaujančių Tarybos narių balsų dauguma.

10. Molėtų rajono garbės piliečio vardo apdovanojimą įteikia Savivaldybės meras arba kitas Savivaldybės tarybos įgaliotas asmuo viešame renginyje Vasario 16-osios – Lietuvos valstybės atkūrimo, Kovo 11-osios, Lietuvos nepriklausomybės atkūrimo, Liepos 6-osios – Valstybės (Lietuvos karaliaus Mindaugo karūnavimo) dienos, Molėtų miesto šventės ar kitomis iškilmingomis progomis.

11. Garbės piliečiui įteikiami apdovanojimo ženklai: Molėtų rajono garbės piliečio medalis ir pažymėjimas (2 priedas), vardinė Molėtų rajono garbės piliečio juosta, apdovanotasis asmuo pasirašo Garbės piliečių knygoje.

12. Garbės piliečio nuotrauka ir nuopelnų aprašymas eksponuojami Molėtų rajono garbės piliečių galerijoje, publikuojami savivaldybės interneto svetainėje.

13. Asmenims po mirties skirti apdovanojimai įteikiami artimiausiems giminaičiams.

14. Garbės piliečio vardas suteikiamas per metus ne daugiau kaip vienam asmeniui. Išskirtiniais atvejais Komisijos siūlymu Taryba gali nuspręsti ir kitaip.

15. Jeigu apdovanotojo veikla žemina apdovanotojo vardą ar nuteisiamas už tyčinį nusikaltimą, Savivaldybės tarybos sprendimu jis gali netekti Garbės piliečio vardo. Tokiu atveju asmuo turi grąžinti jam įteiktus apdovanojimus bei netenka apdovanojimo teikiamų teisių.

16. Už Garbės piliečio vardo suteikimo (netekimo) dokumentų parengimą, įforminimą ir apskaitą, apdovanojimo ženklų pagaminimą, įteikimo renginio organizavimą, garbės piliečių atminimo įamžinimą atsako Savivaldybės administracija.

V SKYRIUS

GARBĖS PILIEČIO TEISĖS

17. Apdovanotieji turi teisę naudoti Garbės piliečio vardą savo asmeniniuose antspauduose, vizitinėse kortelėse ir privačiuose blankuose.

18. Garbės pilietis Savivaldybės tarybos veiklos reglamento nustatyta tvarka gali dalyvauti Tarybos posėdžiuose ir pareikšti savo nuomonę bei pateikti siūlymus, jo nuomone, rajonui ir miestui svarbiais darbotvarkės klausimais.

19. Garbės pilietis turi teisę nemokamai lankytis Savivaldybės įstaigų organizuojamuose renginiuose (koncertai, sporto varžybos ir kt.).

20. Mirus Garbės piliečiui, jo šeimos ar kitų artimųjų prašymu iš Savivaldybės biudžeto kompensuojamos jo laidojimo išlaidos 5 MMA dydžio lėšų suma.

VI SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

21. Šie nuostatai gali būti keičiami, pildomi, tikslinami Savivaldybės tarybos sprendimu.

_______________________________

Molėtų rajono

garbės piliečio vardo teikimo nuostatų

1 priedas

(Anketos forma)

KANDIDATO, KURIAM SIŪLOMA SUTEIKTI MOLĖTŲ RAJONO GARBĖS PILIEČIO VARDĄ, ANKETA

Šio apdovanojimo vertas (-a)_________________________________________________________

Kandidato profesija ir veikla_________________________________________________________

Nuveikti darbai, laimėjimai ir kiti nuopelnai, už kuriuos gali būti apdovanojamas, atitikimas Garbės piliečio vardo suteikimo kriterijams(-ui)

Renginio, kurio metu planuojama teikti apdovanojimą, laikas ir vieta

Kontaktinio asmens adresas ir telefonas ________________________________________________

Kandidatą pasiūlė (nurodyti organizaciją ar asmens pavardę)

Molėtų rajono garbės piliečio vardo

teikimo nuostatų

2 priedas

(Pažymėjimo forma)

MOLĖTŲ RAJONO GARBĖS PILIEČIO

PAŽYMĖJIMAS

20_____-______-_______ Nr.___________

_______________________________________________________

(Vardas, Pavardė)

Molėtų rajono garbės piliečio vardas suteiktas

Molėtų rajono savivaldybės tarybos

20_____m. _______________d. sprendimu Nr.________.

Už..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Savivaldybės meras (Parašas) (Vardas, Pavardė)

A.V.

PATVIRTINTA

Molėtų rajono savivaldybės tarybos

2019 m. spalio 31 d.

sprendimu Nr. B1-222

MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS ŽENKLO TEIKIMO NUOSTATAI

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklo teikimo nuostatai nustato Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklo teikimo tvarką.

2. Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklas yra Molėtų rajono savivaldybės apdovanojimas.

II SKYRIUS

APDOVANOJIMO MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS ŽENKLU KRITERIJAI

3. Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklu asmenys apdovanojami už didvyrišką ar kilnų poelgį, už daugiavaikės šeimos puoselėjimą, už reikšmingus pasiekimus profesinėje veikloje, už svarbius neatlygintinus darbus Molėtų rajono ir bendruomenės labui, už Molėtų krašto garsinimą Lietuvoje ir pasaulyje.

III SKYRIUS

KANDIDATŲ TEIKIMO APDOVANOTI MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS ŽENKLU TVARKA

4. Teisę teikti kandidatus apdovanoti Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklu turi Molėtų rajono savivaldybės tarybos nariai, Administracijos direktorius, jo pavaduotojas ir padalinių vadovai, organizacijų, įmonių, įstaigų, visuomeninių organizacijų vadovai.

5. Siūlant suteikti asmeniui Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklą, Savivaldybės merui ne vėliau kaip prieš 3 darbo dienas iki siūlomos apdovanojimo datos teikiamas prašymas ir kandidato anketa (priedas). Anketoje pateikiama kandidato biografija, nuopelnų aprašymas, duomenys apie valstybinius ir kitus ankstesnius apdovanojimus, siūloma apdovanojimo įteikimo renginio vieta ir data.

6. Už apdovanojimui teikiamų asmenų duomenų tikrumą atsako juos teikiantys organizacijų, institucijų pareigūnai ir asmenys.

7. Asmenys, teisti už tyčinius nusikaltimus, negali būti teikiami apdovanoti.

IV SKYRIUS

APDOVANOJIMO MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS ŽENKLU TVARKA

8. Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklo suteikimas įforminamas mero potvarkiu.

9. Savivaldybės administracija bendra tvarka registruoja prašymą, tikrina, ar kandidato nuopelnai atitinka šiuos nuostatus, parengia mero potvarkio projektą, patvirtinto potvarkio kopiją išsiunčia teikimą apdovanoti pateikusiai institucijai.

10. Mero potvarkiai dėl apdovanojimo Savivaldybės padėkos ženklu skelbiami Savivaldybės interneto svetainėje.

11. Padėkos ženklą įteikia Savivaldybės meras arba mero pavaduotojas teikime apdovanoti siūlomų viešų renginių metu.

12. Už Molėtų rajono savivaldybės padėkos ženklo teikimo dokumentų parengimą, įforminimą ir apskaitą, ženklo pagaminimą ir jo įteikimo organizavimą atsako Savivaldybės administracija.

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

13. Šie nuostatai gali būti keičiami, pildomi, tikslinami Savivaldybės tarybos sprendimu.

_______________

Molėtų rajono savivaldybės

padėkos ženklo teikimo nuostatų

priedas

(Anketos forma)

SIŪLOMO APDOVANOTI MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS ŽENKLU

KANDIDATO ANKETA

Šio apdovanojimo vertas (-a)_________________________________________________________

Kandidato profesija ir veikla_________________________________________________________

Nuveikti darbai, laimėjimai ir kiti nuopelnai, už kuriuos gali būti apdovanojamas

Renginio, kurio metu planuojama teikti apdovanojimą, laikas ir vieta

Kontaktinio asmens adresas ir telefonas ________________________________________________

Kandidatą pasiūlė (nurodyti organizaciją ar asmens pavardę)

PATVIRTINTA

Molėtų rajono savivaldybės tarybos

2019 m. spalio 31 d.

sprendimu Nr. B1-222

MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS RAŠTO TEIKIMO NUOSTATAI

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Molėtų rajono savivaldybės padėkos rašto teikimo nuostatai nustato Molėtų rajono savivaldybės padėkos rašto teikimo tvarką.

2. Molėtų rajono savivaldybės padėkos raštas yra Molėtų rajono savivaldybės apdovanojimas.

II SKYRIUS

APDOVANOJIMO MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS RAŠTU KRITERIJAI

3. Molėtų rajono savivaldybės padėkos raštais apdovanojami asmenys už sąžiningą ir atsakingą darbą kultūros, mokslo ir švietimo, verslo ir gamybos, sveikatos ir socialinės apsaugos, sporto, ūkio bei kitose srityse; aktyvią visuomeninę veiklą ir neatlygintiną darbą bendruomenei; už pasiekimus profesinėje veikloje profesinių švenčių, sukakčių, jubiliejų proga; už pasiaukojamą elgesį stichinių nelaimių, katastrofų ir avarijų metu bei likviduojant jų padarinius; už indėlį įgyvendinant savivaldybės projektus ir programas.

III SKYRIUS

KANDIDATŲ TEIKIMO APDOVANOTI MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS RAŠTU TVARKA

4. Teisę teikti kandidatus apdovanoti Savivaldybės padėkos raštu turi Molėtų rajono savivaldybės tarybos nariai, Savivaldybės administracijos direktorius, jo pavaduotojas ir padalinių vadovai, įmonių, įstaigų, organizacijų, visuomeninių organizacijų vadovai, ne mažesnės kaip 15 fizinių asmenų grupės.

5. Siūlant įteikti asmeniui Molėtų rajono savivaldybės padėkos raštą, Savivaldybės merui teikiamas siūlymas ir kandidato anketa (priedas). Anketoje pateikiama kandidato biografija, nuopelnų aprašymas, duomenys apie valstybinius ir kitus ankstesnius apdovanojimus, siūloma apdovanojimo įteikimo renginio vieta ir data.

6. Už apdovanojimui teikiamų asmenų duomenų tikrumą atsako juos teikiančių įstaigų, įmonių, organizacijų, kitų institucijų pareigūnai ir asmenys.

7. Asmenys, teisti už tyčinius nusikaltimus, negali būti teikiami apdovanoti.

IV SKYRIUS

APDOVANOJIMO MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS RAŠTU TVARKA

8. Molėtų rajono savivaldybės padėkos rašto suteikimas įforminamas mero potvarkiu.

9. Savivaldybės administracija bendra tvarka registruoja prašymą, patikrina, ar kandidatų nuopelnai atitinka šiuos nuostatus, parengia mero potvarkio projektą, priimto potvarkio kopiją išsiunčia teikimą apdovanoti pateikusiai institucijai.

10. Mero potvarkiai dėl apdovanojimo Savivaldybės padėkos raštu skelbiami Savivaldybės interneto svetainėje.

11. Padėkos raštą įteikia Savivaldybės meras arba mero pavaduotojas teikime apdovanoti siūlomų viešų renginių metu.

12. Už Molėtų rajono savivaldybės padėkos rašto teikimo dokumentų parengimą, įforminimą ir apskaitą, padėkos rašto pagaminimą ir jo įteikimo organizavimą atsako Savivaldybės administracija.

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

13. Šie nuostatai gali būti keičiami, pildomi, tikslinami Savivaldybės tarybos sprendimu.

_____________________

Molėtų rajono savivaldybės

padėkos rašto teikimo nuostatų

priedas

(Anketos forma)

SIŪLOMO APDOVANOTI MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS PADĖKOS RAŠTU

KANDIDATO ANKETA

Šio apdovanojimo vertas (-a)_________________________________________________________

Kandidato profesija ir veikla_________________________________________________________

Nuveikti darbai, laimėjimai ir kiti nuopelnai, už kuriuos gali būti apdovanojamas

Renginio, kurio metu planuojama teikti apdovanojimą, laikas ir vieta

Kontaktinio asmens adresas ir telefonas ________________________________________________

Kandidatą pasiūlė (nurodyti organizaciją ar asmens pavardę)

PATVIRTINTA

Molėtų rajono savivaldybės tarybos

2019 m. spalio 31 d.

sprendimu Nr. B1-222

MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS NOMINACIJOS „METŲ ŠVIESULYS“ TEIKIMO NUOSTATAI

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Šie nuostatai nustato Molėtų rajono savivaldybės nominacijos „Metų šviesulys“ teikimo tvarką.

2. Molėtų rajono savivaldybės nominacija „Metų šviesulys‘ yra Molėtų rajono savivaldybės apdovanojimas.

II SKYRIUS

APDOVANOJIMO SAVIVALDYBĖS NOMINACIJA „ METŲ ŠVIESULYS“ TEIKIMO KRITERIJAI

3. Molėtų rajono savivaldybės nominacija „Metų šviesulys“ apdovanojami asmenys už metų veiklą, peržengiančią profesinio darbo rėmus: už visuomenę telkiančią ir ją ugdančią pilietinę iniciatyvą savanorystės, bendruomeninės, švietėjiškos, edukacinės, kraštotyrinės ir kitose veiklos srityse, už kilnų metų poelgį, kūrinį, projektą, įgyvendintą idėją, tradicinių vertybių puoselėjimą.

III SKYRIUS

KANDIDATŲ TEIKIMO APDOVANOTI MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS NOMINACIJA „METŲ ŠVIESULYS“ TVARKA

4. Teisę teikti kandidatus apdovanoti Savivaldybės nominacija „Metų šviesulys“ turi Molėtų rajono savivaldybės tarybos nariai, Savivaldybės administracijos direktorius, jo pavaduotojas ir padalinių vadovai, įmonių, įstaigų, organizacijų, visuomeninių organizacijų vadovai, ne mažesnės kaip 15 fizinių asmenų grupės. Kvietimas teikti kandidatus nominacijai skelbiamas savivaldybės svetainėje ir rajono spaudoje.

5. Siūlant įteikti asmeniui Molėtų rajono savivaldybės nominaciją, Savivaldybės merui teikiamas siūlymas ir kandidato anketa (priedas). Anketoje pateikiama kandidato biografija, nuopelnų aprašymas, duomenys apie valstybinius ir kitus ankstesnius apdovanojimus.

6. Už apdovanojimui teikiamų asmenų duomenų tikrumą atsako juos teikiančių įstaigų, įmonių, organizacijų, kitų institucijų pareigūnai ir asmenys.

7. Asmenys, teisti už tyčinius nusikaltimus, negali būti teikiami apdovanoti.

8. Kandidatų veiklos atitikimą nuostatams vertina Molėtų rajono apdovanojimų komisija. Ji savo posėdyje išrenka kasmet 1-3 nominantus ir juos teikia Savivaldybės merui. Komisijos darbo tvarka apibrėžta Garbės piliečio vardo suteikimo nuostatuose.

IV SKYRIUS

APDOVANOJIMO MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS NOMINACIJA „METŲ ŠVIESULYS“ TVARKA

9. Molėtų rajono savivaldybės nominacijos „Metų šviesulys“ suteikimas įforminamas mero potvarkiu.

10. Savivaldybės administracija bendra tvarka registruoja prašymą, Komisijos nutarimą, parengia mero potvarkio projektą, priimto potvarkio kopiją išsiunčia teikimą apdovanoti pateikusiai institucijai.

11. Mero potvarkiai dėl apdovanojimo Savivaldybės nominacija skelbiami Savivaldybės interneto svetainėje.

12. Nominaciją Savivaldybės meras arba mero pavaduotojas įteikia Savivaldybės Kalėdų proga organizuojamame priėmime.

13. Už Molėtų rajono savivaldybės nominacijos ‚Metų šviesulys“ teikimo dokumentų parengimą, įforminimą ir apskaitą, nominacijos ženklo pagaminimą ir jo įteikimo organizavimą atsako Savivaldybės administracija.

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

14. Šie nuostatai gali būti keičiami, pildomi, tikslinami Savivaldybės tarybos sprendimu.

_________________________

Molėtų rajono savivaldybės

nominacijos „Metų šviesulys“

teikimo nuostatų priedas

(Anketos forma)

SIŪLOMO APDOVANOTI MOLĖTŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS NOMINACIJA „METŲ ŠVIESULYS“

KANDIDATO ANKETA

Šio apdovanojimo vertas (-a)_________________________________________________________

Kandidato profesija ir veikla_________________________________________________________

Nuveikti darbai, laimėjimai ir kiti nuopelnai, už kuriuos gali būti apdovanojamas

Kontaktinio asmens adresas ir telefonas ________________________________________________

Kandidatą pasiūlė (nurodyti organizaciją ar asmens pavardę)