LT
DĖL SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTO KVALIFIKACINIŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO
Statutory Text (1 Articles)
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Suvestinė redakcija nuo 2011-08-13
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2009, Nr. 128-5565, i. k. 1092250ISAK000V-868
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTO KVALIFIKACINIŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO
2009 m. spalio 22 d. Nr. V-868
Vilnius
Siekdamas įgyvendinti Greitosios medicinos pagalbos koncepciją, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. 324 (Žin., 2002, Nr. 76-3267; 2005, Nr. 146-5338)
1. T v i r t i n u Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kvalifikacinių reikalavimų aprašą (pridedama).
2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administruojamą sritį.
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ALGIS ČAPLIKAS
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2009 m. spalio 22 d.
įsakymu Nr. V-868
SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTO KVALIFIKACINIŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kvalifikacinių reikalavimų aprašas (toliau – reikalavimai) parengtas siekiant nustatyti minimalų kvalifikacijos lygį, būtiną teikiamų skubiosios medicinos pagalbos paslaugų kokybei užtikrinti.
II. REIKALAVIMŲ TAIKYMO IR ASMENS VEIKLOS SRITYS
2. Reikalavimai taikomi asmenims, teikiantiems skubiosios medicinos pagalbos slaugos paslaugas bei siekiantiems užsiimti skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto veikla, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms ir tobulinančioms šiuos specialistus ir kontroliuojančioms jų veiklą.
Punkto pakeitimai
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
III. SĄVOKOS
3. Šiuose reikalavimuose vartojamos sąvokos
Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas – skubiosios medicinos pagalbos paslaugas teikiantis asmuo, kuriam taikomos įgytosios teisės, arba asmuo, siekiantis užsiimti skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto veikla, teisės aktų nustatyta tvarka išklausęs skubiosios medicinos pagalbos mokymo programos teorinę dalį ir išėjęs praktinio mokymo kursą.
Jaunesnysis skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas – bendrosios praktikos slaugytojas arba akušeris, atliekantis greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje, stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios pagalbos / priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje praktinį mokymą šių reikalavimų nustatyta tvarka
Punkto pakeitimai
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
IV. SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ RENGIMAS
4. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai rengiami
4.1. aukštojoje mokykloje pagal Bendrosios praktikos slaugos arba Akušerijos studijų programas ir skubios medicinos pagalbos specializacijos programą arba
Punkto pakeitimai
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
4.2. bendrosios praktikos slaugytojai arba akušeriai, išklausę teorinę dalį ir išėję praktinio mokymo kursą šių reikalavimų nustatyta tvarka
4.2.1. išklausę suderintą su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ne trumpesnę kaip 320 val. teorinio mokymo programą, atitinkančią šių reikalavimų 1 priede nustatytus minimalius reikalavimus;
4.2.2. atlikę praktinį mokymą, t. y. dirbę visą darbo laiką jaunesniuoju skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistu ne trumpiau kaip 2 mėnesius greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje ir ne trumpiau kaip 2 mėnesius stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios pagalbos/priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje sveikatos apsaugos ministro patvirtintose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šių reikalavimų 3 priede nustatytus minimalius reikalavimus ir per šį laikotarpį atlikę klinikinių atvejų ne mažiau kaip nurodyta 2 priede.
Punkto pakeitimai
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
5. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto profesine veikla gali užsiimti asmenys, turintys bendrosios praktikos slaugytojo arba akušerio licenciją ir
5.1. baigę Bendrosios praktikos slaugos arba Akušerijos studijų programas, išklausę skubiosios medicinos pagalbos specializacijos programą ir įgiję tai patvirtinantį pažymėjimą arba
Punkto pakeitimai
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
5.2. pažymėjimą, patvirtinantį išklausytą skubiosios medicinos pagalbos teorinio mokymo programą ir darbdavio pažymą, patvirtinančią atliktą praktinį mokymą dirbant jaunesniuoju skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistu,
5.3. kurių profesinė kvalifikacija nurodyta šių reikalavimų 9.1 arba 9.2 punktuose.
Punkto pakeitimai
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
6. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kompetenciją sudaro žinios, įgūdžiai, gebėjimai, kuriuos jis įgyja baigęs nurodytą rengimą bei nuolat tobulindamas profesinę kvalifikaciją, atsižvelgiant į mokslo ir praktikos pažangą.
7. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kompetenciją, pareigas, teises ir atsakomybę nustato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtinta Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto medicinos norma.
Punkto pakeitimai
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
V. ATSAKOMYBĖ
8. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas ir jaunesnysis skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas už padarytas klaidas, netinkamą jam priskirtų funkcijų vykdymą ar profesinės etikos reikalavimų pažeidimą, taip pat už kompetencijos viršijimą atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
VI. ĮGYTOSIOS TEISĖS
9. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistais taip pat laikomi
9.1. asmenys baigę medicinos felčerio studijų programą ir turintys tai patvirtinančius dokumentus;
9.2. asmenys, pradėję dirbti ar dirbę iki 2009 m. rugsėjo 1 d. visą darbo laiką 2 metus nepertraukiamai arba ne visą darbo laiką, tačiau atitinkamai ilgesnį laikotarpį bendruomenės slaugytojais, greitosios medicinos pagalbos felčeriais Lietuvos Respublikoje ir turintys aukštojo mokslo universitetinių slaugos arba joms prilygintų studijų, arba akušerijos studijų baigimą bei bendrosios praktikos slaugytojo, slaugytojo arba akušerio profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą, arba aukštojo mokslo neuniversitetinių slaugos ar joms prilygintų studijų, arba akušerijos studijų baigimą ir bendrosios praktikos slaugytojo, slaugytojo arba akušerio profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą, arba baigę medicinos mokyklos ar aukštesniosios medicinos mokyklos ne trumpesnę kaip 2 metų studijų programą ir įgiję mokyklų medicinos felčerio, krašto apsaugos medicinos felčerio, felčerio akušerio, akušerio, medicinos sesers, vaikų įstaigų medicinos sesers profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą.
Punkto pakeitimai
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
VII. KVALIFIKACIJOS TOBULINIMAS
10. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai kas 5 metus turi išklausyti ne trumpesnę kaip 36 val. skubios medicinos pagalbos teikimo vaikams ir suaugusiesiems programą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka.
_________________
Skubiosios medicinos pagalbos
slaugos specialisto kvalifikacinių
reikalavimų aprašo
1 priedas
MINIMALŪS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ RENGIMO TEORIJOS REIKALAVIMAI
Eil. Nr.
Dalyko pavadinimas ir žinių tikslas
Praktinių įgūdžių pagrindas
Dalykų temos, būtinos kompetencijai įgyti
Valandų pasiskirstymas (teorija/ praktikumai)
1.
Situacijos vertinimas
Įvykio vietos saugumo įvertinimas Papildomos pagalbos poreikio įvertinimas Asmeninių ir bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas Ryšio priemonių naudojimas gauti ir perduoti informaciją nuotoliniu būdu
Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki) Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu
2/4
2.
Paciento būklės įvertinimas (anamnezė, inspekcija, palpacija, auskultacija)
Pradinis paciento būklės įvertinimas Kvėpavimo takų praeinamumo įvertinimas Kvėpavimo įvertinimas Kraujotakos vertinimas Kraujavimo įvertinimas Sąmonės lygio įvertinimas Nesuderinamų su gyvybe pažeidimų įvertinimas Neurologinis įvertinimas Detalios apžiūros (galvos, nugaros, krūtinės, pilvo, galūnių, neurologinės funkcijos ir t. t.) įvertinimas Sužeidimo pobūdžio įvertinimas
Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki) Vyraujančio sindromo nustatymas Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu Paciento būklės įvertinimas bei neatidėliotinų veiksmų, stabilizuojančių kvėpavimą, kraujotaką, sąmonę, atlikimas Pirminė paciento apžiūra Efektyviai bendraujant įvertinti simptomus ir ligos anamnezę Antrinė paciento apžiūra Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas
4/4
3.
Kvėpavimo valdymas
Kapnografijos rodiklių vertinimas Kvėpavimo takų atvėrimas, išvalymas Heimlicho metodo taikymas McGill žnyplių naudojimas Nazofaringinio vamzdelio naudojimas Deguonies skyrimas Pulsoksimetrijos rodiklių vertinimas Trachėjos intubacija Tracheostomos priežiūra Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato naudojimas Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato su CPAP naudojimas
Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą Vyraujančio sindromo nustatymas Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Pacientų stebėjimas bei dinamiškas gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas Svetimkūnio pašalinimas Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą bei kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ir nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinė kaukė, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinė intubacija, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacija, mechaninė ventiliacija
2/4
4.
Kraujotakos valdymas
Defibriliacija – AID Defibriliacija – rankinė Derivacijų EKG vertinimas Derivacijų EKG vertinimas Sinchronizuota kardioversija Transkutaninė stimuliacija Infuzoterapijos taikymas
Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą Vyraujančio sindromo nustatymas Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Pacientų stebėjimas ir dinamiškas gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas Ūmių būklių elektrokardiografinė diagnostika
2/4
5.
Gaivinimas
Pradinis gaivinimas
Pagalbos suteikimas (veiksmų atlikimas) gaunant nurodymus nuotoliniu būdu Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas Visų amžiaus grupių pacientų reanimacija
2/8
6.
Transportavimas
Paciento ištraukimas Pacientų medicininis rūšiavimas Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas Vadovavimas paciento transportavimui
Saugaus transportavimo metodai Transportavimo būdo parinkimas, teisingai naudojant transportavimo įrangą Fizinio aktyvumo ribojimas
2/6
7.
Klinikinė farmakologija
Vaistų skyrimas: autoinjektoriumi , endotrachėjinis, inhaliacinis, į raumenis, į nosį, į kaulą, į veną, lėtos infuzijos švirkštu, per burną, priklijuojama forma, rektalinis, poodinis, poliežuvinis, į bambos veną Vaisto skyrimas garintuvu Medikamentinė paciento fiksacija (neramaus paciento raminimas medikamentais) Sedacijai naudojamų medikamentų administravimas
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą Skausmo vertinimas, malšinimas ir kontrolė
2/4
8.
Vadovavimas
Vadovavimas gaivinimui Vadovavimas gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją Įvykio dokumentavimas
Sveikatos sistemos ir socialinės apsaugos principai Sveikatos sistemos ir socialinės apsaugos organizavimo ir skubiosios medicinos priežiūros vadybos pagrindai Sveikatos draudimo pagrindai, principai, rūšys Medicinos statistikos pagrindai Pagrindiniai sveikatos priežiūros rodikliai Paciento būklės vertinimas bei vadovavimas teikiant skubiąją medicinos pagalbą
2/2
9.
Bioetika
Konfidencialių duomenų apie pacientą rinkimas ir perdavimas Duomenų apie pacientą saugojimas Komandinis darbas ir bendradarbiavimas su kitais sveikatos priežiūros specialistais Skubiosios medicinos pagalbos tarnybų (dispečerinių tarnybų, greitosios medicinos pagalbos stočių ar skyrių ir ligoninių priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių) veiklą reglamentuojantys teisės aktai
Darbo santykių juridinis pagrindimas Teisės aktai, reglamentuojantys skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto veiklą Etikos aspektai, konfidencialumas, duomenų sauga Pareigų ir atsakomybės delegavimas Pokyčių valdymas
2/2
10.
Ekstremalių situacijų valdymas ir katastrofų medicina
Ekstremalių situacijų priežastys Civilinės saugos ir gelbėjimo sistema Skubiosios medicinos pagalbos teikimas esant dideliam nukentėjusiųjų skaičiui Medicininis rūšiavimas Cheminės, biologinės, radiologinės ir branduolinės (CBRN) avarijos: pavojingų cheminių, biologinių ir radioaktyviųjų medžiagų bei jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis sveikatai, jo požymiai, skubiosios medicinos pagalbos teikimas Skubiosios medicinos pagalbos teikimo CBRN incidentų atvejais principai ir organizavimo pagrindai Pavojingos ir ypač pavojingos infekcijos Nukenksminimas (dekontaminacija) Asmeninės ir bendrosios apsaugos priemonės
Ekstremalių situacijų problematika ir jų sprendimo būdai Ekstremalių situacijų valdymas, optimalus resursų valdymas įvykio vietoje, papildomų pajėgų atvykimo organizavimas Ryšio priemonių naudojimas, informacijos nuotoliniu būdu gavimas ir perdavimas Pacientų konsultavimas telefonu pagal kompetenciją iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo
6/6
11.
Ūmios būklės
Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki) Gydymo ir priežiūros plano užtikrinimas pagal paciento būklės sunkumą Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas
Iš viso: 78/132
11.1. akušerijoje ginekologijoje
Skubioji medicinos pagalba gimdymo metu įvairaus amžiaus pacientėms Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmių akušerinių ir ginekologinių būklių atveju
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio akušerinio ginekologinio sindromo nustatymas Skubioji medicinos pagalba gimdymo metu
4/10
11.2. pulmonologijoje
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmios pulmonologinės būklės metu
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio pulmonologinio sindromo nustatymas
10/16
11.3. kardiologijoje
Sinchronizuota kardioversija Transkutaninė stimuliacija Krūtinės skausmo diferencinė diagnostika
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio kardiologinio sindromo nustatymas
10/18
11.4. neurologijoje
Glasgow komų skalė
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio neurologinio sindromo nustatymas
6/10
11.5. toksikologijoje
Naudotis nazogastriniu zondu
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio toksikologinio sindromo nustatymas Virškinamojo trakto išvalymas apsinuodijus Priešnuodžių skyrimas Skubiosios medicinos pagalbos teikimas įtarus apsinuodijimą Detoksikacijos principai
6/10
11.6. psichiatrijoje
Suicido pavojus asmeniui ir aplinkiniams
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio sindromo nustatymas
6/10
11.7. hematologijoje/ onkologijoje
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio hepatologinio/onkologinio sindromo nustatymas
2/4
11.8. urologijoje/ nefrologijoje
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio urologinio/nefrologinio sindromo nustatymas
4/6
11.9. andrologijoje
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio sindromo nustatymas vaikų amžiuje
2/2
11.10. endokrinologijoje
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio endokrinologinio sindromo nustatymas
2/4
11.11. traumos
Kaklinės stuburo dalies imobilizacija Dubens imobilizavimas Fizinė paciento fiksacija (pvz., diržais) Paciento, gulinčio ant ilgos lentos, imobilizavimas Sėdinčio paciento imobilizavimas Stuburo imobilizavimas stovinčiam pacientui Galūnių imobilizavimas Mechaninės, fizinės, cheminės, biologinės ir psichologinės traumos Traumatizmas Žaizdų tvarstymas Žaizdų tvarstymas spaudžiamuoju tvarsčiu Šalčio paketų naudojimas Šildymo paketų naudojimas
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio sindromo/traumos nustatymas Vyraujančio ūmaus pilvo sindromo nustatymas Lūžių, panirimų imobilizavimas Stuburo imobilizavimas Pagalbos traumų atvejais sistema Vyraujančio sindromo nustatymas esant temperatūrų poveikiams Vyraujančio sindromo nustatymas esant slėgio svyravimams
14/24
11.12. infekcinėse ligose
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio infekcinio sindromo nustatymas
2/6
11.13. pediatrijoje
Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio sindromo nustatymas vaikams
10/12
12.
Streso valdymas
Savęs, kaip specialisto, psichologinis saugojimas, mokėjimas įveikti stresą Profesionalus bendravimas su įvairaus amžiaus žmonėmis Efektyvus bendravimas įvertinant simptomus ir surenkant anamnezę
Efektyviai bendraujant įvertinti simptomus ir surinkti ligos anamnezę
8/12
13.
Gestų kalba
Bendravimas ir pagalbos teikimas nukentėjusiam nekalbančiajam (kurčniabyliui)
Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę
20
Atsiskaitymas už teoriją 320 val.
_________________
Skubiosios medicinos pagalbos
slaugos specialisto kvalifikacinių
reikalavimų aprašo
2 priedas
MINIMALŪS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ PRAKTINIO MOKYMO REIKALAVIMAI
Eil. Nr.
Dalyko pavadinimas ir žinių tikslas
Praktinių įgūdžių pagrindas
Dalykų temos, būtinos kompetencijai įgyti
Atvejų skaičius, ne mažesnis nei nurodyta
1.
Situacijos vertinimas
Įvykio vietos saugumo įvertinimas Gebėjimas įvertinti papildomos pagalbos poreikį Sužeidimo pobūdžio įvertinimas Bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas
Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki)
30
2.
Paciento būklės įvertinimas (anamnezė, inspekcija, palpacija, auskultacija)
Pradinis įvertinimas Neurologinis įvertinimas Apžiūra, apčiuopa, auskultacija (galvos, nugaros, krūtinės, pilvo, galūnių ir t. t.)
Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu Pirminė paciento apžiūra Antrinė paciento apžiūra Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių ir jų dinamikos vertinimas
30
3.
Technika
3.1. Gaivinimas
Pradinis gaivinimas Specializuotas gaivinimas
Skubiosios medicinos pagalbos suteikimas gaunant nurodymus nuotoliniu būdu Paciento būklės įvertinimas ir neatidėliotinų veiksmų, stabilizuojančių kvėpavimą, kraujotaką, sąmonę, atlikimas Visų amžiaus grupių pacientų reanimacija
10
3.2. Kraujotakos valdymas
Kraujagyslių ir audinių punkcija: kraujui paimti glikemijai nustatyti Periferinės venos punkcija Derivacijų EKG darymas ir vertinimas
Elektrinė širdies defibriliacija ir kardioversija Intraveninė infuzija Periferinių venų punktavimas ir kateterizavimas EKG vertinimas Biocheminių ir klinikinių tyrimų vertinimas Arterinio kraujospūdžio, matuojamo neinvaziniu būdu, rodmenų vertinimas
12
3.3. Kitos procedūros
Temperatūros matavimas ir vertinimas Gyvybinių požymių vertinimas Žaizdų tvarstymas spaudžiančiuoju tvarsčiu Kraujavimo stabdymas Diurezės vertinimas Organizmo valymas apsinuodijus
Temperatūros vertinimas Diurezės vertinimas Kvėpavimo funkcijos tyrimo (kapnometrijos) vertinimas Biocheminių ir klinikinių tyrimų vertinimas Žaizdų tvarstymas Pulsoksimetrijos rodmenų vertinimas Kraujavimo stabdymas Virškinamojo trakto išvalymas apsinuodijus
30
3.4. Kvėpavimo valdymas
Ventiliavimas kvėpavimo maišu su kauke Kvėpavimo takų atvėrimas ir išvalymas Heimlicho metodo taikymas Kombinuoto vamzdelio įstūmimas Siurbimas iš kvėpavimo takų Laringinės kaukės uždėjimas Siurbimas iš viršutinių kvėpavimo takų (nosiaryklės) Orofarininio vamzdelio įvedimas Tracheostomos priežiūra
Svetimkūnio pašalinimas Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą ir kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ar nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinės kaukės uždėjimas, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinės intubacijos, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacijos, mechaninės ventiliacijos atlikimas
10
3.5. Traumos
Kaklinės stuburo dalies imobilizacija Dubens imobilizacija Fizinė paciento fiksacija (pvz., diržais) Ant ilgos lentos gulinčio paciento imobilizacija Sėdinčio paciento imobilizacija Stuburo imobilizacija stovinčiam pacientui Galūnių imobilizacija
Lūžių, panirimų imobilizacija Stuburo imobilizacija
30
3.6. Klinikinė farmakologija
Vaistų skyrimas: į raumenis, į nosį, į veną, per burną, priklijuojama forma, rektalinis, poliežuvinis Vaisto skyrimas garintuvu
Vaistų, skiriamų skubiajai medicinos pagalbos teikti, indikacijos ir kontraindikacijos, dozavimas Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą
10
4.
4.1. Specialieji techniniai įgūdžiai
Vaistų skyrimas: autoinjektoriumi, inhaliacinis, poodinis
Vaistų, skiriamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą Vaistinėlių komplektacija Algoritmų analizė
10
4.1.1. Klinikinė farmakologija
Medikamentinė paciento fiksacija (neramaus paciento raminimas medikamentais)
4.1.2. Kraujotakos valdymas
Derivacijų EKG darymas Defibriliacija – AID Defibriliacija – rankinė
Gydymo bei priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą Vyraujančio sindromo nustatymas Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Pacientų gyvybinių funkcijų rodiklių stebėjimas ir dinaminis vertinimas Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas
10
4.1.3. Kvėpavimo valdymas
Asistavimas atliekant orotrachėjinę intubaciją Asistavimas atliekant nazotrachėjinę intubaciją Dirbtinė plaučių ventiliacija aparatu
Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą ir kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ar nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinės kaukės uždėjimas, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinės intubacijos, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacijos, mechaninės ventiliacijos atlikimas
2
4.1.4. Diagnostinės stebėjimo aparatūros valdymas
Saugumo sau ir aplinkiniams užtikrinimas teikiant skubiąją medicinos pagalbą
Darbo priemonių ir aplinkos projektavimas Saugus aparatūros valdymas Diagnostinės ir stebėjimo aparatūros vertinimas
10
5.
Transportavimas
Paciento ištraukimas Pacientų medicininis rūšiavimas Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas Vadovavimas paciento transportavimui
Saugus paciento transportavimo metodai Teisingo transportavimo būdai ir įranga Paciento fizinio aktyvumo ribojimas transportuojant
30
6.
Vadovavimas
Gebėjimas vadovauti gaivinimui Vadovavimas gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją Įvykio dokumentavimas
Vadovavimas vertinant paciento būklę ir teikiant skubiąją medicinos pagalbą Dokumentavimas Žmogiškųjų išteklių valdymas Kritinių būklių valdymas ir organizavimas Pokyčių valdymas Komandos formavimas ir proceso valdymas Efektyvus laiko naudojimas (valdymas)
10
7.
7.1. Ūmios būklės
Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki) Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas
Įvairūs atvejai
7.1.1. akušerijoje ginekologijoje
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas gimdymo metu Gimdymo priėmimas
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas gimdymo metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ginekologinių komplikacijų metu
10 (ant manekenų)
7.1.2. neurologijoje
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas galvos traumos metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas stuburo traumos metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas epilepsijos metu Komos būklės vertinimas, veiksmai
10
7.1.3. kardiologijoje
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūminio miokardo metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas širdies ritmo sutrikimo metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas kardiogeninio šoko metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas hipertenzinės krizės metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ortostatinės hipotenzijos metu
10
7.1.4. toksikologijoje
Antidotų naudojimas
2
7.1.5. pulmonologijoje
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmios pulmonologinės būklės metu
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas kraujavimo iš plaučių metu
1
7.1.6. psichiatrijoje
Fiksavimo priemonės suicido atveju Skubiosios medicinos pagalbos teikimas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų
2
7.1.7. traumos
Atpažinimas ir skubiosios medicinos pagalbos teikimas pilvo chirurginių susirgimų metu Bet kurios kūno vietos imobilizavimas Gulinčio ir sėdinčio paciento imobilizavimas Žaizdų tvarstymas Šalčio paketų naudojimas Šildymo paketų naudojimas
30
7.1.8. endokrinologijoje
Atpažinimas ir skubiosios medicinos pagalbos teikimas hipoglikeminės, diabetinės komos metu
2
7.1.9. urologijoje/ nefrologijoje
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas inkstų akmenligės metu, šlaplės ir šlapimo takų sužalojimo metu
2
7.1.10. hematologijoje
Kraujo krešėjimo sutrikimas
1
7.1.11. andrologijoje
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas lytinių traumų atveju
1
7.1.12. pediatrijoje
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas vaikams įvairių sutrikimų atveju
10
7.1.13. infekcinėse ligose
Skubiosios medicinos pagalbos teikimas infekcinių susirgimų metu
5
Iš viso
320 atvejų
_________________
Skubiosios medicinos pagalbos
slaugos specialisto kvalifikacinių
reikalavimų aprašo
3 priedas
MINIMALŪS REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS, VYKDANČIOMS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ PRAKTINĮ MOKYMĄ
Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistų praktinį mokymą vykdanti asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – įstaiga) turi atitikti šiuos reikalavimus
1. Įstaiga turi turėti licenciją teikti greitosios medicinos pagalbos paslaugas ir kitoms licencijuojamoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms pagal skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistų praktinį mokymą.
2. Įstaiga turi turėti specialistų, galinčių būti tiesioginiais praktinio mokymo vadovais, turinčių ne mažesnį kaip 3 metų darbo stažą greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje arba ligoninės skubiosios pagalbos / priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje.
3. Vidutinis klinikinių atvejų skaičius įstaigoje, tenkantis vienai greitosios medicinos pagalbos brigadai arba vienam ligoninės skubiosios pagalbos / priėmimo skyriaus ar atitinkamo padalinio slaugos specialistui, dirbančiam visą darbo laiką, per metus turi būti 10 proc. didesnis už nurodytą 2 priede klinikinių atvejų skaičių.
_________________
Pakeitimai
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-766, 2011-08-08, Žin., 2011, Nr. 102-4794 (2011-08-12), i. k. 1112250ISAK000V-766
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. spalio 22 d. įsakymo Nr. V-868 "Dėl Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kvalifikacinių reikalavimų aprašo patvirtinimo" pakeitimo