LT
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. GRUODŽIO 24 D. ĮSAKYMO Nr. V-951 „DĖL STATISTINĖS APSKAITOS FORMOS Nr. 027-1/A „VAIKO SVEIKATOS PAŽYMĖJIMAS“ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
Statutory Text (1 Articles)
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. GRUODŽIO 24 D. ĮSAKYMO Nr. V-951 „DĖL STATISTINĖS APSKAITOS FORMOS Nr. 027-1/A „VAIKO SVEIKATOS PAŽYMĖJIMAS“ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2013 m. gegužės 16 d. Nr. V-507
Vilnius
Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 24 d. įsakymą Nr. V-951 „Dėl statistinės apskaitos formos Nr. 027-1/a „Vaiko sveikatos pažymėjimas“ patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 3-38)
1. Išdėstau 2 punktą taip
„2. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal administruojamą sritį.“
2. Išdėstau nauja redakcija nurodytuoju įsakymu patvirtintą statistinę apskaitos formą Nr. 027-1/a „Vaiko sveikatos pažymėjimas“ (pridedama).
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS VYTENIS POVILAS ANDRIUKAITIS
Forma Nr. 027-1/a patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 24 d. įsakymu Nr. V-951
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 16 d. įsakymo Nr. V-507 redakcija)
_____________________________________
(įstaigos pavadinimas)
VAIKO SVEIKATOS PAŽYMĖJIMAS
___________Nr.____
(data)
______________________
(sudarymo vieta)
Vardas, pavardė________________________________________ Gimimo metai_________
I. Fizinės būklės įvertinimas procentiliniu metodu___________________________________
___________________________________________________________________________
Ūgis_____ cm, svoris _____ kg, kūno masės indeksas (KMI) ______.
KMI įvertinimas: per mažas £[] normalus £[] antsvoris £[] nutukimas £[]
Kraujospūdis _______/______ mmHg Klausa: normali £[] sutrikusi £[]
Rega be korekcijos / su korekcija: dešinė akis ________/________ kairė akis _______/_______
Regos sutrikimai (nurodyti)_____________________________________________________
Normali būklė Sutrikimai
Kraujotakos sistema
£[]
_________________________________________
Kvėpavimo sistema
£[]
_________________________________________
Nervų sistema
£[]
_________________________________________
Virškinimo sistema
£[]
_________________________________________
Urogenitalinė sistema
£[]
_________________________________________
Endokrininė sistema
£[]
_________________________________________
Skeleto-raumenų sistema
£[]
_________________________________________
Kraujas
£[]
_________________________________________
Oda ir jos priedai
£[]
_________________________________________
Diagnozė____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
£[] Vaikas gali dalyvauti mokykloje vykdomoje ugdymo veikloje, įskaitant kūno kultūros ugdymą, be jokių apribojimų.
£[] Vaikas gali dalyvauti mokykloje vykdomoje ugdymo veikloje, laikydamasis šių rekomendacijų Nurodyti rekomendacijas (dieta, fizinės veiklos apribojimai, vengtini alergenai ir kt.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
£[] Vaikui gali prireikti skubios pagalbos mokykloje (dėl alergijos, lėtinių ligų ir kt.)
Nurodyti priežastis ir pirmosios pagalbos priemones__________________________________
___________________________________________________________________________
Fizinio ugdymo grupė: pagrindinė £[] parengiamoji £[] specialioji £[]
Vaikas atleistas nuo kūno kultūros pamokų iki (nurodyti datą)__________________
Šeimos gydytojas ar vaikų ligų gydytojas ____________ _______________
(parašas) (spaudas)
Kontaktinis telefonas____________________
___________________________________________________________________________
II. Dantų ir žandikaulių būklės įvertinimas
Pieniniai dantys: k £[] p £[] i £[] Nuolatiniai dantys: K £[] P £[] I £[]
(įrašyti skaičius) (įrašyti skaičius)
Sąkandžio patologija: nėra £[] pavienių dantų £[] žandikaulių £[]
Odontologas
(įstaigos spaudas)
__________ (parašas)
____________ (spaudas)
_________________