DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Suvestinė redakcija nuo 2019-01-01

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2007, Nr. 75-2988, i. k. 1072250ISAK000V-553

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

2007 m. liepos 2 d. Nr. V-553

Vilnius

Atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2007 m. kovo 9 d. nutarimą Nr. 10 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų pakeitimo“

1. Tvirtinu Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (pridedama).

2. Nustatau, kad teikiant Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais tretinio lygio bendraisiais vaikų ir suaugusiųjų ligų paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Laikau netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymą Nr. V-541 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 117-4385).

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui pagal administravimo sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

Ministro 2007 m. liepos 2 įsakymu

Nr. V-553

VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

CHIRURGIJA IIIA

Eil. Nr.

TLK-10 kodas

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1

B67.0

Kepenų echinokokozė

Serologinė diagnostika, Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, transkutaninė cholangiografija, histologinis tyrimas

Radiodažnuminė destrukcija

Onkologas radioterapeutas

Radiologijos tarnyba

C22

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai

Onkologas chemoterapeutas

Infekcinių ligų gydytojas

Imunologinė laboratorija

C23

Tulžies pūslės piktybiniai navikai

C24.8

Biliarinio trakto išplitę pažeidimai

Patologijos tarnyba

C78.7

Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai

Endoskopija

2

D12.8

Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Transanalinė tumorų ekstirpacija

Onkologas chemoterapeutas

Radiologijos tarnyba

C21.0-

Išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai

Onkologas radioterapeutas

C21.2,

Endoskopija

C21.8

Patologijos tarnyba

3

D13.5

Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybiniai navikai

Sonoskopija

Navikų rezekcija su biliodigestyvine anastomoze

Onkologas chemoterapeutas

Patologijos tarnyba

Kompiuterinė tomografija

Onkologas radioterapeutas

Endoskopija

C23

Tulžies pūslės piktybiniai navikai

Magnetinis branduolių rezonansas

Radiologijos tarnyba

C24.0

Ekstrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai

Endoskopinė retrogradinė cholangiografija

Transkutaninė cholangiografija

Histologinis tyrimas

4

C24.0

Ekstrahepatiniai tulžies latakų piktybiniai navikai

Sonoskopija

Endoskopinė retrogradinė cholangiografija panaudojant metalinius stentus

Endoskopija

Kompiuterinė tomografija

Radiologijos tarnyba

C24.1

Didžiojo dvylikapirštės žarnos

Magnetinis branduolių rezonansas

C25.0

spenelio piktybiniai navikai

Kasos galvutės piktybiniai navikai

5

E66

Nutukimas

Indikacijos operacijai nustatomos konsiliumo metu dalyvaujant gydytojams gastroenterologui, endokrinologui, abdominaliniam chirurgui, esant neefektyviam konservatyviam nutukimo gydymui, kai KMI>40kg/m2 arba KMI>35kg/m2 ir yra lydintys susirgimai (hipertenzinės ligos, cukrinis diabetas, poliartritas, deformuojanti osteochondrozė,

Klinikinis tyrimas

Laparoskopinė arba atvira gastroplastika

Endokrinologas

Gastroenterologas

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos apylankos operacijos

Pikviko sindromas, nevaisingumas).

Ne mažiau kaipl5 operacijų per metus

6

D59

Įgyta hemolizinė anemija

Sonoskopija

Laparoskopinė splenektomija

Hematologas

D69

Purpura ir kitos homoraginės būklės

Kompiuterinė tomografija

D73.4

Blužnies cista

S36.0

Blužnies sužalojimas

7

I85.0

Kraujuojantys stemplės varikoziniai mazgai

Sonoskopija; endoskopija

Endoskopinis kraujuojančių mazgų ligavimas, sklerozavimas; atviroji operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Kraujo perpylimo tarnyba

8

K22.0

Kardijos achalazija

Endoskopija su biopsija

Stemplės operacijos

Radiologijos tarnyba

K22.1

Stemplės opa

Rentgenokontrastinis tyrimas

Laparoskopinė ar atviroji kardiomiotomija

K22.2

Stemplės obstrukcija

Kompiuterinė tomografija

Endoskopija

K22.3

Stemplės perforacija

Endoskopija su biopsija, manometrija

K22.5

Stemplės divertikulas, įgytas

K22.8

Kitos patikslintos stemplės ligos

9

K40-46

Išvarža (recidyvinė)

Ne mažiau kaip 30 operacijų per metus

Ultragarsinis tyrimas

Pakartotinė operacija -išvažos plastika panaudojant aloplastines medžiagas

10

K44

Diafragminė išvarža

Ne mažiau kaip 20 laparoskopinių fundoplikacijų per metus

Endoskopija, radiologinis tyrimas, manometrija

Atviros arba laparoskopinės plastikos operacijos

Radiologijos tarnyba Endoskopija

11

K45

Kitos pilvinės išvaržos

Ultragarsinis tyrimas, dubens kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolių rezonansas

Išvaržų plastika panaudojant aloplastines medžiagas

Radiologijos tarnyba

12

K62.3

Tiesiosios žarnos iškritimas

Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas

Rektopeksija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija

N81.6

Rektocelė

Kolpolevatoroplastika, perinealinė rezekcija

13

K63.2

Žarnų fistulė

Sonoskopija, endoskopija, radiologinis tyrimas

Rekonstrukcinė operacija

Radiologijos tarnyba

14

K65

Peritonitas

Pakartotinės operacijos

Sonoskopija arba kompiuterinė tomografija (su diagnostine punkcija ar be jos)

Drenavimas kontroliuojant kompiuterine tomografija, ultragarsu

Radiologijos tarnyba

15

K80.3

Tulžies latakų akmenys su cholangitu

Ne mažiau kaip 50 operacijų per metus

Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, MBR

Laparotomija su tulžies latakų atvėrimu, drenavimu, operacine cholangiografija ar choledochoskopija. Dvimomentinis gydymas -ERCP ir cholecistektomija

Radiologijos tarnyba

K80.4

Tulžies latakų akmenys su cholecistitu

K80.5

Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito

Endoskopija

16

K82.3

Tulžies pūslės fistulė

Vidinės fistulės

Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija

Atvira tulžies pūslės ir fistulės pašalinimo operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

17

K83.1

Tulžies latakų obstrukcija

Sonoskopija, retrogradinė endoskopinė cholangiografija, endoskopinė sonoskopija, transhepatinė transkutaninė cholangiografija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija

Biliodigestyvinė jungtis

Radiologijos tarnyba

K83.2

Tulžies latakų perforacija

K83.3

Tulžies latakų fistulė

Endoskopija

18

K91

Po procedūrų pasireiškiantys virškinimo organų sutrikimai

Radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai, histologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas

Pakartotinės ar rekonstrukcinės operacijos

Gastroenterologas

Radiologijos tarnyba, endoskopija

19

K92.2

Skrandžio ir žarnyno hemoragija, nepatikslinta

Endoskopija, Sonoskopija su dopleriniu tyrimu, KT angiorafija, radiologinis tyrimas

Atvira rezekcinio tipo operacija arba angiografinis kraujavimo stabdymas

Radiologas

Endoskopija, Radiologijos tarnyba

20

L03

Celiulitas

Išplitęs celiulitas, sepsis

Sonoskopija

Pūlinių atvėrimas, drenavimas

Radiologijos tarnyba

21

N80.4

Rektovagininės pertvaros ir makšties endometriozė

Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Endometriozės židinių ekstirpacija, kolpolevatoro– plastika

Akušeris ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

22

N80.5

Žarnų endometriozė

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija, angiografija

Segmentinė žarnų rezekcija

Akušeris ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

23

Q45.1

Žiedinė kasa

Kompiuterinė tomografija, radiologinis tyrimas

Operacijos: žarnos rezekcija, vidinės jungtys

Radiologijos tarnyba

VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

CHIRURGIJA IIIB

Eil. Nr.

TLK-10 kodas

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1

C16 D00.2

Skrandžio piktybiniai navikai Skrandžio carcinoma in situ

Ne mažiau kaip 20 gastrektomijų per metus

Rentgenologinis tyrimas Endoskopija su biopsija Sonoskopija Kompiuterinė tomografija

Gastrektomija (subtotalinė skrandžio rezekcija) su splenektomija ar be jos, kartu šalinant abi taukines ir sritinius limfmazgius D2 Skrandžio bigės ekstirpacija

Onkologas radioterapeutas Onkologas chemoterapeutas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

2.

C18

Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinis navikas

Ne mažiau kaip 50 didžiųjų operacijų per metus

Pagal pacientui parinktą diagnostikos ir gydymo taktiką, parengtą diagnostikos ir gydymo planą ir kitas sąlygas, nustatytas sveikatos apsaugos ministro patvirtintame Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinio naviko, tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinio naviko ir tiesiosios žarnos piktybinio naviko diagnostikos ir gydymo tvarkos apraše

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

2.

C18

3.

C19 C20

Tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinis navikas Tiesiosios žarnos piktybinis navikas

Ne mažiau kaip 50 didžiųjų operacijų per metus

Pagal pacientui parinktą diagnostikos ir gydymo taktiką, parengtą diagnostikos ir gydymo planą ir kitas sąlygas, nustatytas sveikatos apsaugos ministro patvirtintame Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinio naviko, tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinio naviko ir tiesiosios žarnos piktybinio naviko diagnostikos ir gydymo tvarkos apraše

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

3.

C19 C20

4

Neteko galios nuo 2019-01-01

5.

D12.8

Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Transanalinė endoskopinė mikrochirurginė tumorų ekstirpacija

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

D12.8

Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai

Onkologas radioterapeutas

6

C21

Išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolinis rezonansas, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Tiesiosios žarnos ekstirpacija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

7

C73

Skydliaukės piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 50 tireoidektomijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas

Tireoidektomija su limfonodektomija

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

8

C74

Antinksčių piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų (kortizolio, katecholaminų, aldosterono) tyrimai

Adrenalektomija

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

9

C75

Prieskydinės liaukos piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolių rezonansas

Liaukos ekstirpacija

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

10

D44.1

Antinksčių gerybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų (kortizolio, katecholaminų, aldosterono) tyrimai

Adrenalektonija, Laparoskopinė adrenalektomija

Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

11

D44.2

Prieskydinės liaukos gerybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolinis rezonansas

Liaukos ekstirpacija, Liaukos ekstipracija su reimplantacija Endoskopinė liaukos ekstirpacija, rezekcija su liaukos krioprezervacija

Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

12

E04

Kita netoksinė struma

Ne mažiau kaip 50 tireoidektomijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, hormonų tyrimas – Tirotropinas, L-Tiroksinas, LT4, Trijodtironinas, cito biopsijos galimybė

Pakartotinės operacijos dėl ligos recidyvo – tireoidektomijos

Endokrinologas

Radiologijos tarnyba

E05

Tirotoksikozė

Otorinolaringologas

E06

Tiroiditas

Patologijos tarnyba

13

K27

Pepsinė opa

Endoskopija, sonoskopija, kompiuterinė tomografija

Rekonstrukcinės skrandžio operacijos

Gastroenterologas

Endoskopija

K28

Gastrojejuninė opa

14

K51

Opinis kolitas

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija

Subtotalinė kolektomija ar kolpoproktektomija su ileostoma Rekonstrukcinė koloproktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi, subtotalinė kolektomija su ileorektine jungtimi

Gastroenterologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

15

K57.2-

Žarnų diverkulinė liga

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija

Rekonstrukcinė atkuriamoji storosios žarnos rezekcija su ileorektine jungtimi

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos

K57.9

16

K55

Žarnų kraujagyslių ligos

Sonoskopija su kraujotakos tyrimu, angiografija

Trombų ir embolų pašalinimas iš kraujagyslių su žarnų rezekcija ar be jos

Kraujagyslių chirurgas

Radiologijos tarnyba

17

K60.4

Tiesiosios žarnos fistulė

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Fistulės ekstirpacija su tiesiosios žarnos rezekcija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

18

K62.3

Tiesiosios žarnos iškritimas

Defekografija ar balionine proktografija,

Rektopeksija, su storosios

Radiologijos

N81.6

Rektocelė

žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektine manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas

žarnos rezekcija ir perinealine plastika

tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija

19

K65

Peritonitas

Pakartotinės operacijos

Sonoskopija, Cistografija, radiologinis tyrimas

Atvira ar laparoskopinė operacija

Radiologijos tarnyba

20

K80.3

Tulžies latakų akmenys su cholangitu

Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė

Intraoperacinė

Radiologijos

K80.4

Tulžies latakų akmenys su cholecistitu

retrogradinė cholangiografija, MBR

cholangiografija,

tarnyba

K80.5

Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito

laparoskopinė tulžies latakų revizija su ar be tulžies pūslės pašalinimu

Endoskopija

21

K82.3

Tulžies pūslės fistulė

Vidinės fistulės

Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija.

Laparoskopinis tulžies pūslės fistulės pašalinimas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

22

N32.1

Vezikointestinalinė fistulė

Žarnyno bei šlapimo sistemos kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, Cistoskopija

Segmentinė žarnos ir šlapimo pūslės rezekcija, kita plastinė operacija

Urologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

23

N82.2

Fistulė tarp makšties ir plonosios žarnos

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija

Akušeris ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

24

N82.3

Fistulė tarp makšties ir storosios žarnos

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Fistulės ekstirpacija ir storosios žarnos segmento rezekcija

Akušeris ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

25

Q43.1

Hiršprungo liga

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Proktoperineoplastika, tiesiosios ir gaubtinės žarnos rezekcija

Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija

ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

CHIRURGIJA IIIC

Eil. Nr.

TLK-10 kodas

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1

B67.0

Kepenų echinokokozė

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Serologinė diagnostika, sonoskopija, kompiuterinė tomografija

Kepenų rezekcija – segmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija

Infekcinių ligų gydytojas

Radiologijos tarnyba Imunologinė laboratorija

B67.5

Kepenų daugiakamerinis echinokokas

2

C15

Stemplės piktybiniai navikai

Bronchoskopija

Stemplės rezekcinė operacija, atliekant intratorakalinę jungtį

Onkologas radioterapeutas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

D00.1

Stemplės karcinoma in situ

Ezofagogastroskopija Histologinis tyrimas Krūtinės kompiuterinė tomografija

Onkologas chemoterapeutas

3

C16

Skrandžio piktybiniai navikai

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 20 gastrektomijų per metus

Rentgenologinis tyrimas

Gastrektomija (subtotalinė skrandžio rezekcija) su splenektomija ar be jos, kartu šalinant abi taukines ir sritinius limfmazgius D2; skrandžio rezekcijos operacija, kai kartu šalinama dalis kasos, kepenų, storosios ar plonosios žarnos. Skrandžio bigės ekstirpacija Laparoskopinė rezekcija ar gastrektomija

Onkologas radioterapeutas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

D00.2

Skrandžio karcinoma in situ

Endoskopija su biopsija sonoskopija Kompiuterinė tomografija

Onkologas chemoterapeutas

4

C18.0-18.7

Storosios (gaubtinės) žarnos piktybiniai navikai

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Laparoskopinė žarnų rezekcija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu

Onkologas radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

Onkologas chemoterapeutas

5

C19

Rektosigminės jungties piktybiniai navikai

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijos per metus

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Atvira ir laparoskopinė riestinės žarnos rezekcija, tiesiosios žarnos rezekcija su mezorektaline ekscizija, sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

6

C20

Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijos per metus

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Atvira ar laparoskopinė tiesiosios žarnos rezekcija su mezorektaline ekscizija ir sritine limfadenektomija

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

7

C22

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Sonoskopija Kompiuterinė tomografija

Kepenų rezekcija -segmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija Pankreatoduodeninė rezekcija

Onkologas radioterapeutas Onkologas chemoterapeutas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

C23

Tulžies pūslės piktybiniai navikai

Magnetinis branduolių rezonansas

C24

Kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybiniai navikai

Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija

C78.7

Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai

Histologinis tyrimas

Tulžies latakų rezekcija su kepenų rezekcija

8

C25

Kasos piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija

Kasos rezekcijos operacija (pankreatoduodeninė rezekcija, distalinė rezekcija, pankreatektomija)

Onkologas radioterapeutas

Patologijos tarnyba

C17

Dvylikapirštės žarnos piktybiniai susirgimai

Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas

Onkologas chemoterapeutas

Endoskopija Radiologijos

C.24.1

Didžiojo dvylikapirštės žarnos spenelio piktybiniai navikai

Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas

tarnyba Endokrinologas

9

C48

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai

Sonoskopija Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, selektyvioji angiografija, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, citologinis ir histologinis tyrimai

Tumorų ekstirpacijos su kitų organų rezekcinėmis ar plastinėmis operacijomis

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

10

C78,4

Metastaziniai plonosios žarnos piktybiniai navikai

Sonoskopija Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, kolonoskopija Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, selektyvioji angiografija, citologinis ir histologinis tyrimai

Tumorų radikali ekstirpacija su kitų organų rezekcija ar plastinėmis operacijomis

Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

C78,5

Metastaziniai storosios žarnos ir tiesiosios žarnos piktybiniai navikai

11

D13.6

Kasos gerybiniai navikai

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas

Kasos rezekcijos operacija, enukleacija

Endokrinologas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

12

D13.7

Endokrininės kasos dalies gerybiniai navikai

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas

Kasos rezekcijos operacija, enukleacija

Endokrinologas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

13

D13.4 K.75

Kepenų gerybiniai navikai Kepenų abscesas

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Sonoskopija Kompiuterinė tomografija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, doplerinė Sonoskopija arba angiografija, kepenų sonoskopinė biopsija, magnetinis branduolių rezonansas

Kepenų rezekcija -segmentektromija, kairinė ar dešininė hepatektomija, lobektomija

Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba

14

D18

Kepenų hemangiomos

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, jeigu reikia – magnetinis branduolių rezonansas

Kepenų rezekcija -segmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija arba lobektomija

Radiologijos tarnyba

15

K31.6

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fistulės

Endoskopinis ir radiologinis tyrimai

Pakartotinė rekonstrukcinė operacija po ligos ar operacijos komplikacijų

Endoskopija Radiologijos tarnyba

16

K51

Opinis kolitas

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija

Rekonstrukcinė koloproktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi, Proktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi

Gastroenterologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

17

K57.2-K57.9

Žarnų diverkulinė liga

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija

Rekonstrukcinė atkuriamoji storosios žarnos rezekcija su ileorektine jungtimi

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos

18

K57.3

Storosios žarnos divertikulinė liga be

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas

Laparoskopinė žarnų rezekcija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

K59.3

Perforacijos ir absceso Didelė gaubtinė žarna

19

K60.4

Tiesiosios žarnos fistulė

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Fistulės ekstirpacija su tiesiosios žarnos rezekcija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

20

K62.3

Tiesiosios žarnos iškritimas

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas

Rektopeksija su storosios žarnos rezekcija ir perinealine plastika Laparoskopinė rektopeksija panaudojant aloplastines medžiagas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija

N81.6

Rektocelė

21

K80.3

Tulžies latakų akmenys su cholangitu

Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, MBR

Atvira pakartotinė ar rekonstrukcinė tulžies latakų operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

K80.4

Tulžies latakų akmenys su cholecistitu

K80.5

Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito

22

K83.1 K83.2 K83.3 K83.5

Tulžies latakų obstrukcija Tulžies latakų perforacija Tulžies latakų fistulė Tulžies latakų cistos

Sonoskopija, retrogradinė endoskopinė cholangiografija, endoskopinė Sonoskopija, transhepatinė transkutaninė cholangiografija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija

Atvira pakartotinė ar rekonstrukcinė tulžies latakų operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

23

K85

Ūminis pankreatitas*

24

K86.0 K86.1 K86.2 K86.3 K86.8 K86.9

Lėtinis alkoholinis pankreatitas Kitas lėtinis pankreatitas Kasos cistos Kasos pseudocistos Kitos patikslintos kasos ligos Kitos nepatikslintos kasos ligos

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, operacinė Sonoskopija, endoskopinė retrogradinė virsungografija

Kasos rezekcinė operacija

Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

25

N32.1

Vezikointestinalinė fistulė

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Žarnyno bei šlapimo sistemos kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, Cistoskopija

Segmentinė žarnos ir šlapimo pūslės rezekcija, kita plastinė operacija

Urologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

26

N82.2

Fistulė tarp makšties ir plonosios žarnos

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija

Akušeris ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

27

N82.3

Fistulė tarp makšties ir storosios žarnos

Naudojami automatiniai siuvimo aparatai

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Fistulės ekstirpacija ir storosios žarnos segmento rezekcija

Akušeris ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

28

R15

Išmatų nelaikymas

Implantuojamas elektrostimulia-torius

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija

Sfinkteroplastika Sfinkterolevatoroplastika

Neurologas Akušeris ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

29

Q45.1

Žiedinė kasa

Kompiuterinė tomografija, radiologinis tyrimas

Kasos rezekcinė operacija

Endokrinologas

Radiologijos tarnyba

30

S36.1

Kepenų tulžies latakų ir tulžies pūslės sužalojimas

Sonoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, kompiuterinė tomografija

Atviroji rezekcinė operacija Biliodigestyvinė jungtis Rekonstrukcinė tulžies latakų operacija Pakartotinė operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

31

S36.2

Kasos sužalojimai

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija

Operacijos: vidinės jungtys, kasos rezekcija

Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija

32

S36.6

Tiesiosios žarnos sužalojimas

Rentgenologiniai tyrimai, Sonoskopija

Proktoperineoplastika, tiesiosios ir gaubtinės žarnos rezekcija

Radiologijos tarnyba

33

S36.7

Keleto pilvo ertmės organų sužalojimai

Sonoskopija, radiologinis tyrimas arba kompiuterinė tomografija, laparoskopija

Visos operacijos, kai politraumos indeksas AIS (angl. Abbreviated Injury Scale -sutrumpinta sužalojimų skalė) > 14 Dviejų ir daugiau organų rezekcijos

Radiologijos tarnyba Endoskopija

34

Y83.2

Chirurginė operacija su anastomoze, jungtimi ar transplantatu

Stemplės žarnos jungties nesan-darumas po gastrektomijos arba stemplės rezekcijos

Radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai, histologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas

Pakartotinės ar rekonstrukcinės operacijos, Wall stentai.

Gastroenterologas

Radiologijos tarnyba, endoskopija

* – Ūminio nekrozinio pankreatito gydymo paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimai, bazinės kainos ir apmokėjimo tvarka yra patvirtinti kitu teisės aktu.

______________

Priedo pakeitimai

Nr. V-659, 2018-06-06, paskelbta TAR 2018-06-08, i. k. 2018-09580

Pakeitimai

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-659, 2018-06-06, paskelbta TAR 2018-06-08, i. k. 2018-09580

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. liepos 2 d. įsakymo Nr. V-553 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo