DĖL HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

2004 m. liepos 16 d. Nr. V-545

Vilnius

Siekdamas užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2004 m. liepos 16 d. nutarimas Nr. 6/2)

1. Tvirtinu pridedamus

1.1. Hematologijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus;

1.2. Hematologijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus.

2. Nustatau, kad

2.1. teikiant hematologijos stacionarines antrinio ir/ar tretinio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais vidaus ligų profilio paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais;

2.2. hematologijos stacionarinių paslaugų teikimo specialieji reikalavimai įsigalioja, kai jie įtraukiami į PSDF biudžeto lėšomis apmokamų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą bei patvirtinamos šių paslaugų bazinės kainos.

3. Laikau netekusiu galios 2000 m. lapkričio 9 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymą Nr. 662 „Dėl hematologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 105-3324).

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal kuruojamą sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2004 m. liepos 16 d.

įsakymu Nr. V-545

HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.

TLK-10

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos

1

2

3

4

5

6

7

8

1

B21.1-B21.3 B23.2

Reta liga: dėl žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] ligos atsiradę navikai Reta liga: hematologiniai ir imunologiniai sutrikimai dėl ŽIV ligos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

2

C81

Hodžkino liga

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

3

C82-C85

Ne Hodžkino limfoma

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

4

C88

Reta liga: piktybinės imunoproliferacinės ligos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

5

C90

Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

6

C91

Limfoleukozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

7

C92

Mieloleukozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

8

C93

Monocitinė leukozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

9

C94

Kitos patikslinto ląstelių tipo leukemijos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

10

C95

Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

11

C96

Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

12

D45

Tikroji policitemija

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo dujos ir pH ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

13

D46

Mielodisplastiniai sindromai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

14

D47

Kiti limfinių, kraujodaros ir jiems giminingų audinių neapatikslintos ir nežinomos eigos navikai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar baltymų frakcijos elektroforezės būdu ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar gydomoji aferezė

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

15

D50-D53

Mitybinės (alimentarinės) kilmės anemijos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar vit. B12 ir folio r. kiekybinis tyrimas ir/ar feritino kiekybinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

16

D55-D59

Hemolizinės anemijos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Tiesioginio Kumbso mėginio nustatymas ir/ar osmotinis eritrocitų rezistentiškumas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

17

D60-D64

Aplazinės ir kitos anemijos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

18

D66-D69

Krešėjimo defektai, purpura ir kitos hemoraginės būklės (išskyrus D65)

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

TNS ir/ar ADTL ir/ar fibrinogenas ir/ar morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

19

D70-D77

Kitos kraujo ir kraujodaros organų ligos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių)

Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

20

D89.1

Reta liga: krioglobulinemija

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Krioglobulinai ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių) ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Chemoterapija ir/ar medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

21

E83.1

Reta liga: hemochromatozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Feritinas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

22

E85

Reta liga: amiloidozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

23

E75 E76

Reta liga: sfingolipidų apykaitos ir kitų lipidų kaupimosi sutrikimai Reta liga: glikozaminoglikanų apykaitos sutrikimai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Morfologinis tyrimas ir/ar kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių ir/ar eritrocitų masės parinkimas

Medikamentinis gydymas ir/ar kraujo komponentų transfuzija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-545

HEMATOLOGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.

TLK-10

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos

1

2

3

4

5

6

7

8

1

A41

Sepsis (septicemija)

Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo

Kraujo pasėlis ir/ar prokalcitoninas

Antibiotikai ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

2

B00.7 B02 B34

Diseminuota (išsisėjusi) herpesvirusinė liga Išplitusi juosiančioji pūslelinė Nepatikslintos lokalizacijos virusinės infekcijos

Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo

Virusų antigeų nustatymas

Sisteminiai priešvirusiniai vaistai

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

3

B21.1-B21.3 B23.2

Reta liga: dėl žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] ligos atsiradę kraujo navikai Reta liga: hematologiniai ir imunologiniai sutrikimai dėl ŽIV ligos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

4

B25

Citomegaloviruso sukeltos ligos

Imunosupresinė būklė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo

Citomegaloviruso antigeų nustatymas

Sisteminiai priešvirusiniai vaistai

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

5

B48.7

Reta liga: oportunistinės mikozės

Giliosios mikozės, esant imunosupresinei būklei dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo

Grybelių antigenų nustatymas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR

Sistemininiai priešgrybeliniai vaistai

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba

6

C81

Hodžkino liga

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

7

C82-C85

Ne Hodžkino limfoma

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

8

C88

Reta liga: piktybinės imunoproliferacinės ligos

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

9

C90

Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar monoklininio baltymo imunofiksacija ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

10

C91

Limfoleukozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

11

C92

Mieloleukozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė ir/ar interferonas a

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

12

C93

Monocitinė leukozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

13

C94

Kitos patikslinto ląstelių tipo leukozės

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

14

C95

Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama leukafarezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

15

C96

Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar interferonas a

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

16

D45

Tikroji policitemija

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Moterų Ht ≥ 0,55, vyrų Ht ≥ 0,60 ir/ar trombocitų > 1000 x 109/l

Nepertraukiama eritrocitų ir/ar trombocitų aferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

17

D46

Mielodisplastiniai sindromai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

18

D47.0

Reta liga: histiocitiniai ir speninių ląstelių nepatikslintos ir nežinomos eigos navikai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar interferonas a

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

19

D47.1

Lėtinė mieloproliferacinė liga (mielofibrozė)

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Trombocitų > 1000 x 109/l

Nepertraukiama trombocitų aferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

20

D47.3

Esencialinė (hemoraginė) trombocitemija

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

Trombocitų > 1000 x 109/l

Nepertraukiama trombocitų aferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

21

D55-D58

Reta liga: anemija dėl fermentų veiklos sutrikimų, talasemija, pjautuvo pavidalo ląstelių sutrikimai, kitos paveldėtosios hemolizinės anemijos

Pirminis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Hemoglobino elektroforezė ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Kraujo komponentų transfuzija ir/ar medikamentinis gydymas

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

22

D59

Įgyta hemolizinė anemija (išskyrus D59.5)

Pirminis diagnozės nustatymas

Haptoglobino kiekybinis tyrimas ir/ar tiesioginis Kumbso mėginys, nurodant imunoglobulinų ir komplemento buvimą

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

Gydymas, kai įprastinis imunosupresinis gydymas neefektyvus ar per toksiškas

Imunosupresija didelėmis intraveninėmis kortikosteroidų dozėmis (≥ 0,5 g/parą) ir/ar chemoterapija ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar antikūnų terapija ir/ar infuzinė terapija ir forsuota diurezė ir/ar paruošimas splenektomijai

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

23

D59.5

Reta liga: paroksizminė naktinė hemoglobinurija

Pirminis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Hemolizinė krizė ir/ar ūminė trombozė

Kraujo komponentų transfuzija ir/ar antikoaguliacija ir/ar antikūnų terapija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

24

D60

Reta liga: įgyta gryna eritropoezės ląstelių aplazija

Pirminis diagnozės nustatymas

Morfologinis tyrimas ir/ar imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Gydymas parenterine imunosupresija

Antikūnų terapija ir/ar chemoterapija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

25

D61

Reta liga: kitos aplazinės anemijos

Pirminis diagnozės nustatymas

Morfologinis tyrimas ir/ar imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Gydymas parenterine imunosupresija

Antikūnų terapija ir/ar chemoterapija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

26

D63

Anemija, sergant lėtinėmis ligomis

Anemija, sergant piktybiniu naviku ir/ar dėl jo gydymo (C00-D48+), kai yra susidariusių antikūnų prieš eritrocitus

Individualus tapatumo mėginių atlikimas recipientui (pagal surastus antikūnus)

Kraujo komponentų transfuzija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

27

D65

Diseminuota intravaskulinė koaguliacija

Diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

D-dimerai kiekybinis tyrimas ir/ar antitrombinas-III ir/ar baltymas C ir/ar krešėjimo sistemos faktorių tyrimas

Kraujo komponentų transfuzija ir/ar krešėjimo faktoriai ir/ar antikoaguliantai

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

28

D66-D68

Reta liga: paveldėtoji VIII, IX veiksnio stoka, kiti krešėjimo defektai

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Krešėjimo sistemos faktorių tyrimas ir/ar inhibitorių tyrimas ir/ar trombocitų funkcijos tyrimai ir/ar kraujavimo laikas pagal Ivy

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Gydymas

Krešėjimo faktoriai ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar imunosupresija ir/ar antikūnų terapija ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar desmopresinas (ar jo analogai) ir/ar antikoaguliacija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

29

D69

Purpura ir kitos hemoraginės būklės

Pirminis diagnozės nustatymas

Krešėjimo faktorių tyrimas ir/ar inhibitorių tyrimas ir/ar trombocitų funkcijos tyrimai ir/ar kraujavimo laikas pagal Ivy

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Gydymas, kai įprastinis imunosupresinis gydymas neefektyvus ar per toksiškas

Imunosupresija didelėmis intraveninėmis kortikosteroidų dozėmis (≥ 0,5 g/parą) ir/ar žmogaus intraveninis imunoglobulinas ir/ar antikūnų terapija ir/ar kraujo komponentų transfuzija ir/ar paruošimas splenektomijai

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

Trombocitopenija dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo (C00-D48+)

Aferezės būdu pagamintos trombocitų masės transfuzija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

30

D70

Agranulocitozė

Febrili agranulocitozė dėl kraujo ar onkologinės ligos ir/ar jų gydymo

Antibiotikai ir infuzinė terapija

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

31

D71

Reta liga: funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai

Pirminis diagnozės nustatymas

Leukocitų funkcijos tyrimai

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Infekcinės komplikacijos

Antibiotikai

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

32

D72

Reta liga: kiti leukocitų sutrikimai

Pirminis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

33

D74

Reta liga: methemoglobinemija

Diagnozės nustatymas

Methemoglobino nustatymas ir/ar hemoglobino elektroforzė

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Gydymas

Detoksikacija ir/ar hiperbarinė oksigenacija

Gydo tik hematologas

Oksigenoterapijos tarnyba

34

D75

Reta liga: šeiminė eritrocitozė

Pirminis diagnozės nustatymas

Hemoglobino elektroforezė

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Moterų Ht ≥ 0,55, vyrų Ht ≥ 0,60

Nepertraukiama eritrocitų aferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

35

D76

Reta liga: kai kurios ligos, pažeidžiančios limforetikulinį audinį ir retikulohistiocitinę sistemą

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar daugiasluoksnė KT ir/ar MBR

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba

36

D89.1

Reta liga: krioglobulinemija

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas ir/ar citogenetinis tyrimas ir/ar molekulinės genetikos tyrimas ir/ar monoklininio baltymo imunofiksacija

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

Intensyvus gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

37

E83.1

Reta liga: hemochromatozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Morfologinis geležies kaupimo nustatymas

Diagnozuoja ir hematologas

Laboratorinė tarnyba

38

E85

Reta liga: amiloidozė

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas

Histochemija ir/ar imunotipavimas ir/ar monokloninio baltymo imunofiksacija

Diagnozuoja ir hematologas

Laboratorinė tarnyba

Gydymas

Didelių dozių chemoterapija* ir/ar antikūnų terapija ir/ar specifinių inhibitorių terapija ir/ar nepertraukiama plazmaferezė

Gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

39

E75 E76

Reta liga: sfingolipidų apykaitos ir kitų lipidų kaupimosi sutrikimai Reta liga: glikozaminoglikanų apykaitos sutrikimai

Pirminis diagnozės nustatymas

Imunotipavimas

Diagnozuoja tik hematologas

Laboratorinė tarnyba

40

M31.1

Reta liga: trombinė trombocitopeninė purpura

Pirminis ar pakartotinis diagnozės nustatymas ir/ar gydymas

Haptoglobino kiekybinis tyrimas

Kraujo komponentų transfuzija ir/ar viso plazmos tūrio pakeitimas

Diagnozuoja ir gydo tik hematologas

Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

* Didelių dozių chemoterapija laikomos mono ar polichemoterapijos programos, kurių sudėtyje yra bent vienas iš išvardytų citotoksinių vaistų nurodyta ar didesne doze arba po kurių neutropenija < 0,5 x 109/l tęsiasi vidutiniškai 5 d. ar ilgiau (neutropenijos dokumentuoti neprivaloma).

Citotoksinio vaisto dozė gali būti mažinama pacientams

- su organų nepakankamumu,

- esant citopenijomis (neutrofilų < 1 x 109/l ir/ar trombocitų < 100 x 109/l),

- prieš tai buvus ryškioms (ar ilgalaikėms) citopenijoms po chemoterapijos,

- prieš tai buvus febriliai neutropenijai,

- kai bendra būklė pagal PSO ≥ 2,

- išryškėjus dozę ribojančiam toksiškumui,

- vyresniems kaip 60 m.

Ligos istorijoje turi būti nurodyta dozės sumažinimo priežastis. Vaistai švirkščiami į veną išskyrus tuos atvejus, kai nurodyta kitaip.

Kodas

Vaistas

Minimali dozė

001

Ciklofosfamidas

Suminė 1,5 g/m2

002

Ifosfamidas

Suminė 4 g/m2

003

Metotreksatas Metotreksatas (intratekaliai)

Suminė 0,8 g/m2 Vienkartinė 12 mg

004

Etopozidas Etopozidas (tik kartu su kitais citotoksiniais vaistais)

Suminė 1 g/m2 Suminė 0,3 g/m2

005

Fliudarabinas

Suminė 75 mg/m2

006

Kladribinas

Suminė 0,6 mg/kg

007

Pentostatinas

Suminė 4 mg/m2

008

Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 1 val., dozės kartojamos kas 12-24 val.) Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 24 val.) Citarabinas (vienkartinės dozės infuzija ne trumpesnė kaip 24 val.) Citarabinas (intratekaliai)

Vienkartinė 0,5 g/m2, suminė 4 g/m2 Vienkartinė 2 g/m2, suminė 2 g/m2 Vienkartinė 100 mg/m2, suminė 700 mg/m2 Vienkartinė 40 mg

009

Topotekanas

Suminė 3,75 mg/m2

010

Daunorubicinas

Suminė 150 mg/m2

011

Mitoksantronas

Suminė 24 mg/m2

012

Doksorubicinas Doksorubicinas (nepertraukiama infuzija per 96 val.)

Suminė 50 mg/m2 Suminė 36 mg/m2

013

Idarubicinas

Suminė 30 mg/m2

014

Paklitakselis

Suminė 250 mg/m2

015

Aktinomicinas D

Suminė 1,5 mg/m2 (ne didesnė kaip 3 mg)

016

Karboplatina

Suminė AUC (plotas po koncentracijos-laiko kreive) 5

017

Cisplatina

Suminė 100 mg/m2

018

Prokarbazinas (per os; tik kartu su kitais citotoksiniais vaistais)

Suminė 300 mg/m2

019

Gemcitabinas

Suminė 800 mg/m2

020

L-asparaginazė

Suminė 10000 vv/m2

021

PEG-asparaginazė

Suminė 500 vv/m2

022

Kiti citotoksiniai vaistai po kurių neutropenija < 0,5 x 109/l tęsiasi vidutiniškai 5 d. ar ilgiau

023

Kiti intratekaliai švirkščiami priešnavikiniai vaistai

______________