TAR.8B6E976AEAD0

DĖL LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS su kompiuterine tomografija TYRIMAI, IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠų patvirtinimo

1 Articles / Provisions · Lithuania

Open official source Machine-readable Markdown (.md)

Statutory Text (1 Articles)

e-TAR Suvestinė 2025-01-01

DĖL LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS su kompiuterine tomografija TYRIMAI, IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠų patvirtinimo Open official source

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Suvestinė redakcija nuo 2025-01-01

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2011, Nr. 58-2805, i. k. 1112250ISAK000V-449

Nauja redakcija nuo 2023-01-01

Nr. V-1582, 2022-10-21, paskelbta TAR 2022-10-21, i. k. 2022-21417

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

2011 m. gegužės 9 d. Nr. V-449 Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu,

t v i r t i n u pridedamus

1. Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimai naudojant fluorodeoksigliukozę (18F), ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašą;

2. Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimai naudojant somatostatinų analogus, žymėtus radioaktyviuoju galiu (68Ga DOTA peptidais), ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašą.

3. Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimai naudojant prostatos specifinius membranos antigenus, žymėtus radioaktyviuoju galiu (68Ga PSMA), ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašą (pridedama).

Papildyta punktu

Nr. V-403, 2024-04-10, paskelbta TAR 2024-04-10, i. k. 2024-06745

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2024 m. spalio 21 d. įsakymo

Nr. V-1019 redakcija)

LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS SU KOMPIUTERINE TOMOGRAFIJA TYRIMAI NAUDOJANT FLUORODEOKSIGLIUKOZĘ (18F), IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Diagnozės kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) (toliau - TLK-10-AM)

Pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimų naudojant fluorodeoksigliukozę (18F) atlikimo indikacijos ir tikslai

I SKYRIUS NAVIKAI

Liežuvio šaknies piktybinis navikas

C01

Atlikus radiologinius tyrimus įtariamos tolimosios metastazės, kurių negalima patvirtinti histologiniu tyrimu. Naviko atkryčiui nustatyti po radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. Naviko proceso išplitimui patikslinti ir metaboliniam naviko tūriui įvertinti planuojant radikalų chirurginį gydymą arba radikalų chemospindulinį ar biospindulinį gydymą. Pirminei plokščialąstelinės karcinomos, metastazavusios į limfmazgius, vietai nustatyti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Atsakui į chemoterapinį gydymą ir (ar) likutiniam naviko metaboliniam tūriui įvertinti po chirurginio gydymo, kai planuojamas radikalus spindulinis gydymas ar chemospindulinis arba biospindulinis gydymas.

Kitų ir nepatikslintų liežuvio dalių piktybinis navikas

C02

Dantenos piktybinis navikas

C03

Burnos dugno piktybinis navikas

C04

Gomurio piktybinis navikas

C05

Kitų ir nepatikslintų burnos ertmės dalių piktybinis navikas

C06

Paausinės seilių liaukos piktybinis navikas

C07

Kitų ir nepatikslintų didžiųjų seilių liaukų piktybinis navikas

C08

Migdolo piktybinis navikas

C09

10.

Burnaryklės piktybinis navikas

C10

11.

Nosiaryklės piktybinis navikas

C11

12.

Kriaušinės kišenės piktybinis navikas

C12

13.

Gerklaryklės piktybinis navikas

C13

14.

Kitų ir nepatikslintų lūpos, burnos ertmės ir ryklės dalių piktybinis navikas

C14

15.

Stemplės piktybinis navikas

C15

Pacientams, sergantiems stemplės ir stemplės-skrandžio karcinoma, kuriems yra planuojamas radikalus gydymas, ligos stadijai nustatyti, įskaitant pacientus, kuriems buvo skirtas neoadjuvantinis gydymas. Įtariamam stemplės-skrandžio naviko atkryčiui įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Stemplės ir stemplės-skrandžio jungties vėžio gydymo radioterapijos apimčiai nustatyti. Pacientų, sergančių stemplės arba stemplės-skrandžio jungties vėžiu, atsakui po pirminio gydymo įvertinti.

16.

Skrandžio piktybinis navikas

C16

Pirminiam skrandžio navikui nustatyti, kai kiti tyrimai neinformatyvūs, pacientams kuriems planuojamas radikalus gydymas. Skrandžio vėžio išplitimui įvertinti, jei yra numatomas gydymas. Įtariamam atkryčiui ar ligos progresavimui įvertinti pacientams, kuriems planuojama tolesnė chemoterapija ar radioterapija. Atkryčiui skrandžio ložėje, šalia anastomozių ar bigės nustatyti. Gydymo atsakui įvertinti (esant inkstų nepakankamumui ar alergijai KT kontrastui).

17.

Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinis navikas

C18

Naviko išplitimui nustatyti, kai planuojama atlikti kepenų ar plaučių rezekciją. Naviko išplitimui nustatyti, kai diagnozuotas vėžio atkrytis, prieš planuojant radikalų gydymą (metastazektomiją, kepenų radioembolizaciją). Planuojant radikalų gydymą ir (arba) invazinę tikslinę terapiją (metastazektomiją / kepenų radioembolizaciją). Gydymo atsakui įvertinti pacientams po radioterapijos (chemoterapijos), kai kiti tyrimai neinformatyvūs. Priesakralinėms masėms įvertinti po gydymo. Gydymo atsakui po lokalaus ar sritinio gydymo įvertinti (kepenų ar plaučių abliacijos, kepenų metastazių radioembolizacijos). Kepenų metastazių atkryčiui įvertinti po atliktos kepenų metastazių abliacijos. Gydymo multikinazės ir imuninės sinapsės inhibitoriais metaboliniam atsakui stebėti.

18.

Tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinis navikas

C19

19.

Tiesiosios žarnos piktybinis navikas

C20

20.

Gastrointestinalinės stromos navikai (GIST)

C15 C16 C17 C18 C19 C20

Ligos stadijai nustatyti pacientams, kuriems potencialiai reikės sisteminio gydymo. Atsakui į sisteminį gydymą įvertinti. Įvertinti ankstyvam atsakui į gydymą imatinibu (šešios–aštuonios savaitės nuo gyd. pradžios).

21.

Išangės ir išangės kanalo piktybinis navikas

C21

Naviko išplitimui įvertinti pacientams, kuriems nustatyta išangės ir išangės kanalo plokščiųjų ląstelių karcinoma, kai kitais tyrimais (MRT) įtariama, jog pirminis navikas atitinka T2-4, prieš planuojant radikalų gydymą. Atkryčiui ir atsakui į gydymą įvertinti pacientams po radikalaus chemospindulinio gydymo.

22.

Kepenų ląstelių karcinoma

C22.0

Karcinomos išplitimui įvertinti prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą arba kepenų transplantaciją, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*. Naviko atkryčiui įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Blogos prognozės kepenų ląstelių karcinomai nustatyti. Prognozuojant ankstyvą atkrytį pacientams po kepenų transplantacijos.

23.

Intrahepatinio tulžies latako karcinoma

C22.1

Karcinomos išplitimui įvertinti prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs* ir nėra uždegiminio proceso. Naviko atkryčiui įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs.

24.

Tulžies pūslės piktybinis navikas

C23

Naviko išplitimui įvertinti, planuojant radikalų chirurginį gydymą. Naviko atkryčiui įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs.

25.

Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybinis navikas

C24

26.

Kasos piktybinis navikas

C25

Planuojant gydymo taktiką pacientams, sergantiems lokaliu, neišplitusiu kasos vėžiu, ištirti (po KT tyrimo), stadijai nustatyti prieš operaciją, radioterapiją ar sisteminę terapiją. Įtariant kasos vėžio atkrytį, kai kiti tyrimai neinformatyvūs. Pirminiam kasos vėžiui diagnozuoti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs.

27.

Nosies ertmės ir vidurinės ausies piktybinis navikas

C30

Kai atlikus radiologinius tyrimus įtariamos tolimosios metastazės, kurių negalima patvirtinti histologiniu tyrimu. Naviko atkryčiui nustatyti po radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. Naviko proceso išplitimui patikslinti ir metaboliniam naviko tūriui įvertinti planuojant radikalų chirurginį gydymą ar radikalų chemospindulinį ar biospindulinį gydymą. Atsakui į chemoterapinį gydymą ir (ar) likutiniam naviko metaboliniam tūriui įvertinti po chirurginio gydymo, kai planuojamas radikalus spindulinis gydymas ar chemospindulinis, ar biospindulinis gydymas.

28.

Prienosinių ančių piktybinis navikas

C31

29.

Gerklų piktybinis navikas

C32

Naviko metastazėms kaklo limfmazgiuose nustatyti, planuojant radikalų gydymą, kai įtartinų limfmazgių dydis yra tarp 0,5 cm ir 1,5 cm. Naviko atkryčiui nustatyti po radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. Atsakui į chemoterapinį gydymą ir (ar) likutiniam naviko metaboliniam tūriui įvertinti po chirurginio gydymo, kai planuojamas radikalus spindulinis, chemospindulinis ar biospindulinis gydymas.

30.

Trachėjos piktybinis navikas

C33

Planuojant radikalų gydymą. Ligos atkryčiui nustatyti po taikyto gydymo, kai KT tyrimas neinformatyvus*.

31.

Broncho ir plaučio piktybinis navikas

C34

Planuojant radikalų gydymą. Smulkialąstelinio plaučio vėžio išplitimui nustatyti, kai KT tyrimo metu nustatomas neišplitęs plaučio vėžys, planuojant radikalų gydymą. Ligos atkryčiui nustatyti po gydymo, kai KT tyrimas neinformatyvus*. Prieš numatomą radikalų pirminio ar lokaliai recidyvavusio plaučių vėžio spindulinį gydymą švitinimo tūriui optimizuoti. Atsakui į chemoterapinį ir (ar) spindulinį gydymą įvertinti planuojant chirurginį gydymą.

32.

Užkrūčio liaukos piktybinis navikas

C37

Ligos stadijai nustatyti pacientams, kuriems planuojamas radikalus chirurginis gydymas. Neaiškiems užkrūčio liaukos pakitimams įvertinti, kai planuojamas radikalus gydymas. Atsakui į gydymą įvertinti, kai kiti tyrimai neinformatyvūs.

33.

Širdies, tarpuplaučio ir krūtinplėvės piktybinis navikas

C38

Biopsijos vietai parinkti pacientams, kuriems įtariamas pleuros piktybinis navikas ir pleuros sustorėjimas. Širdies darinių diferencinei diagnostikai ir gydymo efektyvumui įvertinti.

34.

Galūnių kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas (osteosarkoma (didelio piktybiškumo laipsnio) ir Ewingꞌo sarkoma

C40

Stadijai nustatyti, jei nėra patvirtintos metastatinės ligos. Metastazavusios sarkomos išplitimui nustatyti planuojat plaučių, kepenų metastazektomiją, jei nėra nustatyta ekstrahepatinės ar ekstratorakinės ligos. Gydymo atsakui įvertinti. Atkryčiui pooperacinėje ložėje įvertinti po radikalaus gydymo.

35.

Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas

C41

Pirminės diagnozės metu ligos išplitimui įvertinti, kai planuojamas radikalus gydymas ir kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, tolesnei gydymo taktikai nustatyti.

36.

Odos piktybinė melanoma (histologija: melanoma)

C43

Pradinės ligos stadijai, ekstranodaliniam plitimui įvertinti, kai randama metastazių sarginiame limfmazgyje ar atokiųjų metastazių, tolesnio gydymo taktikai nustatyti. Išplitusios melanomos ligos stadijai nustatyti planuojant gydymo taktiką. Izoliuotos galūnės infuzijos terapijos atsakui įvertinti. Atsakui į imunomoduliacinę terapiją įvertinti. Kliniškai įtariant melanomos atkrytį, tolesnio gydymo taktikai nustatyti.

37.

Mezotelioma

C45

Krūtinplėvės mezoteliomos išplitimui įvertinti prieš planuojant radikalų gydymą ar planuojant pleurodezės operaciją. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, tolesnei gydymo taktikai nustatyti.

38.

Kapoši (Kaposi) sarkoma

C46

Naviko išplitimui įvertinti ar įtariant metastazes planuojant radikalų gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, o pozitronų emisijos tomografijos tyrimo su fluorodeoksigliukoze rezultatai lemtų gydymo taktiką. Didelio piktybiškumo laipsnio sarkoma, kai įtariamas ligos progresavimas, kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, o nuo radinių priklauso tolesnio gydymo taktika. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, tolesnei gydymo taktikai nustatyti.

39.

Periferinių nervų ir autonominės (vegetacinės) nervų sistemos piktybinis navikas

C47

40.

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybinis navikas

C48

41.

Kito jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas

C49

42.

Neuroblastoma

C38.2 C38.4 C48 C49

Neuroblastomos išplitimui įvertinti, kai scintigrafijos tyrimas su metaiodobenzylguanidinu (toliau – MIBG) yra neinformatyvus, sprendžiant dėl tolesnės gydymo taktikos. Neuroblastomos atkryčiui įvertinti, kai scintigrafijos tyrimas su MIBG yra neinformatyvus, sprendžiant dėl tolesnės gydymo taktikos.

43.

Krūties piktybinis navikas

C50

Naviko stadijai nustatyti, kai kiti tyrimo metodai neinformatyvūs ir sprendžiama dėl gydymo taktikos pasirinkimo (pvz., neoadjuvantinės sisteminės terapijos ar operacinio gydymo). Lokaliai išplitusio krūties vėžio stadijai nustatyti – vietoj kompiuterinės tomografijos ir kaulų scintigrafijos. Didelės rizikos pacientų ligos stadijai nustatyti, kai yra: dideli navikai (pvz., > 5 cm, T3); – kliniškai teigiami pažasties limfmazgiai (cN+); agresyvi naviko biologija, pvz., trigubai neigiama krūties karcinoma, blogai diferencijuota (G3) duktalinė karcinoma, aukšta Ki67 raiška, neigiami ER/PR, padidėjusi HER2 raiška; klinikiniai požymiai, simptomai arba laboratoriniai duomenys, rodantys, kad yra metastazių. Atsakui į gydymą įvertinti, esant metastazavusiam krūties vėžiui, kai kiti vaizdinimo tyrimai yra neinformatyvūs, o gydymo efektyvumo įvertinimas lemia tolesnę gydymo taktiką. Gydymo sukeltai brachialinei pleksopatijai atskirti nuo naviko infiltracijos simptominiams pacientams, kurių MRT tyrimas neinformatyvus ar nerandama pakitimų. Ligos išplitimui įvertinti, kai pirmą kartą tiriant diagnozuojama III naviko stadija, gydymo taktikai nustatyti. Ankstyvam atsako į neoadjuvantinį gydymą įvertinimui. Atsakui į sisteminį gydymą įvertinti pacientams, kurių liga nėra gerai įrodyta naudojant kitus diagnostikos metodus (pvz., metastazės kauluose), arba pacientams, sergantiems daugiasistemine liga (skirtingam atsakui nustatyti ir gydymo taktikai planuoti). Pacientams, kuriems įrodyta arba įtariama alergija KT arba MRT kontrastinėms medžiagoms, ištirti.

44.

Vulvos piktybinis navikas

C51

Lokaliai išplitusiam navikui (≥ T2) įvertinti planuojant radikalų gydymą. Kai kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT) įtariamos metastazės, nustatomos metastazės sarginiuose limfmazgiuose ar įtariamas ligos atkrytis (nepriklausomai nuo ligos stadijos), gydymo taktikai nustatyti. Atkryčiui įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Atsakui į gydymą įvertinti esant metastazavusiam piktybiniam navikui, kai tolesnė gydymo taktika lemia gydymo efektyvumą.

45.

Gimdos kaklelio piktybinis navikas

C53

Naviko išplitimui įvertinti planuojant radikalų gydymą. Naviko išplitimui įvertinti po radikalaus operacinio gydymo, kai reikalingas chemospindulinis gydymas dėl didelės ligos progresavimo rizikos: pozityvūs limfmazgiai, neradikalūs operaciniai kraštai, invazija į priegimdžius ar lokalūs naviko rizikos veiksniai, nulemti naviko dydžio, invazijos į stromą ir limfovaskuliarinio tarpo invazijos. Atkryčiui įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Atsakui į chemospindulinį gydymą ir (ar) likutiniam naviko metaboliniam tūriui įvertinti po chemospindulinio gydymo prieš brachiterapiją, kai planuojamas radikalus suderintas chemospindulinis gydymas. Po radikalaus chirurginio, spindulinio ar chemospindulinio gydymo įtariant metastazes ar lokalų naviko atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, o patvirtinus įtarimus pacientei būtų skiriamas gydymas.

46.

Gimdos kūno piktybinis navikas

C54

Įtarus metastazes, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, o pacientei planuojamas specifinis gydymas. Naviko išplitimui įvertinti planuojant radikalų gydymą. Atkryčiui įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Atsakui į gydymą įvertinti esant metastazavusiam gimdos kūno piktybiniam navikui, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, o pozitronų emisijos tomografijos tyrimo su fluorodeoksigliukoze rezultatai lemtų tolesnę gydymo taktiką.

47.

Kiaušidės piktybinis navikas

C56

Naviko išplitimui įvertinti ar įtariant metastazes planuojant radikalų gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, o pozitronų emisijos tomografijos tyrimo su fluorodeoksigliukoze rezultatai lemtų gydymo taktiką. Navikiniam audiniui nustatyti esant kylantiems vėžio žymenims (CA 125) ir kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Gydymo efektyvumui įvertinti, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.

48.

Kitų nepatikslintų lyties organų piktybinis navikas

C57

49.

Placentos piktybinis navikas

C58

50.

Varpos piktybinis navikas

C60

Stadijai nustatyti aukštos rizikos pacientams.

51.

Sėklidės piktybinis navikas ir kiti užuomazginių lytinių ląstelių piktybiniai navikai (esant germinogeninio piktybinio naviko morfologiniam patvirtinimui M906–M909)

C62 ir C kitų lokalizacijų

Ligos stadijai įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Likutinei masei įvertinti po gydymo sprendžiant dėl chirurginės rezekcijos būtinumo (kai nustatoma didesnė nei 3 cm likutinė masė (didžiausiame matmenyje). Kai įtariamas ligos recidyvas, didėjant naviko žymenims (betaHCG, AFP), ir kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.

52.

Inksto piktybinis navikas

C64

Inksto ar šlapimtakio vėžio išplitimui įvertinti, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs. Ligos atkryčiui įvertinti pooperacinėje ložėje. Atsakui į gydymą įvertinti, jei anksčiau nustatyta FDG jautri metastatinė liga.

53.

Inksto geldelės piktybinis navikas

C65

54.

Šlapimtakio piktybini navikas

C66

55.

Šlapimo pūslės piktybinis navikas

C67

Ligos stadijai nustatyti sergant pūslės piktybiniu naviku su plitimu į raumeninį sluoksnį ar aukštos rizikos pūslės naviku, planuojant radikalų gydymą, kai kiti vaizdiniai tyrimai neinformatyvūs ar yra aukšta metastatinės ligos rizika. Ligos atkryčiui įvertinti po gydymo, kai įtariamos ekstravezikinės metastazės.

56.

Akies ir akies priedų piktybinis navikas (histologija: melanoma)

C69

Pradinės ligos stadijai įvertinti prieš pradedant specifinį gydymą. Kliniškai įtariant melanomos atkrytį, tolesnio gydymo taktikai nustatyti.

57.

Galvos smegenų piktybinis navikas

C71

Biopsijos vietai patikslinti, kai kiti tyrimo metodai neinformatyvūs. Atkryčiui įvertinti, kai MRT tyrimo metu nepakanka infomacijos dėl ligos atkryčio, planuojant tolesnį radikalų operacinį ar spindulinį gydymą. Žemo laipsnio gliomos transformacijai į aukšto laipsnio gliomą įvertinti. Gliomos recidyvui įvertinti po taikyto gydymo, kai MRT tyrimas neinformatyvus. Glialiniam navikui nuo CNS limfomos atskirti, derinant su MRT tyrimo rezultatais. Diferencijuojant galvos smegenų piktybinius navikus nuo KT ar MRT tyrimais aptiktų pažeidimų imunosupresyviems pacientams, kuriems nustatyta atipinė infekcija.

58.

Skydliaukės piktybinis navikas

C73

Įtariant diferencijuoto skydliaukės vėžio atkrytį, didėjant serumo tiroglobulino kiekiui ir esant neigiamai scintigrafijai su radiojodu. Naviko išplitimui įvertinti, nustačius blogai diferencijuotą skydliaukės vėžį (anaplastinė karcinoma), prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą. Kliniškai įtariamas ir kitais tyrimais nepatvirtinamas blogai diferencijuoto skydliaukės vėžio atkrytis po radikalaus chirurginio gydymo. Meduliarinės skydliaukės karcinomos atkryčiui įvertinti, kai didėja kalcitonino kiekis ir neinformatyvūs kiti tyrimo metodai. Atsakui į gydymą tironekinazės inhibitoriais (TKI) įvertinti pacientams, kuriems nustatytas FDG jautrus skydliaukės piktybinis navikas.

59.

Neuroendokrininis navikas

C16 C17 C18 C19 C20 C25 C34 C37 C74

Blogai diferencijuoto (diferenciacijos laipsnis G2-3) naviko stadijai nustatyti, kai išlieka neaiškus pirminis naviko židinys ar reikia įvertinti naviko išplitimą prieš planuojamą chirurginį gydymą (jei nustačius metastazes keistųsi gydymo taktika).

60.

Nenurodytų lokalizacijų piktybinis navikas (nepatikslintos lokalizacijos (pirminis) (metastazinis)

C76 C77 C78 C79 C80

Pirminiam navikui identifikuoti parenkant gydymo taktiką, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.

61.

Hodžkino (Hodgkin) limfoma

C81

Išplitimui įvertinti prieš radikalų gydymą. Likutinei masei įvertinti po chemoterapijos, sprendžiant dėl tolesnio radikalaus gydymo būtinybės. Biopsijos vietai tikslinti prieš nustatant gydymo taktiką. Limfomos ankstyvam atsakui į gydymą vertinti, jei tai keičia tolesnę gydymo taktiką. Atkryčiui įvertinti simptominiams pacientams. Prieš atliekant kaulų čiulpų transplantaciją, siekiant įvertinti remisijos būklę ir likutinį ligos kiekį bei tinkamumą transplantacijai.

Folikulinė (mazgelinė) ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma

C82

Difuzinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma

C83

Periferinės ir odos T ląstelių limfomos

C84

Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomos tipai

C85

62.

Dauginė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai

C90

Pacientų, sergančių naujai diagnozuota ar recidyvavusia, ar refraktorine mieloma, ištyrimas. Solitarinės plazmocitomos (osalinės ir ekstraosalinės) išplitimui įvertinti. Ekstrameduliniam židiniui aptikti, jei tai keistų gydymo taktiką. Aktyviai mielomai nuo persistuojančios mielomos atskirti. Gydymo atsakui įvertinti.

63.

Trachėjos, broncho ir plaučio neaiškios ar nežinomos eigos navikas

D38.1

Pavienis (solitarinis) darinys plautyje nuo 1 cm iki 3 cm dydžio, esant didesnei kaip 10 proc. piktybiškumo tikimybei** ir kai darinys nepatvirtintas morfologiškai, prieš numatomus invazinius tyrimus ir (ar) radikalų chirurginį gydymą.

64.

Onkologiniai susirgimai ar paraneoplastiniai sindromai

C00–C99

Daugiadalykės gydytojų komandos sprendimu tiriant pacientus dėl onkologinių susirgimų ar paraneoplastinių sindromų, kai kiti tyrimų metodai neifromatyvūs, o pozitronų emisijos tomografijos tyrimo su fluorodeoksigliukoze rezultatai lemtų gydymo taktiką.

65.

Pažengę onkologiniai ar infekciniai / uždegiminiai susirgimai

C00–C99 I33 I38 I39 I77.6 M31.4 M31.5 M31.6 T82.6 T82.7 I43 Z94

Kai pacientas dėl pažengusio onkologinio ar infekcinio / uždegiminio susirgimo, ar gretutinių susirgimų yra hospitalizuotas ir dėl sunkios klinikinės būklės negalima paciento išleisti ambulatoriniam ištyrimui.

II SKYRIUS KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS IR SISTEMINĖS JUNGIAMOJO AUDINIO LIGOS

66.

Nestabilioji krūtinės angina

I20.0

Miokardo gyvybingumui nustatyti prieš planuojamą miokardo revaskuliarizaciją, sergant vainikinių arterijų liga. Vainikinės arterijos vaskulitui nustatyti ir gydymo efektyvumui įvertinti. Esant neaiškios kilmės širdies nepakankamumui (nepriklausomai nuo kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos), diagnozei nustatyti ir (ar) gydymo efektyvumui įvertinti.

67.

Ūminis miokardo infarktas

I21

68.

Pakartotinis miokardo infarktas

I22

69.

Senas miokardo infarktas

I25.2

70.

Išeminė kardiomiopatija

I25.5

71.

Kitos lėtinės išeminės širdies ligos formos (įskaitant vainikinės arterijos vaskulitą)

I25.8

72.

Stazinis širdies nepakankamumas

I50.0

73.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas

I50.1

74.

Ūminis ir poūmis endokarditas

I33

Natyvinių širdies vožtuvų ir vožtuvų protezų infekciniam endokarditui, valvulitui, protezitui nustatyti. Ieškant atokiosios septinės embolizacijos židinio, esant natyvinio ar protezuoto vožtuvo infekciniam endokarditui. Stambiųjų kraujagyslių ir jų protezų infekcijai ar uždegiminei reakcijai nustatyti. Implantuojamų širdinių ir užširdinių prietaisų infekcijai ar uždegiminei reakcijai nustatyti.

75.

Endokarditas, vožtuvas nepatikslintas

I38

76.

Endokarditas ir širdies vožtuvų ydos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitus

I39

77.

Arteritas, nepatikslintas

I77.6

78.

Aortos lanko sindromas (Takajasu [Takayasu])

M31.4

79.

Gigantinių ląstelių arteritas su reumatine polimialgija

M31.5

80.

Kitas gigantinių ląstelių arteritas

M31.6

81.

Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl širdies vožtuvo protezo

T82.6

82.

Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų, implantų ir transplantatų

T82.7

83.

Kardiomiopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

I43

Uždegiminei / infiltracinei kardiomiopatijai (širdies sarkoidozei, amiloidozei) nustatyti ir (ar) gydymo efektyvumui įvertinti.

III SKYRIUS NERVŲ SISTEMOS LIGOS

84.

Alzheimerio (Alzheimer) liga

G30

Alzheimerio ligos, kuriai reikalingas specifinis medikamentinis gydymas nuo demencijų (ypač frontotemporalinės), kurioms specifinis gydymas netaikomas, diferencinei diagnostikai atlikti tuo atveju, kai standartiniai tyrimai (kognityviniai testai, galvos MRT, laboratoriniai tyrimai) yra neinformatyvūs.

85.

Apribota smegenų atrofija

G31.0

86.

Levi (Lewy) kūnelių liga

G31.3

87.

Kitos patikslintos degeneracinės nervų sistemos ligos

G31.8

88.

Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su paprastais daliniais priepuoliais

G40.1

Ruošiant pacientą chirurginiam gydymui: vaistams atspariai židininei epilepsijai su daliniais paprastaisiais, daliniais kompleksiniais ir daliniais antriniais generalizuotų traukulių priepuoliais ištirti, kai MRT tyrimas (ne mažiau kaip 1,5 teslos) yra normalus, radiniai nepakankamai informatyvūs ar neatitinka elektroencefalografijos tyrimo metu nustatytos epileptogeninio židinio lokalizacijos.

89.

Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais

G40.2

90.

Išplitusi (generalizuota) idiopatinė epilepsija ir epilepsiniai sindromai

G40.9

IV SKYRIUS TAM TIKROS INFEKCINĖS IR PARAZITŲ SUKELIAMOS LIGOS

91.

Echinococcus multilocularis sukelta kepenų infekcija

B67.5

Pacientams, kuriems atlikta radikali chirurginė operacija ir 2 metus buvo skirtas gydymas albendazoliu, kuriems stebėsenos periodu atsirado teigiamos serologinės reakcijos – imunofermentinės analizės metodu nustatytas teigiamas Echinococcus multilocularis ELISA IgG, ligos atsinaujinimui ir atsiradusiai Echinococcus multilocularis metacestodo naujai metabolinei zonai nustatyti.

92.

Echinococcus multilocularis sukelta kepenų infekcija

B67.5

Pacientams, kuriems pirmą kartą diagnozuota alveokokozė (P3–P4 stadija), Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonai nustatyti, proceso išplitimui įvertinti. Praėjus 2 metams nuo neoperabilios alveokokozės (P3–P4 stadija) gydymo albendazoliu pradžios, gydymo albendazoliu efektyvumui įvertinti pagal Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonos pokytį. Alveokokoze sergantiems pacientams, ne trumpiau kaip 6 mėn. gydytiems albendazoliu arba baigusiems aktyvų gydymą albendazoliu, kuriems atlikus kraujo serologinį tyrimą imunofermentinės analizės metodu nustatytas neigiamas Echinococcus multilocularis ELISA (Em 18 arba Em+2) IgG, Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonai nustatyti ir neradus aktyvios metabolinės zonos nuspręsti dėl gydymo albendazoliu nutraukimo.

93.

Echinococcus multilocularis sukelta kita ar dauginė infekcija

B67.6

94.

Echinococcus multilocularis sukelta infekcija, nepatikslinta

B67.7

95.

Persodinti organai ir audiniai

Z94

Pacientams po solidinių organų arba kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos, kuriems kliniškai arba radiologinių tyrimų metu įtariama (plaučių ar sisteminė) grybelinė infekcija, diagnozei nustatyti, kai mikrobiologiniai tyrimai negalimi arba neinformatyvūs. Diagnozavus grybelinę infekciją (plaučių ar sisteminę), išplitimui bei aktyvumui vertinti prieš taikant priešgrybelinį gydymą. Atsakui į priešgrybelinį gydymą vertinti, sprendžiant dėl priešgrybelinio gydymo tolesnio tikslingumo ne anksčiau kaip 4 sav. po pradėto gydymo.

V SKYRIUS TAM TIKRI SUTRIKIMAI, SUSIJĘ SU IMUNINIAIS SUTRIKIMAIS

96.

Sarkoidozė

D86

Sarkoidozės aktyvumui ir sisteminiam išplitimui įvertinti, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*. Gydymo efektyvumui įvertinti, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.

VI SKYRIUS SIMPTOMAI, POŽYMIAI IR NENORMALŪS KLINIKINIAI BEI LABORATORINIAI RADINIAI, NEKLASIFIKUOJAMI KITUR

97.

Neaiškios kilmės karščiavimas

R50

Įtariant paraneoplastinį sindromą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, pirminio naviko lokalizacijai nustatyti ir (ar) biopsijos vietai parinkti. Įtariant infekcijos židinį, kurio nepavyko nustatyti kitais radiologiniais tyrimais (ultragarsiniu ir (ar) KT ir (ar) MRT)*.

*Pozitronų emisijos tomografijos tyrimų su fluorodeoksigliukoze atlikimo sąlyga, kad tyrimai atliekami tik tuo atveju, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, netaikoma vaikams.

**Piktybiškumo tikimybė (p) apskaičiuojama pagal Herder formulę.

__________________

Priedo pakeitimai

Nr. V-448, 2014-04-08, paskelbta TAR 2014-04-10, i. k. 2014-04314

Nr. V-604, 2017-05-29, paskelbta TAR 2017-05-31, i. k. 2017-09211

Nr. V-678, 2019-06-06, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09293

Nr. V-1582, 2022-10-21, paskelbta TAR 2022-10-21, i. k. 2022-21417

Nr. V-1019, 2024-10-21, paskelbta TAR 2024-10-21, i. k. 2024-18221

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2022 m. spalio 21 d. įsakymo Nr. V-1582

redakcija)

LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS SU KOMPIUTERINE TOMOGRAFIJA TYRIMAI NAUDOJANT SOMATOSTATINŲ ANALOGUS, ŽYMĖTUS RADIOAKTYVIUOJU GALIU (68GA DOTA PEPTIDAIS), IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Diagnozės kodas pagal TLK-10-AM

Pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimų naudojat somatostatinų analogus, žymėtus radioaktyviuoju galiu (68Ga DOTA peptidais), atlikimo indikacijos ir tikslai

Neuroendokrininiai navikai (toliau – NEN)

C16 C17 C18 C19 C20 C25 C34 C37 C74

Naviko proceso išplitimui patikslinti, planuojant radikalų gydymą. Nenurodytų lokalizacijų piktybinis navikas (nepatikslintos lokalizacijos, pirminis ar metastazinis). Pirminiam neuroendokrininiam navikui identifikuoti parenkant gydymo taktiką. Naviko galimai neuroendokrininei kilmei patikslinti, kai neįmanoma saugiai atlikti perkutaninės ar endoskopinės biopsijos. Masių, panašių į NEN, kai negalima atlikti endoskopinės ar perkutaninės biopsijos (pvz., klubinės žarnos pažeidimas, hipervaskulinis kasos židinys, mezenterinė masė), įvertinimas. Feochromocitomų ir paragangliomų, kai nustatyta sukcinato dehidrogenazės komplekso D subvieneto geno mutacija, ištyrimas. Galimam NEN nustatyti: - kai yra biocheminių ar simptominių NEN požymių; - kiti radiologiniai tyrimai – KT ir (ar) MRT – neinformatyvūs (ši nuostata netaikoma vaikams); - nėra histologinio NEN patvirtinimo. Pacientų atranka peptidinių receptorių radionuklidinei terapijai. Somatostatinų receptorių (toliau – STR) ekspresijos lygiui naviko židiniuose nustatyti prieš skiriant gydymą šaltaisiais STR analogais. Atsakui į gydymą įvertinti (pozitronų emisijos tomografijos tyrimas ir KT tyrimas atliekami ne dažniau kaip kas 12 mėn., išskyrus atvejus, kai yra greito ligos progresavimo požymių).

_____________

Papildyta priedu

Nr. V-1582, 2022-10-21, paskelbta TAR 2022-10-21, i. k. 2022-21417

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2024 m. balandžio 10 d. įsakymo Nr. V-403

redakcija)

LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS SU KOMPIUTERINE TOMOGRAFIJA TYRIMAI NAUDOJANT PROSTATOS SPECIFINIUS MEMBRANOS ANTIGENUS, ŽYMĖTUS RADIOAKTYVIUOJU GALIU (68GA PSMA), IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS

Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė

Diagnozės kodas pagal TLK-10-AM

Pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimų naudojant prostatos specifinius membranos antigenus, žymėtus radioaktyviuoju galiu (68Ga PSMA), atlikimo indikacijos ir tikslai

Priešinės liaukos (prostatos) piktybinis navikas

C61

Pradinės ligos stadijos nustatymui pacientams, kuriems yra didelės rizikos prostatos vėžys, prieš paskiriant pirmąjį radikalaus gydymo būdą. Po pirmojo radikalaus gydymo kai įtariamas prostatos vėžio recidyvas pacientams, kuriems didėja prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija serume. Siekiant identifikuoti PSMA teigiamu progresuojančiu metastazavusiu kastracijai atspariu prostatos vėžiu (mKAPV) sergančius pacientus, kuriems tikslingas PSMA veikiantis gydymas.

_________________

Papildyta priedu

Nr. V-403, 2024-04-10, paskelbta TAR 2024-04-10, i. k. 2024-06745

Pakeitimai