DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

2004 m. liepos 16 d. Nr. V-541

Vilnius

Siekdamas užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2004 m. liepos 16 d. nutarimas Nr. 6/4)

1. Tvirtinu pridedamus Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus.

2. Nustatau, kad

2.1. teikiant Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais tretinio lygio bendraisiais vaikų ir suaugusiųjų ligų paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais;

2.2. Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialieji reikalavimai įsigalioja, kai jie įtraukiami į PSDF biudžeto lėšomis apmokamų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą bei patvirtinamos šių paslaugų bazinės kainos.

3.Laikau netekusiu galios 2000 m. lapkričio 9 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymo Nr. 653 „Dėl Abdominalinės chirurgijos stacionarinių vaikų ir suaugusiųjų paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 106-3377) 2 priedą.

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal kuruojamą sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-541

vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių TRETInio lygio paslaugų teikimo specialieji reikalavimai

chirurgija IIIa

Eil.Nr.

Ligos pavadinimas

Papildomos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

C18.0-18.9

Storosios (gaubtinės) žarnos piktybiniai navikai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Dešininė ir kairinė hemikolektomija, storosios žarnos segmento rezekcija, kolektomija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu, endoskopinė tumorų ekstirpacija

Chemoterapeutas Radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

2.

C21.0-C21.2, C21.8

Išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolinis rezonansas, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Tiesiosios žarnos ekstirpacija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu, transanalinė ekstirpacija

Chemoterapeutas Radioterapeutas Plastinės chirurgijos specialistas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

3.

C50 D05

Krūties piktybiniai navikai Krūties carcinoma in situ

Sonoskopija Mamografija Punkcinė biopsija Sarginių limfmazgių diagnostika

Mastektomija, kvadrantektomija, sektorektomija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir su krūties rekonstrukcija (krūties endoprotezavimas, vietos audinių ir raumenų plastika)

Chemoterapeutas Radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

4.

D12.8

Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Transanalinė tumorų ekstirpacija Endoskopinė tumorų ekstirpacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

5.

D13.5

Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybiniai navikai

Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas

Navikų ekstirpacija, biliodigestyvinės anastomozės, rekanalizacija

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

6.

I85.0

Kraujuojantys stemplės varikoziniai mazgai

Sonoskopija; endoskopija

Endoskopinis kraujuojančių mazgų ligavimas, sklerozavimas; atviroji operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Kraujo perpylimo tarnyba

7.

K22.2

Stemplės obstrukcija

Endoskopija su biopsija, rentgenokontrastinis tyrimas, kompiuterinė tomografija

Stemplės operacijos

Radiologijos tarnyba Endoskopija

8.

K22.0

Kardijos achalazija

Endoskopija su biopsija, manometrija; radiologinis tyrimas

Kardiomiotomija ir stemplės plastikos operacija

Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija

9.

K28

Gastrojejuninė opa

Endoskopija

Rekonstrukcinės operacijos

Endoskopija

10.

K31.6

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fistulės

Endoskopinis ir radiologinis tyrimai

Pakartotinė rekonstrukcinė operacija po ligos ar operacijos komplikacijų

Endoskopija Radiologijos tarnyba

11.

K40-46

Išvarža (recidyvinė)

Ultragarsinis tyrimas

Pakartotinė operacija, herniotomija panaudojant aloplastines medžiagas

Aloplastinės medžiagos

12.

K44

Diafragminė išvarža

Endoskopija, radiologinis tyrimas, manometrija

Plastikos operacijos

Radiologijos tarnyba Endoskopija

13.

K45 (45.0)

Kitos pilvinės išvaržos (tarpvietės)

Ultragarsinis tyrimas, dubens kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolių rezonansas

Tarpvietės išvaržų plastika

Radiologijos tarnyba

14.

K55

Žarnų kraujagyslių ligos

Sonoskopija su kraujotakos tyrimu, angiografija

Trombų ir embolų pašalinimas iš kraujagyslių su žarnų rezekcija ar be jos

Radiologijos tarnyba

15.

K57.2-K57.9

Žarnų diverkulinė liga

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Rekonstrukcine atkuriamoji storosios žarnos rezekcija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

16.

K60.4

Tiesiosios žarnos fistulė

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Fistulės ekstirpacija su tiesiosios žarnos rezekcija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

17.

K62.3

Tiesiosios žarnos iškritimas

Defekografija ar balionine proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektine manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas

Rektopeksija, taip pat su segmento rezekcija perinealinė rezekcija

Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija

18.

K63.2

Žarnų fistulė

Sonoskopija, endoskopija, radiologinis tyrimas

Rekonstrukcinė operacija, žarnų segmento rezekcija

Radiologijos tarnyba

19.

K65.0

Ūminis peritonitas (retroperitoninis abscesas, podiafragminis, mezenterinis, subhepatinis)

Pakartotinės operacijos

Sonoskopija arba kompiuterinė tomografija (su diagnostine punkcija ar be jos)

Drenavimas kontroliuojant kompiuterine tomografija, ultragarsu arba atviros drenavimo operacijos

Radiologijos tarnyba

20.

K65.8

Kitas peritonitas

Pakartotinės operacijos

Sonoskopija, cistografija, laparoskopija, radiologinis tyrimas

Laparotomija

Radiologijos tarnyba

21.

K82.3

Tulžies pūslės fistulė

Vidinės fistulės

Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija

Tulžies pūslės ir fistulės pašalinimo operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

22.

K83.0 K80.3 K80.4 K80.5

Cholangitas Tulžies latakų akmenligė su cholangitu Tulžies latakų akmenys su cholecistitu Tulžies latakų akmenys su cholecistitu be cholangito

Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, perkutaninė cholangiografija

Laparotomija su tulžies latakų atvėrimu, drenavimu, dilatacija, operacine cholangiografija, choledochoskopija. Pakartotinė operacija. Rekonstrukcinė tulžies latakų operacija. Dvimomentinis gydymas-ERCP ir laparoskopinė operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

23.

K83.1 K83.2 K83.3 K83.5

Tulžies latakų obstrukcija Tulžies latakų perforacija Tulžies latakų fistulė Tulžies latakų cistos

Sonoskopija, retrogradinė endoskopinė cholangiografija, endoskopinė sonoskopija, transhepatinė transkutaninė cholangiografija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija

Atviroji rezekcinė operacija Biliodigestyvinė jungtis Rekonstrukcinė tulžies latakų operacija Pakartotinė operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

24.

K85

Ūminis nekrozinis pankreatitas

Pakartotinės operacijos

Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, kompiuterinė tomografija, laparoskopija

Pūlinių drenavimas, laparoskopinis drenavimas arba nekrektomijos, kasos rezekcijos, cholecistektomija su tulžies latakų drenavimu

Infuzoterapija Enterinė ir parenterinė mityba Plataus spektro antibiotikų deriniai Radiologijos tarnyba Endoskopija

25.

K91.1

Sindromai po skrandžio operacijos

Endoskopija, rentgenokontrastiniai tyrimai

Rekonstrukcinės operacijos

Radiologijos tarnyba Endoskopija

26.

K91.3

Pooperacinė žarnų obstrukcija (komplikacijos po pakartotinių operacijų)

Sonoskopija, rentgenodiagnostika

Plačių, dauginių pilvo organų sąaugų, infiltratų išdalijimas, žarnos rezekcija, vidinė jungtis, enterostomos suformavimas

Radiologijos tarnyba

27.

K91.4

Sutrikimai po enterostomijos ir kolostomijos

Rentgenologiniai ir endoskopiniai žarnyno tyrimai, histologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas

Rekonstrukcinė plonosios ir storosios žarnos operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

28.

K92.2

Skrandžio ir žarnyno hemoragija, nepatikslinta

Sonoskopija su dopleriniu tyrimu, endoskopinis, radiologinis tyrimas, angiografija

Endoskopinis ir angiografinis kraujavimo stabdymas Atvira operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

29.

L03

Celiulitas

Išplitęs celiulitas, sepsis

Sonoskopija

Pūlinių atvėrimas, drenavimas

Radiologijos tarnyba

30.

N32.1

Vezikointestinalinė fistulė

Žarnyno bei šlapimo sistemos kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, cistoskopija

Segmentinė žarnos ir šlapimo pūslės rezekcija, kita plastinė operacija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

31.

N80.4

Rektovagininės pertvaros ir makšties endometrioze

Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Endometriozės židinių ekstirpacija, kolpolevatoroplastika

Ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

32.

N80.5

Žarnų endometriozė

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija, angiografija

Segmentinė žarnų rezekcija

Ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

33.

N81.6

Rektocelė

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, balioninė proktografija, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas

Kolpolevatoroplastika

Radiologijos tarnyba Endoskopija

34.

N82.2

Fistulė tarp makšties ir plonosios žarnos

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija

Ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

35.

N82.3

Fistulė tarp makšties ir storosios žarnos

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija

Ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

36.

R15

Išmatų nelaikymas

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija

Sfinkteroplastika Sfinkterolevatoroplastika

Neurologas Ginekologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija

37.

Q43.1

Hiršprungo liga

Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija

Proktoperineoplastika, tiesiosios ir gaubtinės žarnos rezekcija

Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija

38.

Q45.1

Žiedinė kasa

Kompiuterinė tomografija, radiologinis tyrimas

Operacijos: žarnos rezekcija, vidinės jungtys, kasos rezekcija

Radiologijos tarnyba

39.

S36.7

Keleto pilvo ertmės organų sužalojimai

Sonoskopija, radiologinis tyrimas arba kompiuterinė tomografija, laparoskopija

Visos operacijos priklausomai nuo sužalotų organų

Radiologijos tarnyba Endoskopija

vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių TRETInio lygio paslaugų teikimo specialieji reikalavimai

chirurgija IIIB

Eil. Nr.

TLK-10 kodas

Ligos pavadinimas

Papildo- mos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

C73

Skydliaukės piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 50 tireoidektomijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas

Tireoidektomija

Chemoterapeutas Radioterapeutas Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

2.

C74

Antinksčių piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų (kortizolio, katecholaminų, aldosterono) tyrimai

Adrenalektomija

Chemoterapeutas Radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Endokrinologas

3.

C75

Prieskydinės liaukos piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolių rezonansas

Liaukos ekstirpacija

Chemoterapeutas Radioterapeutas Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

4.

D44.1

Antinksčių gerybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų tyrimai (kortizolis, katecholaminai, aldosteronas)

Laparoskopinė adrenalektomija

Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

5.

D44.2

Prieskydinės liaukos gerybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolinis rezonansas

Endoskopinė liaukos ekstirpacija, rezekcija su liaukos krioprezervacija

Endokrinologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

6.

E04 E05 E06

Kita netoksinė struma Tirotoksikozė Tiroiditas

Ne mažiau kaip 50 tireoidektomij per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, hormonų tyrimas – Tirotropinas, L-Tiroksinas, LT4, Trijodtironinas, cito biopsijos galimybė

Pakartotinės operacijos dėl ligos recidyvo – tireoidektomijos

Endokrinologas Otorinolaringologas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

abdominalinės chirurgijos stacionarinių TRETInio lygio vaikų ir suaugusiųjų paslaugų teikimo specialieji reikalavimai

chirurgija IIIc

Eil. Nr.

TLK-10 kodas

Ligos pavadinimas

Papildo mos sąlygos

Diagnostikos technologijos

Gydymo metodai

Specialistai

Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

B67.0 B67.5

Kepenų echinokokozė Kepenų daugiakamieninis echinokokas

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Serologinė diagnostika, sonoskopija, kompiuterinė tomografija

Kepenų rezekcija – bisegmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija

Infektologas

Radiologijos tarnyba Imunologinė laboratorija

2.

C15 D00.1

Stemplės piktybiniai navikai Stemplės carcinoma in situ

Bronchoskopija Ezofagogastroskopija Histologinis tyrimas Krūtinės kompiuterinė tomografija

Stemplės rezekcinė operacija, atliekant intratorakalinę jungtį

Radioterapeutas Chemoterapeutas

Parenterinis, enterinis maitinimas Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

3.

C16 D00.2

Skrandžio piktybiniai navikai Skrandžio carcinoma in situ

Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai, ne mažiau kaip 25 gastrektomijų per metus

Rentgenologinis tyrimas Endoskopija su biopsija Sonoskopija Kompiuterinė tomografija

Totalinė gastrektomija (subtotalinė skrandžio rezekcija) su splenektomija ar be jos, kartu šalinant abi taukines ir sritinius limfmazgius D2; skrandžio rezekcijos operacija, kai kartu šalinama kasa, kepenys, gaubtinė ir plonoji žarnos Skrandžio bigės ekstirpacija; Carcinoma in situ atveju – laparoskopinė dalinė rezekcija naudojant siuvimo aparatus,

Radioterapeutas Chemoterapeutas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

4.

C19

Rektosigminės jungties piktybiniai navikai

Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai, ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijų per metus

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Riestinės žarnos rezekcija, tiesiosios žarnos rezekcija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu

Chemoterapeutas Radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

5.

C20

Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai

Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai, ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijų per metus

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai

Tiesiosios žarnos rezekcija su žarnos pasaito ir sritine limfadenektomija, koloanalinės jungtys, transanalinė tumorų ekstirpacija

Chemoterapeutas Radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

6.

C22 C23 C24

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai Tulžies pūslės piktybiniai navikai Kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas

Kepenų rezekcija – bisegmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija Pankreatoduodeninė rezekcija

Radioterapeutas Chemoterapeutas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

7.

C25 C17 C.24.1

Kasos piktybiniai navikai Dvylikapirštės žarnos piktybiniai susirgimai Didžiojo dvylikapirštės žarnos spenelio piktybiniai navikai

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas

Kasos rezekcijos operacija (pankreatoduodeninė rezekcija, distalinė rezekcija, pankreatektomija)

Radioterapeutas Chemoterapeutas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba Endokrinologas

8.

C48.1

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, selektyvioji angiografija, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, citologinis ir histologinis tyrimai

Tumorų ekstirpacijos su kitų organų rezekcinėmis ar plastinėmis operacijomis

Chemoterapeutas Radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

9.

C79.0-C79.8

Kitų lokalizacijų metastaziniai piktybiniai navikai

Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, selektyvioji angiografija, citologinis ir histologinis tyrimai

Tumorų radikali ekstirpacija, su kitų organų rezekcija

Chemoterapeutas Radioterapeutas

Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

10.

D13.6

Kasos gerybiniai navikai

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas

Kasos rezekcijos operacija (pankreatoduodeninė rezekcija, distalinė rezekcija, pankreatektomija)

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

11.

D13.7

Endokrininės kasos dalies gerybiniai navikai

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas

Kasos rezekcijos operacija

Endokrinologas

Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba

12.

D13.4 K.75

Kepenų gerybiniai navikai Kepenų abscesas

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Kompiuterinė tomografija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, doplerinė sonoskopija arba angiografija, kepenų sonoskopinė biopsija, magnetinis branduolių rezonansas

Kepenų rezekcija – bisegmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija arba lobektomija

Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba

13.

D18

Kepenų ir kitų pilvo bei retroperitoninio tarpo organų hemangiomos

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, jeigu reikia – magnetinis branduolių rezonansas

Kepenų rezekcija – bisegmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija arba lobektomija

Radiologijos tarnyba

14.

K51

Opinis kolitas

Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai

Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija

Rekonstrukcinė koloproktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi, subtotalinė kolektomija su ileorektine jungtimi, ileostoma ar Kock’o rezervuaru

Gastroenterologas

Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba

15.

K86

Lėtinis pankreatitas

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, operacinė sonoskopija, endoskopinė retrogradinė virsungografija

Kasos rezekcinės operacijos išsaugant dvylikapirštę žarną

Radiologijos tarnyba Endoskopija

16.

S36.1

Kepenų, tulžies latakų sužalojimas

Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus

Sonoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, kompiuterinė tomografija

Kepenų rezekcija (bisegmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija ar lobektomija)

Radiologijos tarnyba Endoskopija

17.

S36.2

Kasos sužalojimai

Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus

Sonoskopija, kompiuterinė tomografija

Kasos rezekcija, jungtis su žarna

Radiologijos tarnyba

18.

S36.6

Tiesiosios žarnos sužalojimas

Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai, ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijų per metus

Rentgenologiniai tyrimai, sonoskopija

Tiesiosios žarnos rezekcija

Radiologijos tarnyba Endoskopija

______________