LT
DĖL REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO VAIKAMS IR SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠŲ PATVIRTINIMO
Statutory Text (1 Articles)
Suvestinė redakcija nuo 2024-09-20
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2005, Nr. 128-4644, i. k. 1052250ISAK000V-827
Nauja redakcija nuo 2017-01-01
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS ministras
įsakymas
DĖL REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO VAIKAMS IR SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠŲ PATVIRTINIMO
2005 m. spalio 27 d. Nr. V-827
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 straipsnio 6 dalimi ir 25 straipsnio 1 dalimi
1. Tvirtinu pridedamus
1.1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija I-1) teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą;
1.2. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija I-2) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą;
1.3. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija I-2) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą;
1.4. Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą;
1.5. Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą;
1.6. Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą;
1.7. Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą.
2. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal veiklos sritį.
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ŽILVINAS PADAIGA
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2005 m. spalio 27 d.
įsakymu Nr. V-827
REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS I-1) TEIKIMO VAIKAMS IR SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS BENDROSIOS NUOSTATOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacijos I-1) paslaugos teikiamos ligoniams, kuriems anestezija gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus ar šie sutrikimai yra ilgalaikiai.
2. Ligoniai stebimi ir gydomi iki visiško sąmonės, apsauginių refleksų ir stabilių organizmo gyvybinių funkcijų grąžinimo.
3. Šiems ligoniams būtina taikyti neinvazinę gyvybinių funkcijų stebėseną, aktyvią slaugą, bet jiems nereikalingas intensyvus gydymas.
II SKYRIUS HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
4. Ligoniai hospitalizuojami
4.1. po bet kokios anestezijos, kuri laikinai paveikia centrinės nervų sistemos funkcijas ir / ar sutrikdo organizmo apsauginius refleksus;
4.2. kai reikia taikyti sudėtingus pooperacinius nuskausminimo metodus (prolonguota epiduralinė ir/ar intratekalinė nervinių rezginių kateterizacija, ligonių kontroliuojama analgezija).
III SKYRIUS PERSONALAS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
5. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas teikia
5.1. gydytojas anesteziologas-reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas – 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;
5.2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas – 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 4 ligonius;
5.3. pagalbinis medicinos personalas (slaugas padėjėjas) – 1 slaugas padėjėjas slaugo ne daugiau kaip 6 ligonius (pageidautina).
IV SKYRIUS PATALPOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
6. Ligoniai gali būti gydomi reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje bei šalia operacinių įrengtose intensyviosios terapijos palatose, planuojant 1,5 lovos visu krūviu dirbančiai operacinei.
7. Patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
V SKYRIUS MINIMALŪS APRŪPINIMO ĮRANGA REIKALAVIMAI
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
8. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje (palatoje) turi būti
8.1. deguonies tiekimo sistema;
8.2. būtinų vaistų rinkinys ūmiems gyvybinių funkcijų sutrikimams gydyti;
8.3. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;
8.4. rankinis dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;
8.5. defibriliatorius;
8.6. elektrokardiografas;
8.7. elektrinis (vakuuminis) siurblys;
8.8. programuojami automatiniai švirkštai.
8.9. Neteko galios nuo 2020-01-01
Punkto naikinimas
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
8.10. ligonių šildymo priemonės;
8.11. infuzinių tirpalų šildymo priemonės.
9. Įstaigos privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu atlikti echoskopijos ir endoskopijos tyrimus visą parą arba įstaigos darbo laiku. Echoskopijos ir endoskopijos tyrimai, esant indikacijų, turi būti atliekami nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 2 val. nuo sprendimo priėmimo. Endoskopijos tyrimus gali atlikti pagal grafiką dirbantis šioje įstaigoje arba iškviestas iš namų budintis gydytojas.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
91. Įstaigose, teikiančiose stacionarines chirurgijos paslaugas, turi būti įrengta visą parą veikianti operacinė.
Papildyta punktu
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
VI SKYRIUS STEBĖSENA
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
10. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje (palatoje) pacientams taikoma stebėsena
10.1. pulso oksimetrija;
10.2. elektrokardiograma;
10.3. kvėpavimo dažnis;
10.4. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;
10.5. temperatūra.
VII SKYRIUS LABORATORINIAI TYRIMAI
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
11. Įstaigose, teikiančiose reanimacijos I-1 paslaugas, tuo pačiu veiklos adresu turi būti jų pačių teikiamos laboratorinės diagnostikos paslaugos. Laboratorijoje arba reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos palatoje (prie ligonio lovos) nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo turi būti atliekami šie tyrimai
11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;
11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;
11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;
11.4. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;
11.5. laktato koncentracijos kraujyje.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
111. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-1 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-1 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
111.1. kraujo krešėjimo (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL));
111.2. ABO kraujo grupės ir RhD (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
VIII SKYRIUS DOKUMENTŲ PILDYMAS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
12. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus (palatos) veiklos apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.
13. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2005 m. spalio 27 d.
įsakymu Nr. V-827
REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS I-2) TEIKIMO VAIKAMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS BENDROSIOS NUOSTATOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (reanimacijos I-2) teikiamos sergantiems vaikams, kuriems liga ar nelaimingas atsitikimas gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus.
2. Šiems ligoniams būtina taikyti neinvazinę gyvybinių funkcijų stebėseną, aktyvią slaugą ir gydymą iki 24 val.
II SKYRIUS HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
3. Hospitalizuojami ligoniai, kurių liga ar nelaimingas atsitikimas sukelia ūmių, sunkių komplikacijų ir gyvybinių funkcijų sutrikimų riziką.
III SKYRIUS PERSONALAS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
4. Reanimacijos I-2 paslaugas vaikams teikia
4.1. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas arba anesteziologas-reanimatologas, arba vaikų ligų gydytojas (baigęs vaikų intensyviosios terapijos pagrindų kursus universitete, ne mažesnės kaip 72 valandų trukmės), 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;
4.2. vaikų slaugytojas arba anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas, 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius;
4.3. slaugytojo padėjėjas, 1 padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 6 ligonius (pageidautina).
IV SKYRIUS PATALPOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
5. Ligoniai gali būti gydomi
5.1. vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;
5.2. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;
5.3. reanimacijos ir intensyviosios terapijos palatoje.
6. Patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
V SKYRIUS MINIMALŪS APRŪPINIMO ĮRANGA REIKALAVIMAI
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
7. Padalinyje, teikiančiame reanimacijos I-2 paslaugas, turi būti
7.1. deguonies tiekimo sistema;
7.2. būtinų vaistų rinkinys ūmiems gyvybinių funkcijų sutrikimams gydyti;
7.3. laringoskopas ir intubacinių vamzdelių rinkinys;
7.4. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;
7.5. elektrokardiografas;
7.6. ligonių šildymo priemonės;
7.7. kūdikių ir vaikų svarstyklės;
7.8. infuzinis tūrinis siurblys (pageidautina);
7.9. Neteko galios nuo 2020-01-01
Punkto naikinimas
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
7.10. defibriliatorius;
7.11. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;
7.12. punkcinės krikotireotomijos rinkinys.
8. Prie paciento lovos turi būti
8.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu (1);
8.2. rankinis plaučių ventiliacijos aparatas (1:2);
8.3. automatinis infuzinis švirkštas (1:2);
8.4. elektrinis (vakuuminis) siurblys (1:3).
9. Įstaigos privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu atlikti echoskopijos ir endoskopijos tyrimus visą parą arba įstaigos darbo laiku. Echoskopijos ir endoskopijos tyrimai, esant indikacijų, turi būti atliekami nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 2 val. nuo sprendimo priėmimo. Endoskopijos tyrimus gali atlikti pagal grafiką dirbantis šioje įstaigoje arba iškviestas iš namų budintis gydytojas.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
91. Įstaigose, teikiančiose stacionarines chirurgijos paslaugas, turi būti įrengta visą parą veikianti operacinė.
Papildyta punktu
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
VI SKYRIUS STEBĖSENA
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
10. Reanimacijos I-2 skyriuje (palatoje) visiems pacientams taikoma stebėsena
10.1. pulso oksimetrijos (1:1);
10.2. kvėpavimo dažnio (1:2);
10.3. neinvazinio arterinio kraujo spaudimo (1:2);
10.4. elektrokardiograma (1:3);
10.5. temperatūros (1:1).
VII SKYRIUS LABORATORINIAI TYRIMAI
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
11. Įstaigose, teikiančiose reanimacijos I-1 paslaugas, tuo pačiu veiklos adresu turi būti jų pačių teikiamos laboratorinės diagnostikos paslaugos. Laboratorijoje arba reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos palatoje (prie ligonio lovos) nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo turi būti atliekami šie tyrimai
11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;
11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;
11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;
11.4. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;
11.5. laktato koncentracijos kraujyje.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
111. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
111.1. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;
111.2. šlapimo juostelinis tyrimas;
111.3. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;
111.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);
111.5. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;
111.6. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;
111.7. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko ADTL, fibrinogeno);
111.8. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
VIII SKYRIUS DOKUMENTŲ PILDYMAS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
12. Reanimacijos I-2 paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.
13. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2005 m. spalio 27 d.
įsakymu Nr. V-827
REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS I-2) TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS BENDROSIOS NUOSTATOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacijos I-2) paslaugos teikiamos ligoniams, kuriems liga ar nelaimingas atsitikimas gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, dalyvaujančios įgyvendinant kardiologijos projektą, gali teikti tokias paslaugas, kurias teikiant ligoniai turi būti intensyviai stebimi ir (ar) gydomi.
Punkto pakeitimai
Nr. V-567, 2010-06-17, Žin., 2010, Nr. 72-3672 (2010-06-22), i. k. 1102250ISAK000V-567
2. Šiems ligoniams būtina taikyti neinvazinę gyvybinių funkcijų stebėseną, aktyvią slaugą ir gydymą. Tretinio lygio paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos pacientų stebėseną gali užtikrinti naudodamos nuotolinio stebėjimo sistemą (telemetriją).
Punkto pakeitimai
Nr. V-567, 2010-06-17, Žin., 2010, Nr. 72-3672 (2010-06-22), i. k. 1102250ISAK000V-567
II SKYRIUS HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
3. Hospitalizuojami ligoniai, kurių liga ar nelaimingas atsitikimas sukelia didelę ūmių sunkių komplikacijų ir gyvybinių funkcijų sutrikimų riziką.
III SKYRIUS PERSONALAS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
4. Reanimacijos I-2 paslaugas suaugusiesiems teikia
4.1. gydytojas anesteziologas-reanimatologas, intensyviosios terapijos gydytojas arba ne mažiau kaip 72 valandas intensyvios terapijos žinias tobulinęs vidaus ligų gydytojas ar gydytojas kardiologas. Vienas gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;
Punkto pakeitimai
Nr. V-567, 2010-06-17, Žin., 2010, Nr. 72-3672 (2010-06-22), i. k. 1102250ISAK000V-567
4.2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas, 1 slaugytojas slaugo ne daugiau kaip 3 ligonius;
4.3. slaugytojo padėjėjas, 1 padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 6 ligonius (pageidautina).
IV SKYRIUS PATALPOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
5. Ligoniai gali būti gydomi
5.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;
5.2. intensyviosios terapijos palatoje.
6. Patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
V SKYRIUS MINIMALŪS APRŪPINIMO ĮRANGA REIKALAVIMAI
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
7. Reanimacijos I-2 paslaugas teikiančiame padalinyje turi būti
7.1. deguonies tiekimo sistema;
7.2. būtinų vaistų rinkinys ūmiems gyvybinių funkcijų sutrikimams gydyti;
7.3. laringoskopas ir intubacinių vamzdelių rinkinys;
7.4. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;
7.5. elektrokardiografas;
7.6. ligonių šildymo priemonės;
7.7. infuzinis tūrinis siurblys (pageidautina).
7.8. mobilusis rentgeno aparatas (įstaigoje);
7.9. defibriliatorius;
7.10. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;
7.11. punkcinės krikotireotomijos rinkinys.
8. Prie paciento lovos turi būti
8.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu (1);
8.2. rankinis plaučių ventiliacijos aparatas (1:2);
8.3. automatinis infuzinis švirkštas (1:2);
8.4. elektrinis (vakuuminis) siurblys (1:3).
9. Visą parą prieinami endoskopijos, echoskopijos tyrimai, parengta operacinė.
VI SKYRIUS STEBĖSENA
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
10. Reanimacijos I-2 paslaugas teikiančiame padalinyje visiems pacientams taikoma stebėsena
10.1. pulso oksimetrijos (1:1);
10.2. kvėpavimo dažnio (1:2);
10.3. neinvazinio arterinio kraujo spaudimo (1:2);
10.4. elektrokardiograma (1:3);
10.5. temperatūros (1:1).
VII SKYRIUS LABORATORINIAI TYRIMAI
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
11. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;
11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;
11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;
11.4. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;
11.5. laktato koncentracijos kraujyje.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
111. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
111.1. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;
111.2. šlapimo juostelinis tyrimas;
111.3. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;
111.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);
111.5. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);
111.6. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;
111.7. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;
111.8. troponino koncentracijos kraujyje;
111.9. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), fibrinogeno, D-dimerų);
111.10. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
VIII SKYRIUS DOKUMENTŲ PILDYMAS
Pakeistas skyriaus pavadinimas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
12. Reanimacijos I-2 paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.
13. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2005 m. spalio 27 d.
įsakymu Nr. V-827
ANTRINIO LYGIO REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS II) TEIKIMO VAIKAMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS
1. Antrinio lygio vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (toliau – VRIT) paslaugos, teikiamos vaikams, turintiems vienos ar daugiau gyvybinių funkcijų sutrikimų, kuriuos pavyksta stabilizuoti greičiau nei per 24 valandas, ir/ar yra patologinių sindromų, kuriuos reikia specializuotai ištirti, atlikti neinvazinį ar invazinį gyvybinių funkcijų stebėjimą, aparatinį ir / ar medikamentinį gyvybinių funkcijų koregavimą ir palaikymą bei suteikti įvairių sričių specialistų konsultacijas.
2. VRIT padaliniuose teikiamos paslaugos yra antrinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.
Būklės
Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas
Būtina stebėsena (pageidautina stebėsena), nurodyta 27 punkte
3. Įvairios etiologijos šokas
3.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 3.2. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija (> 12 val.)
27.1–27.5 (27.6)
4. Ūminė viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcija
4.1. Dozuota deguonies ir inhaliuojamųjų medikamentų terapija (> 12 val.) 4.2. Intraveninė bronchodiliatatorių infuzija
27.1–27.5
5. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas
5.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai 5.2. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (> 12 val.)
27.1–27.5 (27.7)
6. Plaučių edema
6.1. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (> 12 val.) 6.2. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija 6.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai
27.1–27.5 (27.6, 27.7)
7. Ūminis širdies veiklos nepakankamumas
7.1. Inotropinių ar kitų vazoaktyvių medikamentų infuzija 7.2. Intraveninė skysčių balanso korekcija (>12 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)
27.1–27.5 (27.6)
8. Ūminiai širdies ritmo sutrikimai, kai sutrikusi perfuzija
8.1. Intraveninė antiaritminių medikamentų infuzija
27.1–27.5
9. Ūminiai sąmonės sutrikimai (koma ir kiti)
9.1. Intraveninė psichotropinių medikamentų infuzija 9.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai 9.3. Dalinis enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.
27.1–27.5
10. Pasikartojantys traukuliai
10.1. Prieštraukuliniai intraveniniai preparatai (> 6 val.) 10.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai
27.1–27.5
11. Ūminė intrakranijinė hipertenzija
11.1. Intraveninė skysčių balanso korekcija (> 24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)
27.1–27.5
12. Ūminis smegenų kamieno disfunkcijos sindromas
12.1. Intraveninė skysčių balanso korekcija (>24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai) 12.2. Dalinis enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.
27.1–27.5
13. Ūminis kraujavimas iš virškinamojo trakto
13.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 13.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (> 10ml/kg/12 val.)
27.1–27.5 (27.6)
14. Ūminis šarmų ir rūgščių ir/ar vandens elektrolitų balanso sutrikimai
14.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 14.2. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)
27.1–27.5 (27.6)
15. Nudegimai
15.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 15.2. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.) 15.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija 15.4. Dalinis enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.
27.1–27.5 (27.6)
16. Ūminiai apsinuodijimai
16.1. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (>12 val.) 16.2. Enterosorbcija ir/ar forsuota diurezė (>12 val.) 16.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai 16.4. Intensyvioji antidotinė terapija
27.1–27.5 (27.6)
17. Ūminė trauma
17.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 17.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>10ml/kg/24 val.) 17.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai
27.1–27.5 (27.6)
18. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas
18.1. Intraveninė skysčių balanso korekcija (>24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai) 18.2. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)
27.1–27.5 (27.6)
19. Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas
19.1. Specialus intraveninis medikamentinis ir transfuzinis gydymas (> 24 val.)
27.1–27.5
20. Ligoniai po įvairių operacijų
20.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 20.2. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija 20.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai 20.4. Dirbtinis kvėpavimo takų palaikymas > 6 val. 20.5. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>10ml/kg/12 val.) 20.6. Dalinis enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.
27.1–27.5 (27.6)
21. Būklė po klinikinės mirties
21.1. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (> 12 val.) 21.2. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 21.3. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija 21.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai
27.1–27.5 (27.6, 27.7)
22. Būklė po skendimo
22.1. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (>12 val.) 22.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai 22.3. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija 22.4. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 12 val.)
27.1–27.5 (27.6, 27.7)
23. Ūminė anemija
23.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20ml/kg/24 val.) 23.2. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)
27.1–27.5 (27.6)
24. Atšalimas
24.1. Vidinis ir išorinis šildymas 24.2. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 24.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai
27.1–27.5 (27.6, 27.7)
25. Ūminė generalizuota alerginė reakcija
25.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) 25.2. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija 25.3. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)
27.1–27.5 (27.6)
26. Hipertenzinė krizė
26.1. Intraveniniai antihipertenziniai medikamentai (> 6 val.)
27.1–27.5
27. Stebėsena
27.1. pulso oksimetrija;
27.2. elektrokardiograma;
27.3. kvėpavimo dažnis;
27.4. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;
27.5. kūno temperatūra;
27.6. centrinis veninis spaudimas;
27.7. kapnometrija.
28. Gydymo metodai
28.1. hipovolemijos korekcija;
28.2. inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija;
28.3. dozuota deguonies ir inhaliuojamųjų medikamentų terapija;
28.4. dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija;
28.5. dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai;
28.6. intraveninė bronchodiliatatorių infuzija;
28.7. intraveninė skysčių balanso korekcija (specialus skysčių skyrimo režimas ir diuretikai);
28.8. intraveninė homeostazės disbalanso korekcija;
28.9. kraujo ir jo komponentų transfuzija;
28.10. enterosorbcija ir / ar forsuota diurezė;
28.11. intensyvioji antidotinė terapija;
28.12. vidinis ir išorinis šildymas;
28.13. intraveninė antiaritminių medikamentų infuzija;
28.14. intraveninių psichotropinių medikamentų infuzija;
28.15. intraveniniai preparatai nuo traukulių;
28.16. intraveniniai antihipertenziniai medikamentai;
28.17. dalinis enterinis / parenterinis maitinimas.
29. Personalas. Antrinio lygio VRIT paslaugas teikia
29.1. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas ir / ar anesteziologas-reanimatologas – 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;
29.2. vaikų slaugytojas ar anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas – 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip
2 ligonius;
29.3. slaugytojo padėjėjas – 1 slaugytojo padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius.
30. Patalpos
30.1. ligoniai stebimi ir gydomi VRIT skyriuje arba poskyryje;
30.2. patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
31. Padalinio, teikiančio antrinio lygio VRIT paslaugas, aprūpinimo reikalavimai
31.1. centralizuotas deguonis;
31.2. suspaustas oras (kompresorius);
31.3. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas (universalus);
31.4. reanimacijos salė;
31.5. narkozės aparatas;
31.6. defibriliatorius;
31.7. nešiojamas rentgeno aparatas;
31.8. elektrokardiografas;
31.9. kūdikių ir vyresnių vaikų svarstyklės;
31.10. ligonių šildymo įrenginys;
31.11. laringoskopo rinkinys su įvairaus dydžio mentelėmis;
31.12. infuzinių tirpalų šildymo priemonės.
32. Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
32.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;
32.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;
32.3. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca2+) koncentracijos kraujyje;
32.4. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;
32.5. laktato koncentracijos kraujyje.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
321. Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
321.1. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;
321.2. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;
321.3. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje;
321.4. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;
321.5. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);
321.6. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);
321.7. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;
321.8. troponino koncentracijos kraujyje;
321.9. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);
321.10. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;
321.11. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;
321.12. smegenų skysčio (baltymo, gliukozės ir chloridų koncentracijos, citozės);
321.13. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
322. Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus, kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
33. Prie paciento lovos turi būti
33.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu;
33.2. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas (1:3);
33.3. ambu tipo kvėpavimo aparatas;
33.4. stebėjimo sistema: pulso oksimetrijos, širdies elektrokardiografijos, kvėpavimo dažnio, neinvazinio arterinio kraujo spaudimo, kūno temperatūros;
33.5. infuzinis švirkštas siurblys;
33.6. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai (1:2);
33.7. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai (1:6);
33.8. elektrinis (vakuuminis) siurblys (1:2).
34. Specializuotą pagalbą teikiančių specialistų sąrašas
34.1. Specialistai, dirbantys įstaigoje visą parą
34.1.1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;
34.1.2. chirurgas arba vaikų chirurgas;
34.1.3. vaikų ligų gydytojas.
34.2. Specialistai, galintys atvykti per 1 valandą
34.2.1. vaikų chirurgas;
34.2.2. vaikų neurologas;
34.2.3. ortopedas-traumatologas;
34.2.4. radiologas.
35. Teikiant antrinio lygio VRIT paslaugas, visą parą turi būti prieinami endoskopas, echoskopas, radiologijos tyrimai, budinti operacinė.
36. Dokumentų pildymas
36.1. Antrinio lygio VRIT paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.
36.2. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2005 m. spalio 27 d.
įsakymu Nr. V-827
ANTRINIO LYGIO REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS II) TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS
1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų padaliniuose, teikiančiuose reanimacijos ir intensyviosios terapijos antrinio lygio paslaugas, gydomi ligoniai, turintys ūmių ir (ar) lėtinių organizmo sistemų funkcijų sutrikimų, kuriuos sukelia ūmios ir (ar) lėtinės ligos, nelaimingi atsitikimai, chirurginis ar kitas intensyvus gydymas. Šiems ligoniams reikia skubiai atlikti specializuotą tyrimą, taikyti neinvazinį ar invazinį gyvybinių funkcijų stebėjimą, aktyvų medikamentinį ir (ar) aparatinį gyvybinių funkcijų palaikymą bei teikti kai kurių sričių specialistų konsultacijas.
Punkto pakeitimai
Nr. V-742, 2016-06-09, paskelbta TAR 2016-06-23, i. k. 2016-17482
2. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose teikiamos paslaugos yra antrinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.
Būklės
Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas
Būtina stebėsena (pageidautina stebėsena), nurodyta 30 punkte
3. Įvairios etiologijos šokas
3.1. Hipovolemijos korekcija (3,0–6,0 l/24 val.) 3.2. Vazopresorių infuzija, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 3.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<=4 vnt./24 val.) 3.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.6
4. Ūminiai koronariniai sindromai
4.1. Intraveninis medikamentinis gydymas dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu
30.1–30.5 (30.6)
5. Ligoniai po angioplastikos ir stento į vainikinę arteriją implantavimo
5.1. Intraveninis medikamentinis gydymas dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu
30.1–30.5 (30.6)
6. Būklė po atgaivinimo
6.1. Trachėjos intubacija 6.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija 6.3. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu
30.1–30.5 (30.6, 30.8)
7. Širdies automatizmo, laidumo ar ritmo sutrikimai
7.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 7.2. Defibriliacija 7.3. Laikina elektrinė širdies stimuliacija
30.1–30.5 (30.6)
8. Hipertenzinė krizė
8.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu
30.1–30.5 (30.6)
9. Sluoksniuojamoji aortos aneurizma
9.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu
30.1–30.5 (30.6)
10. Plaučių arterijos embolijos
10.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 10.2. Antitrombinė terapija heparinais 10.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.6 (30.7, 30.8)
11. Ūminis, progresuojantis ir (ar) paūmėjęs lėtinis kvėpavimo nepakankamumas
11.1. Dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę (˃12 val.) 11.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.5 (30.6, 30.8, 30.9)
12. Plaučių edema
12.1. Medikamentinis gydymas ir dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę 12.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.6 (30.8, 30.9)
13. Astminė būklė
13.1. Specialus medikamentinis gydymas
30.1–30.5 (30.6, 30.8, 30.9)
14. Ūminis kraujavimas iš plaučių
14.1. Specialus medikamentinis gydymas ir dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę
30.1–30.6
15. Ūminis kraujavimas iš virškinamojo trakto
15.1. Hipovolemijos korekcija 15.2. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 15.3. Endoskopinė skleroterapija
30.1–30.6
16. Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas
16.1. Specialus medikamentinis gydymas 16.2. Specialus enterinis ir parenterinis maitinimas
30.1–30.6
17. Ūminis inkstų nepakankamumas
17.1. Specialus medikamentinis gydymas 17.2. Inkstų pakaitinė terapija 17.3. Specialus enterinis ir parenterinis maitinimas
30.1–30.6
18. Ūminiai sąmonės sutrikimai (koma ir kt.)
18.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 18.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija 18.3. Intubacija ar tracheostomija 18.4. Enterinis ir parenterinis maitinimas 18.5. Smegenų osmoterapija
30.1–30.5 (30.6, 30.8)
19. Pasikartojantys traukuliai
19.1. Prieštraukulinis intraveninis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 19.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.5 (30.6, 30.8)
20. Trauma
20.1. Intraveninis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 20.2. Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.) 20.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<=4 vnt./24 val.) 20.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.5 (30.6, 30.8)
21. Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai
21.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<=4 vnt./24 val.) 21.2. Specialus medikamentinis gydymas
30.1–30.5
22. Ūminiai apsinuodijimai
22.1. Antidotų terapija 22.2. Hiperbarooksigenoterapija 22.3. Forsuota diurezė ir/ar enterosorbcija 22.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.5 (30.6)
23. Nudegimai
23.1. Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.) 23.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.6
24. Preeklamsija ir eklapsija
24.1. Specialus medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu
30.1–30.5
25. Atšalimas (kūno temperatūra < 35° C)
25.1. Specialus medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 25.2. Vidinis ir išorinis šildymas 25.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija
30.1–30.6
26. Ligoniai po visų operacijų
26.1. Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.) 26.2. Vazoaktyvių medžiagų infuzija 26.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<=4 vnt./24 val.) 26.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 6 val.) 26.5. Enterinė ir parenterinė mityba
30.1–30.5 (30.6, 30.8)
27. Endokrininės krizės
27.1. Infuzoterapija (3,0–,0 l/24 val.) 27.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija 27.3. Specialus medikamentinis gydymas
30.1–30.5
28. Šarmų, rūgščių, elektrolitų metabolizmo, vandens disbalansas
28.1. Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.) 28.2. Specialūs intraveniniai korekcijos metodai 28.3. Inkstų pakaitinė terapija
30.1–30.5 (30.6)
29. Ūminė arterijų ir venų trombozė
29.1. Trombolizinė terapija 29.2. Antitrombinė terapija heparinais 29.3. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu
30.1–30.5 (30.6)
Punkto pakeitimai
Nr. V-742, 2016-06-09, paskelbta TAR 2016-06-23, i. k. 2016-17482
30. Stebėsena
30.1. elektrokardiograma;
30.2. pulso oksimetrija;
30.3. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;
30.4. kvėpavimo dažnis;
30.5. kūno temperatūra;
30.6. centrinis veninis spaudimas;
30.7. invazinis arterinis kraujo spaudimas;
30.8. kapnometrija;
30.9. spirometrija.
31. Personalas. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas (reanimacijos II) suaugusiesiems teikia
31.1. anesteziologas-reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas, 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;
31.2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas, 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius;
31.3. slaugytojo padėjėjas, 1 padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 6 ligonius.
32. Patalpos
32.1. ligoniai stebimi ir gydomi reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;
32.2. patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
33. Padalinio, teikiančio reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems, aprūpinimo įranga reikalavimai
33.1. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai (universalūs) (1:2);
33.2. rankinis plaučių ventiliacijos aparatas (1:3);
33.3. defibriliatoriai (1:6);
33.4. elektrokardiografas;
33.5. nešiojamas rentgeno aparatas;
33.6. automatiniai švirkštai (1:1);
33.7. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai (1:6);
33.8. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai (1:6);
33.9. elektrinis vakuuminis siurblys (jeigu nėra centralizuoto – 1:2);
33.10. ligonių šildymo priemonės;
33.11. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;
33.12. elektrinis širdies stimuliatorius;
33.13. deguonies tiekimo sistema.
34. Visą parą turi būti atliekami endoskopijos, echoskopijos, radiologijos tyrimai, budinti operacinė.
35. Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
35.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;
35.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;
35.3. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;
35.4. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;
35.5. laktato koncentracijos kraujyje.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
35.1 Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
351.1. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;
351.2. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;
351.3. elektrolitų (Cl, Ca2+, Mg, P) koncentracijos kraujyje;
351.4. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;
351.5. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);
351.6. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);
351.7. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;
351.8. troponino koncentracijos kraujyje;
351.9. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;
351.10. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;
351.11. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);
351.12. smegenų skysčio (baltymo, gliukozės ir chloridų koncentracijos, citozės);
351.13. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
352. Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus, kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
36. Specializuotą pagalbą teikiančių specialistų sąrašas
36.1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;
36.2. chirurgas arba ortopedas-traumatologas;
36.3. akušeris-ginekologas;
36.4. radiologas.
37. Dokumentų pildymas
37.1. Reanimacijos II paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintus dokumentus.
37.2. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintos formos dokumentus.
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2005 m. spalio 27 d.
įsakymu Nr. V-827
TRETINIO LYGIO REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS III) TEIKIMO VAIKAMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS
1. Vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (toliau – VRIT) tretinio lygio paslaugos teikiamos vaikams iki 18 metų, turintiems komplikuotą, progresuojančią ar dauginę patologiją, kurią sąlygoja ūmi liga, nelaimingas atsitikimas ar jie yra chirurginio, ar kito intensyvaus gydymo pasekmė, kai ligoniams reikalingas visapusiškas tyrimas, neinvazinis ar invazinis gyvybinių funkcijų stebėjimas bei funkcijų koregavimas ir palaikymas aparatais ir/ar medikamentais.
2. VRIT padaliniuose teikiamos paslaugos yra tretinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.
Būklės
Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas
Būtina stebėsena (pageidautina stebėsena), nurodyta 22 punkte
3. Įvairios etiologijos šokas
3.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >12 val.) 22 3.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti) 3.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)
22.1–22.6 (22.7)
4. Dauginis organų disfunkcijų sindromas (sepsis, trauma) *
4.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >12 val.) 4.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti) 4.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 4.4. Ekstrakorporinė detoksikacija
22.1–22.6 (22.7, 22.8)
5. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas
5.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 5.2. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija
22.1–22.5, 22.8 (22.6)
6. Ūminė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija
6.1. Ilgalaikė trachėjos intubacija (>24 val.)
22.1–22.5
7. Astminė būklė
7.1. Intraveninė bronchodilatatorių infuzija (>12val.) 7.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)
22.1–22.5, 22.8 (22.6, 22.7)
8. Koma (įvairios etiologijos)
8.1. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti) 8.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 8.3. Visiškas enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.
22.1–22.5 (22.6–22.8)
9. Traukuliai
9.1. Intraveniniai prieštraukuliniai preparatai (>24 val.) 9.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)
22.1–22.5 (22.6)
10. Ūminis gausus kraujavimas iš virškinamojo trakto
10.1 Endoskopinė skleroterapija su intravenine vazopresorių infuzija 10.2 Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val.,>12 val.) 10.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.)
22.1–22.5 (22.6, 22.7)
11. Ūminis kraujavimas iš plaučių, sukeliantis šoką ir / ar kvėpavimo takų obstrukciją
11.1. Ilgalaikis bronchų lavažas (>6 val.) 11.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 11.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.)
22.1–22.5, 22.8 (22.6, 22.7)
12. Sunkūs nudegimai
12.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >12 val.) 12.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti) 12.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 12.5. Visiškas enterinis/parenterinis maitinimas (>24 val.)
22.1–22.6 (22.7, 22.8)
13. Ūminiai apsinuodijimai, pasireiškiantys gyvybinių funkcijų ir ryškiais homeostazės sutrikimais
13.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >24 val.) 13.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti) 13.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 13.4. Ekstrakorporalinė detoksikacija 13.5. Intensyvi antidotinė terapija (>12 val.) 13.6. Hiperbarinė oksigenacija
22.1–22.5 (22.6–22.8)
14. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas
14.1. Ekstrakorporalinė detoksikacija
22.1–22.6
15. Besikartojantys gyvybei grėsmingi širdies ritmo sutrikimai, pasireiškiantys sutrikusia perfuzija
15.1. Kartotiniai intraveniniai antiaritminiai vaistai > 12 val. 15.2. Kartotina sinchronizuota kardioversija ar defibriliacija
22.1–22.5
16. Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas
16.1. Ekstrakorporalinė detoksikacija 16.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 16.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.)
22.1–22.6
17. Ligoniai po neurochirurginių, kardiochirurginių, torakalinių, ortopedinių didelės apimties abdominalinių ar urologinių operacijų
17.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >12 val.) 17.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti) 17.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 17.4. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.) 17.5. Visiškas enterinis / parenterinis maitinimas > 24 val. 17.6. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija 17.7. Elektrinė širdies stimuliacija > 24 val.
22.1–22.5 (22.6–22.8)
18. Būklė po klinikinės mirties
18.1. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti) 18.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 18.3. Dirbtinis kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas (>24 val.)
22.1–22.5 (22.6–22.8)
19. Būklė po skendimo
19.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.) 19.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)
22.1–22.5 (22.6–22.8)
20. Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai, lydimi gausaus kraujavimo
20.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.)
22.1–22.5 (22.6, 22.7)
21. Atšalimas
21.1. Dirbtinė kraujo apytaka.
23.1–23.6
* būklės, kurioms esant už suteiktas reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas apmokama pagal iš PSDF biudžeto apmokamų stacionarinių paslaugų patvirtintą vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacijos III-3, vaikų) bazinę kainą.
22. Stebėsena
22.1. pulso oksimetrija;
22.2. elektrokardiograma;
22.3. kvėpavimo dažnis;
22.4. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;
22.5. kūno temperatūra;
22.6. centrinis veninis spaudimas;
22.7. invazinis arterinis kraujo spaudimas;
22.8. kapnometrija (kada taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija).
23. Gydymo metodai
23.1. intensyvi infuzoterapija;
23.2. vazoaktyvių medikamentų infuzija (dopaminas ar dobutaminas >5µg/kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti);
23.3. dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai;
23.4. ekstrakorporalinės detoksikacijos metodai (hemofiltracija, hemodializė, hemodiafiltracija, peritoninė dializė, hemoperfuzija, plazmaferezė ir kiti);
23.5. ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija;
23.6. visiškas enterinis/parenterinis maitinimas;
23.7. ilgalaikė trachėjos intubacija;
23.8. intraveninė bronchodiliatatorių infuzija;
23.9. intraveniniai preparatai nuo traukulių;
23.10. endoskopinė skleroterapija su intravenine vazopresorių infuzija;
23.11. kraujo ir jo komponentų infuzija;
23.12. ilgalaikis bronchų lavažas;
23.13. intensyvi antidotinė terapija;
23.14. intraveniniai antiaritminiai vaistai;
23.15. sinchronizuota kardioversija;
23.16. defibriliacija;
23.17. dirbtinė kraujo apytaka;
23.18. elektrinė širdies stimuliacija.
24. Personalas. Tretinio lygio VRIT paslaugas teikia
24.1. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas ir / ar anesteziologas-reanimatologas – 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 3 ligonius;
24.2. vaikų slaugytojas ar anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas – 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 1 ligonį;
24.3. slaugytojo padėjėjas – 1 slaugytojo padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius.
25. Patalpos
25.1. ligoniai stebimi ir gydomi VRIT skyriuje;
25.2. patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
26. Padalinio, teikiančio tretinio lygio VRIT paslaugas, aprūpinimo reikalavimai
26.1. centralizuotas deguonis;
26.2. centralizuotas suspaustas oras;
26.3. centralizuotas vakuumas;
26.4. reanimacijos salė;
26.5. narkozės aparatas;
26.6. defibriliatorius;
26.7. mobilus rentgeno aparatas;
26.8. elektrokardiografas;
26.9. kūdikių ir vyresnių vaikų svarstyklės;
26.10. ligonių šildymo įrenginys;
26.11. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;
26.12. laringoskopo rinkinys su įvairaus dydžio mentelėmis;
26.13. otoskopas ir oftalmoskopas;
26.14. stimuliacija elektra (išorinė ir vidinė).
27. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
27.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;
27.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;
27.3. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;
27.4. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca2+) koncentracijos kraujyje;
27.5. laktato koncentracijos kraujyje.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
271. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
271.1. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;
271.2. šlapalo, kreatinino, bendrojo baltymo, albumino, amoniako koncentracijos kraujyje;
271.3. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;
271.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);
271.5. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);
271.6. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;
271.7. troponino koncentracijos kraujyje;
271.8. smegenų skysčio tyrimai (baltymo, gliukozės ir chloridų, citozės);
271.9. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;
271.10. kraujo krešėjimo tyrimų (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);
271.11. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;
271.12. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas;
271.13. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
272. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus, kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
28. Prie paciento lovos turi būti
28.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu;
28.2. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;
28.3. rankinis plaučių ventiliacijos aparatas;
28.4. monitorinė invazinė ir neinvazinė sistema;
28.5. infuzinis švirkštas siurblys – 3;
28.6. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai – 1;
28.7. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai – 1;
28.8. elektrinis (vakuuminis) siurblys.
29. Specializuotą pagalbą teikiančių specialistų sąrašas
29.1. Specialistai, dirbantys įstaigoje visą parą
29.1.1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;
29.1.2. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas;
29.1.3. vaikų ligų gydytojas;
29.1.4. vaikų chirurgas.
29.2. Specialistai, galintys atvykti į įstaigą per 30 min.
29.2.1. širdies chirurgas;
29.2.2. neurochirurgas;
29.2.3. vaikų kardiologas;
29.2.4. vaikų nefrologas;
29.2.5. vaikų hematologas;
29.2.6. vaikų neurologas;
29.2.7. vaikų endokrinologas;
29.2.8. vaikų pulmonologas;
29.2.9. vaikų gastroenterologas;
29.2.10. radiologas;
29.2.11. vaikų ir paauglių psichiatras;
30.2.12. ortopedas-traumatologas;
30.2.13. otorinolaringologas;
30.2.14. oftalmologas;
30.2.15. klinikinės toksikologijos gydytojas;
30.2.16. laboratorinės medicinos gydytojas.
31. Įstaigoje, teikiančioje tretinio lygio VRIT paslaugas, turi būti sudarytos sąlygos visą parą atlikti šiuos tyrimus
31.1. echokardioskopijos dopleriu;
31.2. vidaus organų tyrimą ultragarsu;
31.3. rentgenologinį tyrimą;
31.4. kompiuterinės tomografijos;
31.5. angiografijos;
31.6. pediatrinės bronchoskopijos;
31.7. pediatrinės endoskopijos;
31.8. elektroencefalografijos;
31.9. galvos smegenų kraujotakos ultragarsinį tyrimą;
31.10. branduolinio magnetinio rezonanso;
31.11. ekstrakorporalinės detoksikacijos;
31.12. hiperbarinės oksigenacijos.
32. Įstaigoje, teikiančioje tretinio lygio VRIT paslaugas, turi būti visą parą prieinama budinti operacinė.
33. Dokumentų pildymas
33.1. Tretinio lygio VRIT paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.
33.2. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.
34. Įstaiga, teikianti tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo
34.1. paskirti atsakingą asmenį, turintį aukštąjį biomedicinos mokslų studijų srities medicinos ir sveikatos studijų krypčių grupės išsilavinimą, įstaigos veiklai žmogaus audinių ir organų donorystės klausimais koordinuoti;
34.2. per 5 darbo dienas nuo atsakingo asmens, nurodyto 34.1 papunktyje, paskyrimo pranešti Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos atsakingo asmens vardą ir pavardę, kontaktinius duomenis. Kai atsakingas asmuo pakeičiamas visam laikui arba laikinai, įstaiga privalo nedelsiant raštu pranešti Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos naujojo atsakingo asmens vardą, pavardę, kontaktinius duomenis ir datą, nuo kurios šis asmuo atsako už įstaigos veiklos žmogaus audinių ir organų donorystės klausimais koordinavimą.
Papildyta punktu
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2005 m. spalio 27 d.
įsakymu Nr. V-827
TRETINIO LYGIO REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS III) TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS
1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos (toliau – RIT) tretinio lygio paslaugos teikiamos suaugusiems ligoniams, turintiems komplikuotą, progresuojančią ar dauginę patologiją, kurią sąlygoja ūmi liga, nelaimingas atsitikimas ar jie yra chirurginio ar kito intensyvaus gydymo pasekmė, kai ligoniams reikalingas visapusiškas tyrimas, neinvazinis ar invazinis gyvybinių funkcijų stebėjimas bei funkcijų koregavimas ir palaikymas aparatais ir/ar medikamentais bei kai kurių sričių specialistų konsultacijos.
2. RIT skyriuose teikiamos paslaugos yra antrinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.
Būklės
Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas
Būtina stebėsena (pageidautina stebėsena), nurodyta 29 punkte
3. Šokas
3.1. hipovoleminis / nehemoraginis
3.1.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 l/24 val.) 3.1.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)
29.1–29.6 (29.7)
3.2. hipovoleminis / hemoraginis
3.2.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 3.2.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.) 3.2.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg /kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)
29.1–29.6 (29.7)
3.3. kardiogeninis
3.3.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 3.3.2. Kontrapulsacija intraaortiniu balionėliu ir perkateterinė intervencinė procedūra 3.3.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg /kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 3.3.4. Elektrinė širdies stimuliacija (>24 val.)
29.1–29.6 (29.7)
3.4. sepsinis
3.4.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 3.4.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.) 3.4.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg g/kg/min.)/adrenalinas/noradrenalinas)
29.1–29.6 (29.7, 29.10, 29.11)
3.5. anafilaksinis
3.5.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 3.5.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg g/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)
29.1–29.6 (29.7)
3.6. spinalinis
3.6.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 3.6.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg g/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)
29.1–29.6 (29.7)
4. Dauginis organų disfunkcijų sindromas (trauma, sepsis, pankreatitas) *
4.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 4.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.) 4.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 4.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.) 4.5. Inkstų pakaitinė terapija
29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.10, 29.11)
5. Ūminis širdies automatizmo ar laidumo sutrikimai
5.1. Elektrinė širdies stimuliacija (>24 val.)
29.1–29.5 (29.6, 29.7)
6. Besikartojantys gyvybei grėsmingi širdies ritmo sutrikimai
6.1. Elektrinė širdies stimuliacija (>24 val.) 6.2. Intraveninė antiaritmijų vaistų infuzija (>24 val.)
29.1–29.5 (29.6, 29.7)
7. Hipertenzinė krizė
7.1. Intraveninė antihipertenzinių vaistų infuzija (>24 val.)
29.1–29.5 (29.6, 29.7)
8. Sluoksniuojamoji aortos aneurizma
8.1. Vazopresorių infuzija (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) (>24 val.) 8.2. Intraveninė antihipertenzinių vaistų infuzija (>24 val.)
29.1–29.7 (29.8)
9. Plaučių arterijos embolija, komplikuota šoko ir / ar ūmaus kvėpavimo nepakankamumo
9.1. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 9.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.) 9.3. Intraveninė antitrombozinė terapija
29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9, 29.10, 29.11)
10. Ūminis ir paūmėjęs lėtinis kvėpavimo nepakankamumas
10.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)
29.1–29.5 (29.6, 29.8, 29.9)
11. Plaučių edema su sunkaus laipsnio oksigenuojančios funkcijos sutrikimu
11.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)
29.1–29.8 (29.9, 29.10, 29.11)
12. Ūminis respiracinio distreso sindromas su sunkaus laipsnio oksigenuojančios funkcijos sutrikimu (PaO2/Fio2<200 mmHg)
12.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.) 12.2. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija
29.1–29.8 (29.9, 29.10, 29.11)
13. Astminė būklė
13.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)
29.1–29.9 (29.10, 29.11)
14. Ūminis ir gausus kraujavimas iš plaučių, sukeliantis šoką ir/arba kvėpavimo takų obstrukciją
14.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.) 14.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)
29.1– 29.8 (29.9)
15. Ūminis ir gausus kraujavimas iš virškinamojo trakto
15.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos
29.1–29.6 (29.7)
16. Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas (III-IVo encefalopatija)
16.1. Inkstų pakaitinė terapija 16.2. Plazmos pakeitimas/plazmoferezė 16.3. Kepenų pakaitinė terapija
29.1–29.6 (29.7)
17. Koma (bet kurios etiologijos)
17.1. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 17.2. Dirbtinė plaučių ventiliacij a (>24 val.)
29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9, 29.10, 29.11)
18. Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai, lydimi gausaus kraujavimo
18.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24 val.)
29.1–29.5 (29.6, 29.7)
19. Ūminiai apsinuodijimai, komplikuoti gyvybinių funkcijų ir ryškių homeostazės sutrikimų
19.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 19.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 19.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.) 19.4. Inkstų pakaitinė terapija 19.5. Hiperbarinė oksigenacija
29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9)
20. Nudegimai (>40% kūno paviršiaus ploto, ne mažesni kaip IIo)
20.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 20.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.) 20.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 20.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)
29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9)
21. Ypač pavojingos ir gyvybei grėsmingos infekcijos
21.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 21.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.) 21.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 21.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.) 21.5. Inkstų pakaitinė terapija 21.6. Hiperbarinė oksigenacija
29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9)
22. Sunki preeklamsija ir eklamsija, komplikuotos gyvybinių funkcijų ir ryškių homeostazės sutrikimų
22.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.) 22.2. Intraveninė prieštraukulinių ir antihipertenzinių vaistų infuzija (>24 val.)
29.1–29.5
23. Piktybinė hipertermija
23.1. Vazopresorių infuzija (>24 val.) dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 23.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)
29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9)
24. Atšalimas
24.1. Kūno temperatūros korekcijai taikoma dirbtinė kraujo apytaka
29.1–29.7
25. Būklė po neurochirurginių, kardiochirurginių, torakalinių, didelių abdominalinių ir stambiųjų kraujagyslių operacijų bei organų, audinių ir ląstelių transplantacijos
25.1. Intensyvi infuzoterapija (> 6,0 1/24 val.) 25.2. Kraujo ir komponentų transfuzijos (> 4 vnt./24 val.) 25.3. Vazopresorių infuzija (> 24 val.) (dopaminas > 5µg/kg/min., adrenalinas / noradrenalinas) 25.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 24 val.) 25.5. Inkstų pakaitinė terapija (hemodializė, hemofiltracija, hemodiafiltracija) 25.6. Kontrapulsacija intraaortiniu balionėliu ar kiti pagalbinės kraujotakos metodai 25.7. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija 25.8. Elektrinė širdies stimuliacija (> 24 val.)
29.1–29.8 (29.9, 29.10, 29.11)
26. Endokrininės krizės
26.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.) 26.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) 26.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)
29.1–29.9
27. Ūminiai koronariniai sindromai
27.1. Kombinuota intraveninė antitrombocitinė-antitrombinė-fibrinolizinė terapija (>24 val.)
29.1–29.7 (29.11)
28. Ūminiai smegenų kraujotakos sindromai
28.1. Fibrinolizė
29.1–29.7
* būklės, kurioms esant už suteiktas reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas apmokama pagal iš PSDF biudžeto apmokamų stacionarinių paslaugų patvirtintą suaugusiųjų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacija III-3, suaugusiųjų) bazinę kainą.
Punkto pakeitimai
Nr. V-915, 2024-09-19, paskelbta TAR 2024-09-19, i. k. 2024-16388
29. Stebėsena
29.1. pulso oksimetrija;
29.2. elektrokardiograma;
29.3. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;
29.4. kūno temperatūra;
29.5. kvėpavimo dažnis;.
29.6. centrinis veninis spaudimas;
29.7. invazinis arterinis kraujo spaudimas;
29.8. kapnometrija (kai taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija);
29.9. spirometrija;
29.10. plaučių kapiliarų pleišto spaudimas;
29.11. širdies minutinis tūris.
30. Personalas. Tretinio lygio RIT paslaugas suaugusiesiems teikia
30.1. anesteziologas-reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas – 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;
30.2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas – 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 1 ligonį;
30.3. slaugytojo padėjėjas – 1 padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius;
30.4. kardiologijos reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose gali dirbti iki 50 procentų gydytojų, turinčių gydytojo kardiologo licenciją.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
31. Specializuotą pagalbą teikiančių specialistų sąrašas
31.1. Specialistai, dirbantys įstaigoje visą parą
31.1.1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;
31.1.2. chirurgas;
31.1.3. akušeris-ginekologas.
31.2. Specialistai, galintys atvykti į įstaigą per 30 min.
31.2.1. širdies chirurgas;
31.2.2. neurochirurgas;
31.2.3. kardiologas;
31.2.4. nefrologas;
31.2.5. hematologas;
31.2.6. neurologas;
31.2.7. endokrinologas;
31.2.8. pulmonologas;
31.2.9. gastroenterologas;
31.2.10. radiologas;
31.2.11. laboratorinės medicinos gydytojas;
31.2.12. psichiatras;
31.2.13. ortopedas-traumatologas;
31.2.14. otorinolaringologas;
31.2.15. oftalmologas;
31.2.16. klinikinis toksikologas.
32. Patalpos
32.1. ligoniai stebimi ir gydomi reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;
32.2. patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
33. Padalinyje, teikiančiame reanimacijos III paslaugas suaugusiesiems, turi būti
33.1. defibriliatoriai;
33.2. elektrokardiografas;
33.3. nešiojamas rentgeno aparatas;
33.4. ligonių šildymo priemonės;
33.5. stimuliacija elektra (išorinė ir vidinė);
33.6. kontrapulsacijos aparatas kardiologinio/kardiochirurginio profilio intensyviosios terapijos skyriuje;
33.7. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;
33.8. centralizuotas vakuumas;
33.9. centralizuotas suspausto oro tiekimas;
33.10. centralizuotas suspausto deguonies tiekimas;
33.11. laringoskopas (1:6);
33.12. bronchoskopas;
33.13. laringinės kaukės.
34. Prie paciento lovos turi būti
34.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu;
34.2. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;
34.3. rankinis dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;
34.4. monitorinė sistema;
34.5. infuziniai švirkštai siurbliai – 3;
34.6. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai;
34.7. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai;
34.8. elektrinis (vakuuminis) siurblys.
35. Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
35.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;
35.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;
35.3. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;
35.4. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca2+) koncentracijos kraujyje;
35.5. laktato koncentracijos kraujyje.
Punkto pakeitimai
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
351. Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai
351.1. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;
351.2. šlapalo, kreatinino, bendrojo baltymo, albumino koncentracijos kraujyje;
351.3. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;
351.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);
351.5. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);
351.6. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;
351.7. troponino koncentracijos kraujyje;
351.8. kraujo krešėjimo tyrimų (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);
351.9. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;
351.10. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;
351.11. smegenų skysčio tyrimai (baltymo, gliukozės ir chloridų, citozės);
351.12. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas;
351.13. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
352. Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus, kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos teikiančios reanimacijos III paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.
Papildyta punktu
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
36. Teikiant tretinio lygio RIT paslaugas, visą parą turi būti prieinami
36.1. echokardioskopija dopleriu;
36.2. vidaus organų tyrimas ultragarsu;
36.3. radiologinis tyrimas;
36.4. kompiuterinė tomografija;
36.5. angiografija;
36.6. bronchoskopija;
36.7. endoskopija;
36.8. elektroencefalografija;
36.9. galvos smegenų kraujotakos ultragarsinis tyrimas;
36.10. branduolinis magnetinis rezonansas.
36.11. ekstrakorporalinė detoksikacija;
36.12. hemodializė, hemofiltracija, plazmoforezė;
36.13. budinti operacinė;
36.14. hiperbarinė oksigenacija.
37. Dokumentų pildymas
37.1. Tretinio lygio RIT paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.
37.2. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.
38. Įstaiga, teikianti tretinio lygio RIT paslaugas, privalo
38.1. paskirti atsakingą asmenį, turintį aukštąjį biomedicinos mokslų studijų srities medicinos ir sveikatos studijų krypčių grupės išsilavinimą, įstaigos veiklai žmogaus audinių ir organų donorystės klausimais koordinuoti;
38.2. per 5 darbo dienas nuo atsakingo asmens, nurodyto 38.1 papunktyje, paskyrimo pranešti Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos atsakingo asmens vardą ir pavardę, kontaktinius duomenis. Kai atsakingas asmuo pakeičiamas visam laikui arba laikinai, įstaiga privalo nedelsiant raštu pranešti Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos naujojo atsakingo asmens vardą, pavardę, kontaktinius duomenis ir datą, nuo kurios šis asmuo atsako už įstaigos veiklos žmogaus audinių ir organų donorystės klausimais koordinavimą.
Papildyta punktu
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
Pakeitimai
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-567, 2010-06-17, Žin., 2010, Nr. 72-3672 (2010-06-22), i. k. 1102250ISAK000V-567
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 "Dėl reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo" pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-742, 2016-06-09, paskelbta TAR 2016-06-23, i. k. 2016-17482
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo" pakeitimo
3.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo
4.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo
5.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-266, 2018-03-07, paskelbta TAR 2018-03-13, i. k. 2018-03864
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. rugsėjo 25 d. įsakymo Nr. V-1116 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo“ pakeitimo
6.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo
7.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-915, 2024-09-19, paskelbta TAR 2024-09-19, i. k. 2024-16388
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo