dėl Mokėjimo prašymo PARAMAI GAUTI PAGAL lIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONES formos PATVIRTINIMO

NACIONALINĖS MOKĖJIMO AGENTŪROS

Suvestinė redakcija nuo 2015-01-01

Įsakymas paskelbtas: Informaciniai pranešimai 2010, Nr. 11-143, i. k. 11023MAISAK00BR1-94

NACIONALINĖS MOKĖJIMO AGENTŪROS

PRIE ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

dėl Mokėjimo prašymo PARAMAI GAUTI PAGAL lIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONES formos PATVIRTINIMO

2010 m. vasario 2 d. Nr. BR1-94

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonių administravimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 6 d. įsakymu Nr. 3D-153 (Žin., 2007, Nr. 41-1562; 2009, Nr. 21-834), 5.4 punktu bei atsižvelgdamas į Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones pavyzdinę formą, patvirtintą Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2008 m. vasario 15 d. įsakymu Nr. 3D-70 (Žin., 2008, Nr. 23-856),

tvirtinu Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formą (pridedama).

Direktorius Saulius Silickas

PATVIRTINTA

Nacionalinės mokėjimo agentūros

prie Žemės ūkio ministerijos

direktoriaus 2010 m. vasario 2 d.

įsakymu Nr. BR1-94

(Nacionalinės mokėjimo agentūros

prie Žemės ūkio ministerijos

direktoriaus 2014 m. lapkričio 6 d.

įsakymo Nr. BR1-571 redakcija)

(Mokėjimo prašymo forma)

Mokėjimo prašymas

PARAMAI GAUTI pagal LIETUVOS Kaimo plėtros 2007–2013 metų PROGRAMOS priemonę „ “*

(priemonės pavadinimas)

Nacionalinės mokėjimo agentŪros prie žemės ūkio ministerijos KAIMO PLĖTROS IR ŽUVININKYSTĖS PROGRAMŲ departamento __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ paramos administravimo skyriui**

|__|__|__|__| |__|__| |__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|_ |__|__|__|__|__|__|__|_ |__|__| (mokėjimo prašymo registracijos data ir registracijos numeris)

(MP užregistravusio tarnautojo pareigos) (vardas, pavardė) (parašas)

MP vertinti priimtas MP atmestas

Data, iki kurios pagal paramos sutartį turėjo būti pateiktas mokėjimo prašymas |__|__|__|__| |__|__| |__|__|

(dokumento sudarytojo pavadinimas)

PILDO PARAMOS GAVĖJAS

Prašomo mokėjimo tipas

Avanso mokėjimas Tarpinis mokėjimas Galutinis mokėjimas

Taikomas mokėjimo būdas

Išlaidų kompensavimas Sąskaitų apmokėjimas Išlaidų kompensavimas su avansu

Projekto pavadinimas

Projekto įgyvendinimo vieta (rajonas/seniūnija/gyvenamosios vietovės pavadinimas)

Paraiškos/Paramos sutarties numeris

KPP priemonės veiklos sritis (jei taikoma)

Deklaruojama tinkamų finansuoti išlaidų suma, Eur.

Prašoma išmokėti paramos suma, Lt.

Prašoma kompensuoti PVM suma, Eur (kai paramos sutartyje/ paraiškoje (kai paramos sutartis nesudaroma) atskirai nurodyta kompensuojama PVM suma)

Paramos gavėjo rekvizitai

Subjekto kodas

Adresas / buveinė

Tel.

Faksas

Pašto indeksas

El. p. adresas

Paramos gavėjo atsakingas asmuo (jeigu mokėjimo prašymą teikia ne paramos gavėjas)

Vardas, pavardė

Pareigos

Telefonas

Faksas

El. pašto adresas

Projekto finansininkas (jeigu jis ne paramos gavėjas)

Vardas, pavardė

Telefonas

Mobilusis telefonas

Faksas

El. pašto adresas

Banko pavadinimas

Banko kodas

Banko sąskaitos numeris

PVM mokėtojas

Taip Ne PVM mokėtojo kodas

I. Informacija apie paramą iš kitų nacionalinių programų ir Europos bendrijos (toliau – EB) fondų

Ar šiame mokėjimo prašyme prašomoms finansuoti investicijoms esate gavęs paramą iš kitų nacionalinių programų ar EB fondų?

Taip Ne

Jei taip, užpildykite šią lentelę

EB paramą ir/ar valstybės pagalbą suteikusi institucija

Teisinis pagrindas, kuriuo skirta parama (įsakymo, paramos sutarties ar pan. numeris ir data)

Priemonės pavadinimas ir/arba pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola)

Skirta paramos suma, Eur

Paramos skyrimo data

Išmokėta paramos suma, Eur

Pinigų gavimo data

Iš viso

II. INFORMACIJA APIE PROJEKTO VIEŠINIMĄ

Ar viešinote projektą, kai privalėjote projektą viešinti pagal Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisykles?

Taip Ne

III. Šiame mokėjimo prašyme deklaruojamas išlaidas pateisinančių ir jų apmokėjimą įrodančių dokumentų sąrašas

Nr.

Išlaidų pavadinimas

Gamyklinis/ unikalus numeris (žemės ūkio technikos, įrangos, statinių ar kt.)

Sutarties numeris ir sudarymo data (dokumento pavadinimas, numeris, data)

Išlaidas pateisinantys dokumentai (dokumento pavadinimas, numeris, data)

Išlaidų apmokėjimą įrodantys dokumentai (dokumento pavadinimas, numeris, data) (jei taikoma)

Suma be PVM, Eur

PVM, Eur

Suma su PVM, Eur

Deklaruojama tinkamų finansuoti išlaidų suma, Eur

Išlaidų ekonominė klasifikacija (ilgalaikis turtas/ sąnaudos)

1. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą

1.1.

2. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą

2.1.

3. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą

3.1.

4. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą

4.1.

5. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą

5.1.

6. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą

6.1.

Iš viso

IV. Pateikiami dokumentai

Eil. Nr.

Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas arba kopija, patvirtinta paramos gavėjo parašu arba notaro Lietuvos Respublikos notariato įstatymo nustatyta tvarka)

Pažymėti X

Lapų skaičius

Bendri papildomi dokumentai (pateikiami su mokėjimo prašymais, neatsižvelgiant į priemonę)

1.

Pirkimo–pardavimo/nuomos/paslaugų/autorinės sutartys

2.

PVM sąskaitos faktūros, sąskaitos faktūros, kvitai

3.

Banko išrašai

Dokumentai, pateikiami atsižvelgiant į priemonę

4.

Darbų/prekių/paslaugų perdavimo ir priėmimo aktai

5.

Draudimą patvirtinantys dokumentai

6.

Statybą leidžiantis dokumentas ir techninis projektas (teikiama, jeigu nebuvo pateikta kartu su paramos paraiška)

7.

Statybos užbaigimo dokumentas (teikiama su galutiniu mokėjimo prašymu)

8.

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinio padalinio pažyma dėl įgyvendinto projekto atitikties veterinarijos, higienos, sanitarijos ir gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams (teikiama su paskutiniu mokėjimo prašymu)

9.

Dokumentai, patvirtinantys, kad ne mažiau kaip 50 proc. įmonės darbuotojų yra kaimo gyventojai (seniūnijos išduodama pažyma, įrodanti, jog įmonės darbuotojai yra kaimo gyventojai)

10.

Suderinimai su Programos „Leader“ ir žemdirbių mokymo metodikos centru

11.

Kelionių dokumentai

12.

Projekto darbuotojų darbo sutartys, darbo laiko apskaitos žiniaraščiai, darbo užmokesčio žiniaraščiai

13.

Pažymėjimas, patvirtinantis išklausytus specializuotus kursus

14.

Licencija, leidimas arba tautinio paveldo produkto (-ų) sertifikatas (-ai)

15.

Dokumentas, suteikiantis teisę vykdyti projekte numatytą veiklą (verslo liudijimas arba nuolatinio Lietuvos gyventojo individualios veiklos pažyma)

16

Kiti (teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles) (įrašyti)

Bendras pateiktų priedų lapų skaičius

V. PARAMOS GAVĖJO DEKLARACIJA

Patvirtinu, kad šiame mokėjimo prašyme ir jo prieduose pateikta informacija yra teisinga. Patvirtinu, kad šiame mokėjimo prašyme prašomos apmokėti išlaidos nėra finansuojamos iš kitų paramos šaltinių. Patvirtinu, kad esu susipažinęs (-usi) su prisiimtais įsipareigojimais ir siektinų projekto rezultatų bei rodiklių įgyvendinimu.

Paramos gavėjas arba jo įgaliotas asmuo

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Priedo pakeitimai

Nr. BR1-214, 2011-02-03, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 12-83 (2011-02-11), i. k. 11123MAISAK0BR1-214

Nr. BR1-1131, 2011-10-18, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 85-808 (2011-10-26), i. k. 11123MAISAKBR1-1131

Nr. BR1-1023, 2012-09-12, Informaciniai pranešimai, 2012, Nr. 76-666 (2012-09-21), i. k. 11223MAISAKBR1-1023

Nr. BR1-60, 2013-01-16, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 9-84 (2013-01-30), i. k. 11323MAISAK00BR1-60

Nr. BR1-726, 2013-06-28, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 55-408 (2013-07-10), i. k. 11323MAISAK0BR1-726

Nr. BR1-571, 2014-11-06, paskelbta TAR 2014-11-20, i. k. 2014-17196

Pakeitimai

1.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-214, 2011-02-03, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 12-83 (2011-02-11), i. k. 11123MAISAK0BR1-214

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

2.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-1131, 2011-10-18, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 85-808 (2011-10-26), i. k. 11123MAISAKBR1-1131

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

3.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-1023, 2012-09-12, Informaciniai pranešimai, 2012, Nr. 76-666 (2012-09-21), i. k. 11223MAISAKBR1-1023

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

4.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-60, 2013-01-16, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 9-84 (2013-01-30), i. k. 11323MAISAK00BR1-60

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

5.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-726, 2013-06-28, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 55-408 (2013-07-10), i. k. 11323MAISAK0BR1-726

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

6.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-571, 2014-11-06, paskelbta TAR 2014-11-20, i. k. 2014-17196

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 „Dėl mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo“ pakeitimo

* Pildydami mokėjimo prašymą, naudokitės mokėjimo prašymo pildymo instrukcija. Būtina (svarbu) pateikti teisingus duomenis, kad būtų išvengta klaidų apskaičiuojant ir išmokant paramą. Mokėjimo prašymą pildykite didžiosiomis raidėmis ir aiškiu šriftu. Kiekvienas mokėjimo prašymo lapas turi būti pasirašytas paramos gavėjo arba jo įgalioto asmens.

** Pildo Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos Kaimo plėtros ir žuvininkystės programų departamento teritorinio paramos administravimo skyriaus darbuotojas.