TAR.535CDD9BE7A6

DĖL VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ SKAIČIAUS PROGNOZAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

1 Articles / Provisions · Lithuania

Open official source Machine-readable Markdown (.md)

Statutory Text (1 Articles)

e-TAR Suvestinė 2025-05-16

DĖL VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ SKAIČIAUS PROGNOZAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO Open official source

VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

Suvestinė redakcija nuo 2025-05-16

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2011, Nr. 59-2843, i. k. 11122LKISAK0001K-81

Nauja redakcija nuo 2012-05-31

Nr. 1K-129, 2012-05-25, Žin. 2012, Nr. 61-3104 (2012-05-30), i. k. 11222LKISAK001K-129

VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ SKAIČIAUS PROGNOZAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2011 m. gegužės 10 d. Nr. 1K-81

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 23 d. įsakymu Nr. V-35, 11.9 papunkčiu

Preambulės pakeitimai

Nr. 1K-91, 2020-03-26, paskelbta TAR 2020-03-26, i. k. 2020-06105

1. Tvirtinu Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus prognozavimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. Pavedu Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Ekonomikos departamento direktoriui ir Informacinių technologijų departamento direktoriui pagal kompetenciją kontroliuoti šio įsakymo vykdymą.

Direktorius Algis Sasnauskas

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus

2011 m. gegužės 10 d. įsakymu Nr. 1K-81

(Valstybinės ligonių kasos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus

2025 m. gegužės 15 d. įsakymo Nr. 1K-197

redakcija)

VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ SKAIČIAUS PROGNOZAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus prognozavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (toliau – Įstatymas) 6 straipsnio 4 dalyje nurodytų asmenų skaičiaus prognozavimo etapus ir principus.

2. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos rengia ateinančių 3 metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozę.

3. Draudžiamųjų valstybės lėšomis grupės nustatomos remiantis Įstatymo 6 straipsnio 4 dalimi.

4. Nustatant valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičių

4.1. į skaičiavimus neįtraukiami asmenys, kurie privalo mokėti ir (ar) už kuriuos mokamos privalomojo sveikatos draudimo įmokos pagal Įstatymo 17 straipsnio 1–7 ir 9 dalis,

pavyzdžiui: į valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičių neįtraukiamas Lietuvos Respublikos aukštosios mokyklos studentas, studijuojantis pagal nuolatinės studijų formos studijų programą ir dirbantis pagal darbo sutartį;

4.2. į skaičiavimus neįtraukiami asmenys, už kuriuos Įstatymo 6 straipsnio 2 dalyje nurodytų tarptautinių sutarčių pagrindu mokamos ne Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokos;

4.3. į skaičiavimus neįtraukiami asmenys, kuriems sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos ir apmokamos Įstatymo 6 straipsnio 5 ir 6 dalyse nustatyta tvarka;

4.4. asmenys, priskiriami kelioms draudžiamųjų valstybės lėšomis grupėms, į skaičiavimus įtraukiami tik vieną kartą, t. y. įskaičiuojami į tos grupės, kuriai teikiamas didesnis prioritetas pagal Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų grupių, išvardytų prioriteto tvarka, sąrašą (Aprašo 3 priedas), draudžiamųjų skaičių,

pavyzdžiui: neįgalus asmuo, gaunantis Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą pensiją, priskiriamas tik Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą pensiją gaunančių asmenų grupei ir nepriskiriamas asmenų, teisės aktų nustatyta tvarka pripažintų neįgaliaisiais, grupei, nes pagal Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų grupių, išvardytų prioriteto tvarka, sąrašą (Aprašo 3 priedas) Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą pensiją gaunančių asmenų grupei teikiamas didesnis prioritetas (ši grupė įrašyta 6 numeriu) nei asmenų, teisės aktų nustatyta tvarka pripažintų neįgaliaisiais, grupei (ši grupė įrašyta 13 numeriu).

II SKYRIUS

DRAUDŽIAMŲJŲ VALSTYBĖS LĖŠOMIS SKAIČIAUS PROGNOZAVIMAS

5. Valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičius ateinantiems metams nustatomas ir prognozuojamas taikant aktuarinius metodus, atsižvelgiant į gimstamumo, mirtingumo ir migracijos rodiklius ir analizuojant duomenis apie kiekvienai Įstatymo 6 straipsnio 4 dalyje nurodytai draudžiamųjų valstybės lėšomis grupei priskiriamų asmenų skaičių praėjusių metų gruodžio 31 dieną.

6. Valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozavimo etapai

6.1. pagal Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro duomenis nustatomas faktinis draudžiamųjų asmenų skaičius, buvęs praėjusių kalendorinių metų gruodžio 31 dieną. Šie duomenys bus naudojami prognozuojant kiekvienų metų iš ateinančių 3 metų draudžiamųjų asmenų skaičių;

6.2. einamųjų metų pradžioje apskaičiuojama, vadovaujantis Aprašo 6.1 papunktyje nurodytais duomenimis, kiekvienai draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu asmenų grupei priklausančių asmenų dalis pagal amžių (nuo 0 iki 115 metų) ir lytį, palyginti su visų draudžiamųjų asmenų skaičiumi. Laikoma, kad apskaičiuota draudžiamųjų asmenų struktūra prognozuojamu (3 metų) laikotarpiu nesikeis;

6.3. valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičius kiekvienais prognozuojamais metais nustatomas taikant aktuarinius metodus, atsižvelgiant į gimstamumo, mirtingumo bei migracijos rodiklius. Atitinkamai valstybės lėšomis draudžiamų asmenų grupei priskiriamas asmenų skaičius kiekvienais prognozuojamais metais apskaičiuojamas atitinkamų metų pabaigoje prognozuojamą apdraustųjų skaičių dauginant iš draudžiamųjų asmenų dalies, apskaičiuotos pagal Aprašo 6.2 papunktį;

6.4. bendras prognozuojamas kiekvienų metų iš ateinančių 3 metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičius apskaičiuojamas sumuojant prognozuojamus duomenis apie atskiroms draudžiamųjų valstybės lėšomis grupėms priskiriamų asmenų skaičių.

7. Jei atliekant valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozę turima duomenų, kad

7.1. į draudžiamų valstybės lėšomis asmenų sąrašą numatoma įtraukti naują asmenų grupę, tokios grupės asmenų skaičius prognozuojamas atskirai ir pridedamas prie prognozuojamo atitinkamų metų asmenų skaičiaus. Prognozuojant šių asmenų skaičių vadovaujamasi oficialiuose dokumentuose nurodytu faktiniu arba planuojamu atitinkamos grupės asmenų skaičiumi;

7.2. iš draudžiamų valstybės lėšomis asmenų sąrašo numatoma išbraukti tam tikrą asmenų grupę, tokios grupės asmenų skaičius neįtraukiamas į bendrą prognozuojamą atitinkamų metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozę;

7.3. draudžiamų valstybės lėšomis asmenų sąraše numatoma susiaurinti ar papildyti tam tikrą asmenų grupę, prognozuojant šios grupės asmenų skaičių vadovaujamasi Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro duomenimis ir (arba) oficialiuose dokumentuose nurodytu faktiniu arba planuojamu atitinkamos grupės asmenų skaičiumi.

III SKYRIUS

Baigiamosios nuostatos

8. Atsižvelgiant į prognozuojamą bendrą ateinančių 3 metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičių ir į Įstatymo 16 straipsnio 2 dalyje nustatyta tvarka apskaičiuotą atitinkamų metų valstybės biudžeto įmokos, mokamos už vieną valstybės lėšomis draudžiamą asmenį, dydį (eurais), nustatoma ateinančių 3 metų Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokų už šiuos asmenis suma. Einamaisiais metais į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetą yra pervedama Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto įmokų, mokamų už valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamus asmenis, suma, patvirtinta Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto atitinkamų metų rodiklių patvirtinimo įstatymu.

9. Ateinančių metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozė raštu teikiama Sveikatos apsaugos ministerijai ir Finansų ministerijai ne vėliau kaip iki einamųjų metų antrojo ketvirčio pabaigos. Šioms institucijoms teikiama užpildyta nustatytos formos lentelė „Duomenų apie praėjusių metų faktinį vidutinį valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičių ir prognozuojamą šių asmenų skaičių suvestinė“ (Aprašo 1 priedas) ir aiškinamasis raštas.

10. Prireikus ateinančių metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozė tikslinama Aprašo nustatyta tvarka, nesilaikant pirmiau nurodytų terminų. Tikslinant ateinančių metų valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozę, Sveikatos apsaugos ministerijai ir Finansų ministerijai teikiama užpildyta nustatytos formos lentelė „Duomenų apie patikslintą valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus prognozę suvestinė“ (Aprašo 2 priedas).

11. Einamaisiais metais, vadovaujantis Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų planų šališkumo vertinimo tvarkos aprašu, patvirtintu Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2014 m. sausio 20 d. įsakymu Nr. 1K-8 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų planų šališkumo vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, vertinama praėjusių metų valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus prognozė.

_________________

Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos

draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus

prognozavimo tvarkos aprašo

1 priedas

(Duomenų apie praėjusių metų faktinį vidutinį valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičių ir prognozuojamą šių asmenų skaičių suvestinės forma)

DUOMENŲ APIE PRAĖJUSIŲ METŲ FAKTINĮ VIDUTINĮ VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ SKAIČIŲ IR PROGNOZUOJAMĄ ŠIŲ ASMENŲ SKAIČIŲ SUVESTINĖ

Eil. Nr. pagal Sveikatos draudimo įstatymo (toliau –SDĮ) 6 str. 4 d.

Draudžiamų valstybės lėšomis asmenų grupė, nurodyta SDĮ 6 str. 4 d.

20 __ m. (praėjusių metų) faktinis vidutinis draudžiamų asmenų, išvardytų SDĮ 6 str. 4 d., skaičius

iš jų

20__ m. (ateinančių metų) valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičiaus prognozė

dirbo, vykdė kitą ekonominę veiklą ar priklausė ir kitoms draudžiamų asmenų grupėms, kurioms teikiamas aukštesnis prioritetas (vadovaujantis aprašo* 4 punktu)

valstybės lėšomis draudžiamų asmenų skaičius

...

Iš viso

*Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus prognozavimo tvarkos aprašas, patvirtintas Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2011 m. gegužės 10 d. įsakymu Nr. 1K-81.

___________________________

Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos

draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus

prognozavimo tvarkos aprašo

2 priedas

(Duomenų apie patikslintą valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus prognozę suvestinės forma)

DUOMENŲ APIE PATIKSLINTĄ VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ SKAIČIAUS PROGNOZĘ SUVESTINĖ

Eil. Nr. pagal Sveikatos draudimo įstatymo (toliau – SDĮ) 6 str. 4 d.

Draudžiamų asmenų grupė, nurodyta SDĮ 6 str. 4 d.

Ankstesnė 20__ m. draudžiamų asmenų skaičiaus prognozė

Patikslinta 20__ m. draudžiamų asmenų skaičiaus prognozė

...

Iš viso

______________________

Valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos

draudimu draudžiamų asmenų skaičiaus

prognozavimo tvarkos aprašo

3 priedas

VALSTYBĖS LĖŠOMIS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU DRAUDŽIAMŲ ASMENŲ GRUPIŲ, IŠVARDYTŲ PRIORITETO TVARKA, SĄRAŠAS

Eil. Nr.

Draudžiamų asmenų grupė

Draudžiamų asmenų grupės eilės numeris pagal jai teikiamą prioritetą (didžiausias prioritetas – 1 numeris, mažiausias – 21 numeris)

Eilės numeris pagal Sveikatos draudimo įstatymo 6 str. 4 d. nurodytą draudžiamų asmenų grupių sąrašą

Nesukakęs senatvės pensijos amžiaus ir neturintis draudžiamųjų pajamų Respublikos Prezidento sutuoktinis – Respublikos Prezidento kadencijos laikotarpiu

Nelydimi nepilnamečiai užsieniečiai

Perkeliamieji asmenys

Asmenys iki 18 metų

Užsieniečiai iki 18 metų, kuriems suteikta laikinoji apsauga Lietuvos Respublikoje

Suimtieji ir nuteistieji, atliekantys arešto, terminuoto laisvės atėmimo ir laisvės atėmimo iki gyvos galvos bausmes

Asmenys, gaunantys Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą bet kurios rūšies pensiją ar šalpos kompensaciją

Lietuvos Respublikoje nuolat ar laikinai gyvenantys asmenys, kurie gauna bet kurios rūšies pensiją pagal Lietuvos Respublikos tarptautines sutartis ir kuriems Lietuvos Respublikos teisės aktų, reglamentuojančių sveikatos draudimą, taikymas numatytas šiose tarptautinėse sutartyse

Užsieniečiai, kuriems suteikta laikinoji apsauga Lietuvos Respublikoje ir kurie gauna Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą senatvės pensiją arba netekto darbingumo pensiją, arba šalpos neįgalumo pensiją, arba šalpos kompensaciją, jiems sukakus Lietuvos Respublikos socialinio draudimo pensijų įstatyme nustatytą senatvės pensijos amžių ar juos pripažinus netekusiais 60 procentų ar daugiau dalyvumo (iki 2023 m. gruodžio 31 d. netekusiais 60 procentų ar daugiau darbingumo), arba senatvės ar negalios pensiją pagal šalies, iš kurios pasitraukusiems asmenims suteikta laikinoji apsauga, teisės aktus

10.

Užimtumo tarnyboje įsiregistravę bedarbiai, darbo rinkai besirengiantys asmenys ir asmenys, dalyvaujantys Užimtumo tarnybos organizuojamose paramos mokymuisi priemonėse, jeigu su jais nesudaromos darbo sutartys

11.

Nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintys iki 2017 m. gruodžio 31 d. įgytą ne mažesnį kaip 30 metų pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti

12.

Lietuvos Respublikos aukštųjų mokyklų studentai, studijuojantys pagal nuolatinės studijų formos studijų programas, asmenys, studijuojantys Europos Sąjungos valstybių narių (taip pat Jungtinės Didžiosios Britanijos ir Šiaurės Airijos Karalystės, jeigu studijos buvo pradėtos iki pereinamojo laikotarpio pabaigos) aukštosiose mokyklose pagal nuolatinės studijų formos studijų programas, mokiniai (įskaitant pilnamečius asmenis), kurie mokosi Lietuvos Respublikos ir Europos Sąjungos valstybių narių (taip pat ir Jungtinės Didžiosios Britanijos ir Šiaurės Airijos Karalystės, jeigu mokymasis buvo pradėtas iki pereinamojo laikotarpio pabaigos) mokyklose pagal bendrojo ugdymo programas (išskyrus pilnamečius asmenis, kurie mokosi pagal suaugusiųjų pradinio, pagrindinio, vidurinio ugdymo programas) ir (ar) formaliojo profesinio mokymo programas

13.

Valstybės pripažįstamų tradicinių religinių bendrijų dvasininkai, dvasininkų rengimo mokyklų studentai ir vienuolijų noviciatuose atliekantys vienuolinę formaciją naujokai

14.

Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, neįgaliojo aprūpintojas, slaugantys ar nuolat prižiūrintys namuose asmenį (teikiantys jam pagalbą namuose), kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis. Ši nuostata taip pat taikoma vienam iš tėvų (įtėvių), globėjui ar rūpintojui, slaugantiems namuose visiškos negalios invalidą, pripažintą tokiu iki 2005 m. liepos 1 d.

15.

Vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki 8 metų, vienas iš globėjų, šeimoje globojantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų, vienas iš globėjų (rūpintojų), šeimoje globojantis (besirūpinantis) du (dviem) ir daugiau nepilnamečių vaikų

16.

Asmenys, teisės aktų nustatyta tvarka pripažinti neįgaliaisiais

17.

Užsieniečiai, kuriems suteikta laikinoji apsauga Lietuvos Respublikoje ir kurie teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažinti asmenimis su negalia

18.

Nepasiturintys gyventojai, gaunantys socialinę pašalpą

19.

Moterys, kurioms įstatymų nustatyta tvarka suteiktos nėštumo ir gimdymo atostogos, ir nedirbančios moterys nėštumo laikotarpiu 70 dienų (suėjus 28 nėštumo savaitėms ir daugiau) iki gimdymo ir 56 dienas po gimdymo

20.

Asmenys, sergantys visuomenei pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, kurios yra įtrauktos į sveikatos apsaugos ministro patvirtintą sąrašą

21.

Pasipriešinimo (rezistencijos) dalyviai – kariai savanoriai, laisvės kovų dalyviai; reabilituoti politiniai kaliniai ir jiems prilyginti asmenys, tremtiniai ir jiems prilyginti asmenys, taip pat asmenys, nukentėję 1991 m. sausio 13-osios ar kituose įvykiuose gindami Lietuvos nepriklausomybę ir valstybingumą

22.

Asmenys, prisidėję prie Černobylio atominės elektrinės avarijos padarinių likvidavimo

23.

Asmenys, kuriems įstatymų nustatyta tvarka yra pripažintas Afganistano karo dalyvių teisinis statusas

24.

Buvę geto ir buvę mažamečiai fašistinių prievartinio įkalinimo vietų kaliniai

25.

Asmenys, atliekantys savanorišką praktiką Lietuvos Respublikos užimtumo įstatymo nustatyta tvarka

______________

Pakeitimai