DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 1998 M. LAPKRIČIO 26 D. ĮSAKYMO Nr. 687 „DĖL MEDICININĖS APSKAITOS DOKUMENTŲ FORMŲ TVIRTINIMO“ PAKEITIMO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 1998 M. LAPKRIČIO 26 D. ĮSAKYMO Nr. 687 „DĖL MEDICININĖS APSKAITOS DOKUMENTŲ FORMŲ TVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2012 m. vasario 28 d. Nr. V-161

Vilnius

Siekdamas pagerinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų duomenų apie jų suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas kokybę

1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymą Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 105-2927; 2011, Nr. 162-7695)

1.1. Išdėstau nurodytuoju įsakymu patvirtintą formą Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“ nauja redakcija (pridedama).

1.2. Nurodytuoju įsakymu patvirtintose Formos Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklėse

1.2.1. Išdėstau 23.12 punktą taip

„23.12. 49 skiltyje „Atlikta kitoje ASPĮ“ atitinkamas langelis žymimas (\/) tuomet, kai toje pačioje eilutėje nurodoma medicininė intervencija, atlikta kitoje ASPĮ arba kitos ASPĮ gydytojo pacientą hospitalizavusioje ASPĮ.“

1.2.2. Išdėstau 29 punktą taip

„29. Langas „Siuntimas į medicininę reabilitaciją“ pildomas tada, jei pacientui išduodamas medicininės reabilitacijos, kurios išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, siuntimas: 54 A langelis „ambulatorinę“ žymimas (\/) tada, jei pacientui išduodamas ambulatorinės reabilitacijos siuntimas, o 54 B langelis „stacionarinę“ – jei išduodamas stacionarinės reabilitacijos siuntimas.“

1.2.3. Išdėstau 30 punktą taip

„30. Langas „Dienos chirurgija“ pildomas vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 21 d. įsakymu Nr. V-668 „Dėl Dienos chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų, sąrašo, bazinių kainų ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 104-4363): jei suteikta paslauga atitinka dienos chirurgijos teikimo reikalavimus, žymimas (\/) 55 B langelis „taip“, o 55 C langelyje nurodomas dienos chirurgijos paslaugos grupės numeris (nuo I iki VI). Kitu atveju žymimas 55 A langelis „ne“.“

2. N u s t a t a u, kad asmens sveikatos priežiūros įstaigos nuo 2012 m. kovo 1 d. pildo, tikslina ir anuliuoja šio įsakymo 1.1 punktu pakeistą formą Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS

Forma Nr. 066/a-LK

Patvirtinta

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

1998 11 26 įsakymu Nr. 687

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2012 m. vasario 28 d. įsakymo Nr. V-162 redakcija)

STACIONARE GYDOMO ASMENS STATISTINĖ KORTELĖ

I dalis. PACIENTO GYDYMO DUOMENYS

ASPĮ

1A

1B

Pirminė

2A £[]

Tikslinamoji

2B £[]

Anuliuojamoji

2C £[]

Tikslinamos pirminės kortelės Nr.

3 ££££[][][][]/££££££[][][][][][]

Kortelės Nr.

4 ££££[][][][]/££££££[][][][][][]/££[][]

Ligos istorijos Nr.

5

Bendrieji asmens duomenys

Asm. kodas

6 £££££££££££[][][][][][][][][][][]

Motinos asm. kodas

7 £££££££££££[][][][][][][][][][][]

DIK

8 £££££££££££[][][][][][][][][][][]

Vardas

9

Pavardė

10

Gimimo data

11 ££££[][][][]-££[][]-££[][]

Lytis*

12 £[]

Nuolatinis LR gyventojas

13 £[]

Tel.

14

Adresas: valstybė

15A

kaimas

15B £[]

miestas

15C £[]

savivaldybė

15D ££[][]

15e

PAASPĮ

16A

16B

Hospitalizavimo data

17A ££££[][][][]-££[][]-££[][]

17B ££[][]:££[][]

Nelaimingas atsitikimas darbe

18A £[] ne

18B £[] taip

Draustumas: apdraustas PSD

19A £[]

apdraustas EEE šalyje ar Šveicarijoje

19B £[]

kita

19C £[]

apdraudusioji valstybė

19D

draudimo dokumentas*

19E £[]

galioja iki

19F ££££[][][][]-££[][]-££[][]

Atvyko pagal siuntimą

20A £[] taip

20B £[] ne

Atvežė GMP brigada

20C £[] taip

20D £[] ne

Siunčiančioji ASPĮ

£££££££££££[][][][][][][][][][][]

20F

Siuntimo priežastis (TLK-10-AM)

20G

_ _ _ . _ _

20H

Hospitalizavimo tipas

21A būtinoji pagalba £[]

21B £[] kita

Gydymo skyriuje (-iuose) duomenys

Atvykimo data (MM-mm-DD)

Išvykimo data (MM-mm-DD)

Lovad.

Skyrius

Paslaugos kodas

TLK-10-AM kodas

Gydytojas (vardas, pavardė, spaudo Nr. )

Kaina % Ap. lovad.

Mokama suma (balais)

Etapo Nr.

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

_ _ _ . _ _

_ _ _ . _ _

_ _ _ . _ _

_ _ _ . _ _

_ _ _ . _ _

_ _ _ . _ _

_ _ _ . _ _

_ _ _ . _ _

_ _ _ . _ _

Išrašymo duomenys

Išrašymo data

65A ££££[][][][]-££[][]-££[][]

Lovadieniai

66 ££££[][][][]

Etapų skaičius

67 ££[][]

Paciento priemokos

Mokamos paslaugos

68

Rūšis

Suma (Lt)

69

Rūšis

Suma (Lt)

Medžiagos ir vaistai

Įrašytos į mokamų paslaugų sąrašą

Procedūros ir tyrimai

Planinės, gautos skubos tvarka

Paciento buvimo ASPĮ sąlygos

Kita

Kita

Iš viso

Iš viso

Mokama iš PSDF

70A £[]

Teritorinė ligonių kasa

70B

Bendra suma (balais)

70C

* Žr. formos pildymo taisyklės

II dalis. ETAPO DUOMENYS

Etapo Nr.

32 ££[][] / £[]

Ligos istorijos Nr.

33

Priverstinis gydymas

34A £[] taip

34B £[] ne

34C £[] nežinoma

Etapo pradžios data

35A ££££[][][][]-££[][]-££[][]

35B ££[][]:££[][]

Amžius: metai

36A £££[][][]

dienos

36B £££[][][]

Išankstinio mokėjimo etapas

37 £[]

Svoris (iki 1 metų)

38 £££[][][] g

Klinikiniai ir ekonominiai duomenys

Pagrindinė diagnozė (TLK-10-AM)

39A

_ _ _ . _ _

39B

Komplikacijos ir gretutinės ligos (TLK-10-AM, TLK-O)

Nepageidaujamas įvykis

40A £[]

40b

Medicininės intervencijos

Data (MM-mm-DD)

Pagrind. med. interv.

ACHI kodas

Pavadinimas

Paslaugos kodas

Specialistas (vardas, pavardė, spaudo Nr. )

Mokama suma (balais)

Išlaidos kontr. (balais)

Atlikta kitoje ASPĮ

41

42

43

44

45

46

47

48

49

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

_ _ _ _ _ - _ _

50

Kraujas ir jo komponentai

Vnt

Kraujas ir jo komponentai

Vnt

Eritrocitai be leukocitų ir trombocitų

Trombocitai, gauti iš konservuoto kraujo

Eritrocitai be leukocitų

Trombocitai, gauti aferezės būdu

Nuplauti eritrocitai

Šviežiai užšaldyta plazma

Etapo pabaigos data

51A ££££[][][][]-££[][]-££[][]

51B ££[][]:££[][]

Lovadieniai

52 £££[][][]

Dienos paslauga

53A £[] ne

53B £[] taip

Siuntimas į medicininę reabilitaciją

ambulatorinę

54A £[]

stacionarinę

54B £[]

Dienos chirurgija

55A £[] ne

55B £[] taip

55C £[] paslaugų grupė

Išrašymo būdas *

56A ££[][]

Keliamas į ASPĮ

56B ££££££[][][][][][]

56C

Pagrindinė patologoanatominė diagnozė (TLK-10-AM)

57A

_ _ _ . _ _

57B

Patologoanatominės diagnozės: komplikacijos ir gretutinės ligos (TLK-10-AM, TLK-O)

58

DRG grupė

Pavadinimas

Koeficientas

Kaina (balais)

59

60

61

62

_ _ _ _

Suma (balais), mokama už gydymo etapą

63

Pateikta

64 ££££[][][][]-££[][]-££[][]

71

___________ (Gydytojas)

__________ (Parašas)

72

___________ (Atsakingasis asmuo)

_________ (Parašas)

* Žr. formos pildymo taisyklės

_________________