DĖL ALZHEIMERIO LIGOS DIAGNOZAVIMO IR GYDYMO METODŲ BEI ALZHEIMERIO LIGOS DIAGNOSTINIŲ KRITERIJŲ PATVIRTINIMO

Suvestinė redakcija nuo 2004-04-07

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2000, Nr. 57-1693, i. k. 1002250ISAK00000382

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL ALZHEIMERIO LIGOS DIAGNOZAVIMO IR GYDYMO METODŲ BEI ALZHEIMERIO LIGOS DIAGNOSTINIŲ KRITERIJŲ PATVIRTINIMO

2000 m. liepos 4 d. Nr. 382

Vilnius

Vadovaudamasis Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2000 04 20 posėdžio protokolu Nr. 2,

1. Tvirtinu

1.1. Alzheimerio ligos diagnozavimo ir gydymo metodus (1 priedas);

1.2. Alzheimerio ligos diagnostinius kriterijus (2 priedas).

2. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMUNDAS ALEKNA

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. 382

1 priedas

Alzheimerio ligos diagnozavimo ir gydymo metodai

Alzheimerio liga diagnozuojama, jei ligonis atitinka visus tikėtinos Alzheimerio ligos kriterijus.

1. Ligonio ištyrimas

1.1. bendras klinikinis;

1.2. klinikinis neurologinis;

1.3. psichiatro konsultacija;

1.4. mini protinės būklės tyrimas (toliau – MMSE);

1.5. galvos kompiuterinė tomografija (toliau – KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (toliau – MRT) (atliekama norint įsitikinti, kad liga nesusijusi su kraujagyslių demencija arba augliu);

1.6. bendras kraujo tyrimas (su eritrocitų nusėdimo greičiu);

1.7. skydliaukės funkcijos įvertinimas (L – tiroksinas 4, tireotropinis hormonas);

1.8. kepenų ir inkstų funkcijos biocheminiai rodikliai.

2. Alzheimerio liga gydoma

2.1. acetilcholinesterazės inhibitoriais (Donepezilum hydrochloridum), jei atitinka tikėtinos Alzheimerio ligos diagnozę pagal NINCDS – ADRDA kriterijus ir demencija yra lengva ar vidutinė (MMSE ≥ 11 balų) bei nėra kontraindikacijų; NMDA receptorių antagonistais (Memantinum), jei demencija yra vidutinė arba sunki (MMSE ≤ 20 balų) bei nėra kontraindikacijų

Punkto pakeitimai

Nr. V-156, 2004-03-29, Žin., 2004, Nr. 50-1648 (2004-04-06), i. k. 1042250ISAK000V-156

2.2. Neteko galios nuo 2004-04-07

Punkto naikinimas

Nr. V-156, 2004-03-29, Žin. 2004, Nr. 50-1648 (2004-04-06), i. k. 1042250ISAK000V-156

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. 382

2 priedas

Alzheimerio ligos diagnostiniai kriterijai

1. Klinikiniai tikėtinos Alzheimerio ligos diagnozavimo kriterijai

1.1. demencija, nustatyta kliniškai, dokumentuota MMSE, Blessedo Demencijos skale ir patvirtinta tolesniu neuropsichologiniu tyrimu;

1.2. dviejų ar daugiau pažinimo procesų defektai;

1.3. progresuojantis atminties ir kitų kognityvinių funkcijų blogėjimas;

1.4. sąmonės sutrikimų nebuvimas;

1.5. liga susergama vyresnio kaip 40 metų amžiaus;

1.6. sisteminio susirgimo ar kitos smegenų ligos, dėl kurių gali sutrikti pažinimo procesas, nebuvimas.

2. Tikėtinos Alzheimerio ligos diagnozę patvirtina

2.1. specifinių kognityvinių funkcijų, tokių kaip kalba, motoriniai įgūdžiai ir suvokimas, progresuojantis sutrikimas (afazija, apraksija, agnozija);

2.2. sutrikusi kasdienė gyvenimo veikla;

2.3. šeiminė panašių sutrikimų anamnezė, ypač jei ji yra patvirtinta patomorfologiškai;

2.4. paraklinikiniai tyrimai: normalus likvoras, normali arba su nespecifiniais pakitimais elektroencefalograma, smegenų atrofijos požymiai tiriant KT ar MRT.

3. Kiti klinikiniai požymiai, neprieštaraujantys tikėtinos Alzheimerio ligos diagnozei, jei atmestos kitos galimos demencijos priežastys

3.1. Plato ligos metu;

3.2. su liga susijusi depresija, nemiga, inkontinencija, kliedesiai, iliuzijos, haliucinacijos, žodiniai, emociniai ar fiziniai protrūkiai, seksualiniai sutrikimai, svorio mažėjimas;

3.3. kiti neurologiniai sutrikimai, ypač vėlyvoje ligos stadijoje, įskaitant raumenų tonuso padidėjimą, mioklonijas, eisenos sutrikimus;

3.4. traukuliai vėlyvoje ligos stadijoje;

3.5. normali ligonio amžiaus grupei KT.

4. Požymiai, verčiantys abejoti tikėtinos Alzheimerio ligos diagnoze

4.1. staigi apoplektinė pradžia;

4.2. židininiai neurologiniai simptomai, tokie kaip hemiparezė, regėjimo lauko defektai, koordinacijos ir jutimų sutrikimai ankstyvoje ligos stadijoje;

4.3. priepuoliai ar eisenos sutrikimai ligos pradžioje ar ankstyvoje jos stadijoje.

5. Galima Alzheimerio liga diagnozuojama

5.1. esant demencijos sindromui ir nesant kitų neurologinių, psichikos ar sisteminių susirgimų, galinčių sukelti demenciją, kai ligos pradžia ir klinikinė eiga pasireiškia įvairiomis formomis;

5.2. esant demencijos sindromui ir kitai sisteminei ar smegenų ligai, galinčiai sukelti demenciją, tačiau nelaikomai pagrindine jos priežastimi;

5.3. kai yra vienas didelis palaipsniui progresuojantis pažinimo procesų defektas ir nėra kitų šį defektą paaiškinančių priežasčių.

6. Tikros Alzheimerio ligos diagnozės kriterijai

6.1. klinikiniai tikėtinos Alzheimerio ligos kriterijai;

6.2. biopsijos ar autopsijos būdu gautas histopatologinis patvirtinimas.

______________

Pakeitimai

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-156, 2004-03-29, Žin., 2004, Nr. 50-1648 (2004-04-06), i. k. 1042250ISAK000V-156

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. liepos 4 d. įsakymo Nr. 382 "Dėl Alzheimerio ligos diagnozavimo ir gydymo metodų bei Alzheimerio ligos diagnostinių kriterijų patvirtinimo" pakeitimo