LT
DĖL PARAIŠKOS ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI IR JOS PRIEDŲ PATVIRTINIMO
Statutory Text (1 Articles)
Suvestinė redakcija nuo 2004-07-01
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2004, Nr. 71-2483, i. k. 1042020ISAK0004-126
LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL PARAIŠKOS ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI IR JOS PRIEDŲ PATVIRTINIMO
2004 m. balandžio 23 d. Nr. 4-126
Vilnius
Vadovaudamasis Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšų administravimo Lietuvoje taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. gegužės 31 d. nutarimu Nr. 649 „Dėl Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšų administravimo Lietuvoje“ (Žin., 2001, Nr. 48-1676; 2003, Nr. 88-3999), 9.8 punktu
1. Tvirtinu paraiškos ES struktūrinių fondų finansinei paramai gauti Specialiosios (B-3) dalies, jos 1 priedo „Pareiškėjo dalyviai“, 2 priedo „Pareiškėjo valdomi subjektai“, 3 priedo „Projekto tvarkaraštis“, 4 priedo „Projekto biudžetas“, 5 priedo „Pareiškėjo deklaracija“ formas (pridedama).
2. Nustatau, kad patvirtintos formos naudojamos kreipiantis ES struktūrinių fondų paramos pagal Lietuvos 2004–2006 m. bendrojo programavimo dokumento 3 prioriteto 1 priemonėje „Tiesioginė parama verslui“ nurodytas veiklas, kurios yra susijusios su ūkio subjektų vykdomais moksliniais tyrimais.
Ūkio ministras Petras Čėsna
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI
Specialioji (B-3) dalis
I. DUOMENYS APIE PAREIŠKĖJĄ
1.1. Užpildykite paraiškos formos B–3 dalies 1 priedą „Pareiškėjo dalyviai“
1.2. Užpildykite paraiškos formos B–3 dalies 2 priedą „Pareiškėjo valdomi subjektai“
1.3. Pareiškėjo praėjusių trejų metų, kurių finansinė atskaitomybė patvirtinta, duomenys
2001 m.
2002 m.
2003 m.
2004 m.
2005 m.
Darbuotojų skaičius
Apyvarta (litais)
Turto balansinė vertė (litais)
1.4. Nurodykite, kokiai ūkio subjektų kategorijai priklausote
Smulkaus ir vidutinio verslo subjektų kategorijai
Nurodykite pagrindą
Pareiškėjas atitinka smulkaus ir vidutinio verslo subjektui Smulkaus ir vidutinio verslo įstatyme nustatytas sąlygas ir yra savarankiškas Pareiškėjas atitinka smulkaus ir vidutinio verslo subjektui Smulkaus ir vidutinio verslo įstatyme nustatytas sąlygas ir, nors pareiškėjo ¼ ar daugiau įstatinio kapitalo ar balsavimo teisių valdo vienas ar keli dalyviai, kurie nėra smulkaus ir vidutinio verslo subjektai, pareiškėjas yra savarankiškas dėl kitų priežasčių: _______________________________________________________________________________ patvirtinkite (nurodykite teisinį pagrindą), jei reikia, pridėkite pagrindžiančius dokumentus
Didelių ūkio subjektų kategorijai
1.5. Pareiškėjo organai
Organo tipas ir pavadinimas
Asmens vardas, pavardė (pavadinimas) ir kodas, pareigos (pozicija)
Valdymo organas (taryba, valdyba) ______________ (nurodyti pavadinimą)
1.
2.
3.
Administracijos vadovas ____________ (nurodyti pavadinimą)
Administracijos pareigūnai (asmenys, kuriems suteikta valdymo teisė – direktorius, direktoriaus pavaduotojas, komercijos direktorius, struktūrinių padalinių vadovai ir pan.)
1.
2.
3.
...
Priežiūros organas ______________ (nurodyti pavadinimą)
1.
2.
3.
II. DUOMENYS APIE PAREIŠKĖJO VEIKLĄ
2.1. Pareiškėjo įsteigimo data
2.2. Aprašykite pagrindines pareiškėjo vykdomas veiklas (klasifikuotas pagal Ekonominės veiklos rūšių klasifikatorių nurodydami poklasį, jei negalite, tada klasę) apimties mažėjimo tvarka, nurodykite jų dalis visoje pareiškėjo veikloje
(ne daugiau kaip 1 puslapis)
2.3. Jei vykdoma veikla, susijusi su projekto įgyvendinimu, pagal galiojančius LR teisės aktus yra licencijuojama, ar jai įgyvendinti reikalingas kitokios formos leidimas, nurodykite turimas licencijas ar leidimus (numerius, pavadinimus, išdavimo datą, galiojimo laiką, išdavusių institucijų pavadinimus)
2.4. Aprašykite pagrindinius pareiškėjo gaminamus produktus (teikiamas paslaugas), nurodykite jų dalis pareiškėjo apyvartoje. Pateikite informaciją apie atitinkamos pareiškėjo veiklos (produktų, paslaugų) užimamą dalį rinkoje (pvz., Europos Sąjungoje, šalyje, mieste, savivaldybėje ir pan.)
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
2.5. Nurodykite pareiškėjo planuojamas pradėti vykdyti veiklas, gaminamus produktus arba teikiamas paslaugas, kuriems skirtas projektas, numatomus naujai sukurtų, patobulintų produktų ir paslaugų vartotojus (rinkos nišas), realizavimo būdus
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
2.6. Tiesioginio eksporto struktūra (per pastaruosius trejus metus)
Eksportuojamas produktas (paslauga)
Eksportas vertine išraiška (litais)
% dalis, tenkanti visam pareiškėjo eksportui
Šalys, į kurias eksportuojama
2.7. Nurodykite gaminamų (numatomų gaminti) produktų (teikti paslaugų), susijusių su projektu, tikslines grupes, vartotojų grupes ar potencialius pirkėjus
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
2.8. Pareiškėjo patvirtintos finansinės atskaitomybės (pastarųjų trejų metų) duomenys, kita finansinė informacija
Duomenys
2001
2002
2003
2004
2005
Pardavimai ir paslaugos (litais)
Pelnas (nuostolis) prieš apmokestinimą (litais)
Ilgalaikiai įsipareigojimai (litais)
Ilgalaikis turtas (litais)
Iš jo
pastatai ir patalpos
įrenginiai
kitas ilgalaikis materialus turtas
ilgalaikis nematerialus turtas
Įstatinio kapitalo dydis* (litais)
Eksportas (litais)
*Jeigu keitėsi, nurodykite priežastis
2.9. Darbuotojų skaičiaus struktūra (pastarųjų trejų metų ir einamųjų metų duomenys) (pateikti vadovaujantis LR ūkio ministro ir LR finansų ministro įsakymu patvirtinta Smulkaus ir vidutinio verslo subjektų vidutinio sąrašinio metinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarka (Žin., 2003, Nr. 23-977))
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Darbuotojų skaičius, iš viso*
Iš jų
vyrų/moterų
/
/
/
/
/
/
administracijos darbuotojų skaičius
iš jų vyrų/moterų
/
/
/
/
/
/
mokslininkų ir kitų tyrėjų** skaičius
iš jų vyrų/moterų
iš jų mokslininkų
iš jų vyrų/moterų
/
/
/
/
/
/
kitų darbuotojų (išskyrus aptarnaujantį personalą) skaičius
iš jų vyrų/moterų
/
/
/
/
/
/
*Jeigu pakito darbuotojų skaičius, nurodykite priežastis
** Mokslininkas – tyrėjas, atliekantis mokslinius tyrimus ir turintis mokslo laipsnį ir (ar) pedagoginį vardą. Tyrėjas – aukštąjį išsilavinimą turintis asmuo, atliekantis mokslinius tyrimus ir (arba) eksperimentinės plėtros darbus
III. PAREIŠKĖJO VEIKLA TAIKOMŲJŲ MOKSLINIŲ TYRIMŲ IR (ARBA) TECHNOLOGINĖS PLĖTROS SRITYJE
3.1. Išvardinkite vykdytus projektus, veiklas nurodydami jų vykdymo laikotarpį, pasiektus rezultatus ir kt.
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
3.2. Aprašykite projektus, vykdytus kartu su kitomis mokslo įstaigomis, mokslinius tyrimus atliekančiomis organizacijomis
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
3.3. Aprašykite šiuo metu vykdomą veiklą taikomųjų mokslinių tyrimų (TMT) ir (arba) technologijų plėtros (TP) srityje
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
3.4. Nurodykite turimus išteklius, skirtus šiai veiklai plėtoti (specialistai, laboratorijos ir kt.)
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
IV. INFORMACIJA APIE PARTNERIUS
4.1. Nurodykite projekto partnerius ir dalyvius
Pavadinimas
Pavadinimo santrumpa
1 partneris
2 partneris
N partneris
1 dalyvis
2 dalyvis
N dalyvis
4.2. Jei projekte dalyvauja partneriai, kiekvienas 4.1 punkte nurodytas partneris turi užpildyti atskirą paraiškos B–3 dalies 3 priedą „Projekto partneriai“
V. PROJEKTO ATITIKTIS BPD PRIEMONEI
5.1. Nurodykite, kokį BPD priemonės tikslą ir uždavinius atitinka projektas
(rekomenduojama neviršyti ½ puslapio)
5.2. Nurodykite, kokius BPD priemonės specifinius atrankos kriterijus, pateiktus Gairėse pareiškėjams, projektas atitinka
(rekomenduojama neviršyti ½ puslapio)
5.3. Nurodykite BPD priemonės veiklų grupę, pateiktą Gairėse pareiškėjams, kuriai skirtas projektas. Nurodykite prioritetinę teikiamam projektui veiklų grupę. Trumpai paaiškinkite pasirinkimą (kaip projektas atitinka BPD priemonės, nurodytos paraiškos A dalies 5 punkte, veiklų grupę)
Pagrindinė veiklų grupė (pagal kurią vertinama paraiška)
Trumpas pagrindimas (rekomenduojama neviršyti ½ puslapio)
5.4. Nurodykite, kokius BPD priemonės specifinius veiklų grupės tikslus, pateiktus Gairėse pareiškėjams, atitinka projektas
(rekomenduojama neviršyti ½ puslapio)
VI. PROJEKTO POREIKIS IR APRAŠYMAS
6.1. Paaiškinkite projekto poreikį (nurodykite vidinius ir išorinius veiksnius, kurie nulėmė projekto poreikį, paaiškinkite priemonių joms spręsti pasirinkimą, paaiškinkite, kaip pasirinktos veiklos atitinka projekto tikslus, ar pasirinktas veiksmingiausias būdas projekto tikslui pasiekti, nurodykite galimus alternatyvius veiklos įgyvendinimo būdus). Pateikite produkto (paslaugos), kuriam sukurti ar patobulinti skirtas projektas, aprašymą (naujumas, analogai, pranašumai)
(rekomenduojama neviršyti 3 puslapių)
6.2. Nurodykite projekto įgyvendinimo vietą
(rekomenduojama neviršyti ½ puslapio)
6.3. Išsamiai aprašykite projekto veiklas
Projekto veikla
Projekto veiklos aprašymas
1.
2.
6.4. Nurodykite projekto uždavinius paraiškos A dalyje pateiktiems projekto tikslams pasiekti
Projekto tikslas
Uždaviniai
6.5. Nurodykite, kokia veikla bus vykdoma ir kokia projekto (ar projekto išlaidų) dalis tenka kiekvienai veiklai
Techninė galimybių studija (skirta TMT)
Techninė galimybių studija (skirta TP)
Taikomasis mokslinis tyrimas
Technologinė plėtra
Iš viso
100 proc.
6.6. Išsamiai aprašykite iki paraiškos pateikimo momento atliktus parengiamuosius projekto įgyvendinimo darbus
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
6.7. Nurodykite su teikiamu projektu tiesiogiai ir netiesiogiai susijusius ir jau atliktus rinkos tyrimus, vertinimus, parengtas galimybių studijas, trumpai paminėdami, kaip jie yra susiję su projektu (kai kuriais atvejais pareiškėjas gali būti paprašytas pateikti šių dokumentų kopijas).
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
6.8. Projektui įgyvendinti skiriami ištekliai (nurodykite reikmes projektui įgyvendinti, kaip bus užtikrinti ištekliai, pateikite išteklius kokybine ir kiekybine išraiška, nurodykite, kokioms veikloms vykdyti jie bus naudojami)
Specialistai, kitas personalas (išskiriant darbuotojus, kurie įdarbinti išimtinai TMT ir (ar) TP projekto veiklai)
Patalpos
Įranga
Medžiagos, reagentai
Nematerialus turtas (pvz., patentai, licencijos ir pan.)
Kiti ištekliai
6.9. Nurodykite, kaip pasirinktos veiklos leis pasiekti numatomus projekto rezultatus
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
6.10. Nurodykite, ar projektas atitinka patvirtintą įmonės (plėtros) strategiją ar verslo planą, ir jei atitinka, tai kaip
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
6.11. Pateikite prielaidas ir išankstines sąlygas, reikalingas, kad projektas galėtų būti pradėtas ir sėkmingai įgyvendintas
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
6.12. Trumpai aprašykite su projektu susijusią konkurencinę padėtį, produktų (paslaugų), kuriems skirtos TMT ir TP veiklos, aplinką. Pateikite kuriamo ar tobulinamo produkto, kuriam skirtos TMT ir TP veiklos, analogus (substitutus) (potencialius konkurentus, jeigu yra planuojama nauja veikla, potencialius barjerus, pasiūlant rinkai sukurtą produktą (paslaugą))
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
6.13. Įvertinkite pagrindinę projekto riziką (pvz., finansinė, technologinė, aplinkosaugos, socialinė, institucinė, politinė ir pan.) ir sukurtas ar reikiamas sukurti rizikos mažinimo priemones
Rizika, rizikos poveikis projektui
Rizikos mažinimo priemonės
VII. PROJEKTO ĮGYVENDINIMO SCHEMA
7.1. Nurodykite projekto administravimo funkcijų paskirstymą (privalomos atsakomybės sritys – projekto valdymas, projekto finansų valdymas, projekto darbų priežiūra (jei atliekami darbai), prie paraiškos pateikite atsakingų asmenų darbo veiklos aprašymus)
Atsakomybės sritis
Atsakingo asmens vardas, pavardė, pareigos, struktūrinis padalinys
Darbo laiko poreikis, darbo valandomis
Priskirtos funkcijos
7.2. Pateikite nustatytą ir pareiškėjo patvirtintą projekto administravimo grafinę schemą
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
7.3. Aprašykite pareiškėjo patirtį, dalyvavimą panašiuose projektuose (veiklose) (per pastaruosius trejus metus). Trumpai aprašykite, kaip šis projektas yra susijęs su pareiškėjo anksčiau vykdytais projektais (veikla). Pateikite tikslias tokių projektų nuorodas ar veiklų apibūdinimus ir aprašykite pareiškėjo vaidmenį tokiuose projektuose (veiklose)
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
7.4. Pateikite detalią informaciją apie projekto sąsajas su kitomis programomis, bendradarbiavimą su smulkaus ir vidutinio verslo (SVV), mokslo institucijomis ir t. t.
Ar įgyvendinat projektą bendradarbiaujama su SVV subjektais? Ar įgyvendinant projektą kuriami ar plečiami tinklai tarp ūkio subjektų
Ar projektas apima bendradarbiavimą tarp įmonių ir viešųjų mokslinio tyrimo organizacijų, aukštųjų mokyklų
Ar įgyvendindamas projektą pareiškėjas dalyvauja (nacionalinėse ar tarptautinėse) technologijų programose, apimančiose įvairias įmones, aukštąsias mokyklas ar mokslinių tyrimų įstaigas
Ar įgyvendindamas projektą pareiškėjas dalyvauja tarptautiniuose projektuose
Ar projektas susijęs su Europos Sąjungos bendrąja mokslinių tyrimų, technologinės plėtros ir parodomosios veiklos programa (Framework Programme for R&D)
Ar projektas apima bendradarbiavimą abipus sienos (bendradarbiavimą tarp įmonių ir viešųjų mokslinio tyrimo įstaigų arba tarp nepriklausomų partnerių bent dviejose ES šalyse narėse)
(Jei pažymėjote bent viena atsakymą, pateikite išsamesnę informaciją)
7.5. Pateikite projekto įgyvendinimo tvarkaraštį (užpildykite paraiškos B–3 dalies 4 priedą „Projekto tvarkaraštis“)
VIII. INFORMACIJA APIE PAGALBOS PROJEKTUI POREIKĮ IR PAREIŠKĖJO GAUTĄ VALSTYBĖS PAGALBĄ
8.1. Įvardinkite prašomos pagalbos projektui poreikį – pateikite tokį poreikį pagrindžiančius skaičiavimus. Nurodykite prielaidas, kuriomis remiantis buvo atlikti skaičiavimai
(rekomenduojama neviršyti 1 puslapio)
8.2. Įvertinkite pagalbos poveikį projekto įgyvendinimui (pažymėkite tik vieną atsakymą)
projektas nebus įgyvendintas, jei pagalba nebus suteikta projektas bus įgyvendintas platesniu mastu, nei negavus pagalbos suteikus pagalbą, pagerės projekto kokybė, nei tuo atveju, jei pagalba nebūtų suteikta suteikta pagalba paspartintų projekto įgyvendinimą. Nurodykite, kiek mėnesių projekto įgyvendinimas paspartėtų (____ mėn.) pagalba neturėtų įtakos projekto įgyvendinimui
Paaiškinkite, kokią įtaką suteikta parama darytų projektui (apimčiai, kokybei, sėkmei, poveikiui ir pan.)
8.3. Pateikite informaciją apie pareiškėjo gautą de minimis (nereikšmingą) pagalbą per pastaruosius trejus metus (skaičiuojant iki paraiškos pateikimo datos)
De minimis pagalbos suteikimo data
Suteikta de minimis pagalba (litais)
De minimis pagalbos teikėjo pavadinimas
Suteiktos de minimis pagalbos suma (litais)
8.4. Pateikite informacija apie pareiškėjo gautą (arba planuojamą gauti iš kitų šaltinių) valstybės pagalbą teikiamam projektui (pagalba, gauta remiantis de minimis taisykle, šioje dalyje neįskaičiuojama)
Remiamų išlaidų kategorija
Prašomos pagalbos suma
Pagalbos teikėjas
Informacija apie pagalbos suteikimą, teikimo pagrindą
IX. PROJEKTO BIUDŽETAS IR IŠLAIDŲ TINKAMUMAS
9.1. Pateikite projekto biudžeto suvestinę pagal metus (tūkst. litų)
2004
2005
2006
2007
2008
Iš viso
1. Projekto įgyvendinimo išlaidų poreikis
2. Tinkamų projekto išlaidų, kurias prašoma kompensuoti, suma
2.1. pajamų, nurodytų 10.1 punkte, dydis
2.2. prašomos pagalbos suma
2.3. prašomos pagalbos, atėmus pajamas, nurodytas 10.1 punkte, suma
2.4. prašomos pagalbos intensyvumas (prašomos pagalbos dydis, atėmus pajamas, nurodytas 10.1 punkte, padalintas iš visų tinkamų projekto išlaidų dydžio ir pateiktas procentine išraiška)
3. Projekto išlaidų, kurių neprašoma finansuoti, suma
9.2. Pateikite projekto tinkamų išlaidų, kurias prašoma finansuoti, suvestinę (tūkst. litų)
Tinkamos projekto išlaidos
2004
2005
2006
2007
2008
Iš viso
Personalui
Instrumentams, įrangai
Pastatams (patalpoms)
Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms, įskaitant tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan. pirkimą iš išorinių šaltinių
Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai (tik smulkaus ir vidutinio verslo subjektams)
Kitos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams)
Netiesioginės (pridėtinės) išlaidos
Iš viso tinkamų išlaidų
9.3. Detalizuokite prašomą pagalbą pagal tinkamų išlaidų rūšis
Tinkamos projekto išlaidos
Tinkamos išlaidos (litais)
Prašoma pagalba, tenkanti išlaidoms (litais)
Prašomos pagalbos intensyvumas (proc.)
Personalui
Instrumentams, įrangai
Pastatams (patalpoms)
Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms, įskaitant tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan. pirkimą iš išorinių šaltinių
Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai (tik smulkaus ir vidutinio verslo subjektams)
Kitos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams)
Netiesioginės (pridėtinės) išlaidos
Iš viso tinkamų išlaidų
9.4. Pateikite detalią informaciją apie projekto biudžetą ir jo pagrįstumą (užpildykite paraiškos B–3 dalies 5 priedą „Projekto biudžetas“)
9.5. Pateikite projekto tinkamų išlaidų, kurias prašoma finansuoti, suvestinę pagal projekto veiklas
Projekto veikla
Tinkamos projekto išlaidos veikloje
Tinkamų išlaidų suma (litas)
Iš viso
9.6. Aprašykite netinkamas projekto išlaidas ir išlaidas, kurių neprašoma finansuoti
Išlaidų rūšis, suma
Veiklos, objektai, kuriems bus naudojamos išlaidos
Iš viso išlaidų (litais)
X. PROJEKTO PAJAMOS
10.1. Ar, vykdant projekto veiklas, planuojama iš projekto* gauti grynųjų pajamų per paramos projektui teikimo laikotarpį
Taip
Nurodykite projekto veiklas, iš kurių bus gaunama grynųjų pajamų
Planuojama gauti pajamų suma (litais)
2004
2005
2006
2007
2008
Iš viso
Iš viso
Ne
*Tik konkretaus projekto veiklos, bet ne įmonės veiklos, kurios gali būti tokios pačios, kaip ir projekto veiklos
10.2. Teikiant paramą, per projekto finansavimo laikotarpį grynosios pajamos, tiesiogiai gautos iš remiamos veiklos, visa apimtimi arba proporcingai (jei remiama veikla prisidėjo prie jų gavimo tik iš dalies) sumažina tinkamų finansuoti išlaidų, kurias prašoma finansuoti, dalį. Prašome patvirtinti, kad su kiekvienu mokėjimo prašymu įsipareigojate atsakingoms institucijoms pateikti tikslią informaciją apie tokias pajamas, gautas projekto finansavimo metu
Įsipareigoju pateikti informaciją
XI. PROJEKTO REZULTATAI IR POVEIKIS
11.1. Aprašykite numatomus projekto rezultatus, pasekmes
Ar rezultatai turės tiesioginį komercinį pritaikymą (jei taip, tai kokį)
Kaip projekto įgyvendinimas paskatins taikomųjų mokslinių tyrimų (TMT) ir (ar) technologijų plėtrą (TP) pareiškėjo ir, jei yra, partnerio įmonėje (įtaka verslo sričiai būdingoms ir tebeveikiančioms technologijoms, rinkai, produktui ar proceso tyrimams ir (arba) plėtros veikloms)
Koks TMT ir TP rezultatų naujumo laipsnis (kurioms rinkoms (pasaulio, Europos, Lietuvos) novatoriški produktai ir (arba) procesai yra naujovė, technologijų sudėtingumas)
Koks numatomas ekonominis poveikis pareiškėjo ir, jei yra, partnerio įmonei (novatoriškų produktų ar procesų nulemtas augimo potencialas, naujai atsivėrusių rinkų dydis ir kokybė (geriausia, jei tai eksporto rinkos))
Koks projekto poveikis Lietuvos verslo sektoriui (kokios (kokio tipo) ir kiek verslo įmonių turės iš projekto naudos, koks bus poveikis Lietuvos verslo internacionalizavimui, kokios eksporto galimybės)
Kaip pareiškėjas bendradarbiauja su mokslinių tyrimų ir plėtros bei inovacijų paramos institucijomis (pareiškėjo bendradarbiavimo su partneriais lygis bei ryšių tarp pareiškėjo ir partnerių tęstinumas)
Ar projekto įgyvendinimas ir jo rezultatai skatina bendradarbiavimą tarp kelių ūkio subjektų, kuriant ir plečiant tinklus
Kaip projekto įgyvendinimas paveiks tolesnę pareiškėjo ir, jei yra, partnerio įmonės veiklą TMT ir TP srityje
Ar projekto rezultatais galės pasinaudoti tretieji asmenys, išplėsdami patirtį, technologines žinias (know-how) atitinkamoje pramonės šakoje (jei taip, tai kaip)
11.2. Projekto rezultatų sklaida
Ar rezultatais galės naudotis tretieji asmenys, išplėsdami patirtį, technologines žinias atitinkamoje pramonės šakoje
Kokiomis priemonėmis, kokiu mastu numatoma skleisti projekto rezultatus
XII. PROJEKTO TĘSTINUMAS
12.1. Projekto tęstinumas
Įmonės ir jos darbuotojų gebėjimai tęsti TMT ir (ar) TP veiklas įgyvendinus projektą
Įmonės planai vykdyti (tęsti) TMT ir (ar) TP veiklas
Įmonės ištekliai, reikalingi tęsti TMT ir (ar) TP veiklas
Projekto rezultatais užtikrinamas pastovus pajamų šaltinis
Paraiškos B dalies priedų sąrašas
Priedo pavadinimas
Puslapių skaičius
1. Paraiškos B–3 dalies 1 priedas „Pareiškėjo dalyviai“
2. Paraiškos B–3 dalies 2 priedas „Pareiškėjo valdomi subjektai“
3. Paraiškos B–3 dalies 3 priedas „Pareiškėjo partneriai“
4. Paraiškos B–3 dalies 4 priedas „Projekto tvarkaraštis“
5. Paraiškos B–3 dalies 5 priedas „Projekto biudžetas“
6. Paraiškos B–3 dalies 6 priedas „Pareiškėjo deklaracija“
7. Paraiškos B–3 dalies 7 priedas „Partnerio deklaracija“
Privalomų pridėti prie paraiškos dokumentų sąrašas
Dokumento pavadinimas
Puslapių skaičius
1. Pareiškėjo registravimo pažymėjimo nuorašas*
2. Pareiškėjo įstatų (nuostatų) nuorašas
3. Už projekto administravimo sritis atsakingų asmenų įgaliojimus patvirtinantys dokumentai
4. Paraišką pasirašiusio asmens įgaliojimus patvirtinantis dokumentas, jei paraišką pateikia ne pareiškėjas
5. Pareiškėjo praėjusių trejų metų finansinės atskaitomybės dokumentų nuorašai
6. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie pareiškėjo mokestinių nepriemokų nebuvimą valstybės ar savivaldybės biudžetams. Pažyma turi būti išduota ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo
7. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos teritorinių skyrių pažyma apie pareiškėjo mokestinių nepriemokų Valstybiniam socialinio draudimo fondui nebuvimą. Pažyma turi būti išduota ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo
8. Oficialaus dokumento, įrodančio pareiškėjo valią įgyvendinti projektą, nuorašas (tarybos (valdybos) sprendimas, direktoriaus įsakymas ir pan.)
9. Sutarčių (jungtinės veiklos, partnerystės ir pan.), kitų dokumentų, kuriais nustatomas projekto įnašų, rezultatų (taip pat intelektinės nuosavybės), teisių ir atsakomybės paskirstymas tarp partnerių ir dalyvių, nuorašai
10. Teises (disponavimą, valdymą, naudojimą) į nekilnojamąjį turtą, kuris tiesiogiai susijęs su projektu, patvirtinančių dokumentų nuorašai
11. Jei po paraiškos pateikimo, bet iki pagalbos sutarties sudarymo datos vadovaujantis Gairėse pareiškėjams nustatytais reikalavimais pirkimams ir Pirkimų taisyklėmis, taikomomis juridiniams asmenims, gaunantiems finansinę paramą iš Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšų, buvo atlikti prekių, paslaugų, darbų pirkimai, šiomis taisyklėmis numatyti (reikalaujami parengti) dokumentų nuorašai
12. Poveikio aplinkai deklaracijos (vertinimo išvados), jei poveikio vertinimą būtina atlikti pagal įstatymus, nuorašas
13. Išrašas iš Registrų centro apie įmonės statusą. Išrašas turi būti išduotas ne ankščiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo
14. Techninės galimybių studijos, jei numatoma vykdyti TMT ir (ar) TP veiklas
15. Už projekto administravimą atsakingų darbuotojų darbo veiklos aprašymai
Prie paraiškos gali būti pridedami kiti dokumentai, patvirtinantys ar pagrindžiantys paraiškoje pateiktą informaciją.
____________________________ ____________________ _______________________
(administracijos vadovo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)
A. V.
* Nuorašas – tai pareiškėjo antspaudu ir vadovo parašu patvirtinta dokumento kopija, atitinkanti dokumento originalą.
______________
Formos pakeitimai
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI
Specialiosios (B-3) dalies
1 priedas
„Pareiškėjo dalyviai“
Duomenys apie pareiškėjo dalyvius, valdančius ne mažiau kaip 25% pareiškėjo akcinio kapitalo ir (arba) turinčius ne mažiau kaip 25% pareiškėjo balsavimo teisių
Eil. Nr.
Pareiškėją valdančio subjekto pavadinimas
Kodas
Buveinė (adresas)
Valdomas kapitalas (%)
Turimos balsavimo teisės (%)
Pareiškėją valdančio subjekto rodikliai (pildo tik SVV subjektai)
1.
_ _ _ _ _ _ _
Prieš trejus metus
Prieš dvejus metus
Prieš metus
Darbuotojų skaičius
Apyvarta
Turto balansinė vertė
2.
_ _ _ _ _ _ _
Prieš trejus metus
Prieš dvejus metus
Prieš metus
Darbuotojų skaičius
Apyvarta
Turto balansinė vertė
3.
_ _ _ _ _ _ _
Prieš trejus metus
Prieš dvejus metus
Prieš metus
Darbuotojų skaičius
Apyvarta
Turto balansinė vertė
4.
_ _ _ _ _ _ _
Prieš trejus metus
Prieš dvejus metus
Prieš metus
Darbuotojų skaičius
Apyvarta
Turto balansinė vertė
_____________________________________________________________________________________
(administracijos vadovo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)
A. V.
______________
Formos pakeitimai
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI
Specialiosios (B-3) dalies
2 priedas
„Pareiškėjo valdomi subjektai“
Subjektai, kuriuose pareiškėjas tiesiogiai ar netiesiogiai (per subjektą, kuriame valdo ne mažiau kaip 25% kapitalo arba turi ne mažiau kaip 25% visų balsavimo teisių) valdo ne mažiau kaip 25% kapitalo ir (arba) turi juose balsavimo teisių
Eil. Nr.
Pareiškėjo kontroliuojamo subjekto pavadinimas
Subjektas yra valdomas pareiškėjo
Kodas
Buveinė (adresas)
Valdomas kapitalas (%)
Turimos balsavimo teisės (%)
Pareiškėjo valdomų subjektų rodikliai (pildo tik SVV subjektai)
1.
Tiesiogiai Netiesiogiai
_ _ _ _ _ _ _
Prieš trejus metus
Prieš dvejus metus
Prieš metus
Darbuotojų skaičius
Apyvarta
Turto balansinė vertė
2.
Tiesiogiai Netiesiogiai
_ _ _ _ _ _ _
Prieš trejus metus
Prieš dvejus metus
Prieš metus
Darbuotojų skaičius
Apyvarta
Turto balansinė vertė
3.
Tiesiogiai Netiesiogiai
_ _ _ _ _ _ _
Prieš trejus metus
Prieš dvejus metus
Prieš metus
Darbuotojų skaičius
Apyvarta
Turto balansinė vertė
_____________________________________________________________________________________
(administracijos vadovo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)
A. V.
______________
Formos pakeitimai
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI
Specialiosios (B–3) dalies
3 priedas
„Projekto partneriai“
I. BENDRA INFORMACIJA
1.1. Projekto pavadinimas
1.2. Projekto pareiškėjo pavadinimas
1.3. Projekto partnerio pavadinimas
1.4. Partnerio žymėjimas paraiškos B–1 dalies 3.1 punkte
1 partneris 2 partneris n partneris
II. INFORMACIJA APIE PARTNERĮ
2.1. Partnerio teisinė forma
(pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)
2.2. Partnerio rekvizitai
įmonės kodas
adresas
tel.
faks.
el. p. adresas
bankas
banko kodas
sąskaitos numeris
2.3. Partnerio ekonominės veiklos, kurioms vykdyti skirtas projektas (pagal EVRK nurodant klasę (poklasį))
2.4. PVM mokėjimas
Taip PVM mokėtojo kodas
Ne PVM nemokėjimo teisinis pagrindas
2.5. Duomenys apie partnerio dalyvius, valdančius ne mažiau kaip 25% partnerio akcinio kapitalo ir (arba) turinčius ne mažiau kaip 25% partnerio balsavimo teisių
Eil. Nr.
Partnerį valdančio subjekto pavadinimas
Kodas
Buveinė (adresas)
Valdomas kapitalas (%)
Turimos balsavimo teisės (%)
1.
_ _ _ _ _ _ _
2.
_ _ _ _ _ _ _
3.
_ _ _ _ _ _ _
4.
_ _ _ _ _ _ _
2.6. Subjektai, kuriuose partneris tiesiogiai ar netiesiogiai (per subjektą, kuriame valdo ne mažiau kaip 25% kapitalo arba turi ne mažiau kaip 25% visų balsavimo teisių) valdo ne mažiau kaip 25% kapitalo ir (arba) turi juose balsavimo teisių
Eil. Nr.
Partnerio kontroliuojamo subjekto pavadinimas
Subjektas yra valdomas partnerio
Kodas
Buveinė (adresas)
Valdomas kapitalas (%)
Turimos balsavimo teisės (%)
1.
Tiesiogiai Netiesiogiai
_ _ _ _ _ _ _
2.
Tiesiogiai Netiesiogiai
_ _ _ _ _ _ _
3.
Tiesiogiai Netiesiogiai
_ _ _ _ _ _ _
2.7. Partnerio organai
Organo tipas ir pavadinimas
Asmens vardas, pavardė (pavadinimas ir kodas), pareigos (pozicija)
Valdymo organas (taryba, valdyba) ______________ (nurodyti pavadinimą)
1.
2.
3.
Administracijos vadovas __________ (nurodyti pavadinimą)
Administracijos pareigūnai (asmenys, kuriems suteikta valdymo teisė – direktorius, direktoriaus pavaduotojas, komercijos direktorius, struktūrinių padalinių vadovai ir pan.)
1.
2.
3.
Priežiūros organas ______________ (nurodyti pavadinimą)
1.
2.
3.
III. DUOMENYS APIE PARTNERIO VEIKLĄ
3.1. Partnerio veiklos pradžia
3.2. Trumpai aprašykite pagrindines partnerio vykdomas veiklas apimties mažėjimo tvarka
(ne daugiau kaip 1 puslapis)
3.3. Aprašykite pagrindinius partnerio gaminamus produktus (teikiamas paslaugas), nurodykite jų dalis partnerio apyvartoje. Pateikite informaciją apie atitinkamos partnerio veiklos (produktų, paslaugų) užimamą dalį rinkoje (pvz., Europos Sąjungoje, šalyje, mieste, savivaldybėje ir pan.)
(ne daugiau kaip 1 puslapis)
3.4. Nurodykite gaminamų (numatomų gaminti) produktų (teikti paslaugų), susijusių su projektu, tikslines grupes, vartotojų grupes ar potencialius pirkėjus
(ne daugiau kaip 1 puslapis)
3.5. Partnerio patvirtintos finansinės atskaitomybės (pastarųjų trejų metų) duomenys, kita finansinė informacija
Duomenys
2001
2002
2003
2004
2005
Pardavimai ir paslaugos (litais)
Pelnas (nuostolis) prieš apmokestinimą (litais)
Ilgalaikiai įsipareigojimai (litais)
Ilgalaikis turtas (litais)
Iš jo
pastatai ir patalpos
įrenginiai
kitas ilgalaikis materialus turtas
ilgalaikis nematerialus turtas
Įstatinio kapitalo dydis* (litais)
Eksportas (litais)
*Jeigu keitėsi, nurodykite priežastis
3.6. Darbuotojų skaičiaus struktūra (pastarųjų trejų metų ir einamųjų metų duomenys) (pateikti vadovaujantis LR ūkio ministro ir LR finansų ministro įsakymu patvirtinta Smulkaus ir vidutinio verslo subjektų vidutinio sąrašinio metinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarka (Žin., 2003, Nr. 23-977))
Duomenys
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Darbuotojų skaičius, iš viso*
Iš jų
vyrų/moterų
/
/
/
/
/
/
administracijos darbuotojų skaičius
iš jų vyrų/moterų
/
/
/
/
/
/
mokslininkų ir kitų tyrėjų** skaičius
iš jų vyrų/moterų
iš jų mokslininkų
iš jų vyrų/moterų
/
/
/
/
/
/
kitų darbuotojų (išskyrus aptarnaujantį personalą) skaičius
iš jų vyrų/moterų
/
/
/
/
/
/
*Jeigu pakito darbuotojų skaičius, nurodykite priežastis
** Mokslininkas – tyrėjas, atliekantis mokslinius tyrimus ir turintis mokslo laipsnį ir (ar) pedagoginį vardą. Tyrėjas – aukštąjį išsilavinimą turintis asmuo, atliekantis mokslinius tyrimus ir (arba) eksperimentinės plėtros darbus
IV. PROJEKTO POREIKIS
4.1. Paaiškinkite, kodėl partneriui reikalingas projektas, paramos poreikis (nurodykite reikmes, problemas, kurios nulėmė projekto vykdymą, ir pagrįskite pasirinktas priemones joms spręsti, detaliai paaiškinkite, kaip projektas susijęs su esančia tokių veiklų visuma (pradeda iki šiol neplėtotą arba nepakankamai plėtotą veiklą, prisijungia prie esančių veiklų visumos (tinklo), papildo arba sustiprina esančių veiklų visumą)
(ne daugiau kaip 1 puslapis)
V. PARTNERIO VAIDMUO PROJEKTE
5.1. Paaiškinkite, kuo ir kaip partneris prisidės prie projekto įgyvendinimo
(ne daugiau kaip 1 puslapis)
5.2. Aprašykite partnerio patirtį taikomųjų mokslinių tyrimų (TMT) ir (arba) technologijų plėtros (TP) projektuose (per pastaruosius trejus metus). Trumpai aprašykite, kaip šis projektas yra susijęs su partnerio anksčiau vykdytais TMT ir (arba) TP projektais ar veikla
(ne daugiau kaip 1 puslapis)
5.3. Paaiškinkite, kodėl partneris prisidėjo prie projekto, o ne savarankiškai kūrė projektą. Paaiškinkite, kodėl partneris nėra pareiškėjas šiame projekte
(ne daugiau kaip 1 puslapis)
VI. PARTNERIO INDĖLIS Į PROJEKTĄ
6.1. Pateikite informaciją tik apie partnerio indėlį į projektą (litais)
Išlaidos
2004
2005
2006
2007
2008
Iš viso
Partnerio išlaidos projektui
Tinkamos partnerio išlaidos projektui
6.2. Pateikite partnerio tinkamų išlaidų suvestinę (tūkst. litų)
Tinkamos projekto išlaidos
2004
2005
2006
2007
2008
Iš viso
Personalui
Instrumentams, įrangai
Pastatams (patalpoms)
Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms, įskaitant tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan. pirkimą iš išorinių šaltinių
Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai (tik smulkaus ir vidutinio verslo subjektams)
Kitos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams)
Netiesioginės (pridėtinės) išlaidos
Iš viso tinkamų išlaidų
VII. PROJEKTO PAJAMOS, TENKANČIOS PARTNERIUI
7.1. Ar, vykdant projekto veiklas, planuojama iš projekto* gauti grynųjų pajamų per paramos projektui teikimo laikotarpį
Taip
Nurodykite projekto veiklas, iš kurių bus gaunama grynųjų pajamų
Planuojama gauti pajamų suma (litais)
2004
2005
2006
2007
2008
Iš viso
Iš viso
Ne
*Tik konkretaus projekto veiklos, bet ne įmonės veiklos, kurios gali būti tokios pačios, kaip ir projekto veiklos
7.2. Teikiant paramą, per projekto finansavimo laikotarpį grynosios pajamos, tiesiogiai gautos iš remiamos veiklos, visa apimtimi arba proporcingai (jei remiama veikla prisidėjo prie jų gavimo tik iš dalies) sumažina tinkamų finansuoti išlaidų, kurias prašoma finansuoti, dalį. Prašome patvirtinti, kad su kiekvienu mokėjimo prašymu įsipareigojate atsakingoms institucijoms pateikti tikslią informaciją apie tokias pajamas, gautas projekto finansavimo metu
Įsipareigoju pateikti informaciją
VIII. PROJEKTO REZULTATAI IR POVEIKIS (TENKANTIS TIK PARTNERIUI)
8.1. Aprašykite numatomus projekto rezultatus, pasekmes
Ar rezultatai turės tiesioginį komercinį pritaikymą (jei taip, tai kokį)
Kaip projekto įgyvendinimas paskatins taikomųjų mokslinių tyrimų (TMT) ir (ar) technologijų plėtrą (TP) partnerio įmonėje (įtaka verslo sričiai būdingoms ir tebeveikiančioms technologijoms, rinkai, produktui ar proceso tyrimams ir (arba) plėtros veikloms)
Koks TMT ir TP rezultatų naujumo laipsnis (kurioms rinkoms (pasaulio, Europos, Lietuvos) novatoriški produktai ir (arba) procesai yra naujovė, technologijų sudėtingumas)
Koks numatomas ekonominis poveikis partnerio įmonei (novatoriškų produktų ar procesų nulemtas augimo potencialas, naujai atsivėrusių rinkų dydis ir kokybė (geriausia, jei tai eksporto rinkos))
Koks projekto poveikis Lietuvos verslo sektoriui (kokios (kokio tipo) ir kiek verslo įmonių turės iš projekto naudos, koks bus poveikis Lietuvos verslo internacionalizavimui, kokios eksporto galimybės)
Kaip partneris bendradarbiauja su mokslinių tyrimų ir plėtros bei inovacijų paramos institucijomis (partnerio bendradarbiavimo lygis bei ryšių tarp pareiškėjo ir partnerių tęstinumas)
Ar projekto įgyvendinimas ir jo rezultatai skatina bendradarbiavimą tarp kelių ūkio subjektų, kuriant ir plečiant tinklus
Kaip projekto įgyvendinimas paveiks tolesnę partnerio įmonės veiklą TMT ir TP srityje
Ar projekto rezultatais galės pasinaudoti tretieji asmenys, išplėsdami patirtį, technologines žinias (know-how) atitinkamoje pramonės šakoje (jei taip, tai kaip)
Prie paraiškos B–1 dalies priedo „Projekto partneriai“ privalomų pridėti dokumentų sąrašas
Dokumento pavadinimas
Puslapių skaičius
8. Partnerio registravimo pažymėjimo nuorašas*
9. Partnerio įstatų (nuostatų/statuto) nuorašas
10. Paraišką pasirašiusio partnerio atstovo įgaliojimus patvirtinantis dokumentas
11. Partnerio pastarųjų trejų metų finansinės atskaitomybės dokumentų nuorašai (netaikoma valdžios ir valdymo institucijoms)
12. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie partnerio mokestinių nepriemokų nebuvimą valstybės ar savivaldybės biudžetams. Pažyma turi būti išduota ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo
13. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos teritorinių skyrių pažyma apie partnerio mokestinių nepriemokų Valstybiniam socialinio draudimo fondui nebuvimą. Pažyma turi būti išduota ne anksčiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo
14. Oficialaus dokumento, įrodančio partnerio valią įgyvendinti projektą, prisidėti prie projekto, nuorašas (tarybos (valdybos) sprendimas, direktoriaus įsakymas ir pan.)
15. Teises (disponavimą, valdymą, naudojimą) į nekilnojamąjį turtą, kuris tiesiogiai susijęs su projektu, patvirtinančių dokumentų nuorašai
16. Jei po paraiškos pateikimo, bet iki paramos sutarties sudarymo datos, vadovaujantis Gairėse pareiškėjams nustatytais reikalavimais pirkimams, buvo atlikti prekių, paslaugų, darbų pirkimai, pirkimo komisijos sprendimo nuorašas
17. Išrašas iš Registrų centro apie įmonės statusą. Išrašas turi būti išduotas ne ankščiau nei 2 mėn. iki paraiškos pateikimo
Prie paraiškos B–3 dalies priedo „Projekto partneriai“ gali būti pridedami kiti dokumentai, patvirtinantys ar pagrindžiantys paraiškoje pateiktą informaciją.
_____________________________________________________________________________________
(administracijos vadovo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)
A. V.
______________
Formos pakeitimai
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI
Specialiosios (B–3) dalies
4 priedas
„Projekto tvarkaraštis“
Pateikite projekto įgyvendinimo tvarkaraštį: nuo projekto tinkamų išlaidų, kurias prašote finansuoti, darymo pradžios iki pabaigos. Detalizuokite projekto veiklas pagal projekto etapus (jei jų yra) ir vykdytojus.
Kiekvienam išskiriamam projekto etapui užpildykite atskirą lentelę.
Projekto etapas
Pavadinimas
Veikla
Projekto veiklų vykdymo mėnesiai
Vykdytojas (pareiškėjas, partneriai arba dalyviai)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Žymėjimas
- projekto veikla nevykdoma - projekto veikla vykdoma
_____________________________________________________________________________________
(administracijos vadovo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)
A. V.
______________
Formos pakeitimai
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI
Specialiosios (B–3) dalies
5 priedas
„Projekto biudžetas“
Užpildykite šio priedo lenteles: 1. detalus biudžetas
2. finansavimo šaltiniai
3. Išlaidų pagrindimas
1. Detalus biudžetas
B-3, 5 priedas „Projekto biudžetas“, 1. Detalus biudžetas
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
Visos biudžeto dalys turi būti išskaidytos į atskirus komponentus, o sumos nurodytos litais
Išlaidos
Vienetas
Vnt. sk.
Vnt. kaina (be PVM)
Bendra suma (be PVM)
PVM
Bendra suma
I METAI
II METAI
III METAI
bendra suma (be PVM)
PVM
bendra suma
bendra suma (be PVM)
PVM
bendra suma
bendra suma (be PVM)
PVM
bendra suma
1
Instrumentai, įranga (apimtimi, kuria jie naudojami išimtinai ir nuolat TMT ir TP projektui)
1.1
Nuomos
1.2
Esamų ar įsigyjamų įrenginių nusidėvėjimo
1.3
Įsigijimo išlaidos
1.4
Kitos
2
Pastatams (patalpoms) (naudojami išimtinai ir nuolat TMT ir TP projekto veiklai)
2.1
Pastatų (patalpų) nusidėvėjimo išlaidos
2.2
Patalpų nuomos išlaidos
3
Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms (tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan.) iš išorinių šaltinių
3.1
Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms
3.2
Tyrimų rezultatų pirkimui iš išorinių šaltinių
3.3
Techninių žinių pirkimui iš išorinių šaltinių
3.4
Patentų pirkimui iš išorinių šaltinių
3.5
Kitų paslaugų, naudojamų išimtinai TMT ir TP projekto veiklai, pirkimui iš išorinių šaltinių
4
Kitos veiklos išlaidos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams)
4.1
Medžiagoms
4.2
Reagentams
4.3
Kitiems panašiems produktams
5
Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai (patentams registruoti ir jų galiojimui pratęsti) – tik smulkaus ir vidutinio verslo subjektams
5.1
Patentų mokesčiai (patentinės paraiškos padavimas, patento registravimas, patento galiojimo mokesčiai (ne daugiau kaip penkeriems metams), kiti mokesčiai, tiesiogiai susiję su patento registravimu ir galiojimo pratęsimu)
5.2
Konsultacijos, vertimo paslaugos, ekspertizės išlaidos ir kitos patentams registruoti ir galiojimui pratęsti būtinos išlaidos
6
Personalo išlaidos, iš viso
6.1
Darbuotojų (pavienių konsultantų) darbo užmokestis (įskaitant socialinio draudimo įmokas, mokamas darbdavio)
(vardas, pavardė, vaidmuo projekte)
(vardas, pavardė, vaidmuo projekte)
6.2
Komandiruočių išlaidos (kelionė, apgyvendinimas, dienpinigiai), tačiau ne didesnės nei nustatyta Lietuvos Respublikos teisės aktuose
(konkretizuokite)
7
Tiesioginės projekto išlaidos, iš viso (1–6 dalių bendra suma)
8
Netiesioginės projekto išlaidos, iš viso (atsiradusios tiesiogiai kaip TMT ir TP veiklų rezultatas)
(konkretizuokite)
9
PROJEKTO IŠLAIDOS, IŠ VISO
___________________________________________ ______
(administracijos vadovo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)
______________
Formos pakeitimai
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
2. Finansavimo šaltiniai
B-3, 5 priedas „Projekto biudžetas“, 2. Finansavimo šaltiniai
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
Eil. Nr.
Finansavimo šaltinis
Įnašo į projektą vertė (litais be PVM)
Ar finansavimas jau yra užtikrintas (patvirtintas)
Finansavimo užtikrinimas (pagrindas, data)
Numatoma gauti finansavimą (pagrindas, data)
į tinkamas projekto išlaidas, kurias prašoma finansuoti
į netinkamas projekto išlaidas
iš viso
taip
ne
1.
Pareiškėjo įnašas
1.1
Nuosavos lėšos, išskyrus skolintas lėšas
1.2
Skolintos lėšos (nurodykite šaltinius)
2.
Partnerių įnašas
2.1
1 partneris
2.2
2 partneris
2.3
n partneris
3.
Viešas finansavimas, išskyrus prašomą pagalbą
(pagal šaltinius)
IŠ VISO ĮNAŠŲ (1–3 punktų suma )
4.
Prašoma pagalba
Iš viso
___________________________________________ ______
(administracijos vadovo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)
______________
Formos pakeitimai
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
3. Išlaidų pagrindimas
B-3, 5 priedas „Projekto biudžetas“, 3. Išlaidų pagrindimas
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. birželio 11 d. įsakymu Nr. 4-243
Visos biudžeto dalys turi būti išskaidytos į atskirus komponentus, o sumos nurodytos litais
Išlaidos
Išlaidų pagrindimas
1
Instrumentai, įranga (apimtimi, kuria jie naudojami išimtinai ir nuolat TMT ir TP projektui)
1.1
Nuomos
1.2
Esamų ar įsigyjamų įrenginių nusidėvėjimo
1.3
Įsigijimo išlaidos
1.4
Kitos
2
Pastatams (patalpoms) (naudojami išimtinai ir nuolat TMT ir TP projekto veiklai)
2.1
Pastatų (patalpų) nusidėvėjimo išlaidos
2.2
Patalpų nuomos išlaidos
3
Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms (tyrimų rezultatų, techninių žinių, patentų, licencijų ir pan.) iš išorės šaltinių
3.1
Konsultavimui arba analogiškoms paslaugoms
3.2
Tyrimų rezultatų pirkimui iš išorinių šaltinių
3.3
Techninių žinių pirkimui iš išorinių šaltinių
3.4
Patentų pirkimui iš išorinių šaltinių
3.5
Kitų paslaugų, naudojamų išimtinai TMT ir TP projekto veiklai, pirkimui iš išorinių šaltinių
4
Kitos veiklos išlaidos (išlaidos medžiagoms, reagentams ir panašiems produktams)
4.1
Medžiagoms
4.2
Reagentams
4.3
Kitiems panašiems produktams
5
Intelektinės nuosavybės, atsiradusios iš projekto, apsaugai (patentams registruoti ir jų galiojimui pratęsti) – tik smulkaus ir vidutinio verslo subjektams
5.1
Patentų mokesčiai (patentinės paraiškos padavimas, patento registravimas, patento galiojimo mokesčiai (ne daugiau kaip penkeriems metams), kiti mokesčiai, tiesiogiai susiję su patento registravimu ir galiojimo pratęsimu)
5.2
Konsultacijos, vertimo paslaugos, ekspertizės išlaidos ir kitos patentams registruoti ir galiojimui pratęsti būtinos išlaidos
6
Personalo išlaidos
6.1
Darbuotojų (pavienių konsultantų) darbo užmokestis (įskaitant socialinio draudimo įmokas, mokamas darbdavio)
(vardas, pavardė, vaidmuo projekte)
(vardas, pavardė, vaidmuo projekte)
6.2
Komandiruočių išlaidos (kelionė, apgyvendinimas, dienpinigiai), tačiau ne didesnės nei nustatyta Lietuvos Respublikos teisės aktuose
(konkretizuokite)
7
Netiesioginės projekto išlaidos (atsiradusios tiesiogiai kaip TMT ir TP veiklų rezultatas)
(konkretizuokite)
___________________________________________ ______
(administracijos vadovo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė
______________
Formos pakeitimai
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126
PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI
Specialiosios (B–3) dalies
6 priedas
„Pareiškėjo deklaracija“
Aš, žemiau pasirašęs asmuo, patvirtinu, kad: - visa informacija, pateikta paraiškos ES struktūrinių fondų finansinei paramai gauti A ir B dalyse ir visuose jos prieduose (toliau vadinama – paraiška), yra teisinga; - pateikdamas šią paraišką, pareiškėjas yra susipažinęs su visomis paramos teikimo sąlygomis ir apribojimais, žino atsakomybę ir padarinius, šių sąlygų nesilaikius; - paraiškoje nurodytą projektą ketinama įgyvendinti taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - pareiškėjas yra tiesiogiai atsakingas už projektą ir už teikiamos paramos projektui tinkamą valdymą; - prašoma parama yra būtina projektui įgyvendinti; - pareiškėjas vykdys reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrintų projekto įgyvendinimą ir rezultatų tęstinumą, kaip numatyta paraiškoje; - pareiškėjas tinkamai informuos įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius duomenų, veiklų pasikeitimus ir bet kokius kitus pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą; - pareiškėjas sutinka, kad projektas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas ir, kad Europos Komisija, Europos Auditorių Rūmai, įgyvendinančioji ir tarpinė institucijos ir bet kurie kiti minėtų institucijų įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus ir patikras; - pareiškėjas įsipareigoja tinkamai nustatyta tvarka saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - pareiškėjas įsipareigoja laikytis nustatytų projekto viešinimo reikalavimų; - įgyvendinančios institucijos prašymu pareiškėjas įsipareigoja pateikti papildomą informaciją (dokumentus), kuri leistų visapusiškai atlikti projekto vertinimą; - pareiškėjas sutinka, kad paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi ES struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje; - pareiškėjas sutinka, kad duomenys apie pareiškėją, vadovą, akcininkus būtų patikrinti per įvairias duomenų bazes.
Projekto pareiškėjo __________________________________________________________ vardu
Vardas, pavardė
Parašas
Pareigos
Atstovavimo pagrindas
Data
Vieta
______________
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr.4-126
PARAIŠKA ES STRUKTŪRINIŲ FONDŲ FINANSINEI PARAMAI GAUTI
Specialiosios (B–3) dalies
7 priedas
„Partnerio deklaracija“
Aš, žemiau pasirašęs asmuo, patvirtinu, kad: - visa su partneriu susijusi informacija, pateikta paraiškos ES struktūrinių fondų finansinei paramai gauti A ir B dalyse ir visuose jos prieduose (toliau vadinama – paraiška), yra teisinga; - pateikdamas šią paraišką, partneris yra susipažinęs su visomis paramos teikimo sąlygomis ir apribojimais ir žino atsakomybę bei padarinius, pasekmes, šių sąlygų nesilaikius; - partneris yra susipažinęs su paraiškoje pateiktu projekto aprašymu ir įgyvendinimu, jam pritaria ir prie paraiškoje nurodyto projekto partneris prisidės taip, kaip joje nurodyta; - partneris tinkamai informuos pareiškėją ir įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius duomenų, veiklų pasikeitimus, vykdant projektą, ir bet kokius kitus nukrypimus nuo paraiškoje numatyto projekto įgyvendinimo; - partneris sutinka, kad projektas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas ir, kad Europos Komisija, Europos Auditorių Rūmai, įgyvendinančioji ir tarpinė institucijos ir bet kurie kiti minėtų institucijų įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus ir patikras; - partneris įsipareigoja tinkamai nustatyta tvarka saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - partneris sutinka, kad paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi ES struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje.
Projekto partnerio ______________________________________________________ vardu
Vardas, pavardė
Parašas
Pareigos
Atstovavimo pagrindas
Data
Vieta
______________
Pakeitimai
1.
Lietuvos Respublikos ūkio ministerija, Įsakymas
Nr. 4-243, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 102-3753 (2004-06-30), i. k. 1042020ISAK0004-243
Dėl Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymo Nr. 4-126 "Dėl paraiškos ES struktūrinių fondų finansinei paramai gauti ir jos priedų patvirtinimo" pakeitimo
* Nuorašas – tai partnerio antspaudu ir vadovo parašu patvirtinta dokumento kopija, atitinkanti dokumento originalą.