DĖL TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS BENDRUOMENIŲ RĖMIMO PROGRAMOS NUOSTATŲ PATVIRTINIMO
Statutory Text (1 Articles)
TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS BENDRUOMENIŲ RĖMIMO PROGRAMOS NUOSTATŲ PATVIRTINIMO
2011 m. balandžio 20 d. Nr. 5-419
Tauragė
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo (Žin., 1994, Nr. 55-1049; 2008, Nr. 113-4290) 18 straipsnio 1 dalimi, 29 straipsnio 8 dalimi, Tauragės rajono savivaldybės tarybos 2011 m. vasario 9 d. sprendimo Nr. 1-1862 „Dėl 2011 metų Tauragės rajono savivaldybės biudžeto patvirtinimo“ 2 priedu „Tauragės rajono savivaldybės 2011 m. biudžeto asignavimai pagal programas“, įgyvendindamas Tauragės rajono savivaldybės tarybos 2011 m. vasario 9 d. sprendimo Nr. 1-1860 „Dėl Tauragės rajono savivaldybės strateginio veiklos plano 2011-2013 metams patvirtinimo“ 8 programos 5 priemonę
1. T v i r t i n u nauja redakcija išdėstytus Tauragės rajono savivaldybės bendruomenių rėmimo programos nuostatus (pridedama).
2. Pripažįstu netekusiu galios Tauragės rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2010 m. kovo 30 d. įsakymą Nr. 5-313 „Dėl Tauragės rajono savivaldybės administracijos bendruomenių rėmimo programos tvirtinimo“.
Šis įsakymas gali būti skundžiamas Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.
Administracijos direktorius Algirdas Mosėjus
PATVIRTINTA
Tauragės rajono savivaldybės
administracijos direktoriaus
2011 m. balandžio 20 d.
įsakymu Nr. 5-419
TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS BENDRUOMENIŲ RĖMIMO PROGRAMOS NUOSTATAI
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Tauragės rajono savivaldybės bendruomenių rėmimo programos nuostatai (toliau tekste - Nuostatai) reglamentuoja Tauragės rajono savivaldybės teritorijoje veikiančių kaimo ir miestų bendruomenių, bendruomeninių organizacijų, asociacijų rėmimą iš Tauragės rajono savivaldybės bendruomenių rėmimo programos, neprojektinės veiklos, taip pat projektų teikimo tvarką, reikalavimus projektų teikėjams, projektų kontrolę ir atsiskaitymą už panaudotas lėšas.
2. Reikšminiai žodžiai ir sąvokos
2.1. gyvenamosios vietos bendruomenė - savivaldybės gyvenamosios vietovės (jos dalies arba kelių gyvenamųjų vietovių) gyventojai, susieti bendrais gyvenimo kaimynystėje poreikiais bei interesais ir tenkindami šiuos poreikius ir interesus veikiantys įvairiomis tiesioginio dalyvavimo formomis (susirinkimas, viešas svarstymas, apklausa, veikla per savo atstovus, bendruomeninės organizacijos ir kt.);
2.2. bendruomeninė organizacija - asociacija, kurios steigėjai ir nariai yra gyvenamosios vietovės bendruomenės (jos arba kelių gyvenamųjų vietovių) gyventojai (jų atstovai), ir kurios paskirtis - per iniciatyvas įgyvendinti viešuosius interesus, susijusius su gyvenimu kaimynystėje;
2.3. projektas - organizacijos veikla, kuri yra apibrėžta pasirengimo ir įgyvendinimo terminais, tikslais, finansavimo šaltiniais, autoriais ir vykdytojais.
3. Lėšos programai finansuoti yra numatomos kiekvienais metais savivaldybės biudžete.
4. Bendruomenių rėmimo programą administruoja Tauragės rajono savivaldybės administracijos Kultūros ir sporto skyrius.
II. BENDRUOMENIŲ RĖMIMO PROGRAMOS RĖMIMO SRITYS
5. Bendruomenių rėmimo programos lėšos skiriamos projektams finansuoti ir remti neprojektinę bendruomenių veiklą
5.1. bendruomenių registracijos dokumentų išlaidoms kompensuoti iki 500 Lt;
5.2. bendruomenių ūkinėms išlaidoms (kuro, elektros energijos, ryšio ir kt.) kompensuoti 1000 Lt;
5.3. stojimo mokesčiui į vienijančias asociacijas, narystės jose mokesčiams kompensuoti;
5.4. bendruomenių interneto svetainių išlaikymo, atnaujinimo bei sukūrimo išlaidoms kompensuoti;
5.5. bendruomenių dalyvavimo konferencijose, sąskrydžiuose bei samdomų ekspertų ir konsultantų paslaugoms kompensuoti;
5.6. bendruomenių, bendruomenes vienijančių asociacijų ar VVG, kurių veikloje dalyvauja Tauragės rajono savivaldybės teritorijoje veikiančios bendruomenės, veiklai (atributikai) remti;
5.7. bendruomenių projektams, skatinantiems kaimo plėtrą ir gyventojų iniciatyvumą, ugdantiems partnerystę ir bendruomeniškumą, kuriantiems patrauklią ir patogią gyvenamąją aplinką rajone.
III. PARAIŠKŲ TEIKĖJAI
6. Paraiškas gauti finansinę paramą projektinei bei neprojektinei veiklai gali teikti Tauragės rajono teritorijoje veikiančios bendruomenės, bendruomeninės organizacijos, jas vienijančios bendruomenių asociacijos, įregistruotos VĮ Registrų centre ir veiklą vykdančios savivaldybės teritorijoje bei Tauragės rajono vietos veiklos grupė (VVG) (toliau - paraiškos teikėjai).
7. Paraiškos teikėjas yra pripažįstamas netinkamu gauti finansavimą, jeigu
7.1. neįvykdė įsipareigojimų pagal ankstesnes savivaldybės bendruomenių rėmimo programos finansavimo sutartis arba pateikė tikrovės neatitinkančius duomenis;
7.2. projekte numato vykdyti komercinę veiklą.
IV. PARAIŠKŲ PATEIKIMO, SVARSTYMO IR TVIRTINIMO TVARKA
8. Paraiškos priimamos ištisus metus ir svarstomos kartą per mėnesį, prireikus gali būti organizuojami papildomi svarstymai.
9. Pareiškėjas, norintis gauti paramą, atitinkamai pagal prašomos paramos rūšį Savivaldybės administracijos Bendrajam skyriui turi pateikti šiuos dokumentus
9.1. paraišką gauti finansinę paramą neprojektinei veiklai (1 priedas);
9.1.1. išlaidas pateisinančių dokumentų kopijas (jeigu išlaidos jau patirtos).
9.2. paraišką gauti finansinę paramą projektui įgyvendinti (1.1 priedas);
9.3. organizacijos registracijos pažymėjimo ir nuostatų patvirtintas kopijas.
10. Paraiška leidybiniam projektui turi būti pateikiama kartu su spausdintu rankraščiu ar parengta numatomo leidinio medžiaga.
10.1 Užpildyta paraiška ir jos priedai teikiami dviem egzemplioriais.
11. Už paraiškoje pateiktų duomenų teisingumą atsako pareiškėjas.
Paraiškų svarstymo tvarka
12. Konkursui pateiktas paraiškas vertina Tauragės rajono savivaldybės bendruomenių rėmimo programos konkurso komisija (toliau - Komisija).
13. Komisijos personalinę sudėtį įsakymu tvirtina Savivaldybės administracijos direktorius.
14. Paraiškos projektinei veiklai vertinimą Komisija atlieka užpildydama Tauragės rajono savivaldybės bendruomenių rėmimo konkursui pateikto projekto vertinimo anketą (2 priedas).
Vertinimo kriterijai
15. Projekto kokybė
15.1. projektas atitinka einamųjų metų prioritetą, kryptis;
15.2. projektas veikia bendruomenės plėtros procesus;
15.3. kuria teigiamą Savivaldybės įvaizdį;
15.4. projektas atviras rajono gyventojams.
16. Projekto ilgalaikis poveikis
16.1. projektas puoselėja bendruomenių iniciatyvumo didinimą;
16.2. akivaizdi projekto nauda rajono visuomenei.
17. Projekto vadyba
17.1. pakankama projekto vykdytojų kvalifikacija ir patirtis;
17.2. projektas turi aiškų vykdymo planą.
18. Projekto biudžetas
18.1. projekto biudžetas realus ir tikslus;
18.2. administravimo išlaidos, susijusios su projekto įgyvendinimu, yra adekvačios, proporcingos;
18.3. planuojamos projekto išlaidos efektyvios;
18.4. numatytas projekto papildomas finansavimas.
V. FINANSAVIMAS
19. Sprendimą skirti finansavimą Komisija įformina protokolu.
20. Finansuojamų projektų sąrašas ir neprojektinei veiklai skiriamos lėšos, vadovaujantis protokolu, tvirtinami Savivaldybės administracijos direktoriaus įsakymu;
21. Administracijos direktoriaus įsakymas dėl lėšų skyrimo skelbiamas Savivaldybės administracijos interneto svetainėje www.taurage.lt.
22. Savivaldybės administracijos direktoriui patvirtinus finansavimo lėšų paskirstymą, lėšų gavėjai su Savivaldybės administracijos direktoriumi sudaro finansavimo sutartis(3 priedas).
23. Finansavimą gavusiam pareiškėjui nepasirašius sutarties per 30 kalendorinių dienų nuo skiriamų lėšų sąrašo paskelbimo interneto svetainėje dienos parama neskiriama.
24. Pasirašius finansavimo sutartį, paskirtos lėšos pervedamos į biudžetinę lėšų gavėjo sąskaitą per sutartyje numatytą laikotarpį.
VI. ATSISKAITYMAS IR KONTROLĖ
25. Finansinės paramos gavėjas yra atsakingas už lėšų panaudojimą pagal tikslinę paskirtį.
26. Pareiškėjas už gautų lėšų panaudojimą projektui įgyvendinti atsiskaito per 10 dienų po projekto įvykdymo Kultūros ir sporto skyriui, pateikdamas patvirtintą projekto įgyvendinimo ataskaitos formą (4 priedas), biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo ataskaitą pagal formą Nr. 2, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 1K-413 (Žin., 2005, Nr. 2-21; 2006, Nr. 19-661) ir visų buhalterinių dokumentų, patvirtinančių patirtas išlaidas, kopijas, patvirtintas pareiškėjo parašu.
27. Pareiškėjęs, gavęs lėšų neprojektinei veiklai finansuoti, kiekvienam ketvirčiui pasibaigus iki kito ketvirčio pirmo mėnesio 5 d. ir biudžetiniams metams pasibaigus iki kitų metų sausio 5 d. Kultūros ir sporto skyriui pateikia išlaidų apyskaitą pagal formą Nr. 2, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 1K-413 (Žin., 2005, Nr. 2-21; 2006, Nr. 19-661) ir visų buhalterinių dokumentų, patvirtinančių patirtas išlaidas, kopijas, patvirtintas pareiškėjo parašu.
28. Kultūros ir sporto skyrius, įvertinęs lėšų panaudojimą pagal numatytą paskirtį, ataskaitas perduoda Savivaldybės administracijos centralizuotai buhalterijai, kuri tvarko lėšų panaudojimo apskaitą.
29. Projektui įgyvendinti nepanaudotos lėšos turi būti grąžintos.
30. Komisija gali bet kuriuo metu pareikalauti informacijos apie darbų eigą ir lėšų panaudojimą.
31. Kultūros ir sporto skyrius turi teisę tikrinti, kaip lėšų gavėjai laikosi šių Nuostatų ir sutartyje nustatytų įsipareigojimų.
32. Išaiškėjus, kad projektas vykdomas netiksliai pagal įgyvendinimo planą ar biudžeto lėšos naudojamos ne pagal projekto sąmatą, projekto finansavimas yra stabdomas, o projekto teikėjui pervestos lėšos grąžinamos į biudžetą ne vėliau kaip per tris darbo dienas.
VII. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
33. Iškilę ginčai sprendžiami Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
32. Šie nuostatai gali būti keičiami ar naikinami Kultūros ir sporto skyriaus teikimu Savivaldybės direktoriaus įsakymu.
______________________
Tauragės rajono savivaldybės
bendruomenių rėmimo programos nuostatų
1 priedas
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(pavadinimas, kodas ir juridinis statusas)
PARAIŠKA GAUTI FINANSINĘ PARAMĄ IŠ TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS
BENDRUOMENIŲ RĖMIMO PROGRAMOS
___________ m. ____________ mėn. __________ d.
Tauragė
Prašau suteikti finansinę paramą iš Tauragės rajono savivaldybės bendruomenių rėmimo programos
1. □ įregistravimo išlaidoms kompensuoti ________ Lt;
2. □ ūkinėms išlaidoms kompensuoti _____________ Lt;
DETALI IŠLAIDŲ SĄMATA
Eil. Nr.
Išlaidų pavadinimas
Matų vnt.
Kaina
Kiekis
Suma
Viso
PRIDEDAMA. □ organizacijos registravimo pažymėjimo ir nuostatų kopijas;
□ išlaidas pateisinančių dokumentų kopijas (jeigu išlaidos jau patirtos).
(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)
Tauragės rajono savivaldybės
bendruomenių rėmimo
programos nuostatų
1.1 priedas
PARAIŠKA DALYVAUTI TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS BENDRUOMENIŲ RĖMIMO PROGRAMOS FINANSAVIMO KONKURSE
I. INFORMACIJA APIE PROJEKTO VYKDYMĄ
Įstaigos, organizacijos teikiančios paraišką (toliau - Teikėjas), pavadinimas, registracijos
numeris ir kodas (iš registracijos pažymėjimo)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Adresas, pašto indeksas ___________________________________________________________
Telefonas ___________________ Faksas _______________________ El. paštas _____________
Banko pavadinimas ____________________________Banko kodas _______________________
Atsiskaitomoji sąskaita ____________________________________________________________
Projekto vadovas (vardas, pavardė) _________________________________________________
Pareigos ________________________________________________________________________
Adresas, pašto indeksas ___________________________________________________________
Telefonas ___________________ Faksas _______________________ El. paštas _____________
II. INFORMACIJA APIE PROJEKTĄ
1. Projekto pavadinimas ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Projekto tikslas ir uždaviniai_____________________________________________________
________________________________________________________________________________
5. Projekto įgyvendinimo vieta _____________________________________________________
________________________________________________________________________________
6. Laukiami rezultatai ____________________________________________________________
7. Tikslūs įgyvendinimo terminai ___________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Projektui įgyvendinti reikalinga suma _____________________________________________
9. Prašoma suma _________________________________________________________________
10. Atsiskaitymo terminas _________________________________________________________
V. DETALI VISO PROJEKTO IŠLAIDŲ SĄMATA
Nr.
Išlaidų pavadinimas
Matų vnt.
Kaina
Kiekis
Suma (Litais)
Bendra suma
11. Kiti finansavimo šaltiniai _______________________________________________________
VI. PAPILDOMI DOKUMENTAI
12. Prie paraiškos pridedama (pažymėti)
- registracijos pažymėjimokopija ___________________________________________________
- įstatų / nuostatų kopija __________________________________________________________
- kiti (išvardinti) _________________________________________________________________
TVIRTINU, kad paraiškoje pateikta informacija yra tiksli ir teisinga. Įsipareigoju, gavęs paramą, informuoti apie projekto vykdymą ir pateikti galutinę ataskaitą, nuostatuose nustatyta tvarka.
Projekto vadovo parašas ______________________ Anspaudas _________________________
____________________________
Tauragės rajono savivaldybės
bendruomenių rėmimo
programos nuostatų
2 priedas
TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS BENDRUOMENIŲ RĖMIMO PROGRAMOS KONKURSUI PATEIKTO PROJEKTO VERTINIMO ANKETA
BENDRA INFORMACIJA
Projekto pavadinimas
Paraišką teikiančios organizacijos pavadinimas
Prašoma paramos suma
I. VERTINIMO KRITERIJAI
Eil. Nr.
Vertinimo kriterijus
Vertinimo skalė balais
Skirta balų suma
1
Projekto atitikimas Nuostatų prioritetams; Pilnai atitinka Iš dalies atitinka Neatitinka
15 10 0
2
Projekto atitikimas Nuostatų kryptims: Pilnai atitinka Iš dalies atitinka Neatitinka
20 10 0
3
Projekto novatoriškumas: Nauja ir reikalinga veikla Veikla, papildanti ankstesnę veiklą Mažai aktuali veikla
20 15 5
4
Projekto biudžeto realumas: Administravimo išlaidos Išlaidų efektyvumas
Ne daugiau 10
5
Veiklos tęstinumo galimybės
Ne daugiau 10
6
Projekto papildomas finansavimas
Yra papildomas finansavimas Nėra papildomo finansavimo
15 0
7
Paraiškoje pateikta informacija: Išsami Neišsami
10 5
Iš viso
Maksimali balų suma 100
II. GALUTINĖ KOMISIJOS IŠVADA
(laisva forma)
________________________________________________________________________________
Komisijos pirmininkas ____________________________ __________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Komisijos nariai ____________________________ __________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
____________________________ __________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
____________________________ __________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
____________________________ __________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
____________________________ __________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Tauragės rajono savivaldybės
bendruomenių rėmimo programos nuostatų
3 priedas
TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS BENDRUOMENIŲ RĖMIMO PROGRAMOS
FINANSAVIMO SUTARTIS
2011 m. ______ _________ ___ d. Nr.
Tauragė
1. SUTARTIES ŠALYS
Tauragės rajono savivaldybės administracija (toliau vadinama Savivaldybe), atstovaujama
administracijos direktoriaus Algirdo Mosėjaus ir ________________________________________
atsto vaujama ____________________________________________________________________
(toliau vadinama Vykdytoju), sudarė šią sutartį.
2. SUTARTIES OBJEKTAS
Bendruomenių rėmimo programos projekto (pavadinimas) _________________________
_______________________________/neprojektinės veiklos finansavimas iš savivaldybės biudžeto
3. ŠALIŲ ĮSIPAREIGOJIMAI IR TEISĖS
3.2. Savivaldybė įsipareigoja
3.2.1. skirti lėšas pagal vykdytojo sudarytą ir savivaldybės administracijos patvirtintą sąmatą, kuri neatskiriama šios sutarties dalis;
3.2.2 pervesti _________Lt į programos vykdytojo nurodytą sąskaitą per 10 darbo dienų nuo sutarties pasirašymo.
3.3. Savivaldybė turi teisę
3.3.1. kontroliuoti ar tinkamai, laiku ir kokybiškai įgyvendinamas projektas;
3.3.2. pareikalauti, kad vykdytojas pateiktų reikalingus papildomus dokumentus ir patikslinimus apie projekto vykdymą ir gautos paramos panaudojimą.
3.4. Vykdytojas įsipareigoja
3.4.1. laiku ir kokybiškai įgyvendinti projektą ir pagal paskirtį panaudoti lėšas, numatytas projekto įgyvendinimui ar neprojektinei veiklai finansuoti.
3.4.2. gautas lėšas Lt naudoti tik pagal patvirtintą sąmatą, pridėtą prie šios sutarties.
3.4.3. grąžinti lėšas ne vėliau kaip per 3 darbo dienas, Savivaldybei nustačius, jog lėšos panaudotos ne pagal paskirtį;
3.4.4 atsiskaityti už gautų lėšų panaudojimą projektui įgyvendinti per 10 dienų po projekto įvykdymo Kultūros ir sporto skyriui, pateikiant patvirtintą projekto įgyvendinimo ataskaitos formą (4 priedas), biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo ataskaitą pagal formą Nr. 2, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 1K-413 (Žin., 2005, Nr.2-21; 2006, Nr. 19-661) ir visų buhalterinių dokumentų, patvirtinančių patirtas išlaidas, kopijas, patvirtintas pareiškėjo parašu.
3.4.5. kiekvienam ketvirčiui pasibaigus iki kito ketvirčio pirmo mėnesio 10 d. ir biudžetiniams metams pasibaigus iki kitų metų sausio 5 d. atsiskaityti už gautų lėšų panaudojimą neprojektinei veiklai vykdyti, Kultūros ir sporto skyriui pateikiant išlaidų apyskaitą pagal formą Nr. 2, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 1K- 413 (Žin., 2005, Nr.2-21; 2006, Nr. 19-661) ir visų buhalterinių dokumentų, patvirtinančių patirtas išlaidas, kopijas, patvirtintas pareiškėjo parašu.
5. KITOS SĄLYGOS
5.1. Ši sutartis įsigalioja nuo pasirašymo dienos ir galioja iki visiško sutarties sąlygų ir įsipareigojimų įvykdymo.
5.2. Šalys neturi teisės perduoti savo įsipareigojimų pagal sutartį tretiesiems asmenims.
5.3. Ginčai, kylantys vykdant šią sutartį, sprendžiami tarpusavio susitarimu arba Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
5.4. Sutartis sudaryta 2 egzemplioriais, turinčiais vienodą juridinę galią, kiekvienai pusei po vieną sutarties egzempliorių.
5.5. Jeigu vykdytojas nesilaiko sutartyje numatytų sąlygų. Savivaldybė turi teisę vienašališkai nutraukti sutartį, raštu įspėjusi lėšų gavėją apie sutarties nutraukimą ne vėliau kaip prieš 14 dienų.
5.6. Kiekvienas šios sutarties priedas ar papildymas turi būti sudaromas raštu ir abiejų pusių pasirašytas. Toks priedas ar papildymas tampa neatsiejama šios sutarties dalimi.
ŠALIŲ REKVIZITAI
Savivaldybė Vykdytojas
Tauragės rajono savivaldybės administracija
Adresas Respublikos g. 2, LT-72255 Tauragė
Įmonės kodas 188737457
Tel., faksas (8 446) 62 813, (8 446) 70 801
Bankas AB DnB NORD bankas
Banko kodas 40100
Sąskaitos Nr. LT33 274010041600020037
Administracijos direktorius
Algirdas Mosėjus ____________________
A.V.
Tauragės rajono savivaldybės
bendruomenių rėmimo programos nuostatų
4 priedas
BENDRUOMENIŲ PROJEKTO ĮGYVENDINIMO ATASKAITA
__________________________________________________________________
(organizacijos pavadinimas)
Projekto pavadinimas ________________________________________________________
I. PROJEKTO ĮGYVENDINIMO SANTRAUKA
1. Projekto tikslas ________________________________________________________________
2. Projekto rezultatai _____________________________________________________________
3. Projekto įvertinimas (pildo Programos koordinatorius) ______________________________
II. FINANSINĖ ATASKAITA
20 m. ____________ mėn.
( Litais)
Eil. Nr.
Išlaidų pavadinimas pagal patvirtintą sąmatą
Patvirtinta suma pagal sąmatą
Gauti asignavimai
Faktiškai panaudota
1.
2.
Iš viso išlaidų
PRIDEDAMA. Finansinių dokumentų, pateisinančių gautų lėšų panaudojimą, kopijos, patvirtintos paraiškos teikėjo parašu ir antspaudu lapai (-ų).
Paraiškos teikėjas ___________________________________________________________
(parašas ir antspaudas) (Vardas, pavardė)
Ataskaitos pateikimo data
Ataskaitos priėmimo data