DĖL ASMENS (ŠEIMOS) FINANSINIŲ GALIMYBIŲ MOKĖTI UŽ ILGALAIKĖS SOCIALINĖS

DĖL ASMENS (ŠEIMOS) FINANSINIŲ GALIMYBIŲ MOKĖTI UŽ ILGALAIKĖS SOCIALINĖS

GLOBOS PASLAUGAS ĮVERTINIMO IR SIUNTIMO SOCIALINEI GLOBAI GAUTI FORMŲ

PATVIRTINIMO

Suvestinė redakcija nuo 2008-12-31

Įsakymas paskelbtas: TAR 2007-01-29, i. k. 2007-00036

PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL ASMENS (ŠEIMOS) FINANSINIŲ GALIMYBIŲ MOKĖTI UŽ ILGALAIKĖS SOCIALINĖS GLOBOS PASLAUGAS ĮVERTINIMO IR SIUNTIMO SOCIALINEI GLOBAI GAUTI FORMŲ PATVIRTINIMO

2007 m. sausio 29 d. Nr. 224-A-62

Panevėžys

Vadovaudamasi Mokėjimo už socialines paslaugas tvarkos aprašu, patvirtintu Panevėžio miesto savivaldybės tarybos 2006 m. lapkričio 23 d. sprendimu Nr. 1-57-20, Asmenų siuntimo ir apgyvendinimo VšĮ Panevėžio palaikomojo gydymo slaugos ligoninės Suaugusiųjų globos centre tvarkos aprašu, patvirtintu savivaldybės Tarybos 2006 m. lapkričio 23 d. sprendimu Nr. 1-57-21,

t v i r t i n u pridedamas

1. Asmens (šeimos) finansinių galimybių mokėti už ilgalaikės socialinės globos paslaugas įvertinimo formą;

2. Siuntimo socialinei globai gauti formą.

Administracijos direktoriaus pavaduotoja,

pavaduojanti administracijos direktorių Audronė Grainienė

Forma patvirtinta

Panevėžio miesto savivaldybės

administracijos direktoriaus

2007 m. sausio 29 d.

įsakymu Nr. 224-A-62

ASMENS (ŠEIMOS) FINANSINIŲ GALIMYBIŲ MOKĖTI UŽ ILGALAIKĖS SOCIALINĖS GLOBOS PASLAUGAS VERTINIMAS

Vardas

Pavardė

Asmens kodas

DEKLARUOTA GYVENAMOJI VIETA

Asmens (šeimos ) pajamos

Pajamos per mėnesį Lt

Su darbo santykiais susijusios pajamos

Pensijos (valstybinio socialinio draudimo, valstybinė pensija ir kt.)

Valstybinės šalpos išmokos

Palūkanos

Dividendai

Kitos pajamos

Iš viso

Pajamos per mėnesį_______________Lt

Asmens turtas

Plotas kv. metrais, arais

Turto vertė Lt (pagal Nekilnojamojo turto registro duomenis)

Statiniai (įskaitant nebaigtus statyti namus)

Privalomos registruoti transporto priemonės

Privaloma registruoti žemės ūkio technika

Žemė (įskaitant užimtą miško ir vandens telkinių žemę)

Akcijos, obligacijos, vekseliai ir kiti vertybiniai popieriai

Piniginės lėšos

Iš viso

Iš viso turto vertė_________________Lt

Turto vertės mokesčio apskaičiavimas

1.Vidutinė nekilnojamojo turto rinkos vertė_______________Lt

2.Turto vertės normatyvas

12 kv.m x 1 punkto = ___________Lt

3.______________Lt atėmus 2 punkte nurodytą vertę Lt = ________________Lt

(iš viso turto vertė)

4. Turto vertės mokesčio už ilgalaikę socialinę globą dalis: 3 punktas x 1 proc.=_________Lt

5. 80 proc. asmens pajamų___________Lt

6.Mokestis už ilgalaikę socialinę globą (4 punktas + 5 punktas)_________Lt per mėnesį

Asmens (šeimos) finansines galimybes mokėti už ilgalaikę socialinę globą įvertino

__________________________ _________________ _________________________

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS SOCIALINĖS PARAMOS SKYRIUS SIUNTIMAS SOCIALINEI GLOBAI GAUTI 200_____ m. _______ ____d. Nr. ________ Panevėžys Vadovaudamasis Sprendimu dėl socialinių paslaugų ir specialiosios pagalbos priemonių asmeniui skyrimo Nr. ________ Panevėžio miesto savivaldybės administracijos Socialinės paramos skyrius nuo_________ iki _________įskaitytinai siunčia ____________________ socialinei globai gauti______________________________________ (vardas ir pavardė, gimimo metai) _________________________________________ (namų adresas) Reikalingi dokumentai: prašymas - paraiška; asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas; neįgalumą ar darbingumą patvirtinantys dokumentai (neįgaliesiems); pensininko pažymėjimas; invalido arba neįgaliojo pažymėjimas; medicinos apskaitos dokumentų išrašas (F 027/a) ; Gydytojų konsultacinės komisijos išvada (ilgalaikei socialinei globai); asmens (šeimos ) socialinių paslaugų poreikio vertinimo forma. A.V.

Pranešame, kad pagal siuntimą socialinei globai gauti Nr._____ ___________________________________ ( vardas ir pavardė, gimimo metai) socialinei globai gauti atvyko _____________________ (data) Priėmiau _______________________________ ( įstaigos vadovas) A.V.

Forma patvirtinta Panevėžio miesto savivaldybės administracijos direktoriaus 2007 m. sausio 29 d. įsakymu Nr. 224-A-62 Vadovaujantis Sprendimu dėl socialinių paslaugų ir specialiosios pagalbos priemonių asmeniui skyrimo Nr.______ __ , pagal siuntimą socialinei globai gauti Nr._____ skiriama _____________ socialinė globa nuo____________ iki______________ įskaitytinai __________________________________________ (vardas ir pavardė, gimimo metai) __________________________________________ (namų adresas) A.V.

Formos pakeitimai

Nr. A-1428, 2008-12-30, paskelbta TAR 2008-12-30, i. k. 2008-01339

Pakeitimai

1.

Panevėžio miesto savivaldybės administracija, Įsakymas

Nr. A-1428, 2008-12-30, paskelbta TAR 2008-12-30, i. k. 2008-01339

Dėl siuntimo socialinei globai gauti formos, patvirtintos savivaldybės administracijos direktoriaus 2007 m. sausio 29 d. įsakymu Nr. 224-A-62, pakeitimo