DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIAUS 2014 M. SAUSIO 21 D. ĮSAKYMO NR. 1K-10 „DĖL ASMENS SVEIKATOS

PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ, VAISTINIŲ IR KITŲ ĮSTAIGŲ BEI ĮMONIŲ, SUDARIUSIŲ SUTARTIS

SU VALSTYBINE LIGONIŲ KASA PRIE SVEI

VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2014 M. SAUSIO 21 D. ĮSAKYMO NR. 1K-10 „DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ, VAISTINIŲ IR KITŲ ĮSTAIGŲ BEI ĮMONIŲ, SUDARIUSIŲ SUTARTIS SU VALSTYBINE LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS AR TERITORINĖMIS LIGONIŲ KASOMIS, VEIKLOS PRIEŽIŪROS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2016 m. rugpjūčio 19 d. Nr. 1K-244

Vilnius

Atsižvelgdama į Vidaus audito 2015 m. lapkričio 5 d. ataskaitoje Nr. 1VA-9 „Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ar išduotų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių kontrolės vykdymo vidaus auditas“ pateiktų rekomendacijų įgyvendinimo priemonių plane, patvirtintame Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2015 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. 1K-361 „Dėl Vidaus audito 2015 m. lapkričio 5 d. ataskaitoje Nr. 1VA-9 „Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ar išduotų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių kontrolės vykdymo vidaus auditas“ pateiktų rekomendacijų įgyvendinimo priemonių plano patvirtinimo“, nurodytą 2 rekomendaciją bei Sveikatos apsaugos ministerijos parengtą Antikorupcinio vertinimo pažymą

pakeičiu Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, kontrolės tvarkos aprašą, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2014 m. sausio 21 d. įsakymu Nr. 1K-10 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, kontrolės tvarkos aprašo“

1. Papildau šiuo nauju 18.2.5 papunkčiu

„18.2.5. gaunamas paciento prašymas ar skundas dėl galimo neteisėto mokėjimo už jam suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas.“

2. Išdėstau 39.15.2 papunktį taip

„39.15.2. motyvuotu raštu kreiptis į įstaigos ar įmonės veiklos priežiūrą vykdančios institucijos vadovą dėl pastabų, patikslinimų ir paaiškinimų pateikimo termino pratęsimo. Šis terminas negali būti pratęstas daugiau negu 7 darbo dienoms.“

3. Papildau šiuo nauju 39.161 papunkčiu

„39.16.1 Jei pagal paciento prašymą ar skundą atliekant neplaninę kontrolės procedūrą tikrinama įstaiga ar įmonė nepateikia patikslinimų ir paaiškinimų dėl patikrinimo pažymos ir nenustatomos neatitiktys, dėl kurių gali būti taikomos poveikio priemonės, kontrolės procedūra baigiama patikrinimu.“

4. Išdėstau 43 punktą taip

„43. Vienas patikrinimo pažymos egzempliorius saugomas įstaigos ar įmonės veiklos priežiūrą vykdančioje institucijoje, kitas per 3 darbo dienas nuo šios pažymos pasirašymo dienos registruotu laišku išsiunčiamas įstaigos ar įmonės vadovui (jo įgaliotajam asmeniui). Šis patikrinimo pažymos egzempliorius gali būti ir asmeniškai įteikiamas įstaigos ar įmonės vadovui arba siunčiamas faksu ar elektroniniu paštu. Šiais atvejais turi būti patvirtinamas pažymos gavimas. Jei pažymos gavimas nepatvirtinamas, laikoma, kad ji įteikta praėjus 5 dienoms nuo išsiuntimo dienos.“

5. Išdėstau 56 punktą taip

„56. Ekspertizės pažyma surašoma dviem egzemplioriais ir registruojama įstaigos ar įmonės veiklos priežiūrą vykdančios institucijos ekspertizės pažymų registre. Vienas ekspertizės pažymos egzempliorius (su priedais) saugojamas įstaigos ar įmonės veiklos priežiūrą vykdančioje institucijoje, kitas per 3 darbo dienas nuo ekspertizės pažymos pasirašymo dienos registruotu laišku išsiunčiamas įstaigos ar įmonės vadovui (jo įgaliotajam asmeniui). Šis patikrinimo pažymos egzempliorius gali būti ir asmeniškai įteikiamas įstaigos ar įmonės vadovui arba siunčiamas faksu ar elektroniniu paštu. Šiais atvejais turi būti patvirtinamas pažymos gavimas. Jei pažymos gavimas nepatvirtinamas, laikoma, kad ji įteikta praėjus 5 dienoms nuo išsiuntimo dienos.“

6. Išdėstau 64 punktą taip

„64. Įstaiga ar įmonė VLK ar TLK direktoriaus sprendimą (ekspertizės pažymą) gali apskųsti administraciniam teismui per vieną mėnesį nuo skundžiamo sprendimo gavimo dienos.“

7. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

8. Pakeičiu 2 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

9. Pakeičiu 3 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

Direktoriaus pavaduotoja, Neringa Bernotienė

laikinai vykdanti direktoriaus funkcijas

Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, priežiūros tvarkos aprašo

1 priedas

(Ekspertizės pažymų suvestinės forma)

__________________________________

(Teritorinės ligonių kasos pavadinimas)

EKSPERTIZĖS PAŽYMŲ SUVESTINĖ

_______________

(Ataskaitinis laikotarpis)

Teritorinės ligonių kasos pavadinimas

Kontrolės procedūros pradžia (teritorinės ligonių kasos direktoriaus įsakymo atlikti patikrinimą data)

Kontrolės procedūros pradžia, numatyta TLK ketvirčio planinių kontrolės procedūrų plane

Patikrinimo pažymos Nr.

Patikrinimo pažymos data

Ekspertizės pažymos Nr.

Ekspertizės pažymos data

Tikrinta įstaiga / įmonė

Kontrolės kryptis

Buvo taikyta bauda (taip / ne)

Baudos dydis, Eur

Planinė kontrolės procedūra (taip / ne)

Kartotinė kontrolės procedūra (taip / ne)

Rotacinė kontrolės procedūra (taip / ne)

Nustatyta neatitiktis (taip / ne)

Buvo vertinamas sąskaitų pateikimo apmokėti teisėtumas (taip / ne)

Bendras atliktų kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

Atliktų planinių kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

Atliktų neplaninių kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

Atliktų aukšto rizikos lygio įstaigų ir įmonių kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

Atliktų vidutinio arba mažo rizikos lygio įstaigų ir įmonių kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

Atliktų kontrolės procedūrų, kai naudojami kontroliniai klausimynai, skaičius (vnt.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, priežiūros tvarkos aprašo

2 priedas

(Neatitikčių suvestinės forma)

__________________________________

(Teritorinės ligonių kasos pavadinimas)

NEATITIKČIŲ SUVESTINĖ

_______________

(Ataskaitinis laikotarpis)

Teritorinės ligonių kasos pavadinimas

Tikrinta įstaiga / įmonė

Ekspertizės pažymos Nr.

Kontrolės kryptis

Nustatytas neatitikčių skaičius (vnt.)

Institucija, kurios teisės aktas buvo pažeistas

Teisės akto, kurio nuostatos buvo pažeistos, išleidimo metai

Teisės akto, kurio nuostatos buvo pažeistos, numeris

Teisės akto, kurio nuostatos buvo pažeistos, straipsnis, dalis

Nustatyta žala, Eur

Pastabos ir patikslintas neatitikties apibūdinimas

Taikytos prevencinės priemonės

Taikytos poveikio priemonės

Ataskaitiniam laikotarpiui skirtų TLK biudžeto lėšų asmens sveikatos priežiūros, medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugoms bei vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms suma (Eur)

Ataskaitiniu laikotarpiu TLK atliktų kontrolės procedūrų metu nustatytos žalos PSDF biudžetui dalis (proc.), palyginti su tam pačiam laikotarpiui skirtomis TLK biudžeto lėšomis asmens sveikatos priežiūros, medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugoms bei vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įmonių bei įstaigų, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, priežiūros tvarkos aprašo

3 priedas

(Metinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įmonių bei įstaigų, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, veiklos priežiūros ataskaitos forma)

__________________________________

(Teritorinės ligonių kasos pavadinimas)

Valstybinei ligonių kasai

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

METINĖ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ, VAISTINIŲ IR KITŲ ĮMONIŲ BEI ĮSTAIGŲ, SUDARIUSIŲ SUTARTIS SU VALSTYBINE LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS AR TERITORINĖMIS LIGONIŲ KASOMIS, VEIKLOS PRIEŽIŪROS ATASKAITA

_________________ Nr. _________________

(Sudarymo vieta)

Metiniai asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos ar teritorinėmis ligonių kasomis, veiklos priežiūros rezultatai

Duomenys

1. Bendras suteiktų konsultacijų skaičius (vnt.)

2. Kitų taikytų metodinės pagalbos priemonių (prevencinės priemonės, konsultavimas seminaruose, informaciniai pranešimai interneto svetainėje ir kt.) skaičius (vnt.)

3. Ataskaitinio laikotarpio aktualiausi ūkio subjektams klausimai ir dažniausiai aiškintos teisės aktų nuostatos (nurodomi aktualiausi klausimai ir aiškintos teisės aktų nuostatos)

4. Stebėsenos rezultatai

4.1. rodiklių, pagal kuriuos buvo vykdoma stebėsena, skaičius (vnt.)

4.2. stebėsenos duomenų pagrindu inicijuotų kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

4.3. peržiūrėtų statistinių kortelių (forma Nr. 066/a-LK ir forma Nr. 025/a-LK ), pagal kurių duomenis buvo vykdoma stebėsena, skaičius (vnt.)

4.4. statistinių kortelių (forma Nr. 066/a-LK ir (arba) forma Nr. 025/a-LK ), kurių duomenys buvo tikslinami, skaičius (vnt.)

5. Bendras kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

6. Planinių kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

7. Kontrolės krypčių, pagal kurias buvo atliktos kontrolės procedūros, skaičius (vnt.)

8. Prioritetinių kontrolės krypčių, pagal kurias buvo atliktos kontrolės procedūros, skaičius (vnt.)

9. Kartotinių kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

10. Rotacinių kontrolės procedūrų skaičius (vnt.)

11. Kontrolės procedūrų, kurias atliekant patikrinimo pažyma surašoma pagal informacinės sistemos „Sveidra“ duomenis, skaičius (vnt.)

12. Kontrolės procedūrų, kurias atliekant buvo nustatyta žala Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžetui (įvertinant svarstymo taikinimo komisijoje ar ginčijimo teisme rezultatus), skaičius (vnt.)

13. Kontrolės procedūros, kurias užbaigus buvo taikytos poveikio priemonės, skaičius (vnt.)

14. Bendras taikytų baudų dydis (Eur)

15. Kontrolės procedūros, kurių metu buvo vertintas sąskaitų pateikimo apmokėti teisėtumas ir (ar) kompensuojamųjų vaistų bei medicinos pagalbos priemonių skyrimo ir išrašymo pagrįstumas, skaičius (vnt.)

16. Bendras metinis žalos PSDF biudžetui dydis, patikslintas po svarstymo taikinimo komisijoje ar ginčijimo teisme (Eur)

17. Bendras patikrintų asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kitų įstaigų ar įmonių skaičius (vnt.)

18. Bendras patikrintų vaistinių, turinčių unikalų ID kodą informacinėje sistemoje „Sveidra“, skaičius (vnt.)

19. Kontrolės procedūrų, kurių išvadas ginčija tikrinta įstaiga ar įmonė, skaičius (vnt.)

19.1. kontrolės procedūrų, kurių išvadas ataskaitiniu laikotarpiu apsvarstė teritorinės ligonių kasos (TLK) taikinimo komisija, skaičius (vnt.)

19.2. kontrolės procedūrų, kurių išvados po svarstymo TLK taikinimo komisijoje, buvo pakeistos tikrintos įstaigos ar įmonės naudai, skaičius (vnt.)

19.3. kontrolės procedūrų, kurių išvados po svarstymo TLK taikinimo komisijoje, liko nepakeistos, skaičius (vnt.)

19.4. kontrolės procedūrų, kurių išvados ataskaitiniu laikotarpiu buvo ginčijamos teisme, skaičius (vnt.)

19.5. kontrolės procedūrų, kurių išvados teismo sprendimu buvo pakeistos tikrintos įstaigos ar įmonės naudai, skaičius (vnt.)

19.6. kontrolės procedūrų, kurių išvados teismo sprendimu liko nepakeistos, skaičius (vnt.)

20. Surašytų administracinės teisės pažeidimų protokolų skaičius (vnt.), išnagrinėtų administracinės teisės pažeidimų bylų skaičius (vnt.) ir skirtų administracinių nuobaudų skaičius (vnt.)

21. Sutarčių su TLK veiklos zonos asmens sveikatos priežiūros įstaigomis skaičius metų pradžioje (vnt.)

22. Sutarčių su TLK veiklos zonos vaistinėmis, turinčiomis unikalų ID kodą informacinėje sistemoje „Sveidra“, skaičius (vnt.)

23. TLK biudžetas metų pabaigoje (Eur)

24. Pasiūlymų keisti teisės aktus skaičius (vnt.) ir teisės aktų projektų pavadinimai

25. Bendras peržiūrėtų aktyviojo gydymo statistinių kortelių (forma Nr. 066/a-LK ir forma Nr. 025/a-LK) skaičius (vnt.)

26. Bendras statistinių kortelių (forma Nr. 066/a-LK ir forma Nr. 025/a-LK), kurių duomenys buvo tikslinami, skaičius (vnt.)

27. Bendras peržiūrėtų receptų skaičius (vnt.)

28. Kvalifikacijos tobulinimo kursuose ir mokymuose dalyvavusių TLK darbuotojų, vykdančių įstaigų ir įmonių veiklos priežiūrą, skaičius

__________________ _______________ ___________________________

(Pareigų pavadinimas) (Parašas) (Vardas ir pavardė)