DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2014 M. SAUSIO 27 D. ĮSAKYMO NR. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, Privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų ir Privalomų elektroninių medi

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2014 M. SAUSIO 27 D. ĮSAKYMO NR. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, Privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų ir Privalomų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinių aprašų patvirtinimo“ pakeitimo

2025 m. kovo 24 d. Nr. V-255

Vilnius

1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymą Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų ir privalomų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinių aprašų patvirtinimo“ ir papildau 1.3.9 papunkčiu

„1.3.9. Elektroninio medicinos dokumento E090/a „Pranešimas apie pirmą kartą nustatytą onkologinės ligos diagnozę“ duomenų rinkinio aprašą.“

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2026 m. gegužės 1 d.

Sveikatos apsaugos ministrė Marija Jakubauskienė

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2014 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-120

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2025 m. kovo 24 d. įsakymo Nr. V-255

redakcija)

ELEKTRONINIO MEDICINOS DOKUMENTO E090/A „PRANEŠIMAS APIE PIRMĄ KARTĄ NUSTATYTĄ ONKOLOGINĖS LIGOS DIAGNOZĘ“ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS

1. Elektroninio medicinos dokumento E090/a „Pranešimas apie pirmą kartą nustatytą onkologinės ligos diagnozę“ duomenų rinkinys (toliau – duomenų rinkinys) pildomas, kai pacientas atitinka visus šiuos kriterijus

1.1. pacientui pirmą kartą nustatytas piktybinis navikas (kodai pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) (toliau – TLK-10-AM) C00–C97) arba navikas in situ (TLK-10-AM kodai D00–D09), arba gerybinis navikas (TLK-10-AM kodai D32, D33), arba nepatikslintos ir nežinomos eigos navikas (TLK-10-AM kodai D39.1, D42, D43, D41.4, D45–D47) arba nustatytas tos pačios onkologinės ligos (nurodytos šiame papunktyje) pirmas recidyvas arba pirmas progresavimas;

1.2. paciento medicinos dokumentuose (E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ (toliau – forma E025) arba E003 „Stacionaro epikrizė“ (toliau – forma E003)) nustatytos onkologinės ligos požymiai

1.2.1. būsena „aktyvi“;

1.2.2. tikrumas „patvirtinta“.

2. Duomenų rinkinį sudaro

2.1. šiuo sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintuose Bendrųjų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinio apraše (toliau – Bendrųjų duomenų aprašas) nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie pacientą“ 2.2, 2.3 ir 2.5 papunkčiuose nurodyti duomenys;

2.2. susirgimo onkologine liga duomenys (pasirenkamas vienas iš šių variantų)

2.2.1. pirmą kartą nustatyta onkologinė liga (pasirenkama, kai paciento medicinos dokumentuose kaip pagrindinė (pagal Bendrųjų duomenų aprašo 6.4.1 papunktį) patvirtinta (pagal Bendrųjų duomenų aprašo 6.8.2 papunktį) diagnozė nurodytas onkologinės ligos kodas pagal TLK-10-AM paciento medicinos dokumentuose (formoje E025 arba formoje E003) nebuvo nurodytas anksčiau arba buvo nurodytas, tačiau gydymas dėl jos pacientui dar nepradėtas (pasirenkamas vienas iš šių variantų)

2.2.1.1. pacientas, kuriam pirmą kartą morfologiškai nustatyta onkologinė liga ir jos gydymas dar nepradėtas;

2.2.1.2. pacientas, kuriam pirmą kartą ne morfologiškai nustatyta onkologinė liga ir jos gydymas dar nepradėtas;

2.2.2. tos pačios onkologinės ligos pirmas recidyvas (pasirenkama, kai pacientui nustatytas tos pačios ligos (toks pats TLK-10-AM kodas) atsinaujinimas, kai liga atsinaujina po pasiekto visiško klinikinio ar mikroskopinio atsako į gydymą arba po laikotarpio be ligos);

2.2.3. tos pačios onkologinės ligos pirmas progresavimas (pasirenkama, kai pacientui nustatytas tos pačios ligos (toks pats TLK-10-AM kodas) progresavimas, kai liga plinta po nepasiekto atsako į gydymą);

2.3. onkologinės ligos diagnozės duomenys

2.3.1. onkologinės ligos diagnozė pagal TLK-10-AM;

2.3.2. vaikams iki 18 metų amžiaus (0–17 m. imtinai) – papildomai pasirenkamas kodas pagal Tarptautinę vaikų vėžio klasifikacijos (ICCC) 3-iąją versiją (pasirenkamas vienas iš III grupės kodų);

2.3.3. onkologinės ligos diagnozės nustatymo data (nurodoma tik viena data pagal toliau nurodytus kriterijus (netaikoma, kai nustatyta leukemija)

2.3.3.1. biopsinės ar operacinės medžiagos paėmimo patologijos tyrimui data (užpildoma pagal „E014-a Patologijos tyrimo atsakymas“ lauke „Medžiagos paėmimo data“ nurodytą datą);

2.3.3.2. jeigu medžiaga patologijos tyrimui nebuvo imta, atlikto radiologinio tyrimo (kompiuterinės tomografijos (toliau – KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (toliau – MRT) vaizdų atlikimo data (užpildoma pagal „E27-va Diagnostinio tyrimo aprašymas“ lauke „Aprašymo data“ nurodytą datą);

2.3.3.3. jeigu medžiaga patologijos tyrimui nebuvo imta ir radiologinis tyrimas (KT arba MRT) nebuvo atliktas, paciento klinikinio ištyrimo ir gydytojo padarytos išvados data (užpildoma pagal E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ (toliau – forma E025) lauke „Apsilankymo data“ nurodytą datą arba E003 „Stacionaro epikrizė“ (toliau – forma E003) diagnozės nustatymo datą);

2.3.4. kai nustatyta leukemija – leukemijos diagnozės nustatymo data (nurodoma tik viena data pagal toliau nurodytus kriterijus)

2.3.4.1. kaulų čiulpų tėkmės citometrijos tyrimo atlikimo data (užpildoma pagal formos E025 arba formos E003 lauke „Atlikti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai“ nurodytą datą);

2.3.4.2. periferinio kraujo tėkmės citometrijos tyrimo atlikimo data (užpildoma pagal formos E025 arba formos E003 lauke „Atlikti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai“ nurodytą datą);

2.3.4.3. periferinio kraujo ar kaulų čiulpų genetinio tyrimo atlikimo data (užpildoma pagal formos E025 arba formos E003 lauke „Atlikti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai“ nurodytą datą);

2.3.4.4. medžiagos paėmimo biopsijos medžiagos patologijos tyrimui data (užpildoma pagal „E014-a Patologijos tyrimo atsakymas“ lauke „Medžiagos paėmimo data“ nurodytą datą“);

2.4. naviko aprašymas

2.4.1. naviko topografijos kodas pagal Tarptautinę onkologinių ligų klasifikaciją (toliau – TLK-O);

2.4.2. naviko pusė (jei porinis organas, įrašoma laisvo teksto lauke);

2.4.3. metastazių (jei yra) vietos ir stadijos įrašomos laisvo teksto lauke);

2.5. naviko morfologijos duomenys

2.5.1. morfologija ir diferenciacijos laipsnis (aprašoma laisvo teksto lauke);

2.5.2. morfologijos kodas (pateikiamas 5 skaitmenų morfologijos kodas ir vienas skaitmuo, nurodantis diferenciacijos laipsnį pagal Tarptautinio onkologinių ligų klasifikatoriaus 3-iąją versiją (ICD-O-3));

2.6. naviko išplitimo klinikinis ir patologinis vertinimas pagal tarptautinę piktybinių navikų (toliau – TNM) klasifikaciją, jei ji taikoma, atsižvelgiant į paciento amžių ir TLK-10-AM kodą

2.6.1. vienas variantas iš klinikinio klasifikatoriaus

2.6.1.1. klinikinis T;

2.6.1.2. klinikinis N;

2.6.1.3. klinikinis M;

2.6.2. vienas variantas iš patologinio klasifikatoriaus

2.6.2.1. patologinis T;

2.6.2.2. patologinis N;

2.6.2.3. patologinis M;

2.7. naviko stadija (pagal galiojančią TNM klasifikaciją);

2.8. onkologinės ligos diagnozės nustatymo aplinkybės (pasirenkamas vienas iš šių variantų)

2.8.1. kreipėsi savo iniciatyva dėl jaučiamų simptomų;

2.8.2. atliko profilaktinį sveikatos būklės patikrinimą;

2.8.3. tikrinosi pagal onkologinės ligos ankstyvosios diagnostikos programą;

2.8.4. tik po mirties;

2.9. onkologinės ligos diagnozės patvirtinimo būdas (pasirenkamas vienas ar keli iš šių variantų)

2.9.1. pirminio naviko histologinis tyrimas;

2.9.2. pirminio naviko citologinis tyrimas;

2.9.3. metastazių histologinis arba citologinis tyrimas;

2.9.4. ėminio tėkmės citometrijos tyrimas;

2.9.5. ėminio genetinis tyrimas;

2.9.6. instrumentiniai tyrimai (rentgenografijos, KT, MRT, pozitronų emisijos tomografijos ir kt. tyrimai);

2.9.7. tik klinikinis ištyrimas ir gydytojo padaryta išvada;

2.9.8. vėžio žymenų tyrimas;

2.9.9. autopsinis tyrimas;

2.10. informacija apie elektroninį medicinos dokumentą E090/a „Pranešimas apie pirmą kartą nustatytą onkologinės ligos diagnozę“ užpildžiusią, pasirašiusią ir pateikusią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir asmens sveikatos priežiūros specialistą – Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą“ 3.1, 3.2, 3.7 ir 3.8 papunkčiuose nurodyti duomenys.

______________________