LT
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2007 M. GRUODŽIO 14 D. ĮSAKYMO NR. V-1026 „DĖL AMBULATORINIŲ SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE TEIKIMO REIKALAVIMŲ IR ŠIŲ PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
Statutory Text (1 Articles)
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2007 M. GRUODŽIO 14 D. ĮSAKYMO NR. V-1026 „DĖL AMBULATORINIŲ SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE TEIKIMO REIKALAVIMŲ IR ŠIŲ PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2022 m. birželio 29 d. Nr. V-1168
Vilnius
1. P a k e i č i u Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. V-1026 „Dėl Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“
1.1. Pakeičiu 2.1 papunktį ir jį išdėstau taip
„2.1. Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (toliau – ASPN) – licencijuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos paciento (išskyrus pacientus, kurie gyvena socialinės globos įstaigose, turinčiose bendrosios praktikos slaugos licenciją) gyvenamojoje vietoje, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų tęstinumą, patenkinti paciento slaugos poreikius namų sąlygomis ir skatinti paciento savirūpą.“
1.2. Pripažįstu netekusiu galios 2.3 papunktį.
1.3. Pakeičiu 2.4 papunktį ir jį išdėstau taip
„2.4. Savirūpa – paciento ir (ar) jo artimųjų veikla, siekiant išsaugoti paciento sveikatą, ap(si)saugoti nuo ligų (prevencija), atpažinti sveikatos būklės pablogėjimą ir vykdyti gydytojo paskirtą gydymą ar slaugytojo rekomendacijas.“
1.4. Pakeičiu 3 punktą ir jį išdėstau taip
„3. ASPN gali teikti įstaigos ir įmonės, turinčios asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti ASPN. ASPN paslaugas rekomenduojama teikti kiekvieną dieną nuo 8 val. iki 20 val.“
1.5. Pakeičiu 3 punktą ir jį išdėstau taip
„3. ASPN gali teikti įstaigos ir įmonės, turinčios asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti ASPN. ASPN paslaugos turi būti teikiamos kiekvieną dieną nuo 8 val. iki 20 val.“
1.6. Pakeičiu 19 punktą ir jį išdėstau taip
„19. ASPN gavėjai
19.1. asmenys, kuriems pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną (Aprašo 1 priedas) yra nustatytas mažas, vidutinis ar didelis slaugos poreikis;
19.2. asmenys, kuriems po suteiktų dienos chirurgijos paslaugų, išlieka sutrikęs gebėjimas savarankiškai rūpintis savo asmeniniu gyvenimu ir yra reikalinga pooperacinė slauga namuose.“
1.7. Pakeičiu 20 punktą ir jį išdėstau taip
„20. Aprašo 19.1 papunktyje nurodytu atveju slaugos paslaugų poreikį pagal Slaugos paslaugų poreikio vertinimo klausimyną nustato su paciento šeimos gydytoju dirbantis slaugytojas.“
1.8. Papildau 20¹ punktu
„20¹. Siuntimą ASPN gauti išrašo paciento šeimos gydytojas, ESPBI IS užpildydamas elektroninę siuntimo formą. PAASP įstaigos paskirtas atsakingas asmuo apie tai informuoja ASPN teikiančią įstaigą.
Aprašo 19.2 papunktyje nurodytu atveju paciento šeimos gydytojas atsižvelgdamas į planuojamos dienos chirurgijos operacijos pobūdį ir įvertinęs galimą ASPN paslaugų poreikį, siuntimą ASPN išduoda skirdamas laboratorinius tyrimus prieš dienos chirurgijos operaciją (siuntime turi būti nurodomas ASPN teikėjo telefono numeris).
Pacientams, kuriems atlikta tracheostoma ir būtinas gleivių išsiurbimas iš kvėpavimo takų, ir pacientams, kuriems būtina dirbtinė plaučių ventiliacija ASPN teikiama tik turint juos stacionare gydžiusio gydytojo siuntimą, kuriame nurodyta, kad paciento artimieji stacionaro gydytojo yra apmokyti prižiūrėti pacientą. Paciento artimieji raštu patvirtina, kad paciento priežiūra bus užtikrinama visą parą ir yra informuoti apie riziką, galinčią kilti tokį pacientą slaugant namuose.“
1.9. Pakeičiu 22 punktą ir jį išdėstau taip
„22. ASPN teikiantis slaugytojas pirmojo apsilankymo paciento gyvenamojoje vietoje metu privalo
22.1. įvertinti paciento sveikatos būklę ir užpildyti Paciento sveikatos būklės vertinimo lapą (Aprašo 2 priedas);
22.2. priskirti pacientui vieną iš Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) Z74 kodų;
22.3. surinkti papildomą kontaktinę informaciją, kuri dar nėra žinoma, bet yra būtina organizuojant ir teikiant ASPN (pvz., artimųjų, kitų asmenų, bendraujančių su pacientais, kontaktinius duomenis (vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas), kitų gyvenamojoje vietoje teikiančių paslaugas specialistų kontaktinius duomenis (įstaigos pavadinimas, pareigos, vardas, pavardė, telefono numeris), kitą svarbią informaciją ir paimti paciento ar jo atstovo sutikimą gauti ASPN paslaugas ir sutikimą, kad informacija apie pacientą būtų teikiama tretiesiems asmenims;
22.4. nustatyti kito ASPN teikiančio specialisto apsilankymo poreikį ir apie tai informuoti reikiamą ASPN paslaugas teikiantį specialistą;
22.5. nustatyti ASPN teikimo mastą ir, suderinęs su pacientu ir (ar) jo artimaisiais, sudaryti paciento slaugos ir priežiūros planą (Aprašo 3 priedas). Už slaugos paslaugų teikimo ir priežiūros plano įgyvendinimą ir koregavimą pagal poreikį atsakingas ASPN teikiantis slaugytojas;
22.6. pacientui ir jo artimiesiems palikti ASPN įstaigos ir komandos narių, kurie pacientui teiks ASPN, kontaktinius duomenis.“
1.10. Pakeičiu 23 punktą ir jį išdėstau taip
„23. Kitų apsilankymų metu ASPN paslaugas teikiantys specialistai pagal savo kompetenciją, nurodytą atitinkamoje Lietuvos medicinos normoje
23.1. atlieka paciento kvėpavimo dažnio, arterinio kraujo spaudimo, pulso, deguonies įsisavinimo, kūno temperatūros matavimą ir įvertinimą prieš kitų procedūrų atlikimą;
23.2. atlieka procedūras pagal šeimos gydytojo paskyrimus, o Aprašo 19.2 papunktyje nurodytu atveju – procedūras pagal operavusio gydytojo rekomendacijas;
23.3. atlieka procedūras pagal sudarytą ASPN planą, kuris turi būti koreguojamas pasikeitus paciento būklei;
23.4. teikia paslaugas, nurodytas Aprašo 22 punkte, pasikeitus paciento būklei ar priežiūros situacijai;
23.5. esant poreikiui atlieka asmens higienos procedūras;
23.6. išrašo medicinos pagalbos priemones.“
1.11. Pakeičiu 24 punktą ir jį išdėstau taip
„24. Bendra paciento sveikatos būklė vertinama ir Slaugos paslaugų poreikio nustatymo klausimynas ir Paciento sveikatos būklės vertinimo lapas užpildomi ne rečiau kaip vieną kartą per metus arba atsiradus paciento sveikatos būklės pokyčių, dėl kurių turi būti keičiamas slaugos planas.“
1.12. Pripažįstu netekusiu galios 25 punktą.
1.13. Pripažįstu netekusiu galios 27 punktą.
1.14. Pakeičiu 28 punktą ir jį išdėstau taip
„28. ASPN teikiantis slaugytojas apie slaugomo paciento sveikatos būklės pokyčius, dėl kurių jam gali būti reikalingos stacionarinio gydymo, palaikomojo gydymo ir slaugos ar paliatyviosios pagalbos paslaugos, privalo informuoti paciento šeimos gydytoją, pateikdamas jam užpildytą Slaugos paslaugų poreikio nustatymo klausimyną ir Paciento sveikatos būklės vertinimo lapą.“
1.15. Pakeičiu 34 punktą ir jį išdėstau taip
„34. Teikiant ASPN pildoma, forma 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, jos duomenys suvedami į Privalomojo sveikatos draudimo informacinę sistemą SVEIDRA.“
1.16. Pakeičiu 35 punktą ir jį išdėstau taip
„35. Teikiant ASPN pildomi medicinos dokumentai, nurodyti Aprašo 1, 2 ir 3 prieduose, tą pačią dieną po ASPN suteikimo užpildoma forma E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“, nurodyta Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, priede.“
1.17. Pripažįstu netekusiu galios 38 punktą.
1.18. Pakeičiu 40.2.3 papunktį ir jį išdėstau taip
„40.2.3. iš viso per kalendorinius metus skatinamasis priedas mokamas ne daugiau kaip už
40.2.3.1. 52 apsilankymus per metus pas vieną ASPN gavėją, kuriam nustatytas mažas slaugos paslaugų poreikis;
40.2.3.2. 156 apsilankymus per metus pas vieną ASPN gavėją, kuriam nustatytas vidutinis slaugos paslaugų poreikis;
40.2.3.3. 260 apsilankymų per metus pas vieną ASPN gavėją, kuriam nustatytas didelis slaugos paslaugų poreikis;“.
1.19. Pakeičiu 40.3 papunkčio pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip
„40.3. Papildomas mokėjimas už gleivių išsiurbimo (teikia slaugytojas) paslaugą:“.
1.20. Pakeičiu 40.3.1 papunktį ir jį išdėstau taip
„40.3.1. per mėnesį apmokamos 1 gleivių išsiurbimo paslaugos, suteiktos vienam paslaugos gavėjui, kuriam yra atlikta tracheostoma ir būtinas gleivių išsiurbimas iš kvėpavimo takų, išlaidos;“.
1.21. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).
1.22. Papildau nauju 2 priedu (pridedama).
1.23. Buvusį 2 priedą laikau 3 priedu.
2. Nustatau, kad
2.1. šis įsakymas, išskyrus 1.5 papunktį, įsigalioja 2022 m. liepos 1 d.;
2.2. šio įsakymo 1.5 papunktis įsigalioja 2023 m. sausio 1 d.
Sveikatos apsaugos ministras Arūnas Dulkys
Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose
teikimo reikalavimų ir šių paslaugų
apmokėjimo tvarkos aprašo
1 priedas
SLAUGOS PASLAUGŲ POREIKIO NUSTATYMO KLAUSIMYNAS
Paciento vardas, pavardė___________________________________ Gimimo metai _______
Nustatymo data ______-___-____
Kriterijus
Balai
Pacientui pagal kriterijų skirti balai
1. Savirūpa
1.1. Apsitarnavimas
apsitarnauja visiškai £
0
apsitarnauja iš dalies £
1
apsitarnauja su pagalba £
2
neapsitarnauja ir su pagalba £
3
1.2. Pagalbinės priemonės
Ši dalis nevertinama balais
nereikalingos £
turi ir nenaudoja £
turi ir naudoja £
reikalingos, bet neturi £
1.3. Reikalingos priemonės (papildoma informacija): kojinių ir pėdkelnių apsimovimo priemonė £ rankinės plokščiosios replės (daiktams pasiekti) £ neįgaliojo vežimėlis £ vaikščiojimo lazdelė £ vaikščiojimo lazda su trimis ar daugiau kojelių £ alkūniniai ramentai £ pažastiniai ramentai £ vaikščiojimo rėmas £ vaikštynė su staliuku £ vaikštynė su ratukais £ paaukštinamoji tualeto sėdynė £ dušo kėdė £ vonios suoliukas £ vonios lenta £ sudedamoji vonia £ lovos staliukas £ slankioji perkėlimo lentutė £ rankomis reguliuojama lova £ čiužinys iš atskirų segmentų £ pripučiamas čiužinys £ čiužinys su granulėmis £ iškarpytas poroloninis čiužinys £ basonas £ antelė £ apsauginė pirštinė £ neregio lazdelė £ ratai ir volelis nuo pragulų £
2. Valgo ir geria
pats £
0
reikalinga dalinė pagalba £
1
reikalinga visiška pagalba £
2
enterinis / parenterinis maitinimas £
3
3. Asmens higiena ir rengimasis
3.1. Higiena rūpinasi
savarankiškai £
0
Rūpinasi, kai primenama £
1
reikalinga dalinė pagalba £
2
reikalinga visiška pagalba £
3
3.2. Apsirengia ir apsiauna
savarankiškai £
0
reikalinga dalinė pagalba £
1
savarankiškai apsirengia tik kai kuriuos rūbus arba apsiauna tik kai kurią avalynę £
2
reikalinga visiška pagalba £
3
4. Regėjimas
geras £
0
reikalinga regos korekcija £
1
silpnas, nekoreguojamas £
2
aklumas £
3
5. Klausa
silpna £
0
Kurtumas, nekoreguojama £
1
6. Judėjimas ir transportavimas
6.1. Kūno padėtis
mobili £
0
dažniausiai gulima £
1
dažniausiai sėdima / pusiau sėdima £
2
nuolat gulima £
3
6.2. Judėjimas
vaikšto savarankiškai £
0
vaikšto ar juda su pagalbinėmis priemonėmis (neįgaliojo vežimėlis, vaikštynė, ramentai), kito asmens pagalbos nereikia £
1
vaikšto ar juda su pagalbinėmis priemonėmis (neįgaliojo vežimėlis, vaikštynė, ramentai), reikia kito asmens pagalbos £
2
gulintis (visiškai nejuda) £
3
6.3. Griuvimo rizika
nėra £
0
išvengiama pritaikius aplinką £
1
vidutinė £
2
didelė £
3
7. Judesių koordinacija
nesutrikusi £
0
iš dalies sutrikusi £
1
sutrikusi £
2
neįvertinama (specifinės būklės) £
3
8. Pusiausvyra
nesutrikusi £
0
iš dalies sutrikusi £
1
sutrikusi £
2
neįvertinama (specifinės būklės) £
3
9. Orientacija
9.1. Orientacija laike
nesutrikusi £
0
Iš dalies sutrikusi £
1
sutrikusi £
2
neįvertinama (specifinės būklės) £
3
9.2. Orientacija erdvėje
nesutrikusi £
0
iš dalies sutrikusi £
1
sutrikusi £
2
neįvertinama (specifinės būklės) £
3
9.3. Savęs suvokimas
suvokia £
0
iš dalies suvokia £
1
nesuvokia £
2
neįvertinama (specifinės būklės) £
3
10. Bendravimas
10.1. Sąmonė
nesutrikusi £
0
pritemusi £
1
koma £
2
10.2. Kalba
aiški £
0
sutrikusi £
1
nekalba £
2
10.3. Rašymas
geba lengvai rašyti £
0
geba rašyti sunkiai £
1
negeba rašyti £
2
10.4. Minčių raiška
logiška £
0
iš dalies sutrikusi £
1
sutrikusi £
2
10.5. Žodinę informaciją
supranta £
0
iš dalies supranta £
1
nesupranta £
2
10.6. Rašytinę informaciją
supranta £
0
iš dalies supranta £
1
nesupranta £
2
10.7. Sprendimų priėmimas
sugeba £
0
sugeba pasitaręs su prižiūrinčiu asmeniu £
1
nesugeba £
2
13. Vaistų vartojimas
Vartoja sąmoningai £
0
vartoja sąmoningai, bet reikalingas priminimas £
1
vartoja nesąmoningai,padedamas prižiūrinčio asmens£
2
14. Gyvenamosios vietos aplinkos pritaikymas
nereikalingas £
0
reikalingas nedidelis pritaikymas (kai nereikalingi statybos darbai) £
1
reikalingas didelis pritaikymas (kai reikalingi statybos darbai) £
2
reikalingas, bet neįmanomas £
3
15. Specialistų pagalba
15.1. Slaugytojo paslaugos
nereikalingos £
0
reikalingos kartais £
1
reikalingos nuolat £
2
15.2. Slaugytojo paslaugų reguliarumas
kartą per savaitę £
0
du kartus per savaitę £
1
tris kartus per savaitę ir dažniau £
2
15.3. Slaugytojo padėjėjo paslaugos
nereikalingos £
0
reikalingos kartais £
1
reikalingos £
2
Slaugytojo padėjėjo paslaugų reguliarumas
kartą per savaitę £
0
du kartus per savaitę £
1
tris kartus per savaitę ir dažniau £
2
Kineziterapeuto paslaugos
nereikalingos £
0
reikalingos kartais £
1
reikalingos £
2
Socialinės paslaugos
nereikalingos £
0
reikalingos £
3
Ambulatorinės slaugos paslaugų namuose poreikio nustatymo tvarka
Iki 14 balų – ambulatorinės slaugos paslaugų namuose poreikio nėra;
15–35 balai – mažas ambulatorinės slaugos paslaugų namuose poreikis, reikalinga laikina slauga namuose;
36–54 balai – vidutinis ambulatorinės slaugos paslaugų namuose poreikis, reikalinga nenuolatinė slauga namuose;
55 ir daugiau balų – didelis ambulatorinės slaugos paslaugų namuose poreikis, reikalinga nuolatinė slauga namuose, rekomenduojama slauga stacionare.
Ambulatorinės slaugos paslaugų namuose poreikis ir reikalingos paslaugos (nurodyti bendrą balų sumą, įvertinimą, kiek, kokių ambulatorinės slaugos paslaugų namuose bus teikiama pacientui, ir jas teikiantį specialistą)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________
(Ambulatorinės slaugos paslaugų namuose poreikio nustatymą atlikusio slaugytojo parašas, spaudas)
__________________________
part_24a9d66b32b64d8592e97e9ce67543fa_end
Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose
teikimo reikalavimų ir šių paslaugų
apmokėjimo tvarkos aprašo
2 priedas
PACIENTO SVEIKATOS BŪKLĖS VERTINIMO LAPAS
Paciento vardas, pavardė___________________________________ Gimimo metai _______
Vertinimo data ______-___-____
1.1. Diagnozė (pagrindinė ir gretutinės )
TLK-10-AM⃰
1.2. Matavimai
AKS⃰⃰⃰ ⃰-sistolinis: mmHg AKS-diastolinis: ................. mmHg Sp O₂: % Esant indikacijų, vertinamas kapiliarinis kraujas: Gliukozė: mmol/l Cholesterolis: _________________mmol/l Krešumo rodiklis _____________
Pulsas: k./min. Temperatūra: °C Svoris: kg
1.3. Bendrieji duomenys
Somatinė būsena: gera £ patenkinama £ bloga £ labai bloga £ Sąmonė: budri £ apatiška £ sutrikusi £ pritemusi £ Bendravimas: aktyvus £ ribotas £ pasyvus £ nėra £ Gretutinės ligos: nėra £ karščiavimas £ nutukimas £ arterijų okliuzija £ diabetas £ anemija £ vėžys £ sumažėjęs hematokritas £ kita (įrašyti)
1.4. Regėjimo sistema
Akys: normalios £ pakitusios £ Skleros: gelsvos £ paraudusios £ nepakitusios £ Akių išskyros: yra £ nėra £ Akių sausumas: yra £ nėra £ Lašus akims: naudoja £ nenaudoja £ Kita
1.5. Ausų, nosies ir gerklės sistema
Ausies landa (dešinė): be pakitimų £ patinusi £ yra išskyrų £ svetimkūnis £ Ausies landa (kairė): be pakitimų £ patinusi £ yra išskyrų £ svetimkūnis £ Nosies išskyros: nėra £ skaidrios tekančios £ geltonos tirštos £ pūlingos £ Nosies gleivinė: be pakitimų £ hipertrofiška £ cianotiška £ šašuota £ Burnos gleivinė: sausa £ drėgna £ išopėjusi £ Burnos apnašas: be apnašo £ su apnašu: su baltu apnašu £ su nedideliu apnašu £ su storu apnašu £ Burnos infekcija: yra £ nėra £ Burnos džiūvimas: yra £ nėra £ Kvapas iš burnos: yra £ nėra £ Liežuvis: sausas £ drėgnas £ Liežuvio apnašas: be apnašo £ su apnašu: su baltu apnašu £ su nedideliu apnašu £ su storu apnašu £ Dantų protezai: naudoja £ nenaudoja £ Kita
1.6. Kvėpavimo sistema
Kvėpuoja: per nosį £ per burną £ su pagalbinėmis priemonėmis £ Švokštimas: yra £ nėra £ Veido cianozė: yra £ nėra £ Kosulys: yra £ nėra £ Jei yra, apibūdinti: Kosulio pradžia (data): Kosulys būna: fizinio krūvio metu £ ramybėje £ atsigulus £ spastiškas £ Skausmas kosint: yra £ nėra £ Kosulio tipas: drėgnas £ sausas £ šiurkštus £ lojantis £ spastiškas £ neproduktyvus £ produktyvus £ varginantis £ retas (epizodinis) £ priepuolinis £ Kosulio laikas: dieną £ naktį £ dieną ir naktį £ Dusulys: yra £ nėra £ Jei yra, apibūdinti: Dusulio pradžia (data): Dusulys varginantis: taip £ ne £ Krūtinės skausmas: yra £ nėra £ Kvėpavimo dažnis: k./min. Skrepliai: yra £ nėra £ Stoma: nėra £ tracheostoma £ pleurostoma £ Kita
1.7. Širdies ir kraujagyslių sistema
Krūtinės ląstos skausmas: yra £ nėra £ Skausmo skalė
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Skausmo pobūdis: duria £ spaudžia £ tempia £ bukas £ pulsuojantis £ Širdies plakimas: yra £ nėra £ Širdies plakimo pasireiškimo laikas: kartais £ dažnai £ nuolat £ naktį £ dieną £ naktį ir dieną £ susijaudinus £ fizinio krūvio metu £ ramybės metu £ Galvos skausmai: yra £ nėra £ Skausmo skalė
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Skausmo laikas: kartais £ dažnai £ nuolat £ naktį £ dieną £ naktį ir dieną £ susijaudinus £ fizinio krūvio metu £ ramybės metu £ Galvos skausmo pobūdis: duria £ spaudžia £ tempia £ bukas £ pulsuojantis £ Galvos svaigimas: yra £ nėra £ Svaigimo laikas: nuolat £ keičiant kūno padėtį £ susijaudinus £ ramybės metu £ Kita
1.8. Virškinimo sistema
Apetitas: geras £ blogas £ Rijimas: sutrikęs £ nesutrikęs £ Maitinimas: nazogastrinis £ nazojejuninis £ nazoduodeninis £ maitinimas per stomą £ skystas maistas per burną £ įprastas £ Pilvas: minkštas £ papūstas £ įtemptas £ Pilvo skausmas: yra £ nėra £ Skausmo skalė
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pykinimas: yra £ nėra £ Pykinimo laikas: valgio metu £ po valgio £ nevalgius £ nuolat £ Suvartojamo skysčio kiekis _____________________ml/per parą Dehidratacija: yra £ nėra £ Suvartojamų kalorijų kiekis per parą: pakankamas £ nepakankamas £ Vėmimas: yra £ nėra £ Vėmimo dažnis: ________k. / per parą Vėmalai: skrandžio turiniu £ žalios spalvos £ raudonos / rudos spalvos £ kavos tirščių pavidalo £ Stoma: yra £ nėra £ Stomos tipas: gastrostoma £ ileostoma £ kolostoma £ Vidurių pūtimas: yra £ nėra £
Tuštinimosi dažnis: __ kartai per dieną __ kartai per sav. __ kartai per mėn. Tuštinimasis: normalus £ užkietėjimas £ viduriavimas £ Laisvinamieji vaistai: vartojami £ nevartojami £ Skausmingumas tuštinimosi metu: yra £ nėra £ Išmatų nelaikymas: nėra £ atsitiktinis £ dažnas £ nuolatinis £ Išmatų spalva: juoda £ ruda £ šviesi, beveik balta £ chaki ar įvairaus atspalvio žalsva £ Išmatų konsistencija: vandeningos £ tyrė £ košė £ formuotos £ spiros £ kita £ Kraujas išmatose: yra £ nėra £ Kita
1.9. Inkstų ir šlapimo takų sistema
Stoma: yra £ nėra £ Stomos tipas: epicistostoma £ nefrostoma £ Šlapinimasis: sutrikęs £ nesutrikęs £ Šlapinimasis: dažnas £ šlapimo susilaikymas £ epizodinis nelaikymas £ nuolatinis nelaikymas £ skausmingas £ Šlapinimosi dažnis:______ k./parą Šlapimo spalva: Kateterizacija: reikalinga £ nereikalinga £ Kraujas šlapime: yra £ nėra £ Sauskelnės ir pan. (pvz., įklotai): naudoja £ nenaudoja £ Kita
1.10. Jungiamojo audinio, skeleto-raumenų sistema
Kūno dalių nebuvimas: yra £ nėra £ Lokalizacija: Protezai: yra £ nėra £ Protezus: naudoja £ nenaudoja £ Paralyžius: yra £ nėra £ Paralyžiaus vietos: dešinė pusė £ kairė pusė £ visas kūnas £ visas kūnas nuo kaklo £ dešinė ranka £ kairė ranka £ kairė koja £ dešinė koja £ visas kūnas nuo krūtinės (juda rankos) £ visas kūnas nuo juosmens £ Aktyvumas: vaikšto £ vaikšto pasiremdamas £ sėdi kėdėje £ guli lovoje £ Judrumas: normalus £ šiek tiek ribotas £ labai ribotas £ nejudrus £ Kontraktūros: yra £ nėra £ Jei yra, lokalizacija (įrašyti) ________________________ Raumenų / kaulų skausmas: yra £ nėra £ Kita
1.11. Sąnariai
Sąnarių paslankumas: geras £ sumažėjęs £ sunkus £ skausmingas £ Jei sunkus ir (ar) skausmingas, nurodyti lokalizaciją …………………………………….. Skausmo skalė
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Uždegimo požymiai: nėra £ paraudimas £ karštis £ patinimas £ skausmas £ Kita
1.12. Kūno temperatūros reguliavimas
Kambario temperatūra: adekvati £ neadekvati £ Apranga: adekvati kambario temperatūrai £ neadekvati kambario temperatūrai £ Kita
1.13. Oda ir jos dariniai
Odos būklė: gera £ sausa £ šerpetojanti £ drėgna £ pažeista £ Odos spalva: normali £ balta £ rausva £ raudona £ gelsva £ bronzinė £ ruda £ melsvai blyški £ pilka £ juoda £ marmurinė £ žalsva £ kita £ Odos parazitai: yra £ nėra £ Nagai: balkšvi £ geltoni £ kieti £ trupa £ sluoksniuoti £ susiraitę £ Odos defektai: yra £ nėra £ Jei yra: Defekto tipai: žaizdos £ randai £ bėrimai £ guzai £ edemos £ paviršinės kojų venos £ iššutimai £ Esant odos defektams, jų lokalizacija (įrašyti) _________________________________ Žaizdų pradžios vieta:_____________________ pabaigos vieta: _____________________ Žaizdos: įtrūkimai £ trofinės opos £ pragulos, diabetinės opos £ chirurginės žaizdos £ potrauminės žaizdos £ nudegimai £ nušalimai £ kitos kilmės žaizdos £ Odos aplink žaizdą būklė: gera £ paraudusi £ pažeista £ Kvapas: yra £ nėra £ Žaizdos infekcijos požymiai: nėra £ paraudimas £ karštis £ patinimas £ skausmas £ Žaizdos skausmas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Žaizdos dydis: ilgis: cm gylis: cm plotis: cm Sausos nekrozės (juoda spalva): % Šlapios nekrozės (geltona spalva): % Granuliacijos (raudona spalva): % Epiteliacijos (rožinė spalva): % Eksudacija: maža £ vidutinė £ gausi £ Pragulų atsiradimo rizika (įrašyti pagal šią lentelę suskaičiuotą balų sumą): ________________ (12 ir mažiau balų – didelė pragulų atsiradimo rizika)
Objektyvi sveikatos būklė
Psichikos būklė
Bendras aktyvumas
Judrumas
Šlapimo / išmatų nelaikymas
gera 4 patenkinama 3 bloga 2 labai bloga 1
žvalus 4 apatiškas 3 pritemusi sąmonė 2 stuporas 1
vaikšto laisvai 4 vaikšto padedamas 3 sėdi krėsle 2 guli lovoje 1
neribotas 4 nežymiai ribotas 3 labai ribotas 2 visai nejudrus 1
nėra 4 atsitiktinis 3 dažnas 2 nuolatinis 1
Kita: Jei yra, pridėti odos defekto nuotrauką.
___________________________________________________________
(Paciento sveikatos būklės vertinimą atlikusio slaugytojo parašas, spaudas)
⃰ Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM)
⃰ ⃰ Arterinis kraujo spaudimas
__________________________
part_d360ee37a72b4315a569cfadabe9cc30_end