Sotsiaalminister — Perearstipraksise ruumide planeerimise nõuete kinnitamine — RTL, 34, 429

Tervishoiukorralduse seaduse (RT I 1994, 10, 133; 1995, 57, 978; 1997, 86, 1462; 1999, 18, 305) paragrahvi 14 punkti 5 alusel: 1. Kinnitada «Perearstipraksise ruumide planeerimise nõuded» (juurde lisatud). 2. Maakonnaarstidel (Tallinnas Sotsiaal- ja Tervishoiuameti juhatajal), tervisekaitsetalitustel lähtuda käesoleva määrusega kehtestatud nõuetest: 1) perearstipraksiste hoonete ja ruumide ehitusprojektide kooskõlastamisel ning tegutsemisloa taotluse läbivaatamisel; 2) olemasolevate perearstipraksiste ruumide puhul rakendada nõudeid ruumidele vastavalt tegelikule olukorrale eeldusel, et viie aasta möödumisel käesoleva määruse jõustumisest vastavad ruumid esitatud nõuetele. Sotsiaalminister Tiiu ARO Kantsler Hannes DANILOV Kinnitatud sotsiaalministri 22. veebruari 1999. a määrusega nr 10 Perearstipraksise ruumide planeerimise nõuded I. ÜLDSÄTTED 1. Käesolevate nõuete kehtestamise eesmärgiks on ühtlustada perearstipraksise ruumidele (edaspidi ruumid) esitatavad ruumide tehnoloogilisest otstarbest tulenevad nõuded. 2. Käesolevad nõuded ei määra organisatsioonilist struktuuri (perearstikeskus, polikliinik). 3. Nõuded on kohustuslikud uute ruumide planeerimisel ja tegutsevate perearstipraksiste töötingimuste vastavuse hindamisel litsentsi (tegevusloa) kohaseks tegevuseks. II. RUUMID 4. Projekteerimine ja ehitustööd tehakse Eestis kehtivate õigusaktide alusel. Ruumide tehnoloogilisel projekteerimisel lähtutakse tervishoiuasutuste funktsionaalse planeerimise põhimõtetest, arvestades ruumi otstarvet, töökohtade arvu, vajalikku sisseseadet, ruumis viibivate inimeste arvu ja teisi tegureid. 5. Asukoht ja juurdepääs 5.1. Ruumid planeeritakse üldjuhul kas tervishoiuasutuse ruumides või muus avaliku otstarbega hoones. 5.2. Elumajadesse lubatakse ruume planeerida tingimusel, et nendesse on sissepääs eraldi elamu sissepääsudest ja ruumid on eraldatud eluruumidest. 5.3. Vastuvõtu- ja protseduuriruume ei planeerita keldrikorrusele, see tähendab korrusele, kus põrand on madalamal maapinnast rohkem kui pool ruumi kõrgusest ja ruumidesse, mille kõrgus on alla 2,5 m. Nendesse ruumidesse võib planeerida garderoobi, registratuuri või abiruumi kooskõlas tuleohutuse eeskirjadega. 5.4. Ruumidesse peab olema võimalus siseneda ratastoolis ning tagatud võimalus haige transportimiseks raamil. Perearstipraksise läheduses peab olema parkla ja võimalus kiirabiauto ettesõiduks. 6. Perearstipraksise minimaalne ruumivajadus on 48--56 m2 ning perearstipraksises peavad olema järgmised ruumid ühe perearsti kohta: Ruumi nimetus Pindala, m2 Vastuvõtu- ja konsultatsiooniruum 16 või 2×12 Protseduuriruum 16 Ooteruum 9 WC 3 Abiruum 2×2 Pindalale lisandub 25--35% koridoride ja esikute pindala. 6.1. Perearstipraksises, kus on enam kui kaks perearsti vastuvõturuumi, tuleb planeerida eraldi instrumentide ja töövahendite töötlemise ruum, analüüside võtmise ruum ja klistiiriruum. 7. Ruumide viimistlus 7.1. Lubatud on kasutada neid viimistlusmaterjale, mille tootja sertifikaat on aktsepteeritud Tervisekaitseinspektsiooni poolt ja mis omavad kasutusala raviotstarbelistes ruumides. 7.2. Ruumide kõik pinnad peavad olema siledad, vett mitteimavast materjalist, et võimaldada ruumide niisket koristust ja desinfektsiooni. 8. Muud nõuded ruumidele 8.1. Ruumid planeeritakse vastavuses tuleohutuse eeskirjadega. 8.2. Ruumides peab olema sooja ja külma vee varustus, kanalisatsioon. Vesi peab vastama sotsiaalministri poolt kehtestatud olmevee kvaliteedinõuetele. 8.3. Meditsiiniaparatuuri paigaldus ja kasutamine peab olema tööohutusnõuete kohane. 9. Sisekliima, küte, ventilatsioon 9.1. Küte ja ventilatsioon projekteeritakse ja ehitatakse nii, et oleksid tagatud mikrokliima parameetrid vastavalt sotsiaalministri 28. detsembri 1995. a määrusele nr 66 «Tööruumide mikrokliima tervisekaitsenormid ja -eeskirjad TKNE-5/1995» (RTL 1996, 13, 98). 9.2. Ruumides peab olema mehaaniline sissepuhke-väljatõmbe ventilatsioon. Ventilatsioon peab tagama järgmised mikrobioloogilise puhtuse nõuded: Proovi võtmise koht Tööaeg Õhk PMÜ*/m3 Puutemeetod söötmeplaadiga ø55 mm, pindala 24 cm2 PMÜ* plaadi kohta Õhk sadenemismeetodiga söötmeplaadil ø90 mm PMÜ*/4 tunni jooksul Õhk Staph. aureus arv/250 liitris Protseduuriruum Enne töö alustamist 500 125 250 Ei leidu Töö ajal 1000 250 500 Ei leidu * PMÜ -- pesa moodustav ühik. 9.3. Küttekehade soojusandvus peab olema reguleeritav. 10. Elektrivarustus, valgustus, side- ja arvutivõrgud 10.1. Ruumide elektripaigaldise projekteerimis- ja paigaldustööd teostatakse kehtivate eeskirjade ja Elektrikontrollikeskuse poolt tervishoiuasutuste ruumide elektripaigaldiste kohta välja antud täiendavate juhendite kohaselt. 10.2. Vastuvõtu- ja protseduuriruumid ning ooteruum planeeritakse loomuliku valgustusega. 10.3. Kõikides ruumides on nõutav tehisvalgustus. 10.4. Ruumides peavad olema ühendusvõimalused side- ja arvutivõrgu süsteemiga. III. RUUMIDE OTSTARVE, PIND JA SISUSTUS 11. Ruumide planeerimisel peab koostama funktsionaalprogrammi, kus kirjeldatakse kasutaja vajadusi ja olemasolevaid võimalusi ning selle põhjal planeeritakse eraldi ruumid või kohandatakse üks ruum mitmeks otstarbeks, kuid ruumid või nende pindala peab olema tagatud järgmisteks tegevusteks: 11.1. Vastuvõtu- ja protseduuriruumis peab olema arstiabi andmiseks (sealhulgas günekoloogiline ja uroloogiline läbivaatus, nägemisteravuse määramine, kuulmise kontroll, uuringuteks materjalide võtmine) piisavalt vaba ruumi, arvestades ka liikumispuudega patsiendi vajadusi. 11.2. Vastuvõturuum peab võimaldama samaaegselt patsiendiga tema pereliikme(te) ruumis viibimist ja perenõustamist. 11.3. Vastuvõtu- ja protseduuriruumis paigutatakse sisustus nii, et on mugav juurdepääs sisustusele ja teisaldatavale aparatuurile. Igas vastuvõtu- ja protseduuriruumis peab olema kraanikauss käte pesemiseks, töölaud, kapid materjalide ja instrumentide jaoks, piisava suurusega tööpind puhaste ja kasutatud instrumentide (materjalide) jaoks ning ruumi erinevate tegevuste tsoneerimiseks tervisekaitse nõuete kohaselt. 12. Perearsti vastuvõturuum 12.1. Vastuvõturuumi pindala on 16 m2, kus patsiendil peab olema riietumiseks eraldatud ruumiosa. Kasutada võib ka kahte ruumi minimaalse pindalaga 12 m2, jaotades vastuvõturuumi funktsioonid kahe ruumi vahel ja sisustades need kasutusotstarbe järgi. 12.2. Sisustus: arsti laud ja tool; toolid patsiendi ja tema saatja(te) jaoks; tööpinnaga kapp arstiriistade, aparatuuri ja abivahendite paigutamiseks; meditsiiniline kuðett ja günekoloogiline tool või universaalne läbivaatuslaud; instrumentide laud; töökoht nägemisteravuse määramiseks; kaal ja pikkusmõõtur ning valamu. 12.3. Kommunikatsioonid: elekter 220 V, 3--4 pistikupesa, üldvalgustus, kohtvalgustus läbivaatuse töökohal, külm ja soe vesi, kanalisatsioon, küte ja mehaaniline ventilatsioon. 13. Pereõe vastuvõturuum 13.1. Pereõe vastuvõturuumi pindala on minimaalselt 12 m2. Pereõe töökoha võib planeerida perearsti vastuvõturuumis, mille pind peab olema vähemalt 16 m2. 13.2. Sisustus: meditsiiniline kuðett, töölaud tooliga, tööpinnaga materjalide kapp, tool(id) patsiendile, valamu. 13.3. Kommunikatsioonid: elekter 220 V, 3--4 pistikupesa, üldvalgustus, kohtvalgustus läbivaatuse töökohal, külm ja soe vesi, kanalisatsioon, küte ja mehaaniline ventilatsioon. 14. Protseduuriruum 14.1. Protseduuriruumis antakse vältimatut arstiabi, tehakse terviseuuringuid ja raviprotseduure. Ruumi minimaalne pindala on 16 m2. Ruumist peab saama haiget raamil välja viia. Perearstikeskuses võib seda ruumi kasutada kaks perearsti, kuid ruum ei või olla läbikäidav. 14.2. Sisustus: sidumislaud või universaalne läbivaatuslaud; instrumentide laud või kapp tööpinnaga, milles paiknevad materjalid ja instrumendid; lae- või teisaldatav meditsiinivalgusti; külmkapp vaktsiinide hoidmiseks; valamu. 14.3. Kommunikatsioonid: elekter 220 V, 6--8 pistikupesa, üldvalgustus, lae- või teisaldatav meditsiinivalgusti sidumislaua juures, külm ja soe vesi, kanalisatsioon; küte ja mehaaniline ventilatsioon. 15. Üldkasutatavad ruumid 15.1. Üldkasutatavad ruumid on ooteruum, WC, registratuur ja garderoob. Ooteruumi ja garderoobi pindala planeerimisel võetakse arvutuslikuks aluseks 1,3 m2 iga samaaegselt ruumi kasutava külastaja kohta, kuid ruumi pindala ei või olla alla 9 m2. Registraatori töökoht planeeritakse täiendavalt või toimub registreerimine perearsti või pereõe vastuvõturuumis. 15.2. Sisustus: istmed, nagi, vajadusel registraatori töölaud, tool, telefon, WC-s valamu ja käsiduðð. 15.3. Kommunikatsioonid: elekter 220 V, 1--2 pistikupesa, üldvalgustus, küte ja mehaaniline ventilatsioon, WC-s külm ja soe vesi ning kanalisatsioon. 16. Personali olme- ja muud ruumid 16.1. Personali riiete jaoks on otstarbekas kasutada kaheosalisi kappe, mille arv vastab personali üldarvule. 16.2. Perearstipraksises, kus töötab rohkem kui üks perearst, planeeritakse personali jaoks eraldi WC. 16.3. Koristusvahendite ja musta pesu jaoks peab olema eraldi ruum külma ja sooja vee varustusega. Puhaste materjalide hoidmiseks peab olema kapp või eraldi ruum. 16.4. Vajadusel planeeritakse personali puhkeruum ja administratsiooni kabinet(id) ning muud ruumid. IV. RUUMIDE PUHASTAMINE 17. Ruumides viiakse läbi niiske koristus pärast töö lõpetamist, kasutades seejuures desinfitseerivaid vahendeid. Ruumide koristusvahendid pestakse ja desinfitseeritakse pärast koristust. 18. Suurpuhastust desinfitseerivate vahenditega tehakse üks kord nädalas. 19. Protseduuriruumis tuleb pärast septiliste protseduuride tegemist pinnad desinfitseerida. 20. Igale ruumile koostatakse puhastamist käsitlev kirjalik juhend. Selle koostamisel arvestatakse käesolevates nõuetes esitatud üldnõudeid ja kehtestatakse sisekord ning vastutus ruumide puhastamise alal. V. RUUMIDE KASUTUSELEVÕTMISE JA PEREARSTIPRAKSISE TÖÖ ALUSTAMISE KORD 21. Töö alustamiseks ettenähtud ruumides on perearstipraksisel vajalik omada: 21.1. Maakonnaarsti kooskõlastust, millega tõendatakse vajaliku aparatuuri, vahendite ja personali olemasolu ning lepingute olemasolu terviseuuringute ostmiseks, mida ei ole võimalik perearstipraksises teostada. 22.2. Kohaliku tervisekaitsetalituse kooskõlastust, millega tõendatakse ruumide vastavust tervisekaitse nõuetele. 22.3. Maakonda kureeriva Elektrikontrollikeskuse inspektori kooskõlastust ruumide elektriseadmete korrasoleku kohta. 22.4. Kohaliku päästeteenistuse asutuse kooskõlastust ruumide kasutuselevõtmiseks. Kantsler Hannes DANILOV