Sotsiaalminister — Sotsiaalministri 30. oktoobri 1997. a määruse nr 38 «Arstiabi esimese etapi korraldamine» muutmine — RTL, 21, 230

Tervishoiukorralduse seaduse (RT I 1994, 10, 133; 1995, 57, 978; 1997, 86, 1462) paragrahvi 7 lõike 2, paragrahvi 14 punkti 5 ja Eesti Vabariigi ravikindlustusseaduse (RT 1991, 23, 272; RT I 1999, 7 113) paragrahvi 12 lõike 2 alusel: 1. Muuta sotsiaalministri 30. oktoobri 1997. a määrust nr 38 «Arstiabi esimese etapi korraldamine» (RTL 1997, 187/188, 1001; 1998, 183/184, 722; 249, 1031) järgmiselt: 1) määruse punkt 1 sõnastada järgmiselt: «1. Kinnitada esimese etapi arstiabi perearstipraksises töötava arsti tegevusnõuded «Perearsti tööjuhend» (lisa 1).»; 2) määruse punkt 2 sõnastada järgmiselt: «2. Kinnitada «Kindlustatu terviseuuringute, tervise säilitamise ja ravi eest perearstipraksisele tasumise kord» (lisa 2).». 2. Tunnistada kehtetuks sotsiaalministri 30. oktoobri 1997. a määrusega nr 38 «Arstiabi esimese etapi korraldamine» kinnitatud «Esimese etapi arstipraksise tegevusvormis töötava arsti rahastamise kord» koos lisadega. Minister Tiiu ARO Kantsler Hannes DANILOV Lisa 2 Kinnitatud sotsiaalministri 28. jaanuari 1999. a määrusega nr 3 Perearstipraksisele kindlustatu terviseuuringute, tervise säilitamise ja ravi eest tasumise kord I. ÜLDOSA 1. Lepingu perearstipraksise omanikuga perearsti nimistusse (edaspidi nimistu) kantud kohustusliku ravikindlustusega kindlustatutele (edaspidi kindlustatu) terviseuuringute, tervise säilitamise ja ravi eest tasumiseks sõlmib piirkondlik haigekassa. 2. Tasumine toimub järgmistes osades: 2.1. baasraha; 2.2. pearaha; 2.3. lisatasud. 3. Käesoleva korra punktis 2 toodud osade rahaline suurus määratakse ravikindlustuse terviseuuringute ja raviteenuste hinnakirjas. 4. Terviseuuringute ja raviteenuste eest tasutakse täiendavalt käesoleva korra punkti 18 kohaselt. II. BAASRAHA 5. Baasraha on nimistule arvestatud kindel summa kuus. 6. Baasraha on ette nähtud järgmisteks kuludeks: 6.1. perearsti ja temaga koos töötava ühe õendusala töötaja iga-aastaseks koolituseks vähemalt perearsti tööjuhendis fikseeritud mahus. Aktsepteeritakse kõiki koolitusprogramme, mis on registreeritud Tartu Ülikooli Arstiteaduskonna Täienduskeskuses ning majutuse ja sõidukulusid. 6.2. perearsti tööjuhendis loetletud üle 300 kroonise maksumusega meditsiiniseadmete ostmiseks ning üle 1000 kroonise maksumusega meditsiiniseadmete rentimiseks ja hoolduseks; 6.3. perearstipraksise kommunaalkulude katmiseks; 6.4. perearstipraksise tööks vajaliku tark- või riistvara ostmiseks ja hoolduseks; 6.5. liiklusvahendi ostmiseks, rentimiseks või hoolduseks; 6.6. varakindlustuslepingu alusel perearstipraksise varade kindlustusmaksete tasumiseks. 7. Baasraha kasutamise kohta esitatakse haigekassale iga aasta 10. jaanuariks sotsiaalministri poolt kinnitatud vormi kohane kulude aruanne. III. PEARAHA 9. Pearaha on sotsiaalministri poolt ravikindlustuse terviseuuringute ja raviteenuste hinnakirjaga kinnitatud summa kindlustatu kohta kuus, mida makstakse vastavalt nimistusse kantud kindlustatute arvule. 10. Käesoleva korra lisas 1 toodud tegevused on tasutud pearahaga ning nende eest eraldi ei tasuta. 11. Pearaha arvel tasutavate uuringute eest tasutakse eriarsti teenuse osutajale juhul, kui perearst on suunanud haige eriarsti juurde ilma pearaha arvel tasutavaid uuringuid tegemata. 12. Pearaha arvel tasutavate tegevuste kohta esitatakse piirkondlikule haigekassale sotsiaalministri poolt kinnitatud vormi kohanse kvartaalne aruanne. 13. Pearaha sisse on arvestatud arstiga koos töötava õendusala töötaja palgakulu. 14. Eriarsti jälgimisel olevate (korduvsaatekirjaga) patsientide uuringud tasutakse eriarsti raviteenuse osutaja lepingu mahust. IV. LISATASUD 15. Lisatasu makstakse perearsti eriala tunnistust omavale arstile. 16. Perearstipraksise kauguse eest makstav lisatasu on sotsiaalministri kehtestatud kindel summa kuus, mida makstakse sõltuvalt praksise kaugusest lähimast II või III etapi terviseuuringuid tegevast ja erialast konsultatsiooni andvast tervishoiuasutusest. 17. Lisatasu kauguse eest makstakse kahes erinevas summas järgnevalt: 17.1. praksise paiknemisel tervishoiuasutusest 20--40 km kaugusel; 17.2. praksise paiknemisel tervishoiuasutusest kaugemal kui 40 km. V. RAVITEENUSTE TASU 18. Raviteenuste tasu on haigekassaga sõlmitud lepingus kindlaks määratud summa aastas nimistu kohta, kuid mitte rohkem kui 18% nimistusse kantud kindlustatutele arvestatud pearaha üldsummast. 19. Raviteenuste tasu makstakse kindlustatutele osutatud terviseuuringute ja raviteenuste eest, mis ei ole arvestatud pearaha sisse ning on loetletud käesoleva korra lisas 2. 20. Tasu raviteenuste eest makstakse terviseuuringute ja raviteenuste arvete alusel vastavalt kehtivale ravikindlustuse terviseuuringute ja raviteenuste hinnakirjale, kuid mitte suuremas summas kui käesoleva korra punktis 18 kehtestatud. VI. MAKSMISE KORD 21. Baasraha, pearaha ja lisatasud tasutakse ettemaksuna jooksva kuu viiendaks kuupäevaks. 22. Piirkondlik haigekassa rahastab perearstipraksiseid lähtudes nimistusse kantud kindlustatute arvust: 22.1. I poolaastal maakonnaarsti (Tallinnas Tallinna Sotsiaal- ja Tervishoiuameti juhataja) poolt 1. detsembril kinnitatud nimistutest; 22.2. II poolaastal perearsti poolt 1. juuni seisuga esitatud muudatuste alusel nimistutes. 23. Erikord, kui nimistus olev kindlustatu: 23.1. kutsutakse kaitseväe ajateenistusse ­ rahastamine peatub selleks ajaks; 23.2. on karistatud vabadusekaotusega või on eeluurimisel üle kuue kuu ­ rahastamine peatub selleks ajaks; 23.3. on mittetöötav Vene sõjaväepensionär ­ pearaha ei maksta, terviseuuringud ja raviteenused tasub Keskhaigekassa kogu mahus arvete alusel. Kantsler Hannes DANILOV Lisa 1 perearstipraksisele kindlustatu terviseuuringute, tervise säilitamise ja ravi eest tasumise korra juurde Pearaha arvel tasutavad tegevused 1. Tervist edendav ja haigusi ennetav töö vastavalt sotsiaalministri poolt kinnitatud perearsti ametijuhendile. 2. Patsiendi ambulatoorne vastuvõtt ning koduvisiidid. 3. Haige läbivaatus, terviseuuringute plaani koostamine, diagnoosi püstitamine. 4. Vajadusel ravi määramine ja soovituste andmine. 5. Ravimite soovitamine ja väljakirjutamine. 6. Ravidokumentide vormistamine. 7. Esmase arstliku ekspertiisi teostamine patsiendi töövõime ja tervise seisundi kohta. 8. Vajadusel haige transpordi korraldamine teise tervishoiuasutusse. 9. Järgmised uuringud ja raviprotseduurid: 1) verejooksu sulgemine þgutiga, rõhksidemega; 2) elustamise ABC; 3) lahastamine transpordiks; 4) rinnanäärme palpatsioon; 5) eesnäärme palpatsioon; 6) normaalse raseduse jälgimine; 7) kuulmislanguse määramine, kuulmise sõeltest; 8) audiomeetria; 9) otoskoopia; 10) välise kuulmekäigu loputus; 11) rinoskoopia; 12) nina-neelu tamponaad; 13) nägemisteravuse kontroll; 14) vaateväljade esmane määratlemine; 15) värvitaju kontroll; 16) silmapõhja uuring; 17) PEF-meetria; 18) spiromeetria; 19) bronhodilataatortest; 20) EKG tegemine; 21) veeni punktsioon; 22) süstimine; 23) sidumine (v.a põletushaige sidumine); 24) transfusioonravi; 25) lokaalanesteesia; 26) blokaadid; 27) kusepõie loputus; 28) klistiirid; 29) maoloputus; 30) sonograafiline uuring. 10. Järgnevad laboratoorsed uuringud: 1) albumiin; 2) glükoos bioloogilises vedelikus; 3) valk bioloogilises vedelikus; 4) kreatiniin; 5) uurea; 6) bilirubiin; 7) bilirubiini fraktsioonid; 8) kusihape; 9) kolesterool; 10) kolesterooli fraktsioonid; 11) triglütseriidid; 12) laktaatdehüdrogenaas; 13) leelisfosfotaas; 14) AST; 15) ALT; 16) primitiivmeetodil veritsusaeg; 17) vere hüübimisaeg; 18) vere uuring; 19) trombotsüütide mikroskoopiline uuring; 20) retikulotsüütide mikroskoopiline uuring; 21) lihtne hemogramm; 22) patoloogiline hemogramm; 23) uriini uuringud; 24) uuring helmintide munadele; 25) uuring lambliatele; 26) uuring peiteverele; 27) anaalkaape uuring. Lisa 2 perearstipraksisele kindlustatu terviseuuringute, tervise säilitamise ja ravi eest tasumise korra juurde Perearstile arvete alusel makstavad raviteenused 1. Uuringud ja raviprotseduurid: 1) biopsia võtmine; 2) õõne punktsioon; 3) massaaþ pareesidega patsiendile; 4) ujumisseanss liikumishäirega patsiendile; 5) ravivõimlemine (liikumisravi); 6) mudaraviseanss väljendunud liigesjäikusega patsiendile; 7) diatermokoagulatsioon, krüoteraapia; 8) pindmiste (väikeste) naha- ja aluskoe tuumorite eemaldamine; 9) troofilise haavandi korrastamine; 10) pindmise mädakolde avamine; 11) panariitsiumi avamine; 12) sissekasvanud küüne resektsioon; 13) haava suturatsioon; 14) põletushaige ambulatoorne sidumine; 15) kateteriseerimine; 16) püsikateetri panemine; 17) epitsüstostoomi vahetus; 18) günekoloogiline läbivaatus; 19) tsütoloogilise preparaadi võtmine; 20) tupe puhtusastme määramine; 21) emakasisese vahendi paigaldamine ja eemaldamine; 22) ösofagogastroduodenoskoopia; 23) sigmoidoskoopia; 24) fiiberbronhoskoopia; 25) rektoskoopia; 26) kolposkoopia; 27) lülisamba röntgenograafia; 28) luude ja liigeste röntgenograafia; 29) rindkere röntgenograafia; 30) kolju röntgenograafia; 31) nina-kõrvalkoobaste röntgenograafia; 32) nina-neelu röntgenograafia; 33) luu densitomeetria; 34) mammograafia; 35) südame röntgenograafia; 36) südame, kopsude, keskseinandi ja diafragma röntgenoskoopia; 37) mao röntgenuuring; 38) irrigoskoopia; 39) kõhuõõne ülevaatlik röntgenograafia; 40) urograafiad; 41) radiorenograafia; 42) elektroentsefalograafia; 43) EKG koormustest; 44) EHHO kardiograafia. 2. Laboratoorsed uuringud: 1) koliinesteraas; 2) alfa-HBDH; 3) kaalium, naatrium, raud, kloor, vask, kaltsium, fosfor, magneesium, ammoniaak, liitium, laktaat; 4) happeline fosfataas; 5) HF prostata fraktsioon; 6) gamma-glutamüültransfer; 7) kreatiinkinaas; 8) CRV latekstest; 9) RF latekstest; 10) ASO latekstest; 11) valkude forees kilel; 12) CRV kvantitatiivselt; 13) alfa amülaas; 14) glük. Hemoglobiin; 15) RF kvantitatiivselt; 16) ASO kvantitatiivselt; 17) valkude forees geelil; 18) APTT; 19) protrombiini indeks; 20) fibrinogeen; 21) veregrupp ja reesusfaktor; 22) LE rakud; 23) algmaterjali mikroskoopiline uuring; 24) bioloogilise materjali külv; 25) bioloogilise materjali külv seentele; 26) uuring Trichomonas'ele 27) uuring Neisseria gonorrhoeae'le, Ureaplasma urealyticum'ile, Mycoplasma hominis'ele; 28) bioloogilise materjali külv mükobakteritele; 29) anaeroobne külv; 30) uuring klamüüdiale koekultuuril; 31) uuring viirustele koekultuuril; 32) haigusetekitajate samastamine; 33) haigusetekitaja ravimtundlikkuse määramine; 34) süüfilise ekspressdiagnostika; 35) respiratoorsete viirusinfektsioonide diagnostika; 36) Chlamydia trachomatise, Neisseria gonorrhoeae, papilloomviiruse määramine Gen-probe meetodil; 37) hormoonide määramine; 38) tuumormarkerite uuring; 39) IgG, IgM määramine; 40) haigusetekitaja eriantigeeni määramine; 41) erinevate antigeenide määramine; 42) anti-HIV-1/HIV-2 määramine; 43) allergeenide määramine; 44) rauasidumisvõime uuring; 45) spiroheetide immobilisatsiooni test; 46) tsütoloogilised uuringud; 47) histoloogilised uuringud.