Sotsiaalminister — Tervisekaardi ja saatekirja kehtestamine — RTL, 58, 262

Tervishoiukorralduse seaduse (RT I 1994, 10, 133; 1995, 57, 978; 1997, 86, 1462) paragrahvi 14 punkti 5 alusel sotsiaalminister määrab: 1. Kehtestada ambualtoorset arstiabi kajastava põhidokumendina tervisekaart ning kinnitada tervisekaardi kirjete loetelu (lisa 1). 2. Ambulatoorset arstiabi andvatel tervishoiuasutustel ja perearstidel kasutada tervisekaarti nii laste kui täiskasvanute kohta vormistatava dokumendina, mida peetakse paber- ja/või elektroonilisel kandjal. Elektroonilisel kandjal peetava tervisekaardi kasutamise programm peab tagama andmete säilimise muutumatuna nende sisestamise kuupäeva seisuga. 3. Kõigil ambulatoorset arstiabi andvatel tervishoiuasutustel ja perearstidel kolme aasta jooksul üle minna ainult elektroonilisel kandjal peetavatele tervisekaartidele. 4. Kehtestada ambulatoorset arstiabi andva arsti poolt konsultatsioonile, uuringule või haiglaravile suunamise dokumendina paberkandjal vormistatav saatekiri ning kinnitada saatekirja kirjete loetelu (lisa 2). Minister Tiiu ARO Kantsler Jaan RÜÜTMANN Kinnitatud sotsiaalministri 22. jaanuari 1998. a. määrusega nr. 8 Lisa 1 Tervisekaardi kirjete loetelu 1. Põhikirjed 1.1. Tervisekaardi avanud perearsti/tervishoiuasutuse tegevuslitsentsijärgne nimetus ja tegevuslitsentsi number. 1.2. Isiku ees- ja perekonnanimi. 1.3. Sünniaeg (päev, kuu, aasta). 1.4. Isikukood. 1.5. Passijärgne elukoht (tänav, maja, vald, linn, maakond), elukoha kood. 1.6. Peamine (määratud) elukoht (tänav, maja, vald, linn, maakond), elukoha kood. 1.7. Telefoninumber. 2. Täiendavad kirjed 2.1. Isiku töökoht ja selle kood. 2.2. Isiku ametikoht. 2.3. Õpilasel kool. 2.4. Lapsel lasteasutus. 2.5. Isiku arvelevõtnud haigekassa nimetus ja kood. 2.6. Haigekassa liikmekaardi number. 2.7. Pensionitunnistuse liik, väljastaja ja number. 2.8. Invaliidsusgrupp (III, II, I), kehtivus (päev, kuu, aasta). 2.9. Lapsinvaliid, lapseeast invaliid, kehtivus (päev, kuu, aasta). 2.10. Lisateave. 3. Tervise seisundit kajastavad kirjed 3.1. Esmakordselt diagnoositud haigused registreerimise ajalises järjekorras: 3.1.1. kuupäev; 3.1.2. diagnoos; 3.1.3. haiguse kood rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) järgi; 3.1.4. haiguse diagnoosinud arsti nimi, eriala, tervishoiuasutus. 3.2. Allergilisi reaktsioone esilekutsuvad tegurid. 3.3. Vaegurluse ekspertiisi või kuni 16 aasta vanuse lapsinvaliidi arstliku ekspertiisi tulemused: 3.3.1. kuupäev; 3.3.2. vaegurluse ekspertiisi komisjoni otsus ja soovitused; 3.3.3. diagnoos. 3.4. Kaitsepookimised (vaktsiini nimetus, kuupäev). 3.5. Arsti vastuvõtu kohta tehakse sama või järgneva tööpäeva jooksul kanne: 3.5.1. vastuvõtu kuupäev; 3.5.2. pöördumise põhjus; 3.5.3. anamnees; 3.5.4. objektiivne leid; 3.5.5. määratud uuringud ja konsultatsioonid; 3.5.6. tehtud uuringute ja konsultatsioonide tulemused; 3.5.7. diagnoos(id); 3.5.8. arsti otsused, korraldused, suunamised, määratud ravi ja soovitused. 3.6. Väljastatud dokumentide kohta tehakse väljastamise kuupäeval kanne: 3.6.1. töövõimetuslehe puhul selle seeria, number, kestus (alguse ja lõpu kuupäevad), dublikaadi väljastamine; arsti otsusel töötingimuste ajutise kergendamise vajaduse kohta märkida põhjus, sisu, kestus (alguse ja lõpu kuupäevad); 3.6.2. retsepti puhul ravimi vorm, nimetus, toimeaine sisaldus, ravimi ühekordne annus ja koguhulk; soodustusega ravimi retseptide puhul ka retsepti number ja soodustuse määr; 3.6.3. tõendi ja tunnistuse (autojuhiluba, relvaluba, tööleasumise läbivaatus, surmatunnistus) puhul selle nimetus, number, sisu, kehtivus; 3.6.4. taastusravi tuusiku puhul tervishoiuasutus, tuusiku kestus (alguse ja lõpu kuupäevad). Kinnitatud sotsiaalministri 22. jaanuari 1998. a. määrusega nr. 8 Lisa 2 Saatekirja kirjete loetelu 1. Suunatud (konsultatsioonile, uuringule, statsionaarsele ravile). 2. Ees- ja perekonnanimi, vanus, isikukood. 3. Elukoht, elukoha kood. 4. Diagnoos, haiguse kood (RHK 10 järgi), suunamise eesmärk (konsultatsiooni, uuringu nimetus). 5. Suunatud (arst/tervishoiuasutus). 6. Korduv saatekiri (eriarsti jälgimisele või ravile suunamise perioodi alguse ja lõpu kuupäev). 7. Lisatud dokumendid. 8. Suunaja 1) perearsti/tervishoiuasutuse tegevuslitsentsijärgne nimetus ja tegevuslitsentsi number; 2) arsti nimi, eriala, arstikood; 3) kuupäev; 4) arsti allkiri, pitser. 9. Otsus 1) sisu; 1) perearsti/tervishoiuasutuse tegevuslitsentsijärgne nimetus ja tegevuslitsentsi number; 2) arsti nimi, eriala, arstikood; 3) kuupäev; 4) arsti allkiri, pitser.