Sotsiaalminister — Sotsiaalministri 13. märtsi 2003. a määruse nr 45 "Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid" muutmine — RTL, 38, 549

Määrus kehtestatakse «Riikliku pensionikindlustuse seaduse» ( RT I 2001, 100, 648; 2002, 53, 336 ja 338; 61, 375; 2003, 20, 116; 48, 343; 82, 549; 88, 589; 2004, 16, 120; 89, 604 ja 608) § 16 lõike 11 alusel kooskõlas «Puuetega inimeste sotsiaaltoetuste seadusega» (RT I 1999, 16, 273; 2002, 39, 245; 61, 375; 2004, 89, 603 ja 604) ja «Ravikindlustuse seadusega» (RT I 2002, 62, 377; 2003, 20, 116; 88, 591; 2004, 37, 253; 49, 342; 56, 400; 75, 520; 89, 604 ja 614). § 1. Sotsiaalministri 13. märtsi 2003. a määruses nr 45 «Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid» (RTL 2003, 37, 540) paragrahv 1 sõnastatakse järgmiselt: « § 1. Reguleerimisala Määrusega kehtestatakse arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu, arstliku ekspertiisi taotluse vorm (lisa 1) ja terviseseisundi kirjelduse vorm (lisa 2).» § 2. Sotsiaalministri 21. märtsi 2000. a määrus nr 23 «Arstlikku töövõimetuse ekspertiisi suunamiseks vajalikud dokumendid» (RTL 2000, 37, 521; 2001, 10, 140) tunnistatakse kehtetuks. Märkus. Lisad on avaldatud elektroonilises Riigi Teatajas. (Alus: «Riigi Teataja seaduse» § 4 lg 2, Sotsiaalministeeriumi 29.03.2005. a kiri nr 1-10/3101 ja riigisekretäri 1.04.2005. a resolutsioon nr 17-1/0502883.) Sotsiaalministri 24. märtsi 2005. a määruse nr 50 „Sotsiaalministri 13. märtsi 2003. a määruse nr 45 „Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid“ muutmine“ lisa 1 „Sotsiaalministri 13. märtsi 2003. a määruse nr 45 „Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid“ lisa 1 Ekspertiisitoimik _______________________ Ekspertiisitaotlus esitatud (saadetud) “_____”_______________________ 200__a (täidab ekspertiisi tegija) ARSTLIKU EKSPERTIISI TAOTLUS TEADMISEKS taotluse täitjale: 1) püsiva töövõimetuse tuvastamise taotlemisel ei täideta punkte 11 ja 12, 2) puude tuvastamise taotlemisel ei täideta punkte 5, 6, 7, 8, 9 ja 10. 1. Ekspertiisi eesmärk

püsiva töövõimetuse tuvastamine ja töövõime kaotuse protsendi määramine, s.h tagasiulatuvalt ajavahemikus _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

püsiva töövõimetuse tuvastamine ja töövõime kaotuse protsendi määramine vanaduspensioniealisele või nooremale kui 16-aastasele isikule; põhjus _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

haiguslehel ravi jätkamise otsustamine

puude tuvastamine ja puude raskusastme määramine

rehabilitatsiooniteenusele (s.h rehabilitatsiooniplaani koostama) suunamine

lapsinvaliidsuse tuvastamine tagasiulatuvalt ajavahemikus ____________________________________________ 2. Isiku- ja kontaktandmed Eesnimi Perekonnanimi Isikukood Vanus Elukoht (maakond,linn/ vald) (tänav/küla, maja ja krt nr) (postiindeks) Telefonid E-post 3. Varem määratud invaliidsusgrupp, töövõime kaotuse protsent ja puude raskusaste Esmakordselt määratud (aasta) Viimati määratud (kuupäev ja ajavahemik) Kelle poolt määratud Põhjus Invaliidsusgrupp

I

II

III Töövõime kaotus _________ % Puude raskusaste

keskmine

raske

sügav 4. Käesoleval ajal

töötan

ei tööta

õpin

olen vanaduspensionil

muu______________________ 5. Haridus

kõrgharidus

keskharidus

keskeriharidus

kutseharidus

põhiharidus

algharidus

hariduseta 6. Haridustee Ajavahemik Õppeasutus Eriala ja kvalifikatsioon 7. Töökogemus Ajavahemik või kestus Töökoht ja amet 8. Töö iseloom

vaimne

füüsiline Täpsem kirjeldus (vaimne pinge, kontsentreerumise, kiire reaktsiooni vajadus; inimestega suhtlemise vajadus; füüsilise koormuse raskus; koormuse eriliigid - sundasend, ronimine, trepil käimine, seismine; ebasoodsad töökeskkonna tingimused jms) _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ __________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ __________________________________ _____________________________________________________ 9. Kuidas tulen tööga toime

hästi

rahuldavalt, põhjus______________________________________________________________________

ei tule toime, põhjus ____________________________________________________________________ 10. Soovin töötada

endistes tingimustes

kergemates tingimustes (millistes) ___________________________________________________________

eritingimustes (millistes) __________________________________________________________________

kodus

minna teisele tööle (millisele) ______________________________________________________________

ei soovi töötada (põhjus) _________________________________________________________________

muu ________________________________________________________________________________ 11. Terviseseisundist tingitud kõrvalabi, juhendamise ja järelevalve vajadus Märkige X-ga kõik need valikus antud variandid, mis iseloomustavad Teie tegevusvõimet ja abivajadust antud toimingute sooritamisel. Teave, mis ei sobi etteantud valikusse, kirjutage reale “muu” või pealkirja “Täiendav selgitus” alla. Hinnake abivajadust, mis esineb abivahendi(te) kasutamisele vaatamata, arvestage liikumist kodus ja väljaspool kodu; hinnake ka arusaamist informatsioonist; suhtlemis- ja käitumisoskust, probleemide lahendamise oskust; mälu, tähelepanu ja kontsentreerumist jms. HÜGIEENITOIMINGUD

ei vaja abi

vajan abi saunas, vannitamisel

vajan abi igapäevasel pesemisel

vajan abi enese korrastamisel (märkida: kammimisel, habemeajamisel, küünte lõikamisel, muudes toimingutes (millistes) _____________________________________________________________________________)

vajan abi WC toimingutel

vajan abi hooldusvahendite paigaldamisel ja/või hooldamisel (märkida: püsikateeter, kogumiskotid, mähkmed, hügieenisidemed, muu ___________________________________________________________________

muu (sh minu hügieenitoiminguid takistavad asjaolud) ____________________________________________ SÖÖMINE

ei vaja abi

söön iseseisvalt, kuid vajan abi toidu valmistamisel

söön iseseisvalt, kui toit ette antakse

vajan söötmist (lusikaga, sondiga, __________________________________________________________)

muu (sh söömist takistavad asjaolud) ________________________________________________________ RIIETUMINE

ei vaja abi

vajan abi nööpide, lukkude, paelte kinnitamisel ja avamisel

vajan abi jalatsite jalga panemisel

vajan abi teatud rõivaeseme(te) selga panemisel (millis(t)e ________________________________________)

vajan abi proteeside ja ortooside paigaldamisel ja äravõtmisel

muu (sh riietumist takistavad asjaolud) _______________________________________________________ LIIKUMINE

ei vaja abi

käin iseseisvalt, kuid pikema maa läbimiseks vajan puhkepause (märkida: iga 50m, 100m, 200m, 500m järel)

vaatamata abivahendi kasutamisele vajan abi/abivahendit treppidel liikumiseks (märkida: saatja, kaldtee, trepitõstuk, muu ________________________________________________________________________________)

korruste vahel saan liikuda ainult liftiga

vajan abi ühistranspordivahendi kasutamisel

vajan invatransporti vaatamata abivahendite kasutamisele

vajan abistajat tänaval liikumiseks vaatamata abivahendite kasutamisele

hetkel kasutan tänaval liikumiseks (märkida: ratastool, tugiraam, valge kompimiskepp, tugikepp, kargud, muu ________________________________________________________________________________);

hetkel kasutan toas liikumiseks (märkida: ratastool, tugiraam, tugikepp, kargud, muu ________________________________________________________________________________);

vajan abistajat toas liikumiseks (märkida: voodist tõusmisel, toolilt tõusmisel, ratastooli minekul, tugiraami kasutamisel, muu ________________________________________________________________________________);

olen voodihaige (märkida: aidatakse istuma, pööratakse, muu _____________________________________);

muu _________________________________________________________________________________ SUHTLEMINE

ei vaja abi

vajan viipekeele tõlki

vajan kuulmislanguse tõttu kuuldeaparaati, muud abivahendit (märkida, millist? _________________________)

vajan nägemislanguse tõttu optilist abivahendit: (märkida: suurendusklaasid, eritöötlusega optilised klaasid, muu ________________________________________________________________________________)

vajan elektro-optilist abivahendit: (märkida: suurendavad TV süsteemid, ______________________________)

vajan kommunikatsioonivahendeid: (märkida: magnetofonid, diktofonid eriraamatute lugemiseks, kõnelevad kalkulaatorid, taktiilsed kellad, muud ________________________________________________________)

muu _________________________________________________________________________________ JUHENDAMINE

ei vaja

vajab vähemalt kord nädalas

vajab igal ööpäeval

vajab ööpäevaringselt JÄRELEVALVE

ei vaja

vajab igal ööpäeval

vajab ööpäevaringselt TÄIENDAV SELGITUS (täidetakse vajadusel) kõrvalabi, juhendamise ja järelevalve vajaduse kohta: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ABISTAJAD

elan üksi

abistajat ei ole

minuga koos elavad pereliikmed/sugulased (märkida: abikaasa, lapsed, lapselapsed, vanemad, õed-vennad, _____________________________________________________________________________________)

minuga koos elavad võõrad: ________________________________________________________________

eraldi elavad pereliikmed/sugulased (abikaasa, lapsed, lapselapsed jne) (märkida, kus elavad _______________________________________________________________________)

hooldaja ______________________________________________________________________________

sotsiaaltöötaja __________________________________________________________________________

muu (kes?) ____________________________________________________________________________

elan hoolekandeasutuses, kasutan ______________________________________________________ teenust

olen haiglaravil alates (kuupäev) _____________________________________________________________ ELUTINGIMUSED

kõigi mugavustega

osaliste mugavustega (millistega) _____________________________________________________________

mugavusteta

korruste arv _____, korrus _____

lift

kaldtee Kui kaugel (mõõtühikutes) asub lähim toidukauplus elukohast? _________________________________________ Kauplusesse minek on

kerge

rahuldav (miks?__________________________________________________________________________)

raske (miks?____________________________________________________________________________) Kui kaugel (mõõtühikutes) asuvad meditsiiniteenuse (pere-, eriarst, apteek) osutajad? ________________________ Pere-, eriarstile/apteeki minek on

kerge

rahuldav (miks?__________________________________________________________________________)

raske (miks?____________________________________________________________________________) 12. Lisakulud seoses kõrvalabi, juhendamise või järelevalve vajadusega

ei ole

on, millised______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 13. Käin arsti(de) juures (märkida arsti eriala ja külastuste sagedus) Eriala Mitu korda kuus Kord kuus Kord kvartalis Harvem 1. Perearst 2. 3. 4. 5. 14. Minu terviseseisundis on järgmised muutused (võrreldes eelmises arstliku ekspertiisi taotluses esitatud andmetega): __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ 15. Minu arst(id) (perearst ja/või põhiliselt raviv eriarst), kellel on andmed minu püsiva töövõimetuse ja puude tuvastamiseks oluliste tervisehäirete kohta

perearst (ees- ja perekonnanimi) ______________________________________________________________ e-post _____________________________________________________________________________________ postiaadress ________________________________________________________________________________ telefon ____________________________________________________________________________________

eriarst (ees- ja perekonnanimi) _______________________________________________________________ e-post _____________________________________________________________________________________ postiaadress ________________________________________________________________________________ telefon ____________________________________________________________________________________

eriarst (ees- ja perekonnanimi) _______________________________________________________________ e-post ____________________________________________________________________________________ postiaadress ________________________________________________________________________________ telefon ____________________________________________________________________________________ 16. Lisatud dokumendid

koopia isikut tõendavast dokumendist Märgitakse ja lisatakse taotlusele üks või mitu järgnevalt loetletud dokumentidest juhul, kui 1) taotletakse püsiva töövõimetuse põhjuse kindlakstegemist seoses töövigastusega, kutsehaigusega, kaitseväeteenistuses või politseiteenistuses teenistusülesannete täitmisega, teenistuskohustustega, tuumakatsetuse, –katastroofi või –avariiga, liiklusõnnetusega, vägivallakuriteoga;

kutsehaiguse raport

töötervishoiuarsti teatis

tööõnnetuse raport

liikluspolitsei tõend liiklusõnnetuse kohta

kaitseväe arstliku komisjoni tõend kaitseväeteenistuses teenistusülesannete täitmisel või seoses teenistuskohustustega saadud vigastuse või sellega seotud haiguse kohta

tõend vigastuse või haigestumise kohta tuumakatastroofi, tuumakatsetuse või aatomielektrijaama avarii tagajärjel

kohtuotsus või eeluurimisasutuse tõend kuriteoga seotud asjaolude kohta

muud _______________________________________________________________________ 2) taotletakse hoolekandeasutuses ööpäevaringse hooldamise teenusel või haiglaravil oleva puudega inimese lisakulutuste kinnitamist

hoolekandeasutuse või raviasutuse teatis puudest tingitud lisakulutuste kohta

muud ___________________________________________________________ 17. Olen teadlik ja nõustun Olen teadlik ekspertiisi taotlemise eesmärgist, kinnitan esitatud andmete õigsust ja olen nõus minu isikuandmete, sh delikaatsete isikuandmete, töötlemise ja töötlemiseks edastamisega kolmandatele isikutele, kui see on vajalik minu püsiva töövõimetuse või puude tuvastamiseks või rehabilitatsiooniteenusele suunamiseks ja rehabilitatsiooniplaani koostamiseks. Olen teadlik, et valeandmete esitamine on karistusseadustiku alusel karistatav. 18. Taotluse täitja

Isik ise

Isiku seaduslik esindaja ___________________________________________________________________________ ees- ja perekonnanimi, kontaktandmed ________________________________________________________________________________________________

Hooldaja ______________________________________________________________________________________ ees- ja perekonnanimi, kontaktandmed ________________________________________________________________________________________________

Muu abistaja (kes?) ______________________________________________________________________________ ees- ja perekonnanimi, kontaktandmed ________________________________________________________________________________________________

Arst __________________________________________________________________________________________ ees- ja perekonnanimi, kontaktandmed ________________________________________________________________________________________________ Kuupäev _________________________ Isiku allkiri ______________________________ Taotluse täitja allkiri _____________________ Sotsiaalministri 24. märtsi 2005. a määruse nr 50 „Sotsiaalministri 13. märtsi 2003. a määruse nr 45 „Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid“ muutmine“ lisa 2 „Sotsiaalministri 13. märtsi 2003. a määruse nr 45 „Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid“ lisa 2 Ekspertiisitoimik _______________________ Terviseseisundi kirjeldus esitatud (saadetud) “_____”_______________________ 200__a (täidab ekspertiisi tegija) TERVISESEISUNDI KIRJELDUS arstliku ekspertiisi taotluse juurde (täidab taotleja pere- või eriarst)

püsiva töövõimetuse tuvastamiseks

puude tuvastamiseks

lapsinvaliidsuse tuvastamiseks tagasiulatuvalt

haiguslehel ravi jätkamise otsustamiseks 1. Isikuandmed Eesnimi Perekonnanimi Isikukood Aadress 2. Diagnoosid (tähtsuse järjekorras). Märkige ainult need diagnoosid, millest tingitud tervisehäired eeldatavalt põhjustavad püsivat töövõimetust ja puuet. Kood RHK-10 järgi Kliiniline diagnoos (funktsioonihäire raskusastme märkimisega) 3. Praegused vaevused ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 4. Haiguse kulg ja funktsioonivõime muutumise prognoos (sealhulgas: kasutatud ravi, selle efektiivsus, probleemid ravisoovituste jälgimisel). Eriti tähtsad epikriisid ja konsiiliumide otsused lisada koopiana. _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Kas on loota funktsioonivõime paranemist?

ei

jah Mille alusel: ______________________________________________________________________________ 5. Objektiivne leid (viimase läbivaatuse andmed) _________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 6. Viimase läbivaatuse kuupäev ____________________________________________________________ 7. Praegust funktsionaalset seisundit kinnitavad (olemasolevad) uuringud ja väljavõtted (vajadusel koopiana) _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 8. Ajutine töövõimetus (täidetakse püsiva töövõimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise ning haiguslehel ravi jätkamise otsustamise taotlemise korral) on praegu ajutiselt töövõimetu

ei

jah, alates _______________ (kuupäev); kliiniline diagnoos ____________ __________________________ _____________________________________________________________ 9. Ajutine töövõimetus viimase 12 kuu jooksul (täidetakse püsiva töö-võimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise ning haiguslehel ravi jätkamise otsustamise taotlemise korral) Ajavahemik Päevade arv Kood RHK-10 järgi Kliiniline diagnoos 10. Teavitamine (punkt täidetakse, kui isikul on psühhiaatriline haigus) Kas ekspertiisi otsuse põhjenduses isikule antav teave ekspertiisi tegemisel kindlaks tehtud asjaolude kohta võib osutuda kahjulikuks tema vaimsele tervisele või teiste isikute julgeolekule?

jah

ei 11. Arsti andmed Eesnimi Perekonnanimi Arsti kood Amet Töökoht Postiaadress Telefonid E-post Kuupäev ________________________________________________ Allkiri ___________________________________________________ Märkus: kui isik taotleb ainult puude tuvastamist ja puude raskusastme määramist, täidetakse punktid 1, 2, 4, 5, 6, 7, 10 ja 11 Minister Marko POMERANTS Kantsler Maarja MÄNDMAA