Sotsiaalminister — Represseeritule ja represseerituga võrdsustatud isikule tervishoiuteenuste ja ravimite hüvitamise määrad, tingimused ja kord — RTL, 6, 45

Määrus kehtestatakse «Okupatsioonirežiimide poolt represseeritud isiku seaduse» (RT I 2003, 88, 589) § 6 lõike 1 punktide 1–5 alusel. 1. peatükk ÜLDSÄTTED § 1. Reguleerimisala Määrusega kehtestatakse õigusvastaselt represseeritule ja represseerituga võrdsustatud isikule (edaspidi represseeritu ) eriarstiabi tervishoiuteenuse osutajatele tasutud visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, ambulatoorseks raviks vajalike retseptiravimite ja hambaraviteenuste ostmisel tasutud summade ning taastusravi tuusiku hüvitamise määrad, tingimused ja kord. § 2. Mõisted (1) Visiiditasu käesoleva määruse tähenduses on «Ravikindlustuse seaduse» (RT I 2002, 62, 377; 2003, 20, 116; 88, 591; 2004, 37, 253; 49, 342; 56, 400; 75, 520; 89, 604 ja 614) § 70 alusel nõutav visiiditasu või tervishoiuteenuse osutajale makstav lisatasu eriarsti ambulatoorsele vastuvõtule pääsemiseks juhul, kui Eesti Haigekassa tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle ei võta. (2) Meditsiiniline abivahend käesoleva määruse tähenduses on «Ravikindlustuse seaduse» § 48 lõike 2 või «Sotsiaalhoolekande seaduse» (RT I 1995, 21, 323; 2001, 98, 617; 2002, 53, 336; 61, 375; 64, 393; 90, 521; 2003, 58, 388; 75, 498; 88, 591; 2004, 27, 180; 89, 603, 604 ja 605) § 12 lõike 2 alusel sotsiaalministri määrusega kehtestatud loeteludes nimetatud abivahend. (3) Retseptiravim käesoleva määruse tähenduses on inimtervishoius kasutatav ravimpreparaat, mis väljastatakse apteegist retsepti alusel. (4) Hambaraviteenus käesoleva määruse tähenduses on suupiirkonna pehmete ja kõvakudede haiguste, defektide, traumade ja kaasasündinud anomaaliate diagnostika, ravi ja ennetus, sealhulgas proteesimine, implantoloogia ja ortodontia. (5) Taastusravi tuusik käesoleva määruse tähenduses on taastusraviteenuse osutamiseks tegevusluba omava isiku poolt väljastatav: 1) dokument, mis tõendab statsionaarse või ambulatoorse taastusraviteenuse osutamist (edaspidi taastusraviarve); 2) dokument, mis tõendab statsionaarse või ambulatoorse taastusraviteenuse eest tasumist (edaspidi taastusravi omaosalus). (6) Taastusravi käesoleva määruse tähenduses on häirunud funktsioonide taastamisele, säilitamisele või puudega kohanemisele suunatud tegevus. Taastusravi rakendab ravi ja menetlusi, et taastada kompleksselt häirunud funktsioone meditsiinilisest, kehalisest, psüühilisest ja sotsiaalsest aspektist. 2. peatükk HÜVITISE MÄÄRAD JA HÜVITAMISE TINGIMUSED § 3. Hüvitise määrad (1) Visiiditasu, retseptiravimite, hambaraviteenuste ja meditsiiniliste abivahendite hüvitise määr kokku ühe kalendriaasta kohta on kuni 1000 krooni. (2) Taastusravi tuusiku hüvitise määr kokku ühe kalendriaasta kohta on kuni 1000 krooni. § 4. Hüvitamise tingimused (1) Hüvitamisele kuuluvad ainult represseeritu poolt teenuse osutajale tasutud visiiditasu ning meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste ja taastusravi omaosaluse eest tasutud summad, mida ei ole hüvitatud muust õigusaktist tuleneval alusel. (2) Kui represseeritu poolt ühe kalendriaasta jooksul visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste või taastusravi omaosaluse eest tasutud summa on väiksem § 3 asjaomases lõikes nimetatud hüvitise määrast, hüvitatakse tema poolt tegelikult tasutud summa. (3) Taastusraviarvet ei hüvitata represseeritule rahas. Sotsiaalkindlustusamet võtab represseeritu poolt taastusraviteenuse osutajale tasumisele kuuluva summa maksmise kohustuse üle kuni § 3 lõikes 2 nimetatud määra ulatuses. (4) Taastusravi tuusiku maksumus hüvitatakse represseeritule, kellele on määratud «Riikliku pensionikindlustuse seaduse» (RT I 2001, 100, 648; 2002, 53, 336 ja 338; 61, 375; 2003, 20, 116; 48, 343; 82, 549; 88, 589; 2004, 16, 120; 89, 604 ja 608) alusel vanaduspension või kes on üle 63 aasta vana. § 5. Hüvitise taotlemise tähtaeg (1) Hüvitise taotlemiseks nõutavaid dokumente võib Sotsiaalkindlustusametile esitada kalendriaasta kestel, kuid mitte hiljem kui visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste või taastusravi omaosaluse eest tasumisele järgneva kalendriaasta 10. aprillini. (2) Kui hüvitise taotlemiseks nõutavad dokumendid on saadetud posti teel, loetakse hüvitise taotlemise päevaks dokumentide lähtekoha postitempli kuupäev. 3. peatükk HÜVITAMISE KORD § 6. Hüvitise taotlemiseks esitatavad dokumendid (1) Visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste ja taastusravi omaosaluse eest tasutud summade hüvitamise taotlemiseks esitatakse tasumist tõendav dokument ja esmakordse taotlemise korral avaldus. (2) Taastusraviarve hüvitamise taotlemiseks esitatakse avaldus. (3) Lõikes 1 nimetatud summade hüvitamise taotlemisel esitatakse avaldus uuesti juhul, kui eelmises avalduses esitatud andmed on muutunud. § 7. Avaldus Avaldus peab sisaldama vähemalt järgmisi andmeid: 1) represseeritu ees- ja perekonnanimi, isikukood; 2) taastusraviteenuse osutaja nimi ning eeldatav taastusravi alguse kuupäev, kui taotletakse taastusraviarve hüvitamist; 3) märge, kas soovitakse rahalise hüvitise maksmist pangakontole või posti vahendusel; 4) hüvitise maksmisel pangakontole represseeritu pangakonto number; 5) hüvitise maksmisel posti vahendusel represseeritu elukoha aadress; 6) represseeritu allkiri ja kuupäev. § 8. Tasumist tõendav dokument (1) Visiiditasu tasumist tõendav dokument peab sisaldama vähemalt järgmisi andmeid: 1) eriarstiabi osutaja nimi ja registri- või isikukood; 2) isiku, kellele tervishoiuteenust osutati, ees- ja perekonnanimi ning isikukood; 3) visiiditasuna makstud summa; 4) tasumise kuupäev. (2) Meditsiinilise abivahendi eest tasumist tõendav dokument peab sisaldama vähemalt järgmisi andmeid: 1) meditsiinilise abivahendi müüja nimi ja registri- või isikukood; 2) isiku, kelle tarbeks abivahend väljastati, ees- ja perekonnanimi ning isikukood; 3) meditsiinilise abivahendi nimetus ja tasutud summa; 4) tasumise kuupäev. (3) Retseptiravimi eest tasumist tõendav dokument peab sisaldama vähemalt järgmisi andmeid: 1) apteegi nimi ja registrikood; 2) isiku, kellele retsept väljastati, ees- ja perekonnanimi ning isikukood; 3) ravimi nimetus ja tasutud summa; 4) tasumise kuupäev. (4) Hambaraviteenuse eest tasumist tõendav dokument peab sisaldama vähemalt järgmisi andmeid: 1) hambaraviteenuse osutaja nimi ja registri- või isikukood; 2) isiku, kellele hambaraviteenust osutati, ees- ja perekonnanimi ning isikukood; 3) hambaraviteenuse nimetus ja tasutud summa; 4) tasumise kuupäev. (5) Taastusravi omaosaluse tasumist tõendav dokument peab sisaldama vähemalt järgmisi andmeid: 1) taastusraviteenuse osutaja nimi ja registri- või isikukood; 2) isiku, kellele taastusraviteenust osutati, ees- ja perekonnanimi ning isikukood; 3) taastusraviteenuse nimetus ja tasutud summa; 4) taastusraviteenuse osutamise algus- ja lõpukuupäev; 5) tasumise kuupäev. (6) Lõike 1 punktis 2, lõike 2 punktis 2, lõike 3 punktis 2, lõike 4 punktis 2 ja lõike 5 punktis 2 nimetatud andmed võib represseeritu tasumist tõendavale dokumendile märkida omakäeliselt ja kinnitada allkirjaga. § 9. Dokumentide läbivaatamine (1) Sotsiaalkindlustusamet registreerib hüvitise taotlemiseks esitatud dokumendid ning kontrollib nende vastavust õigusaktidega kehtestatud nõuetele. (2) Kui dokumentides esineb puudusi, sealhulgas andmete mitteloetavust, teatab Sotsiaalkindlustusamet hüvitise taotlejale kirjalikult puuduste kõrvaldamise mõistliku tähtaja. (3) Kui lõikes 2 nimetatud tähtaja jooksul ei ole puudusi kõrvaldatud, vaatab Sotsiaalkindlustusamet dokumendid läbi esitatud kujul. § 10. Hüvitise maksmine (1) Sotsiaalkindlustusamet kannab hüvitamisele kuuluva summa represseeritu pangakontole või maksab välja posti vahendusel hiljemalt nõutavate dokumentide esitamise kuupäevale järgneva kalendrikuu jooksul, kui dokumendid on esitatud hiljemalt kalendrikuu 10. kuupäevaks, ning hiljemalt ülejärgmise kalendrikuu jooksul, kui dokumendid on esitatud pärast kalendrikuu 10. kuupäeva. (2) Hüvitise maksmisel ümardatakse väljamakstav hüvitise summa täiskroonideks. Summat alla 50 sendi ei arvestata ning 50 senti ja üle selle ümardatakse kroonini. § 11. Taastusraviarve hüvitamine (1) Sotsiaalkindlustusamet väljastab kümne tööpäeva jooksul pärast taastusraviarve hüvitamiseks avalduse esitamist represseeritule kirjaliku garantii avalduses nimetatud taastusraviteenuse osutajale esitamiseks, milles kinnitatakse taastusraviarve eest tasumise kohustuse ülevõtmist kuni § 3 lõikes 2 nimetatud määra ulatuses, kuid mitte rohkem kui taastusraviarve tegeliku maksumuse ulatuses. Garantii kehtib Sotsiaalkindlustusameti poolt määratud tähtpäevani. (2) Taastusraviarve eest tasumisele kuuluva summa, mis ületab Sotsiaalkindlustusameti poolt väljastatud kirjalikus garantiis nimetatud summat, tasub represseeritu taastusraviteenuse osutajale. (3) Taastusraviteenuse osutaja esitab taastusraviarve Sotsiaalkindlustusametile hiljemalt taastusraviteenuse osutamise kuule järgneval kuul. Taastusraviarve peab sisaldama vähemalt järgmisi andmeid: 1) taastusraviteenuse osutaja nimi, asukoha aadress, registrikood ja pangakonto number; 2) isiku, kellele taastusraviteenust osutati, ees- ja perekonnanimi ning isikukood; 3) osutatud taastusraviteenuste nimetused; 4) taastusraviteenuse osutamise algus- ja lõpukuupäev; 5) taastusraviteenuse maksumus ja Sotsiaalkindlustusameti poolt tasumisele kuuluv summa; 6) dokumendi vormistaja ees- ja perekonnanimi, allkiri ja kuupäev. (4) Sotsiaalkindlustusamet kannab taastusraviteenuse osutaja pangakontole kirjalikus garantiis nimetatud summa ühe kuu jooksul pärast taastusraviarve kättesaamist. Juhul kui kirjalikus garantiis nimetatud summa on suurem osutatud taastusraviteenuse tegelikust maksumusest, kannab Sotsiaalkindlustusamet taastusraviteenuse osutaja pangakontole taastusraviteenuse tegeliku maksumuse. 4. peatükk RAKENDUSSÄTTED § 12. Hüvitise kalendriaasta määramine (1) Visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste ja taastusravi omaosaluse hüvitise kalendriaasta määramisel lähtutakse tasumist tõendaval dokumendil märgitud tasumise kuupäevast. (2) Taastusraviarve hüvitise kalendriaasta määramisel lähtutakse taastusraviarvel märgitud taastusraviteenuse osutamise lõpukuupäevast. § 13. Taastusraviteenuse hüvitamine Represseeritule, kes on 2004. aastal tasunud talle osutatud taastusraviteenuse eest tasumisele kuuluva summa ning ei ole taotlenud Sotsiaalkindlustusametilt kirjalikku garantiid taastusraviarve eest tasumise kohustuse ülevõtmise kohta, hüvitatakse taastusraviteenuse eest tasutud summa kuni 500 krooni ulatuses, kuid mitte rohkem kui taastusraviteenuse tegelik maksumus. § 14. Tasumist tõendav dokument Paragrahvis 8 sätestatut kohaldatakse ka 2004. aastal esitatud tasumist tõendavatele dokumentidele. § 15. Hüvitise määrad 2004. aastal tasutud visiiditasu ning meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste ja taastusravi tuusiku eest tasutud summade hüvitamise määrad on järgmised: 1) visiiditasul, retseptiravimitel ja hambaraviteenustel kokku kuni 450 krooni; 2) meditsiinilistel abivahenditel kokku kuni 200 krooni; 3) taastusravi tuusikul kokku kuni 500 krooni. § 16. Määruse kehtetuks tunnistamine Sotsiaalministri 19. veebruari 2004. a määrus nr 13 «Represseeritule ja represseerituga võrdsustatud isikule tervishoiuteenuste ja ravimite hüvitamise määrad, tingimused ja kord» (RTL 2004, 24, 367) tunnistatakse kehtetuks. § 17. Määruse kohaldamine Määrust kohaldatakse tagasiulatuvalt 1. jaanuarist 2005. a. Minister Marko POMERANTS Kantsler Maarja MÄNDMAA