Sotsiaalminister — Haiguste ennetamisele suunatud abinõude tegevuskava — RTL, 18, 233

Rahvatervise seaduse (RT I 1995, 57, 978; 1996, 3, 56; 1996, 49, 953; 1997, 37/38, 569; 1999, 30, 415; 88, 804) paragrahvi 8 lõike 1 punkti 6 ja ravikindlustusseaduse (RT 1991, 23, 272; RT I 1999, 7, 113; 29, 397) paragrahvi 12 lõigete 1 ja 2 alusel määran: § 1. Kehtestada ravikindlustuse eelarve vahenditest haiguste ennetamisele suunatud rahastavate abinõude tegevuskava: (1) Üldsätted 1. Haiguste ennetamine on inimese haiguseelsete seisundite varasele avastamisele suunatud tegevus ja meetmed haigestumise vältimiseks. 2. Haiguste ennetamisel võib eristada: 1) primaarne preventsioon – haiguse ärahoidmine; 2) sekundaarne preventsioon – juba tekkinud haiguse peatamine või pidurdamine selle varajase avastamise ja sobiva raviga; 3) tertsiaarne preventsioon – väljakujunenud haiguse ägenemise ärahoidmine. 3. Haiguste ennetamine käesoleva määruse mõistes on arstlik tegevus. Haiguste ennetustegevuse eesmärk on säilitada olemasolevat tervist. (2) Haiguste ennetamisele suunatud abinõude prioriteetide esitamine 1. Haiguste ennetamise prioriteedid kehtestatakse lähtuvalt Sotsiaalministeeriumi erialanõunike, maakonnaarstide ja Keskhaigekassa direktori poolt esitatud prioriteetidest efektiivsusest/kulutulususest lähtuvalt: 1) pikaajalised prioriteedid – vähemalt viieks aastaks; 2) lühiajalised prioriteedid – üheks aastaks. 2. Haiguste ennetamisele suunatud abinõude lühiajalised prioriteedid tulevad sotsiaalministri poolt läbivaatamisele igal aastal järgnevaks aastaks. 3. Haiguste ennetamisele suunatud abinõude prioriteedid esitatakse üksiktegevuste või projektidena koos tegevuste ja eelarve põhjendustega käesoleva tegevuskava paragrahvi 1 lõike 2 punktis 1 nimetatud isikute poolt jooksva aasta 30. septembriks Sotsiaalministeeriumi rahvatervise osakonnale. 4. Esitatud prioriteetide alusel kehtestab sotsiaalminister haiguste ennetamisele suunatud abinõude prioriteedid igaks järgnevaks aastaks. (3) Haiguste ennetamisele suunatud abinõude rahastamine 1. Haiguste ennetamisele suunatud abinõude rahastamine toimub kooskõlas ravikindlustusseaduse paragrahvi 12 lõigetega 1 ja 2 ravikindlustuse vahenditest. 2. Piirkondlikud haigekassad: 1) kindlustavad sotsiaalministri määruse loetelus kinnitatud haiguste ennetamisele suunatud abinõude prioriteetide rahastamise eelarve ulatuses kooskõlastatult ravikindlustusnõukogudega; 2) kindlustavad eelisjärjekorras käesoleva määruse paragrahvi 2 lõikes 2 loetletud tegevuste rahastamise; 3) korraldavad teenuste eest tasumise kooskõlas ravikindlustuse terviseuuringute ja raviteenuste hinnakirjaga ning pearaha meetodi või projektide alusel. 3. Keskhaigekassa: 1) rahastab keskostuna haiguste ennetamisele suunatud abinõude projekte vastavalt kehtestatud prioriteetidele; 2) kasutab ravikindlustuse eelarve haiguste ennetamiseks ettenähtud vahendeid 0,5% ulatuses haiguste ennetamisalase töö hindamiseks. 4. Haiguste ennetamisele suunatud abinõude rahastamine võib toimuda ka muudest vahenditest sotsiaalministri poolt kehtestatud korra alusel. (4) Aruandlus ja järelevalve 1. Haigekassaga lepingu sõlminud isik esitab 20. juuliks ja järgneva aasta 20. jaanuariks ravikindlustuse eelarvest rahastatavate haiguste ennetamisele suunatud abinõude tegevusaruande maakonnaarstile ja haigekassale. 2. Piirkondlikud haigekassad esitavad jooksva aasta 1. augustiks ja järgneva aasta 1. veebruariks ravikindlustuse eelarvest rahastatavate haiguste ennetamisele suunatud abinõude tegevusaruande Keskhaigekassale. 3. Keskhaigekassa esitab jooksva aasta 1. septembriks ja järgneva aasta 1. märtsiks ravikindlustuse eelarvest rahastatavate haiguste ennetamisele suunatud abinõude tegevusaruande Sotsiaalministeeriumile (aruandevorm lisatud). 4. Maakonnas tagab haiguste ennetamisele suunatud tegevuse elluviimise maakonnaarst. 5. Järelevalvet haiguste ennetamisele suunatud abinõude rakendamise ja teostamise üle korraldab Sotsiaalministeerium ja Riigikontroll. § 2. Kinnitada haiguste ennetamisele suunatud abinõude prioriteedid: (1) Riigi pikaajalised prioriteedid haiguste ennetamiseks: 1. südame-veresoonkonna haiguste ennetamine; 2. vähkkasvajate varajane avastamine; 3. kuni 7-aastaste laste tervisekontroll; 4. töötajate eelnev tervisekontroll; 5. kopsuhaiguste varajane avastamine; 6. normaalse raseduse jälgimine. (2) 2000. aastal rahastamise aluseks: 1. Normaalse raseduse jälgimine: 1) süüfilise, HIV, hepatiit-B analüüside teostamine lähtuvalt raseduse jälgimise juhendist; 2) sonograafia raseduse 18.–20. nädalal; 3) α-fetoproteiini, kooriongonadotropiini määramine; 4) geneetiline uuring riskirühma rasedal. 2. B-hepatiidi vastane vaktsineerimine: 1) 13-aastastel lastel vastavalt sotsiaalministri 29. juuni 1999. a käskkirja nr 176 «B-hepatiidi vastu vaktsineerimise juhendi kinnitamine» juhendile; 2) B-hepatiidi vastane vaktsineerimine TÜ arstiteaduskonna üliõpilastele. 3. Koolitervishoid (sotsiaalministri 24. augusti 1995. a määrus nr 51 «Koolitervishoiu korraldamine» (RTL 1995, 60, lk 2077)). 4. Tuberkuloosi varajane avastamine ja ennetamine: Fluorograafia (röntgen-buss) 5. Eelneva tervisekontrolli läbiviimine rasketesse ja tervist kahjustavatesse tingimustesse tööle asuvale kindlustatule. 6. Ennetava tervisekontrolli läbiviimine nakkushaiguste leviku tõkestamiseks ning elanike ohutuse tagamiseks (sotsiaalministri 23. detsembri 1997. a määrus nr 44 «Tervisekontroll nakkushaiguste leviku tõkestamiseks» (RTL 1998, 6/7, 48; 153/154, 576). 7. Kuni 7-aastaste laste tervisekontroll (sotsiaalministri 16. jaanuari 1995. a määrus nr 4 «Kuni 7-aastaste laste arstlikud profülaktilised läbivaatused» (RTL 1995, 12, lk 401)). (3) Lühiajalised prioriteedid (piirkonna iseärasustest lähtuvalt) 1. Imikute ujutamine. 2. Rasedate ujumine ja ravivõimlemine. 3. Lastevanematele väikelaste ravivõimlemise võtete õpetamine. 4. Osteoporoosi varane avastamine pikaaegselt kortikosteroide tarvitanud patsientidel. 5. Kuni 18-aastaste laste hambahaiguste profülaktika, v.a 5–6-aastaste laste hambahaiguste profülaktika. 6. Noorukite günekoloogiline läbivaatus sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks: Ida-Virumaa, Raplamaa, Tallinna piirkonnas üle 15-aastaste noorukite günekoloogiline läbivaatus sugulisel teel levivatele haigustele ja nõustamine. 7. Naissuguelundite ja rinnanäärme krooniliste haiguste ja pahaloomuliste kasvajate varajane avastamine: 1) mammograafia; 2) PAP-testid. (4) Keskostuna teostatavad projektid 1. 7–18-aastaste noorsportlaste meditsiiniline kontroll. 2. Vastsündinute fenüülketonuuria ja hüpotüreoosi uuringud. 3. 5–6-aastaste laste hambahaiguste profülaktika. 4. Vere kolesteroolitaseme määramine ja kõrgenenud vere kolesteroolitaseme mõjustamine riskigruppidel. Minister Eiki NESTOR Kantsler Hannes DANILOV Lisa sotsiaalministri 21. jaanuari 2000. a määruse nr 10 juurde

Kantsler Hannes DANILOV