Sotsiaalminister — Haigla liikide nõuded

NB! Kehtetu - RTL 2004, 116, 1816 - jõust. 05.09.2004 Muudetud järgmiste määrustega (kuupäev, number, avaldamine Riigi Teatajas, jõustumise aeg): 19.03.2003/46 (RTL 2003, 40, 586) 31.03.2003 19.02.2004/14 (RTL 2004, 21, 328) 04.03.2004 Määrus kehtestatakse kehtestatakse “Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse” (RT I 2001, 50, 284) paragrahvi 22 lõike 4 alusel. 1. peatükk ÜLDNÕUDED §1. Reguleerimisala (1) Käesoleva määrusega kehtestatakse nõuded üldhaiglale, keskhaiglale, piirkondlikule haiglale, erihaiglale, hooldushaiglale, kohalikule haiglale ja taastusravihaiglale haiglate poolt osutatavate tervishoiuteenuste ning statsionaarsete tervishoiuteenuste osutamiseks vajalike töötajate, aparatuuri ja sisustuse ning ravi- ja diagnostika põhiruumide suhtes. [RTL 2004, 21, 328 - jõust. 01.03.2004] (2) Käesoleva määrusega kehtestatud nõuete täitmine on aluseks tegevusloa väljastamiseks haiglat pidavale aktsiaseltsile või sihtasutusele. Määruses sätestatud nõuete mittetäitmisel on Tervishoiuametil kooskõlas „Tervishoiuteenuste korraldamise seadusega“ õigus tunnistada tegevusluba kas osaliselt või täielikult kehtetuks. (3) Käesolevas määruses nimetatud operatsioonigrupid on kehtestatud Vabariigi Valitsuse 8. märtsi 2001. a määrusega nr 90 „Kindlustatu terviseuuringute, tervise säilitamise ja raviteenuste hindade ning teenuste eest tasumise kord“ (RT I 2001, 28, 155; 41, 225). (4) Käesolevas määruses radioloogia tervishoiuteenuste osutamise käsitlemata juhtudel tuleb juhinduda sotsiaalministri 13. novembri 1998. a määrusest nr 56 „Kiirguse kasutamise nõuded haiguste ravimisel ja diagnoosimisel ning meditsiinikiiritust saavate isikute kaitse nõuded“ (RTL 1998, 351/352, 1464). (5) Käesolevas määruses nimetatud meditsiinigaasisüsteemid peavad vastama sotsiaalministri 23. detsembri 1997. a määrusega nr 45 „Meditsiinigaasisüsteemi paigaldamise ja kasutamise juhend“ (RTL 1998, 76/77, 326) kehtestatud tingimustele. 2. peatükk ÜLDHAIGLA §2. Üldhaiglas osutatavad tervishoiuteenused (1) Üldhaiglas võib osutada ambulatoorseid ja statsionaarseid tervishoiuteenuseid järgmistel erialadel: 1) erakorraline meditsiin; 2) sisehaigused; 3) üldkirurgia; 4) pediaatria; 5) sünnitusabi ja günekoloogia; 6) anestesioloogia; 7) laborimeditsiin; 8) radioloogia; 9) patoloogia. (2) Üldhaiglas võib osutada ambulatoorseid tervishoiuteenuseid järgmistel erialadel: 1) uroloogia; 2) ortopeedia; 3) oftalmoloogia; 4) otorinolarüngoloogia; 5) gastroenteroloogia; 6) reumatoloogia; 7) kardioloogia; 8) dermatoveneroloogia; 9) neuroloogia; 10) nefroloogia; 11) pulmonoloogia; 12) psühhiaatria; 13) infektsioonhaigused; 14) taastusravi ja füsiaatria; 15) töötervishoid. §3. Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse kõiki erakorralise meditsiini tervishoiuteenuseid. (2) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) diagnostikavahendid: EKG aparaat, vererõhu mõõtmise aparaat kolme standardiseeritud mansetiga, glükomeeter, haige jälgimise monitorid, mis võimaldavad registreerida südame löögisagedust, rütmi, hapniku saturatsiooni (hemoglobiini küllastatust hapnikuga), vererõhku ja temperatuuri, termomeeter, alajahtunute termomeeter (24–42 ºC), pupillilamp, reflekshaamer, kõrva- ja ninapeeglid, oftalmoskoop, reflektor ja vahendid ABO ning reesusveregrupi määramiseks; 2) vahendid injektsioonideks ja infusioonideks: kanüülid, süstlad, perfuusorid, infusioonisüsteemid ja termostaat infusioonilahustele; 3) punktsioonivahendid (sealhulgas pleuraõõne punktsiooni ja drenaa˛i vahendid); 4) vahendid maoloputuseks mürgistuste korral; 5) elustamislaud ja defibrillaator; 6) aspiraatorid ja aspiratsioonivahendid; 7) vahendid kopsude juhitavaks ventilatsiooniks ja hapnikuraviks: hapnikumaskid ja ninasondid hapnikuniisutitega, ambukotid reservuaariga ja maskid (täiskasvanule, lapsele), CPAP mask, PEEP-klapp, tsentraalse hapniku manustamise süsteem iga haigeraamikoha jaoks, transporditava hapniku balloonid reduktoritega, larüngoskoop nelja eri suuruses keelega, intubatsioonitorud täiskasvanutele ja lastele; 8) ühekordsed sidumis- ja põetusvahendid; 9) komplektid pisikirurgilisteks operatsioonideks; 10) vahendid haige tõstmiseks ja veoks: raamid, ratastoolid, kühvelraam, vaakumgraanulmadrats, liuglaud; 11) vahendid traumahaige käsitlemiseks: eri suuruses lahased, kaelakraed, arteriaalsed žgutid, külmakotid, termolinad; 12) vahendid psühhoosis haige fikseerimiseks: rihmad ja põll; 13) funktsionaalne protseduuride laud, mis võimaldab nii Trendelenburgi kui anti-Trendelenburgi asendit; 14) kohtvalgustid protseduuride läbiviimiseks; 15) töötajate kaitsevahendid; 16) hooldus-põetusvahendid; 17) aparatuur narkoosi andmiseks; 18) ultraheli- ja röntgeniaparaadi ööpäevaringne kasutamisvõimalus; 19) vähemalt neli haigeraami- või voodikohta. (3) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas ööpäevaringselt töötama: 1) vähemalt üks erakorralise meditsiini arst või erakorralise meditsiini täiendusõppe läbinud arst; 2) vähemalt kaks erakorralise meditsiini õde või üldõde. (4) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas olema järgmised ruumid: 1) registratuuri ruum; 2) patsientide ja nende saatjate ooteruum; 3) arsti vastuvõtu- ja läbivaatusruum pindalaga vähemalt 12 m2; 4) protseduuriruum pindalaga vähemalt 17 m2; 5) patsientide jälgimisruum pindalaga vähemalt 9 m2 voodikoha kohta; 6) isolaator, mis koosneb ühekohalisest palatist pindalaga vähemalt 11 m2, tualettruumist ja kontaktivaba segistiga ning kraanikausiga lüüsist. §4. Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse kõiki sisehaiguste tervishoiuteenuseid. (2) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) EKG aparaat; 2) gastroskoop; 3) rektoskoop; 4) perfuusorid; 5) allergoloogilise diagnostika vahendid; 6) PEF-meeter; 7) spiromeeter ja bronhodilatatsioontesti võimalus; 8) Holteri monitor; 9) punktsioonivahendid; 10) kateetrid; 11) pulmonoloogiliste haigete koolituse läbiviimiseks vajalikud näidis- ja õppevahendid; 12) funktsionaalsed voodid ja tavalised voodid palatites. (3) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas töötama sisehaiguste arstid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama sisearst ning õed. (4) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas olema järgmised ruumid: 1) protseduuriruum pindalaga vähemalt 16 m2; 2) ühe- kuni kuuekohalised palatid, sealhulgas ühekohaline palat pindalaga vähemalt 11 m2, mitmekohaline palat pindalaga vähemalt 7 m2 voodikoha kohta ja võimalusega iga voodikoht teistest eraldada; 3) tualettruumid igal korrusel ja arvestusega üks WC-pott 8 voodi kohta; 4) üks dušikoht 12 voodi kohta ja eraldi vannituba lamavate haigete pesemiseks; 5) päevaravi palat pindalaga vähemalt 7 m2 voodikoha kohta. §5. Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse järgmisi üldkirurgia tervishoiuteenuseid: 1) erakorralisi üldkirurgia tervishoiuteenuseid; 2) plaanilisi tervishoiuteenuseid üldkirurgia I–V operatsioonigrupi piires, välja arvatud onkokirurgia ja endokriinkirurgia tervishoiuteenuseid. (2) Üldhaiglas võib osutada üldkirurgia osakonnas järgmisi uroloogia tervishoiuteenuseid: 1) dorsaalintsisioon ja tsirkumtsiisio; 2) vasoresektsioon; 3) orhiektoomia ja epididüümektoomia; 4) skrootumi operatsioonid, sealhulgas hüdrotseele operatsioon; 5) varikotseele operatsioon; 6) põielõige ja epitsüstostoomia; 7) eesnäärme lahtine adenomektoomia; 8) kusepõie lahtine resektsioon; 9) eesnäärme transuretraalne resektsioon ja intsisioon (TURP, TUIP); 10) tsüstolitotripsia mehhaanilise litotriidiga (tangidega); 11) ureeterokutaneostoomia; 12) nefro-, ureeterostoomi rajamine lahtisel meetodil; 13) nefropeksia; 14) nefrektoomia trauma puhul või nefrektoomia funktsiooni kaotuse puhul; 15) uretrotsüstoskoopia, vajadusel biopsia; 16) eesnäärme biopsia; 17) uretrograafia ja tsüstograafia; 18) ureeteri kateteriseerimine, vajadusel retrograadne püelograafia; 19) ureeteri stentimine; 20) punktsioon-epitsüstostoomi rajamine ja vahetus; 21) punktsioon-nefrostoomi rajamine; 22) neerutsüsti transkutaanne punktsioon. (3) Üldhaiglas võib osutada ortopeedia tervishoiuteenuseid I–III operatsioonigrupi piires. (4) Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) üldkirurgia instrumentaarium; 2) endoskoopiline operatsiooni komplekt; 3) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 4) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 5) funktsionaalsed voodid palatites. (5) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) pehmed ja ühekordsed kusepõiekateetrid; 2) prostata biopsia püstol koos nõeltega; 3) epitsüstostoomi komplektid; 4) ureetra bužeerimiskomplekt; 5) urodrenaažide rajamise ja vahetuse komplektid; 6) uretrotsüstoskoop(id) ja resektoskoop; 7) mehhaaniline litotriit (kivitangid). (6) Üldkirurgia, sealhulgas uroloogia ja ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas töötama üldkirurgid, üldõed ja operatsiooniõed, vajadusel uroloog. Ööpäevaringselt peavad töötama üldkirurg ning õed. (7) Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) endoskoopia ruum pindalaga vähemalt 18 m2; 2) endoskoopia abiruumid: tualettruum, endoskoopide pesemise- ja hoiuruum, patsientide puhkeruum; 3) operatsioonituba pindalaga vähemalt 36 m2; 4) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 voodi kohta. §6. Pediaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse järgmisi pediaatria tervishoiuteenuseid: 1) laste ägedate haigusseisundite diagnoosimine ja ravi; 2) laste arendus- ja taastusravi; 3) vastsündinute adaptatsiooni hindamine; 4) alates 1500-g kaaluga enneaegsete laste arendusravi; 5) laste kaasasündinud anomaaliate esmane diagnoosimine. (2) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) infusioonravisüsteemid; 2) perfuusorid; 3) oto-oftalmoskoop; 4) vererõhu mõõtmise aparaat kolme standardiseeritud mansetiga; 5) glükomeeter; 6) kuvöös; 7) fototeraapia lamp; 8) hapnikuravi aparatuur; 9) aparatuur inhaleeritavate ravimite manustamiseks; 10) voodid palatites. (3) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas töötama pediaatrid ja lasteõed või üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja pediaater peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) haigete õppe- ja puhkeruum; 2) vanemate või hooldajate ööbimisruum. §7. Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse järgmisi sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuseid: 1) sünnitusabi tervishoiuteenused, välja arvatud sünnitusabi osutamine riskirasedusega naistele; 2) günekoloogia tervishoiuteenused ning kirurgia sünnitusabi ja günekoloogia I–VI operatsioonigrupi piires, välja arvatud vulva resektsioon, hemivulvektoomia, rektovaginaalsete ja uretrovaginaalsete fistlite operatsioonid, lihtne vulvektoomia, tupe resektsioon, second look operatsioonid, plastilised operatsioonid emaka anomaaliate korral, emaka ja emakamanuste mädaprotsesside operatiivne ravi, maliigse ovariaaltuumori radikaalne operatsioon, kolpopoees, radikaalne hüsterektoomia, taastavad mikrokirurgilised operatsioonid munajuhadel; 3) tüsistuse korral, mis võib vajada kõhukoopa reoperatsiooni, suunatakse haige keskhaiglasse või piirkondlikku haiglasse, välja arvatud eluohtlikud seisundid, mille puhul ravi alustatakse kohapeal. (2) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) üks KTG aparaat kahe sünnitustoa kohta loote intranataalseks jälgimiseks; 2) PH-meeter või laktomeeter ja komplekt lootevere võtmiseks; 3) ultraheliaparaadi ööpäevaringne kasutamisvõimalus; 4) vaakumekstraktsiooniseade ja sünnitusabitangid; 5) perfuusor; 6) vastsündinu elustamislaud koos vahenditega intubeerimiseks ja käsitsi ventileerimiseks; 7) aspiraator igas sünnitustoas; 8) pulssoksümeeter; 9) fototeraapialamp; 10) kuvöös; 11) üks naerugaas-analgeesia aparaat kahe sünnitustoa kohta; 12) sünnitusvoodi (-laud) igas sünnitustoas; 13) loote südametegevuse detektor; 14) günekoloogia operatsiooniinstrumentaarium; 15) operatiivse laparoskoopia instrumentaarium; 16) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 17) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 18) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatis. (3) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas töötama günekoloogid, ämmaemandad, üldõed ja operatsiooniõed. Üldhaiglas peab töötama ööpäevaringselt günekoloog, kui haiglas on sünnitaja, muul juhul peab olema günekoloog valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul ning ämmaemand peab töötama ööpäevaringselt. (4) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) patsientide vastuvõtutuba; 2) üks sünnitustuba 250–300 sünnituse kohta aastas pindalaga vähemalt 19 m2 või pindalaga vähemalt 28 m2, kui sünnitustuba kasutatakse ka sünnitusjärgse palatina; 3) ühe- kuni kuuekohalised vastsündinute palatid pindalaga vähemalt 4 m2 voodikoha kohta; 4) operatsioonituba pindalaga vähemalt 36 m2; 5) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 voodi kohta. §8. Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse kõiki anestesioloogia tervishoiuteenuseid ning esimese ja teise astme intensiivravi. (2) Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab anestesioloogi töökohal üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) töökorras narkoosiaparaat haige kohese ventileerimise võimalusega ja lisaks ambukott või hingamislõõts; 2) monitorid, mis võimaldavad jälgida EKG-d, vererõhku, hapniku saturatsiooni, hingamissagedust, haige tsentraalset temperatuuri ning meditsiinigaaside, väljahingatava õhu süsihappegaasi ja inhalatsioonanesteetikumide kontsentratsioone narkoosiaparaadi hingamiskontuuris; 3) aspiraator, mis kindlustab 10 sekundiga negatiivse rõhuga 500 mmHg vaakumi; 4) defibrillaator (kättesaadav ja kasutatav ühe minuti jooksul); 5) meditsiinigaasisüsteemid; 6) vahendid ülekantavate infusioonilahuste soojendamiseks; 7) liigutatav monitor EKG, vererõhu ja hapniku saturatsiooni jälgimiseks anesteesiajärgsel haige paigutamisel palatisse; 8) hapniku manustamise võimalus (hapnikuballoon, hapnikumask või ambukott) anesteesiajärgsel haige paigutamisel palatisse; 9) iga operatsioonitoa kohta peab olema kuni kaks anesteesiajärgse ärkamisruumi voodikohta. Ärkamisruumi aparatuur ja sisustus peavad vastama teise astme intensiivravi osutamiseks käesoleva paragrahvi lõikes 6 kehtestatud nõuetele. (3) Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas töötama anestesioloogid ja anesteesia-intensiivraviõed. Ööpäevaringselt peavad üldhaiglas töötama anesteesia-intensiivravi õed ja anestesioloog peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Esimese astme intensiivravi osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) infusioon- ja transfusioonravi süsteemid; 2) aspiraatorid ja aspiratsioonivahendid püsiaspiratsiooniks; 3) hapnikuravivahendid (hapnikumask); 4) monitorid, mis võimaldavad jälgida EKG-d, vererõhku, hapniku saturatsiooni, hingamissagedust ja haige tsentraalset temperatuuri; 5) kardiopulmonaalse reanimatsiooni vahendite komplekt; 6) defibrillaator; 7) vastsündinute intensiivravipalatis kuvöösid vähemalt 60% voodikoha kohta; 8) funktsionaalsed intensiivravivoodid. (5) Esimese astme intensiivravi osutamiseks peab üldhaiglas ööpäevaringselt töötama üks anesteesia-intensiivravi õde kuni kuue haige kohta. (6) Teise astme intensiivravi osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) infusioon- ja transfusioonravi süsteemid; 2) aspiraatorid ja aspiratsioonivahendid püsiaspiratsiooniks; 3) hapnikuravivahendid (hapnikumask); 4) monitorid, mis võimaldavad jälgida EKG-d, vererõhku, hapniku saturatsiooni, hingamissagedust ja haige tsentraalset temperatuuri; 5) kardiopulmonaalse reanimatsiooni vahendite komplekt; 6) defibrillaator; 7) vastsündinute intensiivravipalatis kuvöösid vähemalt 60% voodikoha kohta; 8) hingamisaparaadid vähemalt 50% voodikoha kohta; 9) funktsionaalsed intensiivravivoodid. (7) Teise astme intensiivravi osutamiseks peab üldhaiglas ööpäevaringselt töötama üks anesteesia-intensiivravi õde kuni kolme haige kohta. (8) Intensiivravi osutamiseks peavad üldhaiglas olema järgmised ruumid: 1) intensiivravi palatid, ühekohaline palat pindalaga vähemalt 24 m2, mitmekohaline palat pindalaga vähemalt 13 m2 voodikoha kohta, voodite vahe vähemalt 2,5 m; 2) ruum hingamisaparaatide hoidmiseks; 3) hingamisaparaatide puhastamisruum, kui aparaatide puhastamine ei ole korraldatud haiglas tsentraalselt; 4) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 voodikoha kohta. §9. Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse laborimeditsiini tervishoiuteenuseid piiratud mahus. Tulenevalt haigla teeninduspiirkonna vajadusest võib teha mikrobioloogilisi uuringuid. Eriuuringuid võib tellida teistelt laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutajatelt lepingu alusel. (2) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks üldhaiglas peab aparatuur ja sisustus vastama Vabariigi Valitsuse 5. mai 2000. a määruses nr 144 «Bioloogilistest ohuteguritest mõjutatud töökeskkonna töötervishoiu ja tööohutuse nõuded» (RT I 2000, 38, 234) kehtestatud nõuetele. (3) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas töötama bioanalüütikud (laborandid) ja teised töötajad ning vajadusel laboriarst. Üldhaiglas peab olema tagatud ööpäevaringne laborimeditsiini tervishoiuteenuste kättesaadavus. (4) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas olema järgmised ruumid: 1) analüüside materjalide võtmise ruumid; 2) uuringute tegemise ruumid. §10. Radioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse konventsionaalradioloogia ja ultraheliuuringuid ning piiratud mahus menetlusradioloogia tervishoiuteenuseid. (2) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur: 1) ultraheliaparatuur; 2) röntgeniaparatuur; 3) angiograafia aparatuur, välja arvatud kardioangiograaf. (3) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas töötama radioloogid ja radioloogiaõed. Ööpäevaringselt peab töötama radioloogiaõde ja radioloog peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas olema järgmised ruumid: 1) aparatuuri tootja nõudmistele ja teistele õigusaktidele vastavad uuringute tegemise ruumid; 2) kontroll- ja jälgimisruum. §11. Patoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Üldhaiglas osutatakse järgmisi patoloogia tervishoiuteenuseid: 1) lihtsamad histo- ning tsütopatoloogilised uuringud; 2) patoanatoomilised lahangud, välja arvatud lahangud, kui surma põhjuseks on olnud ohtlikud nakkushaigused või ravivead; 3) mikropreparaatide hoidmine. (2) Patoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) laboriseadmed ja aparatuur, mis peavad vastama Vabariigi Valitsuse 5. mai 2000. a määruses nr 144 „Bioloogilistest ohuteguritest mõjutatud töökeskkonna töötervishoiu ja tööohutuse nõuded“ kehtestatud nõuetele; 2) lahangulaud ja lahangu abivahendid. (3) Patoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab üldhaiglas töötama patoloog ja kaks bioanalüütikut (laboranti). (4) Patoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas olema järgmised ruumid: 1) lahanguruum; 2) lahanguruumi eesruum riietus- ja pesemisvõimalustega; 3) koolnute hoidmiseks külmkambrid ja/või -kapid; 4) vastuvõturuum; 5) uuringute tegemise ruumid. §12. Vere käitlemine (1) Üldhaiglas osutatakse järgmisi vere käitlemise teenuseid: 1) veretoodete tellimine, säilitamine, haiglasisene väljastamine ja varude uuendamine; 2) veretoodete kasutamine, transfusioonravi korraldamine; 3) immunohematoloogiliste uuringute tegemine: ABO-veregrupi määramine, Rh(D) kuuluvuse määramine, Rh-veregrupi (Rh-fenotüübi) määramine, K-antigeeni määramine, antikehade skriining, sobivusproov, otsene Coombsi test, identifitseeritud antikeha(de) tiitrimine; 4) vere erandkorras kogumine. (2) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) külmkapid veretoodete varude hoidmiseks; 2) termostaat (37 ºC) või vesivann plasma sulatamiseks; 3) isotermilised konteinerid erütrotsüütide, plasma ja trombotsüütide veoks; 4) vahendid immunohematoloogiliste uuringute läbiviimiseks: külmkapp reagentide hoidmiseks temperatuuril 2–8 ºC, lauatsentrifuug, geeltehnika tsentrifuug, termostaat (37 ºC) analüüside inkubeerimiseks või rakupesutsentrifuug, kui geeltehnikat ei kasutata; 5) vahendid vere erandkorras kogumiseks: verekottide varu (450 ml vere kogumiseks), žgutt, doonorivere kaalud, rulltangid, hemoglobiini määramise komplekt ja reagendid immunohematoloogilisteks uuringuteks kui ei ole võimalust määrata haigla laboris, kiirtestid anti-HIV 1, 2, HBsAg ja süüfilise määramiseks, verenumbrid (ISBT 128 nõuetekohane kleeps-ribakood), katsutid doonori vereanalüüsi võtmiseks; 6) vereteenistuse infosüsteem. (3) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema verekabinet. Verekabinet võib olla üldhaigla labori koosseisus või eraldi struktuuriüksusena. Verekabinetis peavad töötama hematoloog ja üldõde. Üldhaiglas peab olema tagatud ööpäevaringne vere sobitamine ja vajadusel valmisolek vere erandkorras kogumiseks. (4) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab üldhaiglas olema ruum verekomponentide hoidmiseks. 3. peatükk KESKHAIGLA §13. Keskhaiglas osutatavad tervishoiuteenused (1) Keskhaiglas võib osutada ambulatoorseid ja statsionaarseid tervishoiuteenuseid järgmistel erialadel: 1) erakorraline meditsiin; 2) sisehaigused; 3) kardioloogia; 4) neuroloogia; 5) pediaatria; 6) psühhiaatria; 7) infektsioonhaigused; 8) üldkirurgia; 9) uroloogia; 10) ortopeedia; 11) sünnitusabi ja günekoloogia; 12) anestesioloogia; 13) taastusravi ja füsiaatria; 14) laborimeditsiin; 15) radioloogia; 16) patoloogia. (2) Keskhaiglas võib osutada ambulatoorseid tervishoiuteenuseid järgmistel erialadel: 1) otorinolarüngoloogia; 2) oftalmoloogia; 3) gastroenteroloogia; 4) reumatoloogia; 5) nefroloogia; 6) endokrinoloogia; 7) hematoloogia; 8) dermatoveneroloogia; 9) pulmonoloogia; 10) töötervishoid. §14. Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse kõiki erakorralise meditsiini tervishoiuteenuseid. (2) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas olema käesoleva määruse § 3 lõikes 2 kehtestatud nõuetele vastav aparatuur ja sisustus järgmise erisusega: erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab olema vähemalt kümme haigeraami- või voodikohta. (3) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas ööpäevaringselt töötama: 1) vähemalt üks erakorralise meditsiini arst või erakorralise meditsiini täiendusõppe läbinud arst; 2) vähemalt kolm erakorralise meditsiini õde või üldõde. (4) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema käesoleva määruse § 3 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid järgmiste erisustega: 1) kaks arsti vastuvõtu- ja läbivaatusruumi pindalaga vähemalt 12 m2; 2) kaks protseduuriruumi pindalaga vähemalt 17 m2; 3) kaks isolaatorit, mis koosnevad ühekohalistest palatitest pindalaga vähemalt 11 m2, tualettruumidest ja kontaktivaba segistiga ning kraanikausiga lüüsidest. §15. Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamine Keskhaiglas sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-s 4 kehtestatud nõuetele. §16. Kardioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse järgmisi kardioloogia tervishoiuteenuseid: 1) südamehaiguste ravimine; 2) südamehaiguste mitteinvasiivne diagnoosimine. (2) Kardioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) koormus-EKG aparaat; 2) Holteri monitor südame rütmihäirete registreerimiseks; 3) Holteri monitor vererõhu näitude registreerimiseks; 4) ehhokardiograaf; 5) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Kardioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas töötama kardioloogid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Kardioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §17. Neuroloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse järgmisi neuroloogia tervishoiuteenuseid: 1) vaskulaarsete pea- ja seljaajuhaiguste, kergemate ajutraumade, kergemate neuroinfektsioonide, kui ei esine diferentsiaaldiagnostilisi probleeme ja ei ole vajalik intensiivravi, diagnoosimine ja ravimine; 2) funktsionaaldiagnostika (ENMG, EEG). (2) Neuroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) reflekshaamer; 2) oftalmoskoop; 3) aparatuur EEG ja ENMG tegemiseks; 4) tundlikkuse uurimise vahendid; 5) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Neuroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas töötama neuroloogid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja neuroloog peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Neuroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §18. Pediaatria tervishoiuteenuste osutamine Keskhaiglas pediaatria tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-s 6 kehtestatud nõuetele järgmise erisusega: pediaater peab töötama keskhaiglas ööpäevaringselt. §19. Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse kõiki psühhiaatria tervishoiuteenuseid, välja arvatud lastepsühhiaatria tervishoiuteenused. (2) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) elekterkrampravi aparatuur; 2) voodid palatites. (3) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas töötama psühhiaatrid ja psühhiaatriaõed või üldõed. Ööpäevaringselt peab töötama: 1) akuutpsühhiaatria osakonnas või eraldatud palatiplokis üks õde kuni kuue haige kohta; 2) psühhiaatria osakonnas või eraldatud palatiplokis õed; 3) psühhiaater valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema järgmised ruumid: 1) protseduuriruum pindalaga vähemalt 16 m2; 2) ühe- kuni kuuekohalised palatid, mis peavad vastama käesoleva määruse § 4 lõike 4 punktides 2–5 kehtestatud nõuetele järgmise erisusega: ühekohaline palat võib olla psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks pindalaga vähemalt 7 m2; 3) akuutpsühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks ühekohalised palatid pindalaga vähemalt 11 m2 koos tualettruumiga; 4) rühmatööruumid. (5) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad olema võimalused haige turvaliseks eraldamiseks ja pidevaks jälgimiseks ning turvasignalisatsioon. §20. Infektsioonhaiguste tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse kõiki infektsioonhaiguste tervishoiuteenuseid. (2) Infektsioonhaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Infektsioonhaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas töötama infektsioonhaiguste arstid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja vajadusel tulenevalt epidemioloogilisest olukorrast infektsioonhaiguste arst. (4) Infektsioonhaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema järgmised ruumid: 1) protseduuriruum pindalaga vähemalt 16 m2; 2) ühe- ja kahekohalised palatid, mis peavad vastama käesoleva määruse § 4 lõike 4 punktides 2–5 kehtestatud nõuetele; 3) isolaatorid, mis peavad vastama käesoleva määruse § 3 lõike 4 punktis 6 kehtestatud nõuetele. §21. Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-s 5 kehtestatud nõuetele, välja arvatud lõigetes 1–3 ja 5 kehtestatud nõuded. (2) Keskhaiglas osutatakse järgmisi üldkirurgia tervishoiuteenuseid: 1) erakorralisi üldkirurgia tervishoiuteenuseid; 2) plaanilisi üldkirurgia tervishoiuteenuseid I–X operatsioonigrupi piires, välja arvatud onkokirurgia ja endokriinkirurgia tervishoiuteenuseid. §22. Uroloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse kõiki uroloogia tervishoiuteenuseid, välja arvatud ülemiste kuseteede endoskoopilisi operatsioone ja ftisiuroloogia tervishoiuteenuseid. (2) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) pehmed ja ühekordsed kusepõiekateetrid; 2) prostata biopsia püstol koos biopsianõeltega; 3) epitsüstostoomi komplektid; 4) ureetra bužeerimise komplekt; 5) urodrenaažide rajamise ja vahetuse komplektid; 6) uroloogilised endoskoobid: uretrotsüstoskoop, resektoskoop, uretrotoom, ureeteroskoop, nefroskoop; 7) mehhaaniline ja pneumaatiline litotriptorsüsteem; 8) laparoskoopia aparatuur ja instrumentaarium; 9) operatsioonitoa sisustus: anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed – narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 10) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 11) funktsionaalsed voodid ja tavalised voodid palatites. (3) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas töötama uroloogid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §23. Ortopeedia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse kõiki ortopeedia tervishoiuteenuseid, välja arvatud luukasvajate konservatiivne ja operatiivne ravi, vaagnaluude murdude operatiivne ravi, lülisamba deformatsioonide ja murdude operatiivne ravi, massiivset luuplastikat nõudvad primaarsed endoproteesimised, tüsistunud ja keerulised revisioon-endoproteesimised. (2) Ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) nurgamõõtja; 2) mõõdulint; 3) negatoskoop; 4) üldkirurgia instrumentaarium; 5) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 6) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: ortopeediline operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 7) instrumendid luukoe töötlemiseks; 8) alloartroplastika instrumendid; 9) instrumentide komplektid luumurdude kirurgiliseks raviks; 10) funktsionaalsed voodid ja tavalised voodid palatites. (3) Ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas töötama ortopeedid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja ortopeed peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid ja operatsioonituba. Operatsioonituba ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peab olema pindalaga vähemalt 42 m2. §24. Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse järgmisi sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuseid: 1) sünnitusabi tervishoiuteenused; 2) günekoloogia tervishoiuteenused ning kirurgia sünnitusabi ja günekoloogia I–VIII operatsioonigrupi piires, välja arvatud vulva resektsioon, hemivulvektoomia, tupe resektsioon, maliigse ovariaaltuumori radikaalne operatsioon, operatsioon Wertheimi järgi, vulvektoomia ja Ducuinigi operatsioon, vulva totaalne resektsioon koos ureetra resektsiooniga. (2) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas olema käesoleva määruse § 7 lõikes 2 kehtestatud nõuetele vastav aparatuur ja sisustus järgmiste erisustega: 1) sünnitusabi tervishoiuteenuste osutamiseks peab olema lisaks vastsündinute jälgimise monitor; 2) günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab olema lisaks operatiivse hüsteroskoopia instrumentaarium. (3) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad üldhaiglas töötama günekoloogid, ämmaemandad, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama günekoloog ja ämmaemand. (4) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema käesoleva määruse § 7 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §25. Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse kõiki anestesioloogia tervishoiuteenuseid ning esimese, teise ja kolmanda astme intensiivravi. (2) Keskhaiglas anestesioloogia, esimese ja teise astme intensiivravi tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-s 8 kehtestatud nõuetele. (3) Kolmanda astme intensiivravi osutamiseks peab keskhaiglas olema lisaks käesoleva määruse § 8 lõikes 6 kehtestatud nõuetele järgmine aparatuur ja sisustus: 1) ägeda neerupuudulikkuse asendusraviks: hemodialüüsi, hemofiltratsiooni ja peritoneaaldialüüsi aparatuur; 2) hingamisaparaadid kõikidele voodikohtadele; 3) monitorid hemodünaamika invasiivseks jälgimiseks. (4) Kolmanda astme intensiivravi osutamiseks peab keskhaiglas ööpäevaringselt töötama anestesioloog kuni kümne haige kohta ja anesteesia-intensiivravi õde kuni kahe haige kohta. §26. Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse järgmisi taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuseid: 1) aparaatne füsioteraapia; 2) ravivõimlemine; 3) massaaž; 4) liikumisravi; 5) sooja- ja külmaravi; 6) vesiravi; 7) lokaalne mudaravi. (2) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) EKG aparaat; 2) spidomeeter; 3) liigeste liikuvuse määramise vahendid; 4) galvaanilise voolu, madalsagedusliku impulssvoolu, kõrgsagedusliku vahelduvvoolu, magnetravi, ultraheli-, laser- ja valgusravi ning inhalatsioonravi aparaadid; 5) trenažöörid; 6) vesiraviseadmed ja kompressorid veealuseks massaažiks; 7) mullivann; 8) tsirkulaar- ja jugadušš; 9) ravivõimlemise ja liikumisravi vahendid: seinaredel, seinapeegel, trenažöörid, liikurrada, mehhanoteraapia vahendid liigeste töötlemiseks, võimlemismatid, kummilindid; 10) vannid ja aparatuur gaasivannide tegemiseks 11) EMG aparaat 12) müotonomeeter. (3) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas töötama taastusraviarstid ja taastusraviõed ning üldõed. (4) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema järgmised ruumid: 1) ühekohaline füsioteraapia ruum pindalaga vähemalt 12 m2 või mitmekohaline füsioteraapia ruum pindalaga vähemalt 6 m2 ravikoha kohta; 2) ühekohaline vesiravi ruum pindalaga 12 m2 või mitmekohaline vesiravi ruum pindalaga vähemalt 8 m2 ravikoha kohta; 3) ühekohaline massaaži ruum pindalaga vähemalt 12 m2 või mitmekohaline massaaži ruum pindalaga vähemalt 8 m2 ravikoha kohta; 4) logopeedi kabinet; 5) ruum ortooside sobitamiseks; 6) tegevusteraapia ruum; 7) võimlemisruum. §27. Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine keskhaiglas peab vastama käesoleva määruse §-s 9 kehtestatud nõuetele. §28. Radioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse kõiki radioloogia tervishoiuteenuseid, välja arvatud kardioangograafia tervishoiuteenuseid. (2) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamine keskhaiglas peab vastama käesoleva määruse §-s 10 kehtestatud nõuetele ning lisaks peavad olema magnetresonantstomograaf ja kompuutertomograaf. (3) Nukleaarmeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad keskhaiglas olema nukleaarmeditsiini aparatuur või nukleaarmeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks lepingud teiste eriarstiabi osutajatega. §29. Patoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Keskhaiglas osutatakse järgmisi patoloogia tervishoiuteenuseid: 1) histo- ning tsütopatoloogiliste uuringute tegemine; 2) patoanatoomilised lahangud, välja arvatud lahangud, kui surma põhjuseks on olnud ohtlikud nakkushaigused või ravivead; 3) mikropreparaatide hoidmine; 4) eriuuringute tegemine: peen- ja jämenõela tsüto/histobiopsiad, väikekoldeliste kasvajate juhitavad biopsiad, kilpnäärmebiopsiad, närvisüsteemi uuringud, lihas- ja luubiopsiad, luuüdibiopsiad, nahabiopsiad, neerubiopsiad, transplantatsiooni patoloogia; 5) erimetoodikate rakendamine: operatsiooniaegsed kiiruuringud, erihistokeemilised ja immunohistokeemilised uuringud. (2) Patoloogia tervishoiuteenuste osutamine keskhaiglas peab vastama käesoleva määruse §-s 11 kehtestatud nõuetele järgmise erisusega: patoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab keskhaiglas töötama patoloog ja kuni kuus bioanalüütikut (laboranti). §30. Vere käitlemine Vere käitlemine keskhaiglas peab vastama käesoleva määruse §-s 12 kehtestatud nõuetele järgmise erisusega: verekabinetis peab töötama kaks hematoloogi või hematoloog ja laboriarst ning üldõed. 4. peatükk PIIRKONDLIK HAIGLA §31. Piirkondlikus haiglas osutatavad tervishoiuteenused Piirkondlikus haiglas võib osutada ambulatoorseid ja statsionaarseid tervishoiuteenuseid kõikidel erialadel. §32. Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki erakorralise meditsiini tervishoiuteenuseid. (2) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 3 lõikes 2 kehtestatud nõuetele vastav aparatuur ja sisustus järgmise erisusega: erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab olema vähemalt viisteist haigeraami- või voodikohta. (3) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas ööpäevaringselt töötama: 1) vähemalt kaks erakorralise meditsiini arsti või erakorralise meditsiini täiendusõppe läbinud arsti; 2) vähemalt kuus erakorralise meditsiini õde või üldõde, kellest vähemalt 75% on erakorralise meditsiini õed või erakorralise meditsiini täiendusõppe läbinud õed. (4) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 3 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid järgmise erisusega: peab olema kolm isolaatorit, mis koosnevad ühekohalistest palatitest pindalaga vähemalt 11 m2, tualettruumidest ja kontaktivaba segistiga ning kraanikausiga lüüsidest. §33. Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamine Piirkondlikus haiglas sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-s 4 kehtestatud nõuetele. §34. Dermatoveneroloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki dermatoveneroloogia tervishoiuteenuseid. (2) Dermatoveneroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) günekoloogiline tool; 2) vahendid günekoloogiliseks läbivaatuseks; 3) vahendid dermatoveneroloogiliste haiguste diagnoosimiseks, sealhulgas nahabiopsia võtmiseks; 4) Woodi lamp; 5) krüoteraapia aparatuur; 6) valgusravi aparatuur (UVB, SUP, UVA); 7) voodid palatites. (3) Dermatoveneroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama dermatoloogid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Dermatoveneroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) protseduuriruum pindalaga vähemalt 16 m2; 2) valgusravikabinet (UVB, SUP, UVA) pindalaga vähemalt 12 m2; 3) ravivanni- ja duširuumid; 4) ühe- ja kahekohalised palatid, mis peavad vastama käesoleva määruse § 4 lõike 4 punktides 2–5 kehtestatud nõuetele. §35. Endokrinoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki endokrinoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Endokrinoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) kaalud ja stadiomeeter; 2) glükomeeter; 3) vahendid hormoonide stimulatsiooni ja supressiooni testideks; 4) jalaravi instrumentaarium: monofilament, refleksihaamer, helihark, minidoppler, podoskoop, jalamõõtur, jaladušš, elektrifreesid, autoklaav või kuuma õhu puhur, materjalid toestuse valmistamiseks, pisikirurgia instrumendid (tangid, lõikurid, sondid); 5) õppevahendid diabeetikute koolitamiseks; 6) voodid palatites. (3) Endokrinoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama endokrinoloogid ja üldõed või diabeediõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Endokrinoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) diabeedikabinet; 2) jalaravituba. §36. Gastroenteroloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki gastroenteroloogia tervishoiuteenuseid. (2) Gastroenteroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) videogastroskoopia komplektid; 2) videokoloskoopia komplektid; 3) videoduodenoskoopia komplektid, sealhulgas laiakanaliline raviduodenoskoop; 4) elektrokirurgiakomplektid; 5) rektoskoobid; 6) voodid palatites. (3) Gastroenteroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama gastroenteroloogid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Gastroenteroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 ja § 5 lõike 7 punktides 1 ja 2 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §37. Hematoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki hematoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Hematoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) tsentraalveenikateetrid; 2) infusioonipumbad; 3) pulssoksümeetrid; 4) lumbaalpunktsiooni-, luuüdiaspiratsiooni- ja biopsianõelad; 5) külmkapid ravimite ja verekomponentide ning nende jääkide hoidmiseks; 6) termostaat või vesivann plasma sulatamiseks; 7) tõmbekapid, kui ei toimu tsütostaatiliste ravimite tsentraliseeritud ettevalmistust apteegis. (3) Hematoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama hematoloogid, üldõed või onkoloogiaõed. Luuüdi transplantatsiooni võivad teha sellekohase täiendusõppe läbinud hematoloogid ja õed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Hematoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) protseduuriruum pindalaga vähemalt 16 m2; 2) operatsioonituba pindalaga vähemalt 36 m2; 3) ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 ühele voodikohale; 4) neli ühekohalist laminaarõhu süsteemi või HEPA-filtratsiooniga palatit pindalaga vähemalt 11 m2 koos tualettruumiga; 5) ühe- kuni kolmekohalised palatid vastavalt käesoleva määruse § 4 lõike 4 punktides 2–5 kehtestatud nõuetele. §38. Infektsioonhaiguste tervishoiuteenuste osutamine Piirkondlikus haiglas infektsioonhaiguste tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-s 20 kehtestatud nõuetele. §39. Kardioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki kardioloogia tervishoiuteenuseid. (2) Piirkondlikus haiglas kardioloogia tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse § 16 lõigetes 2–4 kehtestatud nõuetele käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud erisustega. (3) Kardioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 16 lõikes 2 kehtestatud nõuetele lisaks järgmine aparatuur ja sisustus: 1) aparatuur südame mitteinvasiivseteks ja invasiivseteks elektrofüsioloogilisteks uuringuteks ja kateeterablatsiooniks; 2) südamestimulaatorite programmaatorid; 3) kopsude funktsiooni hindamise komplekt; 4) angiograafia aparatuur. §40. Nefroloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki nefroloogia tervishoiuteenuseid. (2) Nefroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) vahendid hemodialüüsiks: hemodialüüsi aparatuur ja veepuhastusseade; 2) EKG aparaat; 3) vahendid neerubiopsiaks; 4) õppevahendid haigete, kellele tehakse peritoneaaldialüüsi, koolitamiseks; 5) kardiomonitor pulssoksümeetriga; 6) tsentraalse hapniku süsteem; 7) perfuusorid; 8) tsentraalveeni kateetrid; 9) vahendid intravenoossete raviprotseduuride teostamiseks; 10) vahendid kehakaalu ja pikkuse mõõtmiseks; 11) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Nefroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama nefroloogid ja üldõde. Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi võivad teha sellekohase täiendusõppe läbinud õed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Nefroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) hemodialüüsi ruum pindalaga vähemalt 10 m2 ravikoha kohta; 2) peritoneaaldialüüsiruum; 3) veepuhastusruum. §41. Neuroloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki neuroloogia tervishoiuteenuseid. (2) Piirkondlikus haiglas neuroloogia tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse § 17 lõigetes 2–4 kehtestatud nõuetele käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud erisusega. (3) Ööpäevaringselt peavad töötama neuroloog ja õed. §42. Onkoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki onkoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Onkoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) onkoteraapiaks: perfusioonipumbad, veenikateetrid pikaaegse tsütostaatikumide infusiooni jaoks, jälgimismonitorid intensiivkemoteraapia tegemisel, tõmbekapid tsütostaatikumide lahustamiseks; 2) kiiritusraviks: lineaarkiirendi ja/või Co-aparaat, simulaator; immobilisatsioonisüsteem, blokid, bolused, 2(3)D planeerimise süsteem, lähiravi aparatuur; dosimeetriline aparatuur, verifitseerimissüsteem; 3) voodid palatites. (3) Onkoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama onkoloogid, onkoloogiaõed, radioloogiaõed ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Onkoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 ja § 10 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §43. Pediaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki pediaatria tervishoiuteenuseid. (2) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks piirkondlikus haiglas peab olema käesoleva määruse § 6 lõikes 2 kehtestatud nõuetele lisaks järgmine aparatuur ja sisustus: 1) monitor vererõhu ööpäevaseks jälgimiseks; 2) peensoolest biopsia võtmise kapsel; 3) gastroskoop. (3) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama pediaatrid ja lasteõde või üldõde. Ööpäevaringselt peavad töötama: 1) pediaater; 2) õed; 3) lasteneuroloog ja lastekardioloog peavad olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 6 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §44. Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki psühhiaatria tervishoiuteenuseid. (2) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks vajalik aparatuur ja sisustus peavad vastama käesoleva määruse § 19 lõikes 2 kehtestatud nõuetele. (3) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama psühhiaatrid ja psühhiaatriaõed või üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama: 1) psühhiaater; 2) akuutpsühhiaatria osakonnas üks õde kuni kuue haige kohta; 3) psühhiaatria osakonnas õed. (4) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 19 lõigetes 4 ja 5 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) klassiruum; 2) mängutuba. §45. Pulmonoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki pulmonoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Pulmonoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) pulmonoloogilise funktsionaalse diagnostika aparatuur; 2) bronhoskoop; 3) hingamisteede stentimise vahendid; 4) allergoloogilise diagnostika vahendid; 5) füüsilise koormuse doseerimise seadmestik ja hingamistreeningus kasutatavad abivahendid; 6) aparatuur uniapnoe diagnostikaks ja raviks CPAP-meetodil; 7) pleuraõõne punktsiooni, drenaaži ja biopsia vahendid; 8) haigete koolituse läbiviimiseks vajalikud näidis- ja õppevahendid; 9) õhu steriliseerimise seade; 10) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Pulmonoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama pulmonoloogid ja pulmonoloogia õed või üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Pulmonoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 ja § 5 lõike 7 punktides 1 ja 2 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §46. Reumatoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki reumatoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Reumatoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) vahendid kehapikkuse ja kaalu mõõtmiseks; 2) vahendid liigespunktsiooniks; 3) vahendid naha- ja nahaaluskoe biopsia tegemiseks; 4) vahendid intravenoossete raviprotseduuride tegemiseks; 5) densitomeeter; 6) vahendid mikroskoopia-kapillaaroskoopiaks ja kristalloskoopiaks; 7) voodid palatites. (3) Reumatoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama reumatoloogid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Reumatoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §47. Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki üldkirurgia tervishoiuteenuseid. (2) Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-s 5 kehtestatud nõuetele, välja arvatud lõigetes 1–3 ja 5 kehtestatud nõuded. §48. Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki plastikakirurgia tervishoiuteenuseid. (2) Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) elektrokirurgilised instrumendid; 2) operatsiooni mikroskoop; 3) üldkirurgia instrumentaarium; 4) mikrokirurgilised instrumendid; 5) plastikakirurgia eriinstrumendid (dermatoomid, naha perforaatorid); 6) operatsiooni luubid; 7) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 8) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: funktsionaalne operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 9) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama plastikakirurgid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja plastikakirurg peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid. §49. Uroloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki uroloogia tervishoiuteenuseid. (2) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks piirkondlikus haiglas peab olema käesoleva määruse § 22 lõikes 2 kehtestatud aparatuur ja sisustus ning ultraheli elektrohüdrauliline süsteem ja ESWL-litotriptorsüsteem. (3) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama uroloogid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja uroloog peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 ja § 10 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §50. Ortopeedia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki ortopeedia tervishoiuteenuseid. (2) Ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema lisaks § 23 lõikes 2 kehtestatud nõuetele järgmine aparatuur ja sisustus: 1) vaagnaluude murdude kirurgilise ravi instrumendid; 2) lülisamba murdude kirurgilise ravi instrumendid; 3) revisioonartroplastika instrumendid; 4) luukasvajate kirurgilise ravi instrumendid. (3) Ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama ortopeedid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama ortopeed ja õed. (4) Ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid ja operatsioonituba. Operatsioonituba ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peab olema pindalaga vähemalt 42 m2. §51. Kardiovaskulaarkirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki kardiovaskulaarkirurgia tervishoiuteenuseid. (2) Kardiovaskulaarkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) EKG aparaat; 2) veloergomeeter ja liikurrada; 3) ehhokardiograaf ja transösofageaalne ehhokardiograaf; 4) Pocket doppler; 5) vaskulaarkirurgia ja mikrokirurgilise operatsiooni komplektid ning operatsiooni mikroskoop; 6) kardiovaskulaarkirurgia operatsiooni komplektid; 7) torakoskoopilise operatsiooni instrumentaarium; 8) kardiomonitorid; 9) defibrillaator; 10) respiraatorid; 11) ekstrakorporaalse vereringe aparatuur; 12) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 13) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 14) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Kardiovaskulaarkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama kardiovaskulaarkirurgid, anestesioloogid, kardioloogid, operatsiooniõed ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja kardiovaskulaarkirurg peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Kardiovaskulaarkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid ja operatsioonituba. Operatsioonituba kardiovaskulaarkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab olema pindalaga vähemalt 48 m2. §52. Neurokirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki neurokirurgia tervishoiuteenuseid. (2) Neurokirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) digitaalne subtraktsiooni angiograaf; 2) ENMG aparatuur; 3) EEG aparatuur; 4) kortikograafia aparatuur; 5) transkraniaalne dopplerograaf; 6) biopsia vahendid; 7) monitor intrakraniaalse rõhu jälgimiseks; 8) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, pea fiksatsiooni süsteem, operatsioonilamp, mono- ja bipolaarne diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur, operatsiooni mikroskoop, luubid, CUSA kõrgpööretega puur, neuroendoskoop, arkoskoop, stereotaksiline aparatuur, neuronavigatsiooni aparatuur; 9) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 10) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Neurokirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama neurokirurgid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja neurokirurg peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Neurokirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid. §53. Torakaalkirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki torakaalkirurgia tervishoiuteenuseid. (2) Torakaalkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) üldkirurgia instrumentaarium; 2) bronhoskoobid; 3) mediastinoskoop; 4) videotorakoskoop; 5) EKG aparaat; 6) spiromeeter; 7) PEF-meeter; 8) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, pea fiksatsiooni süsteem, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 9) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 10) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Torakaalkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama torakaalkirurgid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja torakaalkirurg peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Torakaalkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid. §54. Oftalmoloogia tervishoiuteenuse osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki oftalmoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Oftalmoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) korneaalmikroskoop; 2) prooviklaaside komplekt; 3) autorefraktomeeter ja skiaskoopia vahendid; 4) nägemisteravuse määramise tabel või projektor; 5) prooviraamid või foropter; 6) elektriperimeeter; 7) otsene või kaudne elektrioftalmoskoop; 8) gonioskoop (kolme peegli luup); 9) tonomeeter; 10) oftalmoloogilised luubid; 11) retinoskoop; 12) prisma liistud; 13) Worth'i 4-punkti aparaat; 14) kompuuterperimeeter; 15) vitrektoomia aparatuur ja instrumentaarium; 16) sonograaf – AB scan; 17) fakoemulsifikaator; 18) sonograaf IOL tugevuse määramiseks – A scan; 19) keratomeeter; 20) funduskaamera angiograafia tegemiseks; 21) oftalmoloogilised laserid; 22) oftalmoloogilised luubid laserkirurgiaks; 23) Hess'i ekraan; 24) Ru-aplikaatorid ja radioaktiivsete aplikaatorite hoidla; 25) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, operatsioonimikroskoop, mikroinstrumentaarium operatsioonide tegemiseks, sterilisatsiooni aparatuur; 26) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 27) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Oftalmoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama oftalmoloogid, üldõed ja oftalmoloogia alase täiendusõppe läbinud operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja oftalmoloog peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Oftalmoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid. §55. Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) kõrva-, nina-, kurguhaiguste ambulatoorse vastuvõtu komplekt; 2) komplektid ninaverejooksude peatamiseks; 3) komplektid neelu võõrkehade eemaldamiseks; 4) mikroskoop; 5) aspiraator; 6) otsmikuvalgusti; 7) kliiniline audiomeeter; 8) impetantsmeeter; 9) seadmed ja tarkvara kuuldeaparaatide sobitamiseks; 10) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 11) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 12) voodid palatites. (3) Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama otorinolarüngoloogid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama otorinolarüngoloog ning õed. (4) Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema heliisolatsiooniruum ja käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid. §56. Lastekirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki lastekirurgia tervishoiuteenuseid. (2) Lastekirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) kirurgiliste instrumentide komplektid vastsündinute opereerimiseks; 2) kirurgiliste instrumentide komplektid laste opereerimiseks; 3) dermatoomid; 4) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 5) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 6) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Lastekirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama lastekirurgid, lasteõed või üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja lastekirurg peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Lastekirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid. §57. Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlik haigla vastama käesoleva määruse § 24 lõigetes 2–4 kehtestatud nõuetele käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud erisustega. (3) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema lisaks § 24 lõikes 2 kehtestatud nõuetele järgmine aparatuur ja sisustus: 1) aparatuur vastsündinute püsiventilatsiooniks; 2) monitorid sünnitajate jälgimiseks; 3) sonograaf koos doppleriga. §58. Suu-, näo- ja lõualuukirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki suu-, näo- ja lõualuukirurgia tervishoiuteenuseid. (2) Suu-, näo- ja lõualuukirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) kirurgiline puurmasin ja otsikud; 2) kirurgiline instrumentaarium; 3) osteosünteesi komplekt; 4) implantatsiooni komplekt; 5) distraktsioon-osteogeneesi aparaadid; 6) hammaste ekstraktsiooni instrumendid; 7) artroskoop; 8) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud või hambaraviseade, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 9) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 10) voodid palatites. (3) Suu-, näo- ja lõualuukirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama suu-, näo- ja lõualuukirurg, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ning suu-, näo- ja lõualuukirurg peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Suu-, näo- ja lõualuukirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid. §59. Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamine Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-des 8 ja 25 kehtestatud nõuetele järgmise erisusega: piirkondlikus haiglas peab olema lisaks fiiberbronhoskoop endoskoopiliseks intubatsiooniks. §60. Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuseid. (2) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse § 26 lõigetes 2–4 kehtestatud nõuetele. §61. Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine piirkondlikus haiglas peab vastama käesoleva määruse §-s 9 kehtestatud nõuetele. §62. Radioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki radioloogia tervishoiuteenuseid. (2) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab piirkondlikus haiglas olema lisaks käesoleva määruse § 28 lõikes 2 kehtestatud nõuetele järgmine aparatuur ja sisustus: 1) kardioangiograaf; 2) nukleaarmeditsiini aparatuur. (3) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama radioloogid ja radioloogiaõed. Ööpäevaringselt peavad töötama radioloog ja radioloogiaõde. (4) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema käesoleva määruse § 10 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §63. Patoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Piirkondlikus haiglas osutatakse kõiki patoloogia tervishoiuteenuseid. (2) Patoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks piirkondlikus haiglas peab olema lisaks käesoleva määruse § 11 lõikes 2 kehtestatule järgmine aparatuur ja sisustus: 1) immunohistokeemia aparaat; 2) valgusmikroskoobid; 3) seadmed morfomeetrilisteks, geeni- ja molekulaarpatoloogilisteks uuringuteks. (3) Patoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas töötama vähemalt neli patoloogi ja kaheksa bioanalüütikut (laboranti). (4) Patoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad piirkondlikus haiglas olema ruumid elektronmikroskoopia ja molekulaarpatoloogia uuringuteks ning käesoleva määruse § 11 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. §64. Vere käitlemine Vere käitlemine piirkondlikus haiglas peab vastama käesoleva määruse §-s 12 kehtestatud nõuetele järgmise erisusega: verekabinetis peavad töötama vähemalt kolm hematoloogi või hematoloog ja kaks laboriarsti ning üldõed. 5. peatükk ERIHAIGLAD §65. Erihaiglas osutatavad tervishoiuteenused Erihaiglas võib osutada ambulatoorseid ja statsionaarseid tervishoiuteenuseid ühel järgmistest erialadest koos vajalike siduserialadega: 1) otorinolarüngoloogia; 2) plastikakirurgia; 3) psühhiaatria; 4) sünnitusabi ja günekoloogia. §66. Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Erihaiglas võib osutada kõiki otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuseid, välja arvatud: 1) võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust; 2) kaela piirkonna süvade lümfisõlmede eemaldamine; 3) arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas; 4) kaela flegmooni dreneerimine; 5) trahheostoomia; 6) ösofagoskoopia võõrkeha eemaldamisega; 7) trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega; 8) ösofagoskoopia söögitoru dilatatsiooniga; 9) suupõhja abstsessi dreneerimine; 10) farüngo-ösofagotoomia; 11) ninaneelu fibroomi eemaldamine; 12) trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga; 13) a. carotise ligeerimine kaelal; 14) larüngotoomia; 15) mediastinoskoopia biopsiatega; 16) koaani atreesia kirurgiline ravi; 17) endotrahheaalne laserresektsioon; 18) kaela selektiivne lümfadenektoomia; 19) Wanach’i II operatsioon; 20) kaela fistli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga; 21) oimuluu resektsioon; 22) kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile'i järgi; 23) kõri resektsioon või eemaldamine; 24) petrostektoomia ning pea- ja kaelakirurgia operatsioonid. (2) Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse § 55 lõikes 2 kehtestatud nõuetele vastav aparatuur ja sisustus, välja arvatud seadmed ja tarkvara kuuldeaparaatide sobitamiseks. (3) Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas töötama otorinolarüngoloogid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja otorinolarüngoloog peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse § 55 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid. (5) Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse §-s 8 kehtestatud nõuetele vastavad tingimused anestesioloogia tervishoiuteenuste ning esimese ja teise astme intensiivravi tervishoiuteenuste osutamiseks. (6) Otorinolarüngoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse §-des 9, 10 ja 12 kehtestatud nõuetele vastavad tingimused laborimeditsiini tervishoiuteenuste ja radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks ning vere käitlemiseks või nende tervishoiuteenuste osutamiseks lepingud teiste eriarstiabi osutajatega. §67. Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Erihaiglas osutatakse järgmisi plastikakirurgia tervishoiuteenuseid: 1) ealiste ja iludefektide korrigeerimine näo piirkonnas; 2) mittemeditsiinilistel näidustustel kehakontuuri muutmine (rinnanäärmete endoproteseerimine, nahaaluse rasvkoe eemaldamine vaakumiga, kõhu eesseina plastika); 3) väikesemahulised rekonstruktiivsed operatsioonid pehmete kudede deformatsioonide korral. (2) Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab erihaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: elektrokirurgilised instrumendid, üldkirurgia instrumendid, plastikakirurgia eriinstrumendid (dermatoomid, naha perforaatorid), operatsiooni luubid, funktsionaalne operatsioonilaud, operatsiooni valgustuslamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 2) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 3) voodid palatites. (3) Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas töötama plastikakirurg, operatsiooniõed ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja plastikakirurg peab olema valves telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse § 5 lõikes 7 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid, välja arvatud endoskoopia ruumid. (5) Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse §-s 8 kehtestatud nõuetele vastavad tingimused anestesioloogia tervishoiuteenuste ning esimese ja teise astme intensiivravi tervishoiuteenuste osutamiseks. (6) Plastikakirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse §-des 9, 10 ja 12 kehtestatud nõuetele vastavad tingimused laborimeditsiini tervishoiuteenuste ja radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks ning vere käitlemiseks või nende tervishoiuteenuste osutamiseks lepingud teiste eriarstiabi osutajatega. §68. Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Erihaiglas osutatakse psühhiaatria tervishoiuteenust tavapärasest erinevat režiimi vajavatele haigetele. (2) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema voodid palatites. (3) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas töötama psühhiaatrid, üldõed ja psühhiaatriaõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja psühhiaater peab olema telefoniväljakutsel kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Psühhiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema järgmised ruumid: 1) protseduuriruum pindalaga vähemalt 16 m2; 2) ühe- kuni kuuekohalised palatid, sealhulgas ühekohaline palat pindalaga vähemalt 9 m2, mitmekohaline palat pindalaga vähemalt 7 m2 voodikoha kohta; 3) tualettruumid igal korrusel ja arvestusega üks WC-pott 8 voodikoha kohta; 4) üks dušikoht 12 voodikoha kohta; 5) rühmatööruumid. §69. Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenused (1) Erihaiglas sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamine peab vastama käesoleva määruse §-s 7 kehtestatud nõuetele. (2) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse §-s 8 kehtestatud nõuetele vastavad tingimused anestesioloogia tervishoiuteenuste ning esimese ja teise astme intensiivravi tervishoiuteenuste osutamiseks. (3) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad erihaiglas olema käesoleva määruse §-des 9, 10 ja 12 kehtestatud nõuetele vastavad tingimused laborimeditsiini tervishoiuteenuste ja radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks ning vere käitlemiseks või nende tervishoiuteenuste osutamiseks lepingud teiste eriarstiabi osutajatega. 5¹. Peatükk HOOLDUSHAIGLA §69¹. Hooldushaiglas osutatavad tervishoiuteenused (1) Hooldushaiglas osutatakse kõiki statsionaarseid ja ambulatoorseid hooldusravi tervishoiuteenuseid. (2) Hooldusravi tervishoiuteenus käesoleva määruse mõistes on teenus, mida osutatakse haigele, kellel on püsiv tervisekahjustus ja väljakujunenud funktsionaalne häire, kellel puudub perspektiiv tervenemiseks ning toimetulekuvõime oluliseks paranemiseks. (3) Hooldusravi tervishoiuteenuseid võib osutada ka üldhaiglas, keskhaiglas, piirkondlikus haiglas ja taastusravihaiglas, kui on olemas käesoleva määruse paragrahvis 692 kehtestatud nõuetele vastavad tingimused. §69². Hooldusravi tervishoiuteenuste osutamine (1) Hooldusravi tervishoiuteenuste osutamiseks peab hooldushaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) EKG aparaat; 2) vererõhumõõtja; 3) glükomeeter; 4) termomeeter; 5) süstlad ravimite s/c, i/m ja i/v manustamiseks ning infusioonisüsteemid; 6) sondiga toitmiseks vajalikud instrumendid; 7) põiekateetrid; 8) stoomi hooldusvahendid; 9) gaasitorud; 10) klistiiri tegemiseks vajalikud vahendid; 11) aspireerimiseks vajalikud vahendid; 12) haavahoolduseks vajalikud instrumendid ja vahendid; 13) peritoneaaldialüüsi tegemise vahendid; 14) 1 tõstuk-pesemistool 20 voodi kohta; 15) 1 pikaliasendis pesemise raam 20 voodi kohta; 16) vähemalt 5 ratastooli; 17) vähemalt 10 kõndimise abivahendit (erinevat liiki); 18) siibripesemise masin; 19) toidulauaga patsiendi voodikapid; 20) vähemalt 4 potikõrgendust; 21) 2 komplekti tõstmise ja voodis nihutamise abivahendeid; 22) hüdrauliline transpordiraam; 23) tegevusteraapia vahendid; 24) vannitõstuk; 25) 1 kott-tõstuk 40 voodi kohta; 26) funktsionaalsed voodid ja tavalised voodid palatites. (2) Hooldusravi tervishoiuteenuste osutamiseks peavad hooldushaiglas töötama arstid, üldõed ja hooldajad. Ööpäevaringselt peavad töötama üldõed ja hooldajad. (3) Hooldusravi tervishoiuteenuste osutamiseks peavad hooldushaiglas olema järgmised ruumid: 1) registratuuri ruum; 2) patsientide ja nende saatjate ooteruum; 3) arsti ja õe vastuvõtu- ning läbivaatusruum pindalaga vähemalt 12 m²; 4) protseduurideruum pindalaga vähemalt 10 m2; 5) palatid pindalaga vähemalt 7 m2 voodikoha kohta tõstekonstruktsiooni olemasolul või vähemalt 10 m2 voodikoha kohta tõstekonstruktsiooni puudumisel; 6) tualettruumid arvestusega üks WC-pott 8 voodi kohta; 7) üks dušikoht 8 voodi kohta ja eraldi vann või pesemisruum lamavate haigete pesemiseks; 8) liikumisraviruum. (4) Hooldushaiglal peavad olema tervishoiuteenuste osutamiseks lepingud teiste eriarstiabi osutajatega järgmiste tervishoiuteenuste osas: 1) laboriteenused; 2) radioloogiateenused. [RTL 2003, 40, 586 – jõust. 31.03.2003] 5² . peatükk KOHALIK HAIGLA §69³. Kohalikus haiglas osutatavad tervishoiuteenused (1) Kohalikus haiglas peab osutama ambulatoorseid ja statsionaarseid tervishoiuteenuseid järgmistel erialadel: 1) erakorraline meditsiin; 2) sisehaigused; 3) anestesioloogia esimese astme intensiivravi mahus; 4) laborimeditsiin; 5) radioloogia. (2) Kohalikus haiglas võib osutada ambulatoorseid ja statsionaarseid tervishoiuteenuseid järgmistel erialadel: 1) üldkirurgia; 2) anestesiooloogia; 3) pediaatria; 4) sünnitusabi ja günekoloogia. (3) Kohalikus haiglas võib osutada ambulatoorseid tervishoiuteenuseid paragrahvi 2 lõikes 2 nimetatud erialadel. (4) Kohalikus haiglas osutatakse taastusravi tervishoiuteenuseid haiglas viibivatele patsientidele ambulatoorse taastusravi struktuuriüksuse baasil. §694. Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse vältimatut abi arsti pädevuse piires või kiirabibrigaadi saabumiseni ja patsiendi transpordini üld-, kesk- või piirkondlikusse haiglasse. (2) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) diagnostikavahendid: EKG aparaat, vererõhu mõõtmise aparaat kolme standardiseeritud mansetiga, glükomeeter, haige jälgimise monitorid, mis võimaldavad registreerida südame löögisagedust, rütmi, hapniku saturatsiooni (hemoglobiini küllastatust hapnikuga), vererõhku ja temperatuuri, termomeeter, alajahtunute termomeeter (24-42 0C), pupillilamp, reflekshaamer, kõrva- ja ninapeeglid, oftalmoskoop, reflektor ja vahendid ABO ning reesusveregrupi määramiseks; 2) vahendid injektsioonideks ja infusioonideks: kanüülid, süstlad, perfuusorid, infusioonisüsteemid ja termostaat infusioonilahustele; 3) punktsioonivahendid (sealhulgas pleuraõõne punktsiooni ja drenaaži vahendid); 4) vahendid maoloputuseks mürgistuste korral; 5) elustamislaud ja defibrillaator; 6) aspiraatorid ja aspiratsioonivahendid; 7) vahendid kopsude juhitavaks ventilatsiooniks ja hapnikraviks: hapnikumaskid ja ninasondid hapnikuniisutitega, ambukotid reservuaariga ja maskid (täiskasvanule, lapsele), CPAP mask, PEEP-klapp, tsentraalse hapniku manustamise süsteem iga haigeraamikoha jaoks, transporditava hapniku balloonid reduktoritega, larüngoskoop nelja eri suuruses keelega, intubatsioonitorud täiskasvanutele ja lastele; 8) ühekordsed sidumis- ja põetusvahendid; 9) komplektid pisikirurgilisteks operatsioonideks; 10) vahendid haige tõstmiseks ja veoks: raamid, ratastoolid, kühvelraam, vaakumgraanulmadrats, liuglaud; 11) vahendid traumahaige käsitlemiseks: eri suuruses lahased, kaelakraed, arteriaalsed žgutid, külmakotid, termolinad; 12) vahendid psühhoosis haige fikseerimiseks: rihmad ja põll; 13) funktsionaalne protseduuride laud, mis võimaldab nii Trendelenburgi kui anti-Trendelenburgi asendit; 14) kohtvalgustid protseduuride läbiviimiseks; 15) töötajate kaitsevahendid; 16) hooldus-põetusvahendid; 17) aparatuur narkoosi andmiseks; 18) sonograafi ja röntgeniaparaadi ööpäevaringne kasutamisvõimalus; 19) vähemalt neli haigeraami või voodikohta. (3) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas ööpäevaringselt töötama: 1) vähemalt üks erakorralise meditsiini arst või erakorralise meditsiini täiendõppe läbinud arst; 2) erakorralise meditsiini õde või üldõde. (4) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) patsientide ja nende saatjate ooteruum, soovitavalt omaette alaga õhklevinakkuse kahtlusega patsiendi eraldamiseks teistest ooteruumis viibijatest; 2) arsti vastuvõtu- ja läbivaatusruum pindalaga vähemalt 12 m2; 3) protseduuriruum pindalaga vähemalt 14 m2; 4) isolaator, mis koosneb ühekohalisest palatist pindalaga vähemalt 10 m2, tualettruumist ja kontaktivaba segistiga ning kraanikausiga lüüsist. §695. Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse kõiki sisehaiguste tervishoiuteenuseid. (2) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) EKG aparaat; 2) gastroskoop; 3) rektoskoop; 4) perfuusorid; 5) allergoloogilise diagnostika võimalus; 6) PEF-meeter; 7) spiromeeter ja bronhodilatatsioontesti võimalus; 8) punktsioonivahendid; 9) kateetrid; 10) pulmonoloogiliste haigete ja diabeetikute koolituse läbiviimiseks vajalikud näidis- ja õppevahendid; 11) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama sisehaiguste arstid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja sisearst peab olema valves kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) protseduuriruum pindalaga vähemalt 14 m2; 2) ühe- kuni kuuekohalised palatid, sealhulgas ühekohaline palat pindalaga vähemalt 11 m2, mitmekohaline palat pindalaga vähemalt 7 m2 voodikoha kohta ja võimalusega iga voodikoht teistest eraldada; 3) tualettruumid igal korrusel ja arvestusega üks WC-pott 8 voodi kohta; 4) üks dušikoht 12 voodi kohta ja eraldi vann või pesemisraam lamavate haigete pesemiseks; 5) päevaravi palat pindalaga vähemalt 7 m2 voodikoha kohta. §696. Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas võib osutada järgmisi üldkirurgia tervishoiuteenuseid: 1) plaanilised tervishoiuteenused üldkirurgia I-IV operatsioonigrupi piires, välja arvatud kasvajate kirurgiline ravi ja endokriinkirurgia tervishoiuteenused; 2) uroloogia ja ortopeedia tervishoiuteenuseid I -III operatsioonigrupi piires. (2) Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) üldkirurgia instrumentaarium; 2) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, tsentraalsed meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 3) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 4) funktsionaalsed voodid palatites. (3) Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema käesoleva määruse paragrahvi 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) operatsioonituba pindalaga vähemalt 30 m2; 2) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 voodi kohta. (4) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) pehmed ja ühekordsed kusepõiekateetrid; 2) prostata biopsia püstol koos nõeltega; 3) epitsüstostoomi komplektid; 4) ureetra bužeerimiskomplekt; 5) urodrenaažide rajamise ja vahetuse komplektid; (5) Üldkirurgia, sealhulgas ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama üldkirurgid, üldõed ja operatsiooniõed. Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab töötama lisaks uroloog või uroloogiaalase ettevalmistusega üldkirurg. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. §697. Pediaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas võib osutada järgmisi pediaatria tervishoiuteenuseid: 1) laste ägedate haigusseisundite diagnoosimine ja ravi; 2) laste arendusravi. (2) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) infusioonravisüsteemid; 2) perfuusorid; 3) oto-oftalmoskoop; 4) vererõhu mõõtmise aparaat kolme standardiseeritud mansetiga; 5) glükomeeter; 6) hapnikravi aparatuur; 7) aparatuur inhaleeritavate ravimite manustamiseks; 8) voodid palatites. (3) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama pediaatrid ja lasteõed või üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja pediaater peab olema valves kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema käesoleva määruse paragrahvi 695 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) haigete õppe- ja puhkeruum; 2) vanemate või hooldajate ööbimisruum. §698. Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas võib osutada järgmisi sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuseid: 1) günekoloogia tervishoiuteenused ning kirurgiline ravi sünnitusabi ja günekoloogia I-IV operatsioonigrupi piires; 2) tüsistuse korral, mis võib vajada kõhukoopa reoperatsiooni, suunatakse haige keskhaiglasse või piirkondlikku haiglasse, välja arvatud eluohtlikud seisundid, mille puhul ravi alustatakse kohapeal. (2) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) perfuusor; 2) aspiraator; 3) pulssoksümeeter; 4) günekoloogia operatsiooniinstrumentaarium; 5) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 6) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 7) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatis. (3) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama günekoloogid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema käesoleva määruse paragrahvi 695 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) operatsioonituba pindalaga vähemalt 30 m2; 2) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 voodi kohta. §699. Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse esimese astme intensiivravi tervishoiuteenuseid. Kohalikus haiglas võib osutada kõiki anestesioloogia tervishoiuteenuseid. (2) Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab anestesioloogi töökohal kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) töökorras narkoosiaparaat haige kohese ventileerimise võimalusega ja lisaks ambukott või hingamislõõts; 2) monitorid, mis võimaldavad jälgida EKG-d, vererõhku, hapniku saturatsiooni, hingamissagedust ning väljahingatava õhu süsihappegaasi, hapniku ja inhalatsioonanesteetikumide kontsentratsioone narkoosiaparaadi hingamiskontuuris; 3) aspiraator, mis kindlustab 10 sekundiga negatiivse rõhuga 500 mmHg vaakumi; 4) defibrillaator (kättesaadav ja kasutatav ühe minuti jooksul); 5) meditsiinigaasisüsteem vähemalt kahe 10-liitrise (200 ATA) hapnikuballooniga; 6) vahendid ülekantavate infusioonilahuste soojendamiseks; 7) liigutatav monitor EKG, vererõhu ja hapniku saturatsiooni jälgimiseks anesteesiajärgsel haige paigutamisel palatisse; 8) hapniku manustamise võimalus anesteesiajärgsel haige paigutamisel palatisse. (3) Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama anestesioloogid ja anesteesia-intensiivraviõed. Ööpäevaringselt peavad töötama anesteesia-intensiivravi õed. (4) Esimese astme intensiivravi osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) infusioon- ja transfusioonravi süsteemid; 2) aspiraatorid ja aspiratsioonivahendid püsiaspiratsiooniks; 3) hapnikravivahendid; 4) monitorid, mis võimaldavad jälgida EKG-d, vererõhku, hapniku saturatsiooni ja hingamissagedust; 5) kardiopulmonaalse reanimatsiooni vahendite komplekt; 6) defibrillaator; 7) funktsionaalsed intensiivravivoodid. (5) Esimese astme intensiivravi osutamiseks peab kohalikus haiglas ööpäevaringselt töötama üks anesteesia-intensiivravi õde kuni kuue haige kohta. (6) Intensiivravi osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) esimese astme intensiivravi palatid, ühekohaline palat pindalaga vähemalt 12 m2, mitmekohaline palat pindalaga vähemalt 9 m2 voodikoha kohta; 2) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 voodikoha kohta, kahe voodikohaga iga operatsioonitoa kohta ja varustusega, mis vastab teise astme intensiivravi nõuetele juhul, kui haigla osutab üldkirurgia tervishoiuteenuseid. §6910. Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse laborimeditsiini tervishoiuteenuseid piiratud mahus. Tulenevalt haigla teeninduspiirkonna vajadusest võib teha mikrobioloogilisi uuringuid. Eriuuringuid võib tellida teistelt laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutajatelt lepingu alusel. (2) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine kohalikus haiglas peab vastama Vabariigi Valitsuse 5. mai 2000. a määrusega nr 144 “Bioloogilistest ohuteguritest mõjutatud töökeskkonna töötervishoiu ja tööohutuse nõuded” (RT I 2000, 38, 234) kehtestatud nõuetele. (3) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama bioanalüütikud (laborandid) ja teised töötajad ning vajadusel laboriarst. Kohalikus haiglas peab olema tagatud ööpäevaringne laborimeditsiini tervishoiuteenuste kättesaadavus. (4) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) analüüside materjalide võtmise ruumid; 2) uuringute tegemise ruumid. §6911. Radioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse konventsionaalradioloogia ja ultraheliuuringuid ning piiratud mahus menetlusradioloogia tervishoiuteenuseid. (2) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema ülesvõtteid ja läbivalgustust teha võimaldav järgmine aparatuur: 1) sonograafia aparatuur; 2) röntgeniaparatuur. (3) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama radioloogid ja radioloogiaõed. Kohalikus haiglas peab olema tagatud ööpäevaringne radioloogia tervishoiuteenuste kättesaadavus. (4) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) aparatuuri tootja nõudmistele ja teistele õigusaktidele vastavad uuringute tegemise ruumid; 2) kontroll- ja jälgimisruum. §6912. Vere käitlemine (1) Kohalikus haiglas osutatakse järgmisi vere käitlemise teenuseid: 1) veretoodete tellimine, säilitamine, haiglasisene väljastamine ja varude uuendamine; 2) veretoodete kasutamine, transfusioonravi korraldamine; 3) immunohematoloogiliste uuringute tegemine: ABO-veregrupi määramine, Rh(D) kuuluvuse määramine, Rh-veregrupi (Rh-fenotüübi) määramine, K-antigeeni määramine, antikehade skriining, sobivusproov, otsene Coombsi test, identifitseeritud antikeha(de) tiitrimine; 4) vere erandkorras kogumine. (2) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) külmkapid veretoodete varude hoidmiseks: vähemalt 1 kapp +2…+6 oC ja vähemalt 1 kapp –18…–25 oC, mis peavad olema varustatud alarmsüsteemiga ja automaatse temperatuuri registreerimisega; 2) termostaat (+37 ºC) või vesivann plasma sulatamiseks; 3) isotermilised konteinerid erütrotsüütide, plasma ja trombotsüütide veoks; 4) vahendid immunohematoloogiliste uuringute läbiviimiseks: külmkapp reagentide hoidmiseks temperatuuril +2…+8 ºC, lauatsentrifuug, geeltehnika tsentrifuug, termostaat (+37ºC) analüüside inkubeerimiseks või rakupesutsentrifuug, kui geeltehnikat ei kasutata; 5) vahendid vere erandkorras kogumiseks: verekottide varu (450 ml vere kogumiseks), žgutt, doonorivere kaalud, rulltangid, hemoglobiini määramise komplekt ja reagendid immunohematoloogilisteks uuringuteks kui ei ole võimalust määrata haigla laboris, kiirtestid anti-HIV 1, 2, HBsAg ja süüfilise määramiseks, verenumbrid (ISBT 128 nõuetekohane kleeps-ribakood), katsutid doonori vereanalüüsi võtmiseks; 6) vereteenistuse infosüsteem. (3) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema vereteenistuse kabinet. Vereteenistuse kabinet võib olla kohalikus haigla labori koosseisus või eraldi struktuuriüksusena. Vereteenistuse kabinetis peavad töötama hematoloog või vereteenistuse alase täiendõppe läbinud arst ja üldõde. Kohalikus haiglas peab olema tagatud ööpäevaringne vere sobitamine ja vajadusel valmisolek vere erandkorras kogumiseks. (4) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema ruum verekomponentide hoidmiseks ja vereteenistuse kabineti tööruum. [RTL 2004, 21, 328 - jõust. 01.03.2004] 53. peatükk TAASTUSRAVIHAIGLA §6913. Nõuded taastusravihaiglale (1) Taastusravihaiglas osutatakse keskmiste ja raskete tsentraalsete ning perifeersete pareesidega ja muu neuroloogilise defitsiidiga haigetele, südame infarkti ja veresoonte rekonstruktiivsete operatsioonide, liigesproteesimise ja trauma järgselt ning arenguhäiretega, motoorse defitsiidiga või funktsionaalsete häiretega lastele järgmisi taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuseid: 1) aparaatne füsioteraapia; 2) massaaž; 3) liikumisravi; 4) sooja- ja külmaravi, sealhulgas mudaravi; 5) vesiravi; 6) kõneravi; 7) tegevusteraapia. (2) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peab taastusravihaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) EKG aparaat; 2) liigeste liikuvuse määramise vahendid; 3) aparaatse füsioteraapia läbiviimiseks vajalik aparatuur; 4) vesiraviseadmed; 5) ravivõimlemise ja liikumisravi vahendid; 6) EMG aparaat või müotonomeeter; 7) kõneraviks ja tegevusteraapiaks vajalikud vahendid. (3) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad taastusravihaiglas töötama taastusraviarstid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, kliinilised logopeedid, taastusraviõed ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama arst ja üldõed. (4) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad taastusravihaiglas olema järgmised ruumid: 1) ühekohaline füsioteraapia ruum pindalaga vähemalt 10 m2 või mitmekohaline füsioteraapia ruum pindalaga vähemalt 6 m2 voodikoha kohta; 2) ühekohaline vesiravi ruum pindalaga 10 m2 või mitmekohaline vesiravi ruum pindalaga vähemalt 8 m2 ravikoha kohta; 3) ühekohaline massaaži ruum pindalaga vähemalt 10 m2 või mitmekohaline massaaži ruum pindalaga vähemalt 8 m2 ravikoha kohta; 4) logopeedi kabinet; 5) ruum ortooside sobitamiseks; 6) tegevusteraapia ruum; 7) liikumisraviruum pindalaga vähemalt 20 m². [RTL 2004, 21, 328 - jõust. 01.03.2004] 6. peatükk RAKENDUSSÄTTED §70. Erisäte Tervishoiuamet võib lubada sihtasutusel Viljandi Haigla, sihtasutusel Tallinna Lastehaigla, aktsiaseltsil Ida-Tallinna Keskhaigla osutada käesolevas määruses haiglaliigi osas nimetamata tervishoiuteenuseid, kui haigla pidajal on Sotsiaalministeeriumi kooskõlastus tervishoiuteenuse riikliku vajaduse suhtes ning sõlmitud eelleping Justiitsministeeriumi või Eesti Haigekassaga riigieelarvest tervishoiuteenuse rahastamiseks. Haigla töötajad, ruumid, sisseseade ja aparatuur peavad vastama käesoleva määrusega kehtestatud nõuetele eriala tervishoiuteenuse osutamiseks. §71. Rakendussäte Taastusravi haigla ja hooldushaigla nõuded kehtestatakse sotsiaalministri määrusega 1. juuliks 2002. a.