Sotsiaalminister — Represseeritule ja represseerituga võrdsustatud isikule tervishoiuteenuste ja ravimite hüvitamise määrad, tingimused ja kord — RTL, 24, 367

Määrus kehtestatakse «Okupatsioonirežiimide poolt represseeritud isiku seaduse» (RT I 2003, 88, 589) § 6 lõike 1 punktide 1–5 alusel. 1. peatükk ÜLDSÄTTED § 1. Reguleerimisala Määrusega kehtestatakse õigusvastaselt represseeritud isikule ja represseerituga võrdsustatud isikule (edaspidi represseeritu ) eriarstiabi tervishoiuteenuse osutajatele tasutud visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, ambulatoorseks raviks vajalike retseptiravimite ja hambaraviteenuste ostmisel tasutud summade ning taastusravi tuusiku hüvitamise määrad, tingimused ja kord. § 2. Mõisted (1) Visiiditasu käesoleva määruse tähenduses on «Ravikindlustuse seaduse» (RT I 2002, 62, 377; 2003, 20, 116; 88, 591) § 70 alusel nõutav visiiditasu või tervishoiuteenuse osutajale makstav lisatasu eriarsti ambulatoorsele vastuvõtule pääsemiseks juhul, kui Eesti Haigekassa tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle ei võta. (2) Meditsiiniline abivahend käesoleva määruse tähenduses on «Ravikindlustuse seaduse» § 48 lõike 2 või «Sotsiaalhoolekande seaduse» (RT I 1995, 21, 323; 2001, 98, 617; 2002, 53, 336; 61, 375; 64, 393; 90, 521; 2003, 58, 338; 75, 498; 88, 591) § 12 lõike 2 alusel sotsiaalministri määrusega kehtestatud loeteludes nimetatud abivahend. (3) Retseptiravim käesoleva määruse tähenduses on inimtervishoius kasutatav ravimpreparaat, mis väljastatakse apteegist retsepti alusel. (4) Hambaraviteenus käesoleva määruse tähenduses on suupiirkonna pehmete ja kõvakudede haiguste, defektide, traumade ja kaasasündinud anomaaliate diagnostika, ravi ja ennetus, sealhulgas proteesimine, implantoloogia ja ortodontia. (5) Taastusravi tuusik käesoleva määruse tähenduses on taastusraviteenuse osutamiseks tegevusluba omava isiku poolt väljastatav: 1) dokument, mis tõendab statsionaarsete või ambulatoorsete taastusraviteenuste osutamist (edaspidi taastusraviarve); 2) dokument, mis tõendab taastusravi statsionaarse ravipäeva eest kindlustatud isiku omaosaluse määra tasumist juhul, kui teenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse on üle võtnud Eesti Haigekassa (edaspidi taastusravi omaosalus). (6) Taastusravi käesoleva määruse tähenduses on häirunud funktsioonide taastamisele, säilitamisele või puudega kohanemisele suunatud tegevus. Taastusravi rakendab ravi ja menetlusi, et taastada kompleksselt häirunud funktsioone meditsiinilisest, kehalisest, psüühilisest ja sotsiaalsest aspektist. 2. peatükk HÜVITISE MÄÄRAD JA HÜVITAMISE TINGIMUSED § 3. Hüvitise määrad (1) Visiiditasu, retseptiravimite ja hambaraviteenuste hüvitise määr kokku ühe kalendriaasta kohta on kuni 450 krooni. (2) Meditsiiniliste abivahendite hüvitise määr ühe kalendriaasta kohta on kuni 200 krooni. (3) Taastusravi tuusiku hüvitise määr ühe kalendriaasta kohta kokku on kuni 500 krooni. § 4. Hüvitamise tingimused (1) Hüvitamisele kuuluvad ainult represseeritu poolt teenuse osutajale tasutud visiiditasu ning meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste ja taastusravi omaosaluse eest tasutud summad, mida ei ole hüvitatud muust õigusaktist tuleneval alusel. (2) Kui represseeritu poolt ühe kalendriaasta jooksul visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste või taastusravi omaosaluse eest tasutud summa on väiksem § 3 asjaomases lõikes nimetatud hüvitise määrast, hüvitatakse tema poolt tegelikult tasutud summa. (3) Taastusraviarvet ei hüvitata represseeritule rahas. Sotsiaalkindlustusamet võtab represseeritu poolt taastusraviteenuse osutajale tasumisele kuuluva summa maksmise kohustuse üle kuni § 3 lõikes 3 nimetatud määra ulatuses. (4) Taastusravi tuusiku maksumus hüvitatakse represseeritule, kellele on määratud «Riikliku pensionikindlustuse seaduse» (RT I 2001, 100, 648; 2002, 53, 336 ja 338; 61, 375; 2003, 20, 116; 48, 343; 82, 549; 88, 589) alusel vanaduspension või kes on üle 63 aasta vana. § 5. Hüvitise taotlemise tähtaeg Hüvitise taotlemiseks nõutavaid dokumente võib Sotsiaalkindlustusametile esitada kalendriaasta kestel, kuid mitte hiljem kui visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste või taastusravi omaosaluse eest tasumisele järgneva kalendriaasta 15. jaanuaril. 3. peatükk HÜVITAMISE KORD § 6. Hüvitise taotlemiseks esitatavad dokumendid (1) Visiiditasu, meditsiiniliste abivahendite, retseptiravimite, hambaraviteenuste ja taastusravi omaosaluse eest tasutud summade hüvitamise taotlemiseks esitatavad dokumendid on: 1) avaldus; 2) esmakordsel taotlemisel «Okupatsioonirežiimide poolt represseeritud isiku seaduse» § 8 lõikes 1 nimetatud represseeritu tunnistuse koopia; 3) tasumist tõendav dokument. (2) Taastusraviarve hüvitamise taotlemiseks esitatavad dokumendid on: 1) avaldus; 2) esmakordsel taotlemisel «Okupatsioonirežiimide poolt represseeritud isiku seaduse» § 8 lõikes 1 nimetatud represseeritu tunnistuse koopia; 3) arsti saatekiri. § 7. Avaldus Avaldus peab sisaldama järgmisi andmeid: 1) represseeritu ees- ja perekonnanimi, isikukood; 2) represseeritu elukoha aadress; 3) märge, millisel §-s 3 nimetatud alusel hüvitist taotletakse; 4) taastusraviteenuse osutaja nimi ning eeldatav taastusravi alguse kuupäev, kui taotletakse taastusraviarve hüvitamist; 5) taotletava hüvitise suurus; 6) märge, kas rahalise hüvitise maksmist soovitakse pangakontole või posti vahendusel; 7) hüvitise maksmisel pangakontole represseeritu pangakonto number; 8) represseeritu allkiri ja kuupäev. § 8. Tasumist tõendav dokument (1) Visiiditasu tasumist tõendav dokument peab sisaldama järgmisi andmeid: 1) eriarstiabi osutaja nimi, asukoha aadress ja registri- või isikukood; 2) tervishoiuteenust osutanud arsti või hambaarsti ees- ja perekonnanimi ning registreerimistõendi number, kelle vastuvõtule pääsemiseks visiiditasu maksti; 3) isiku, kellele tervishoiuteenust osutati, ees- ja perekonnanimi; 4) visiiditasuna makstud summa; 5) dokumendi vormistaja ees- ja perekonnanimi, allkiri ja tasumise kuupäev. (2) Meditsiinilise abivahendi eest tasumist tõendav dokument peab sisaldama järgmisi andmeid: 1) meditsiinilise abivahendi müüja nimi, asukoha aadress ja registrikood; 2) isiku, kelle tarbeks abivahend väljastati, ees- ja perekonnanimi; 3) meditsiinilise abivahendi nimetus, hind, tasutud summa; 4) dokumendi vormistaja ees- ja perekonnanimi, allkiri ja tasumise kuupäev. (3) Retseptiravimi eest tasumist tõendav dokument peab sisaldama järgmisi andmeid: 1) apteegi nimi, asukoha aadress ja registrikood; 2) isiku, kellele retsept väljastati, ees- ja perekonnanimi; 3) ravimi nimetus, hind, tasutud summa; 4) dokumendi vormistaja ees- ja perekonnanimi, allkiri ja tasumise kuupäev. (4) Hambaraviteenuse eest tasumist tõendav dokument peab sisaldama järgmisi andmeid: 1) hambaraviteenuse osutaja nimi, asukoha aadress ja registri- või isikukood; 2) hambaraviteenust osutanud hambaarsti ees- ja perekonnanimi ning registreerimistõendi number; 3) isiku, kellele hambaraviteenust osutati, ees- ja perekonnanimi; 4) hambaraviteenuse nimetus, hind, tasutud summa; 5) hambaraviteenuse osutamise kuupäev; 6) dokumendi vormistaja ees- ja perekonnanimi, allkiri ja tasumise kuupäev. (5) Taastusravi omaosaluse tasumist tõendav dokument peab sisaldama järgmisi andmeid: 1) taastusraviteenuse osutaja nimi, asukohaaadress, registrikood; 2) isiku, kellele taastusraviteenust osutati, ees- ja perekonnanimi; 3) tasutud omaosalus; 4) taastusravil viibimise periood; 5) dokumendi vormistaja ees- ja perekonnanimi, allkiri ja tasumise kuupäev. § 9. Arsti saatekiri Arsti saatekiri peab olema vormistatud kooskõlas sotsiaalministri 6. mai 2002. a määrusega nr 76 «Tervishoiuteenuste osutamist tõendavate dokumentide loetelu ja vormid ning tervishoiuteenuste dokumenteerimise kord» (RTL 2002, 59, 891; 2003, 64, 926). § 10. Dokumentide menetlemine (1) Sotsiaalkindlustusamet registreerib esitatud dokumendid ja kontrollib esitatud dokumentide vastavust õigusaktidega kehtestatud nõuetele. (2) Kui dokumentides esineb puudusi, sealhulgas andmete mitteloetavust, teatab Sotsiaalkindlustusamet hüvitise taotlejale kirjalikult puuduste kõrvaldamise tähtaja. § 11. Hüvitise maksmine (1) Sotsiaalkindlustusamet kannab § 3 lõigetes 1 ja 2 nimetatud hüvitise ning § 3 lõikes 3 nimetatud hüvitise juhul, kui hüvitamisele kuulub taastusravi omaosalus, represseeritu pangakontole või maksab välja posti vahendusel kalendriaasta 1. augustiks eeldusel, et nõutavad dokumendid on Sotsiaalkindlustusametile esitatud hiljemalt 15. juunil või järgmise kalendriaasta 1. märtsiks, kui nõutavad dokumendid on esitatud hiljemalt 15. jaanuaril. (2) Hüvitise maksmisel ümardatakse väljamakstav hüvitise summa täiskroonideks. Summat alla 50 sendi ei arvestata ning 50 senti ja üle selle ümardatakse kroonini. § 12. Taastusraviarve hüvitamine (1) Sotsiaalkindlustusamet väljastab kümne tööpäeva jooksul pärast taastusraviarve hüvitamiseks nõutavate dokumentide esitamist represseeritule kirjaliku garantii avalduses nimetatud taastusraviteenuse osutajale esitamiseks, milles kinnitatakse taastusraviarve eest tasumise kohustuse ülevõtmist kuni § 3 lõikes 3 nimetatud määra ulatuses, kuid mitte rohkem kui taastusraviarve tegeliku maksumuse ulatuses. Garantii kehtib Sotsiaalkindlustusameti poolt määratud tähtajani. (2) Taastusraviarve eest tasumisele kuuluva summa, mis ületab Sotsiaalkindlustusameti poolt väljastatud kirjalikus garantiis nimetatud summat, tasub represseeritu taastusraviteenuse osutajale. (3) Taastusraviteenuse osutaja esitab taastusraviarve Sotsiaalkindlustusametile hiljemalt taastusraviteenuse osutamise kuule järgneval kuul. Taastusraviarve peab sisaldama järgmisi andmeid: 1) taastusraviteenuse osutaja nimi, asukoha aadress, registrikood ja pangakonto number; 2) isiku, kellele taastusravi osutati, ees- ja perekonnanimi; 3) osutatud taastusraviteenuste nimetused; 4) taastusravil viibimise periood; 5) taastusravi maksumus ja Sotsiaalkindlustusameti poolt tasumisele kuuluv summa; 6) dokumendi vormistaja ees- ja perekonnanimi, allkiri ja kuupäev. (4) Sotsiaalkindlustusamet kannab taastusraviteenuse osutaja pangakontole kirjalikus garantiis nimetatud summa ühe kuu jooksul pärast taastusraviarve kättesaamist. Juhul kui kirjalikus garantiis nimetatud summa on suurem osutatud taastusraviteenuse tegelikust maksumusest, kannab Sotsiaalkindlustusamet taastusraviteenuse osutaja pangakontole taastusravi tegeliku maksumuse. § 13. Hüvitamisest keeldumine Sotsiaalkindlustusamet keeldub hüvitamisest, kui: 1) puudub hüvitamiseks ettenähtud alus; 2) isik on teadvalt esitanud valeandmeid; 3) avaldus hüvitise taotlemiseks on esitatud pärast §-s 5 nimetatud tähtpäeva; 4) hüvitist on makstud hüvitise määra ulatuses. 4. peatükk RAKENDUSSÄTTED § 14. Hüvitamise taotlemine kuni represseeritu tunnistuse väljastamiseni Kuni 1. jaanuarini 2005. a asendab § 6 lõike 1 punktis 2 ja lõike 2 punktis 2 nimetatud represseeritu tunnistust rehabiliteerimistunnistus või arhiiviteatis või muu dokument, millest nähtub isiku represseerimine ja asumisel oleku või vangistuse aeg. § 15. Määruse kohaldamine Määrust kohaldatakse tagasiulatuvalt 1. jaanuarist 2004. a. Minister Marko POMERANTS Kantsler Maarja MÄNDMAA