Sotsiaalminister — Sotsiaalministri 17. jaanuari 2002. a määruse nr 18 "Haigla liikide nõuded" muutmine — RTL, 21, 328

Määrus kehtestatakse «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» (RT I 2001, 50, 284; 2002, 57, 360; 61, 375; 62, 377; 110, 661; 2003, 26, 157 ja 160) § 22 lõike 4 alusel. § 1. Sotsiaalministri 17. jaanuari 2002. a määruses nr 18 «Haigla liikide nõuded» (RTL 2002, 18, 238; 2003, 40, 586) tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 1 lõige 1 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt: « (1) Käesoleva määrusega kehtestatakse nõuded üldhaiglale, keskhaiglale, piirkondlikule haiglale, erihaiglale, hooldushaiglale, kohalikule haiglale ja taastusravihaiglale haiglate poolt osutatavate tervishoiuteenuste ning statsionaarsete tervishoiuteenuste osutamiseks vajalike töötajate, aparatuuri ja sisustuse ning ravi- ja diagnostika põhiruumide suhtes.»; 2) määrust täiendatakse peatükiga 52 järgmises sõnastuses: «52. peatükk KOHALIK HAIGLA § 693. Kohalikus haiglas osutatavad tervishoiuteenused (1) Kohalikus haiglas peab osutama ambulatoorseid ja statsionaarseid tervishoiuteenuseid järgmistel erialadel: 1) erakorraline meditsiin; 2) sisehaigused; 3) anestesioloogia esimese astme intensiivravi mahus; 4) laborimeditsiin; 5) radioloogia. (2) Kohalikus haiglas võib osutada ambulatoorseid ja statsionaarseid tervishoiuteenuseid järgmistel erialadel: 1) üldkirurgia; 2) anestesioloogia; 3) pediaatria; 4) sünnitusabi ja günekoloogia. (3) Kohalikus haiglas võib osutada ambulatoorseid tervishoiuteenuseid paragrahvi 2 lõikes 2 nimetatud erialadel. (4) Kohalikus haiglas osutatakse taastusravi tervishoiuteenuseid haiglas viibivatele patsientidele ambulatoorse taastusravi struktuuriüksuse baasil. § 694. Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse vältimatut abi arsti pädevuse piires või kiirabibrigaadi saabumiseni ja patsiendi transpordini üld-, kesk- või piirkondlikusse haiglasse. (2) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) diagnostikavahendid: EKG aparaat, vererõhu mõõtmise aparaat kolme standardiseeritud mansetiga, glükomeeter, haige jälgimise monitorid, mis võimaldavad registreerida südame löögisagedust, rütmi, hapniku saturatsiooni (hemoglobiini küllastatust hapnikuga), vererõhku ja temperatuuri, termomeeter, alajahtunute termomeeter (24–42 °C), pupillilamp, reflekshaamer, kõrva- ja ninapeeglid, oftalmoskoop, reflektor ja vahendid ABO ning reesusveregrupi määramiseks; 2) vahendid injektsioonideks ja infusioonideks: kanüülid, süstlad, perfuusorid, infusioonisüsteemid ja termostaat infusioonilahustele; 3) punktsioonivahendid (sealhulgas pleuraõõne punktsiooni ja drenaaži vahendid); 4) vahendid maoloputuseks mürgistuste korral; 5) elustamislaud ja defibrillaator; 6) aspiraatorid ja aspiratsioonivahendid; 7) vahendid kopsude juhitavaks ventilatsiooniks ja hapnikraviks: hapnikumaskid ja ninasondid hapnikuniisutitega, ambukotid reservuaariga ja maskid (täiskasvanule, lapsele), CPAP mask, PEEP-klapp, tsentraalse hapniku manustamise süsteem iga haigeraamikoha jaoks, transporditava hapniku balloonid reduktoritega, larüngoskoop nelja eri suuruses keelega, intubatsioonitorud täiskasvanutele ja lastele; 8) ühekordsed sidumis- ja põetusvahendid; 9) komplektid pisikirurgilisteks operatsioonideks; 10) vahendid haige tõstmiseks ja veoks: raamid, ratastoolid, kühvelraam, vaakumgraanulmadrats, liuglaud; 11) vahendid traumahaige käsitlemiseks: eri suuruses lahased, kaelakraed, arteriaalsed žgutid, külmakotid, termolinad; 12) vahendid psühhoosis haige fikseerimiseks: rihmad ja põll; 13) funktsionaalne protseduuride laud, mis võimaldab nii Trendelenburgi kui anti-Trendelenburgi asendit; 14) kohtvalgustid protseduuride läbiviimiseks; 15) töötajate kaitsevahendid; 16) hooldus-põetusvahendid; 17) aparatuur narkoosi andmiseks; 18) sonograafi ja röntgeniaparaadi ööpäevaringne kasutamisvõimalus; 19) vähemalt neli haigeraami või voodikohta. (3) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas ööpäevaringselt töötama: 1) vähemalt üks erakorralise meditsiini arst või erakorralise meditsiini täiendusõppe läbinud arst; 2) erakorralise meditsiini õde või üldõde. (4) Erakorralise meditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) patsientide ja nende saatjate ooteruum, soovitavalt omaette alaga õhklevinakkuse kahtlusega patsiendi eraldamiseks teistest ooteruumis viibijatest; 2) arsti vastuvõtu- ja läbivaatusruum pindalaga vähemalt 12 m 2; 3) protseduuriruum pindalaga vähemalt 14 m2; 4) isolaator, mis koosneb ühekohalisest palatist pindalaga vähemalt 10 m 2, tualettruumist ning kontaktivaba segistiga ja kraanikausiga lüüsist. § 695. Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse kõiki sisehaiguste tervishoiuteenuseid. (2) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) EKG aparaat; 2) gastroskoop; 3) rektoskoop; 4) perfuusorid; 5) allergoloogilise diagnostika võimalus; 6) PEF-meeter; 7) spiromeeter ja bronhodilatatsioontesti võimalus; 8) punktsioonivahendid; 9) kateetrid; 10) pulmonoloogiliste haigete ja diabeetikute koolituse läbiviimiseks vajalikud näidis- ja õppevahendid; 11) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatites. (3) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama sisehaiguste arstid ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja sisearst peab olema valves kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Sisehaiguste tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) protseduuriruum pindalaga vähemalt 14 m2; 2) ühe- kuni kuuekohalised palatid, sealhulgas ühekohaline palat pindalaga vähemalt 11 m2, mitmekohaline palat pindalaga vähemalt 7 m2 voodikoha kohta ja võimalusega iga voodikoht teistest eraldada; 3) tualettruumid igal korrusel ja arvestusega üks WC-pott kaheksa voodi kohta; 4) üks dušikoht 12 voodi kohta ja eraldi vann või pesemisraam lamavate haigete pesemiseks; 5) päevaravi palat pindalaga vähemalt 7 m 2 voodikoha kohta. § 696. Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas võib osutada järgmisi üldkirurgia tervishoiuteenuseid: 1) plaanilised tervishoiuteenused üldkirurgia I–IV operatsioonigrupi piires, välja arvatud kasvajate kirurgiline ravi ja endokriinkirurgia tervishoiuteenused; 2) uroloogia ja ortopeedia tervishoiuteenuseid I–-III operatsioonigrupi piires. (2) Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) üldkirurgia instrumentaarium; 2) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, tsentraalsed meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 3) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 4) funktsionaalsed voodid palatites. (3) Üldkirurgia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema käesoleva määruse paragrahvi 4 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) operatsioonituba pindalaga vähemalt 30 m2; 2) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m 2 voodi kohta. (4) Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) pehmed ja ühekordsed kusepõiekateetrid; 2) prostata biopsia püstol koos nõeltega; 3) epitsüstostoomi komplektid; 4) ureetra bužeerimiskomplekt; 5) urodrenaažide rajamise ja vahetuse komplektid. (5) Üldkirurgia, sealhulgas ortopeedia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama üldkirurgid, üldõed ja operatsiooniõed. Uroloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab töötama lisaks uroloog või uroloogiaalase ettevalmistusega üldkirurg. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. § 697. Pediaatria tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas võib osutada järgmisi pediaatria tervishoiuteenuseid: 1) laste ägedate haigusseisundite diagnoosimine ja ravi; 2) laste arendusravi. (2) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) infusioonravisüsteemid; 2) perfuusorid; 3) oto-oftalmoskoop; 4) vererõhu mõõtmise aparaat kolme standardiseeritud mansetiga; 5) glükomeeter; 6) hapnikravi aparatuur; 7) aparatuur inhaleeritavate ravimite manustamiseks; 8) voodid palatites. (3) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama pediaatrid ja lasteõed või üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed ja pediaater peab olema valves kohalejõudmisega 30 minuti jooksul. (4) Pediaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema käesoleva määruse paragrahvi 695 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) haigete õppe- ja puhkeruum; 2) vanemate või hooldajate ööbimisruum. § 698. Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas võib osutada järgmisi sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuseid: 1) günekoloogia tervishoiuteenused ning kirurgiline ravi sünnitusabi ja günekoloogia I–IV operatsioonigrupi piires; 2) tüsistuse korral, mis võib vajada kõhukoopa reoperatsiooni, suunatakse haige keskhaiglasse või piirkondlikku haiglasse, välja arvatud eluohtlikud seisundid, mille puhul ravi alustatakse kohapeal. (2) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) perfuusor; 2) aspiraator; 3) pulssoksümeeter; 4) günekoloogia operatsiooniinstrumentaarium; 5) anesteesia läbiviimiseks vajalikud seadmed: narkoosiaparaat, haige jälgimise monitorid, meditsiinigaasisüsteemid, aspiraatorid; 6) operatsiooni läbiviimiseks vajalikud seadmed: operatsioonilaud, operatsioonilamp, diatermia aparatuur, sterilisatsiooni aparatuur; 7) funktsionaalsed ja tavalised voodid palatis. (3) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama günekoloogid, üldõed ja operatsiooniõed. Ööpäevaringselt peavad töötama õed. (4) Sünnitusabi ja günekoloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema käesoleva määruse paragrahvi 69 5 lõikes 4 kehtestatud nõuetele ja funktsioonidele vastavad ruumid ning lisaks järgmised ruumid: 1) operatsioonituba pindalaga vähemalt 30 m2; 2) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 voodi kohta. § 699. Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse esimese astme intensiivravi tervishoiuteenuseid. Kohalikus haiglas võib osutada kõiki anestesioloogia tervishoiuteenuseid. (2) Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab anestesioloogi töökohal kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) töökorras narkoosiaparaat haige kohese ventileerimise võimalusega ja lisaks ambukott või hingamislõõts; 2) monitorid, mis võimaldavad jälgida EKG-d, vererõhku, hapniku saturatsiooni, hingamissagedust ning väljahingatava õhu süsihappegaasi, hapniku ja inhalatsioonanesteetikumide kontsentratsioone narkoosiaparaadi hingamiskontuuris; 3) aspiraator, mis kindlustab 10 sekundiga negatiivse rõhuga 500 mmHg vaakumi; 4) defibrillaator (kättesaadav ja kasutatav ühe minuti jooksul); 5) meditsiinigaasisüsteem vähemalt kahe 10-liitrise (200 ATA) hapnikuballooniga; 6) vahendid ülekantavate infusioonilahuste soojendamiseks; 7) liigutatav monitor EKG, vererõhu ja hapniku saturatsiooni jälgimiseks anesteesiajärgsel haige paigutamisel palatisse; 8) hapniku manustamise võimalus anesteesiajärgsel haige paigutamisel palatisse. (3) Anestesioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama anestesioloogid ja anesteesia-intensiivraviõed. Ööpäevaringselt peavad töötama anesteesia-intensiivraviõed. (4) Esimese astme intensiivravi osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) infusioon- ja transfusioonravi süsteemid; 2) aspiraatorid ja aspiratsioonivahendid püsiaspiratsiooniks; 3) hapnikravivahendid; 4) monitorid, mis võimaldavad jälgida EKG-d, vererõhku, hapniku saturatsiooni ja hingamissagedust; 5) kardiopulmonaalse reanimatsiooni vahendite komplekt; 6) defibrillaator; 7) funktsionaalsed intensiivravivoodid. (5) Esimese astme intensiivravi osutamiseks peab kohalikus haiglas ööpäevaringselt töötama üks anesteesia-intensiivraviõde kuni kuue haige kohta. (6) Intensiivravi osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) esimese astme intensiivravi palatid, ühekohaline palat pindalaga vähemalt 12 m2, mitmekohaline palat pindalaga vähemalt 9 m2 voodikoha kohta; 2) operatsioonijärgne ärkamisruum pindalaga vähemalt 11 m2 voodikoha kohta, kahe voodikohaga iga operatsioonitoa kohta ja varustusega, mis vastab teise astme intensiivravi nõuetele juhul, kui haigla osutab üldkirurgia tervishoiuteenuseid. § 6910. Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse laborimeditsiini tervishoiuteenuseid piiratud mahus. Tulenevalt haigla teeninduspiirkonna vajadusest võib teha mikrobioloogilisi uuringuid. Eriuuringuid võib tellida teistelt laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutajatelt lepingu alusel. (2) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamine kohalikus haiglas peab vastama Vabariigi Valitsuse 5. mai 2000. a määrusega nr 144 «Bioloogilistest ohuteguritest mõjutatud töökeskkonna töötervishoiu ja tööohutuse nõuded» (RT I 2000, 38, 234) kehtestatud nõuetele. (3) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama bioanalüütikud (laborandid) ja teised töötajad ning vajadusel laboriarst. Kohalikus haiglas peab olema tagatud ööpäevaringne laborimeditsiini tervishoiuteenuste kättesaadavus. (4) Laborimeditsiini tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) analüüside materjalide võtmise ruumid; 2) uuringute tegemise ruumid. § 6911. Radioloogia tervishoiuteenuste osutamine (1) Kohalikus haiglas osutatakse konventsionaalradioloogia ja ultraheliuuringuid ning piiratud mahus menetlusradioloogia tervishoiuteenuseid. (2) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema ülesvõtteid ja läbivalgustust teha võimaldav järgmine aparatuur: 1) sonograafia aparatuur; 2) röntgeniaparatuur. (3) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas töötama radioloogid ja radioloogiaõed. Kohalikus haiglas peab olema tagatud ööpäevaringne radioloogia tervishoiuteenuste kättesaadavus. (4) Radioloogia tervishoiuteenuste osutamiseks peavad kohalikus haiglas olema järgmised ruumid: 1) aparatuuri tootja nõudmistele ja teistele õigusaktidele vastavad uuringute tegemise ruumid; 2) kontroll- ja jälgimisruum. § 6912. Vere käitlemine (1) Kohalikus haiglas osutatakse järgmisi vere käitlemise teenuseid: 1) veretoodete tellimine, säilitamine, haiglasisene väljastamine ja varude uuendamine; 2) veretoodete kasutamine, transfusioonravi korraldamine; 3) immunohematoloogiliste uuringute tegemine: ABO-veregrupi määramine, Rh(D) kuuluvuse määramine, Rh-veregrupi (Rh-fenotüübi) määramine, K-antigeeni määramine, antikehade skriining, sobivusproov, otsene Coombsi test, identifitseeritud antikeha(de) tiitrimine; 4) vere erandkorras kogumine. (2) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) külmkapid veretoodete varude hoidmiseks: vähemalt üks kapp +2...+6 °C ja vähemalt 1 kapp –18...–25 °C, mis peavad olema varustatud alarmsüsteemiga ja automaatse temperatuuri registreerimisega; 2) termostaat (+37 °C) või vesivann plasma sulatamiseks; 3) isotermilised konteinerid erütrotsüütide, plasma ja trombotsüütide veoks; 4) vahendid immunohematoloogiliste uuringute läbiviimiseks: külmkapp reagentide hoidmiseks temperatuuril +2...+8 °C, lauatsentrifuug, geeltehnika tsentrifuug, termostaat (+37 °C) analüüside inkubeerimiseks või rakupesutsentrifuug, kui geeltehnikat ei kasutata; 5) vahendid vere erandkorras kogumiseks: verekottide varu (450 ml vere kogumiseks), žgutt, doonorivere kaalud, rulltangid, hemoglobiini määramise komplekt ja reagendid immunohematoloogilisteks uuringuteks, kui ei ole võimalust määrata haigla laboris, kiirtestid anti-HIV 1, 2, HBsAg ja süüfilise määramiseks, verenumbrid (ISBT 128 nõuetekohane kleepsribakood), katsutid doonori vereanalüüsi võtmiseks; 6) vereteenistuse infosüsteem. (3) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema vereteenistuse kabinet. Vereteenistuse kabinet võib olla kohaliku haigla labori koosseisus või eraldi struktuuriüksusena. Vereteenistuse kabinetis peavad töötama hematoloog või vereteenistuse alase täiendusõppe läbinud arst ja üldõde. Kohalikus haiglas peab olema tagatud ööpäevaringne vere sobitamine ja vajadusel valmisolek vere erandkorras kogumiseks. (4) Vere käitlemise teenuste osutamiseks peab kohalikus haiglas olema ruum verekomponentide hoidmiseks ja vereteenistuse kabineti tööruum.»; 3) määrust täiendatakse peatükiga 53 järgmises sõnastuses: «53. peatükk TAASTUSRAVIHAIGLA § 6913. Nõuded taastusravihaiglale (1) Taastusravihaiglas osutatakse keskmiste ja raskete tsentraalsete ning perifeersete pareesidega ja muu neuroloogilise defitsiidiga haigetele, südame infarkti ja veresoonte rekonstruktiivsete operatsioonide, liigesproteesimise ja trauma järgselt ning arenguhäiretega, motoorse defitsiidiga või funktsionaalsete häiretega lastele järgmisi taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuseid: 1) aparaatne füsioteraapia; 2) massaaž; 3) liikumisravi; 4) sooja- ja külmaravi, sealhulgas mudaravi; 5) vesiravi; 6) kõneravi; 7) tegevusteraapia. (2) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peab taastusravihaiglas olema järgmine aparatuur ja sisustus: 1) EKG aparaat; 2) liigeste liikuvuse määramise vahendid; 3) aparaatse füsioteraapia läbiviimiseks vajalik aparatuur; 4) vesiraviseadmed; 5) ravivõimlemise ja liikumisravi vahendid; 6) EMG aparaat või müotonomeeter; 7) kõneraviks ja tegevusteraapiaks vajalikud vahendid. (3) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad taastusravihaiglas töötama taastusraviarstid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, kliinilised logopeedid, taastusraviõed ja üldõed. Ööpäevaringselt peavad töötama arst ja üldõed. (4) Taastusravi ja füsiaatria tervishoiuteenuste osutamiseks peavad taastusravihaiglas olema järgmised ruumid: 1) ühekohaline füsioteraapiaruum pindalaga vähemalt 10 m2 või mitmekohaline füsioteraapiaruum pindalaga vähemalt 6 m2 voodikoha kohta; 2) ühekohaline vesiraviruum pindalaga 10 m2 või mitmekohaline vesiraviruum pindalaga vähemalt 8 m2 ravikoha kohta; 3) ühekohaline massaažiruum pindalaga vähemalt 10 m 2 või mitmekohaline massaažiruum pindalaga vähemalt 8 m 2 ravikoha kohta; 4) logopeedi kabinet; 5) ruum ortooside sobitamiseks; 6) tegevusteraapia ruum; 7) liikumisraviruum pindalaga vähemalt 20 m2.» § 2. Määrus jõustub 1. märtsil 2004. a. Minister Marko POMERANTS Kantsler Maarja MÄNDMAA