Sotsiaalminister — Sotsiaalministri 3. oktoobri 2002. a määruse nr 121 "Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika" muutmine — RTL, 10, 146

Määrus kehtestatakse «Ravikindlustuse seaduse» (RT I 2002, 62, 377; 2003, 20, 116; 88, 591) § 32 alusel. § 1. Sotsiaalministri 3. oktoobri 2002. a määruses nr 121 «Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika» (RTL 2002, 118, 1719; 2003, 16, 221; 75, 1103; 94, 1410; 96, 1448) tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 4 lõiget 3 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt: « (3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1000 kindlustatud isikut ja kelle teeninduspiirkonnas elab alaliselt vähem kui 1000 isikut, tasutakse pearaha 1000 isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3057 tähistatud teenuse piirhinna järgi.»; 2) paragrahvi 7 lõige 2 tunnistatakse kehtetuks; 3) määrust täiendatakse paragrahviga 71 järgmises sõnastuses: « § 71. Koolitervishoiuteenuse eest tasumine Koolis iseseisva õendusabina osutatava teenuse eest tasumisel rakendatakse koodiga 3081 tähistatud teenuse piirhinda koefitsiendiga 0,8.»; 4) paragrahvi 22 lõiget 1 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt: « (1) Tervishoiuteenuste loetelus koodidega 2240K, 2242K–2248K, 2250K ja 2282K tähistatud kompleksteenuste piirhinnad sisaldavad operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil tehtavate uuringute, protseduuride, voodipäevade, intensiivravi, anesteesia, operatsiooni ja veretoodete maksumust järgmiste kompleksteenuste korral: Teenuse nimetus Teenuse kood Suure liigese endoproteesimine 2240K Apendektoomia 2242K Ingvinaalherniotoomia 2243K Umbilikaal- ja femoraalherniotoomia 2244K Laparoskoopiline koletsüstektoomia 2245K Eesnäärme TUR-resektsioon 2246K Transuretraalne nõelablatsioon 2247K Katarakti operatsioon 2248K Alajäseme veenilaiendite operatsioon koos safenektoomiaga 2250K Pehmekoe defekti parandamine koeekspandri abil 2282K»; 5) paragrahvi 25 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt: « § 25. Embrüo siirdamise ja kehavälise viljastamise kompleksteenuste eest tasumine Embrüo siirdamise ja kehavälise viljastamise eest (koodid 2208K ja 2281K) tasub haigekassa juhul, kui embrüo siirdamisel on järgitud «Kunstliku viljastamise ja embrüokaitse seaduse» (RT I 1997, 51, 824; 2003, 18, 102) §-des 5, 9, 10, 14, 16 ja 17 sätestatut.»; 6) määrust täiendatakse paragrahviga 262 järgmises sõnastuses: « § 262. Diagnoosipõhise kompleksteenuse ja muude samaaegselt osutatud teenuste eest tasumine (1) Tervishoiuteenuste loetelu § 341 lõikes 1 nimetatud diagnoosipõhise kompleksteenuse (edaspidi DRG) eest tasutakse koos muude samaaegselt osutatud teenustega sama paragrahvi lõikes 2 sätestatud tingimustel. (2) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda osakaaluga 0,1 ja käesoleva määruse § 49 punkti 4 kohaselt arvutatud muude samaaegselt osutatud teenuste summasid osakaaluga 0,9. Lepingus võib kokku leppida rakendatavates osakaaludes vastavalt 0 ja 1. (3) Järgneva raviarve vormistamise korral DRG piirhindu ei rakendata.»; 7) paragrahvi 30 täiendatakse lõigetega 3 ja 4 järgmises sõnastuses: « (3) Mitte-Hodgkini lümfoomi (üks 6-päevane standardne polükemoteraapiakuur) (kood 2228K) kompleksteenus sisaldab järgimisi ravikuure: 1) tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga esimese rea raviskeemina CD20-positiivse difuusse B-suurerakulise lümfoomi korral; 2) monoravi rituksimabiga III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse lümfoomi korral. ( 4) Rinnakasvajate tsütostaatilise ravikuuri (kood 2235K) kompleksteenus sisaldab järgmisi ravikuure: 1) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi esimese rea keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta; 2) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugelearenenud rinnavähi esimese rea keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga; 3) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi esimese rea keemiaravina kaugelearenenud rinnavähiga patsientidel, kui patsient on saanud adjuvantravis antratsükliine, haigusevaba periood on alla ühe aasta ja haigus on agressiivse kuluga; 4) monoravi trastuzumabiga teise rea keemiaravina kaugelearenenud rinnavähiga patsientidel, kelle kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immuunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning kes on eelnevalt saanud keemiaravi antratsükliini ja taksaane sisaldavate raviskeemidega, v.a juhud, kui patsiendile on need ravimid vastunäidustatud; 5) trastuzumabi ja taksaani kombinatsioonravi teise rea keemiaravina kaugelearenenud rinnavähiga patsientidel, kelle kasvajal esineb HER2 üleekspressioon (3+ immuunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning kes on eelnevalt saanud ravi antratsükliini sisaldava raviskeemiga; 6) monoravi taksaaniga teise rea keemiaravina kaugelearenenud rinnavähiga HER2 retseptor negatiivsetel patsientidel antratsükliini sisaldava keemiaravi järgselt.»; 8) määrust täiendatakse paragrahviga 481 järgmises sõnastuses: « § 481. DRG andmed DRG rakendamisel kantakse raviarvele lisaks käesoleva määruse §-s 48 nimetatud andmetele järgmised DRG andmed: 1) kood; 2) piirhind; 3) käesoleva määruse § 262 lõikes 2 nimetatud DRG piirhinna osakaal.»; 9) määrust täiendatakse paragrahviga 521 järgmises sõnastuses: « § 521. Raviarve kogusumma DRG piirhinna rakendamise korral (1) Raviarvele kantakse summa, mis saadakse DRG piirhinna korrutamisel käesoleva määruse § 262 lõikes 2 nimetatud DRG piirhinna osakaaluga. (2) Raviarvele kantakse summa, mis saadakse käesoleva määruse § 49 punkti 4 kohaselt saadud muude teenuste summade liitmisel ja korrutamisel käesoleva määruse § 262 lõikes 2 nimetatud muude teenuste summa osakaaluga. (3) Raviarvele kantakse kogusumma, mis saadakse käesoleva paragrahvi lõigete 1 ja 2 kohaselt saadud summade liitmisel. (4) DRG piirhinna rakendamise korral ei kuulu kohaldamisele käesoleva määruse § 52.» § 2. Määrus jõustub tagasiulatuvalt alates 1. jaanuarist 2004. a, välja arvatud § 1 punktid 6, 8 ja 9, mis jõustuvad alates 1. aprillist 2004. a. Minister Marko POMERANTS Kantsler Maarja MÄNDMAA