Sotsiaalminister — Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid — RTL, 14, 181

AVALDATUD : RTL 2002, 14, 181 Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid Sotsiaalministri 14. jaanuari 2002. a määrus nr 14 Määrus kehtestatakse «Riikliku pensionikindlustuse seaduse» (RT I 2001, 100, 648) § 16 lõike 11 alusel kooskõlas «Puuetega inimeste sotsiaaltoetuste seadusega» (RT I 1999, 16, 273; 82, 749; 88, 803; 2001, 3, 10; 100, 648; 102, 671) ja «Eesti Vabariigi ravikindlustusseadusega» (RT 1991, 23, 272; RT I 1999, 7, 113; 29, 397; 2000, 57, 374; 84, 536; 102, 675; 2001, 42, 233; 47, 260). § 1. Arstlikku töövõimetuse ja puude ekspertiisi suunamiseks on vajalik käesoleva määrusega sätestatud vormikohane arstliku ekspertiisi taotlus (juurde lisatud). § 2. Püsiva töövõimetuse põhjuse tuvastamiseks on vajalikud järgmised dokumendid: 1) töövigastuse korral ¿ tööõnnetuse raport; 2) kutsehaiguse korral ¿ kutsehaiguse raport või töötervishoiuarsti teatis; 3) kaitseväeteenistuses teenistusülesannete täitmisel või seoses teenistuskohustustega saadud vigastuse või sellega seotud haiguse korral ¿ kaitseväe arstliku komisjoni tõend; 4) vigastuse või haigestumise korral tuumakatastroofi, tuumakatsetuse või aatomielektrijaama avarii tagajärjel ¿ meditsiiniline dokument, millest nähtub põhjuslik seos tuumakatastroofi, tuumakatsetuse või aatomielektrijaama avarii ja vigastuse või haigestumise vahel; 5) vigastuse või haigestumise korral liiklusõnnetuse tagajärjel ¿ liikluspolitsei tõend liiklusõnnetuse kohta; 6) vigastuse või haigestumise korral vägivallakuriteo tagajärjel ¿ eeluurimisasutuse tõend kriminaalasja kohta. § 3. Puudest põhjustatud lisakulutuste kinnitamiseks on vajalik hoolekande- või tervishoiuasutuse teatis, kui inimene kasutab hoolekande- või tervishoiuasutuses ööpäevaringse hooldamise, ööpäevaringse tugevdatud toetusega hooldamise või ööpäevaringse tugevdatud järelevalvega hooldamise teenust. § 4. Minister Eiki NESTOR Kantsler Hannes DANILOV Sotsiaalministri 14. jaanuari 2002. a määruse nr 14 «Arstlikku ekspertiisi suunamiseks vajalike dokumentide loetelu ja vormid» lisa 1 Ekspertiisitoimik nr Ekspertiisitaotlus esitatud (saadetud) ¿ . . . . . . . . ¿ . . . . . . . . . . . . . 200 a (täidavad eksperdid) ARSTLIKU EKSPERTIISI TAOTLUS 1. Ekspertiisi eesmärk (märkida ristikesega ¿X¿) _ püsiva töövõimetuse tuvastamine ja töövõime kaotuse protsendi määramine, sh tagasiulatuvalt ajavahemikus: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . põhjus: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _ püsiva töövõimetuse tuvastamine ja töövõime kaotuse protsendi määramine vanaduspensioniealisele või nooremale kui 16-aastasele isikule; põhjus: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _ haiguslehel ravi jätkamise otsustamine _ puude tuvastamine ja puude raskusastme määramine, sh tagasiulatuvalt ajavahemikus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . põhjus: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _ lapsinvaliidsuse tuvastamine tagasiulatuvalt ajavahemikus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Isiku allkiri 2. Isikuandmed Eesnimi Perekonnanimi Vanus Isikukood _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Elukoht . . . . . . . . . . . . . . . . . (maakond, linn/vald) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (tänav/küla, maja ja krt nr) _ _ _ _ _ (postiindeks) Telefonid E-post 3. Käesoleval ajal isik _ töötab _ ei tööta _ õpib _ on vanaduspensionil _ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (muu) 4. Haridus (täidetakse püsiva töövõimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise korral) _ kõrgharidus _ keskharidus _ keskeriharidus _ kutseharidus _ põhiharidus _ algharidus _ hariduseta 5. Haridustee (täidetakse püsiva töövõimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise korral) Ajavahemik Õppeasutus Eriala ja kvalifikatsioon 6. Töökogemus (täidetakse püsiva töövõimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise korral) Ajavahemik Töökoht ja amet 7. Varem määratud invaliidsusgrupp, töövõime kaotus või puude raskusaste (invaliidsusgrupp ja töövõime kaotus märgitakse ainult püsiva töövõimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise korral) Esmakordselt määratud (aasta) Viimati määratud (kuupäev ja ajavahemik) Kelle poolt määratud Põhjus Invaliidsusgrupp _ I _ II _ III Töövõime kaotus . . . . . . . . . . . . % Puude raskusaste _ keskmine _ raske _ sügav 8. Diagnoosid (tähtsuse järjekorras) Diagnoos Raskusaste Funktsionaalne seisund Kood 9. Praegused vaevused . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10. Haiguse kulg (eriti tähtsad epikriisid ja konsiiliumide otsused lisada koopiana) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11. Senine ja praegune ravi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12. Objektiivne leid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13. Viimase läbivaatuse kuupäev . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. Nimetatud haigustega seotud uuringute andmed (vajadusel koopiana) 15. Patsient on alates . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . minu juures ravil Külastuste sagedus _ mitu korda kuus _ kord kuus _ kord kvartalis _ harvem 16. Külastuste sagedus teiste arstide juurde (eriala, külastuste sagedus) Eriala Mitu korda kuus Kord kuus Kord kvartalis Harvem 17. Ajutine töövõimetus (täidetakse püsiva töövõimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise korral) on praegu ajutiselt töövõimetu _ ei _ jah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . päeva (päevade arv); põhjus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18. Ajutine töövõimetus viimase 12 kuu jooksul (täidetakse püsiva töövõimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise korral) Päevade arv Põhjus 19. Patsienti kindlustava haigekassa piirkondlik osakond . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20. Kas on loota funktsioonivõime paranemist _ ei _ jah mille alusel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21. Töö iseloom (täidetakse küsitluse alusel püsiva töövõimetuse tuvastamise ja töövõime kaotuse protsendi määramise korral): _ vaimne _ füüsiline Lisada täpsem kirjeldus (vaimne pinge, kontsentreerumise, kiire reaktsiooni vajadus; inimestega suhtlemise vajadus; füüsilise koormuse raskus; koormuse eriliigid - sundasend, ronimine, trepil käimine, seismine; töökeskkonna tingimused jms)