Sotsiaalminister — Arstlikku töövõimetuse ekspertiisi suunamiseks vajalikud dokumendid Arstliku ekspertiisi taotlus Ekspertiisiotsus

AVALDATUD : RTL 2000, 37, 521 REDAKTSIOON : Sotsiaalmin m 15.01.2001 Nr.11 jõust.01.02.2001 RTL 2001, 10, 140 Arstlikku töövõimetuse ekspertiisi suunamiseks vajalikud dokumendid Määrus kehtestatakse «Riikliku pensionikindlustuse seaduse» (RT I 1998, 64/65, 1009; 1999, 10, 150; 97, 857) paragrahvi 11 lõike 6 alusel kooskõlas «Puuetega inimeste sotsiaaltoetuste seadusega» (RT I 1999, 16, 273; 82, 749; 88, 803) ja «Eesti Vabariigi ravikindlustusseadusega (RT 1991, 23, 272; RT I 1999, 7, 113; 29, 397). § 1. Arstlikku töövõimetuse ekspertiisi suunamiseks on vajalik käesoleva määrusega sätestatud vormi kohane arstliku ekspertiisi taotlus (juurde lisatud). § 2. Püsiva töövõimetuse põhjuse tuvastamiseks on vajalikud järgmised dokumendid: 1) töövigastuse korral ¿ tööõnnetuse raport; 2) kutsehaiguse korral ¿ kutsehaiguse raport või töötervishoiuarsti teatis; (Sotsiaalmin m 15.01.2001 Nr.11 jõust.01.02.2001) 3) kaitseväeteenistuses teenistusülesannete täitmisel või seoses teenistuskohustustega saadud vigastuse või sellega seotud haiguse korral ¿ kaitseväe arstliku komisjoni tõend; 4) vigastuse või haigestumise korral tuumakatastroofi, tuumakatsetuse või aatomielektrijaama avarii tagajärjel ¿ meditsiiniline dokument, millest nähtub põhjuslik seos tuumakatastroofi, tuumakatsetuse või aatomielektrijaama avarii ja vigastuse või haigestumise vahel; 5) vigastuse või haigestumise korral liiklusõnnetuse tõttu ¿ liikluspolitsei tõend liiklusõnnetuse kohta. § 3. Määrus jõustub 1. aprillil 2000. a. Minister Eiki NESTOR Kantsler Hannes DANILOV Lisa 1 sotsiaalministri 15. jaanuari 2001. a määrusele nr 11 (Sotsiaalmin m 15.01.2001 Nr.11 jõust.01.02.2001) Ekspertiisitoimik nr ___________________ Ekspertiisitaotlus esitatud (saadetud) ¿ ___ ¿ ___ - ______________200 ___ a (TÄIDETAKSE EKSPERTIDE POOLT) ARSTLIKU EKSPERTIISI TAOTLUS 1. Ekspertiisi eesmärk (märkida ristikesega ¿X¿) __ püsiva töövõimetuse tuvastamine ja töövõime kaotuse protsendi määramine __ püsiva töövõimetuse tuvastamine ja töövõime kaotuse protsendi määramine välislepingu alusel pensioni taotlemiseks __ haiguslehel ravi jätkamise otsustamine __ puude tuvastamine ja puude raskusastme määramine 2. Ees- ja perekonnanimi ______________________________________________________ 3. Sugu __ 4. Isikukood 5. Sünniaeg ________________________________________________________________ 6. Elukoha aadress sihtnumbriga ________________________________________________ _________________________________________________________________________ 7. Telefonid _______________________________________________________________ 8. Sotsiaalne seisund 1 - töötaja 2 - registreeritud töötu 3 mittetöötaja 4 - vanaduspensionär 5 - õppija 6 - laps 7 - muu 9. Haridus 1 - kõrgharidus 2 - keskharidus 3 - keskeriharidus 4 - kutseharidus 5 - põhiharidus 6 - algharidus 7 - hariduseta 10. Õppeasutused, lõpetamise aastad ____________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 11. Omandatud erialad, kvalifikatsioon ____________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 12. Praegune ametiala (kellena töötab) või õpitav ametiala _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 13. Töökoht või õppeasutus ___________________________________________________ _________________________________________________________________________ 14. Teenistuskäik Ajavahemik Kellena töötas 15. Invaliitsusgrupp ________________________________________________________ , esmakordselt määratud _______________ a, viimati määratud ¿ ___ ¿ _________________________ ___________________________ a ___________________________________________________________________ poolt kuni ¿ ___ ¿___________________________________ __________________________ a põhjus ___________________________________________________________________ 16. Töövõime kaotuse protsent _______________________________________________ ; esmakordselt määratud _______________ a, viimati määratud ¿ ___ ¿ _________________________ ___________________________ a ___________________________________________________________________ poolt kuni ¿ ___ ¿___________________________________ __________________________ a põhjus ___________________________________________________________________ 17. Puude raskusaste ________________________________________________________ . viimati määratud ¿ ___ ¿ _________________________ ___________________________ a ___________________________________________________________________ poolt kuni ¿ ___ ¿___________________________________ __________________________ a 18. Diagnoosid tähtsuse järjekorras koos raskusastmega, funktsionaalse seisundi ja koodiga _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 19. Praegused vaevused _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 20. Haiguse kulg (eriti tähtsad epikriisid ja konsiiliumide otsused lisade koopiana) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 21. Senine ja praegune ravi _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 22. Objektiivne leid _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 23. Viimase läbivaatuse kuupäev ________________________________________________ 24. Uuringute andmed (vajadusel koopiana) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 25. Patsient on alates ___________________________________________ minu juures ravil Külastuste sagedus: __ mitu korda kuus __ iga kuu __ 4-6 korda aastas __ harvem 26. Külastuste sagedus teiste arstide juurde (eriala, külastuste sagedus) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 27. Kas on praegu ajutiselt töövõimetu, mitu päeva, mille tõttu __________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 28. Ajutine töövõimetus viimase 12 kuu jooksul, mitu päeva, mille tõttu _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 29. Patsienti kindlustav haigekassa _________________________________________________________________________ 31. Töö iseloomustus (täidetakse küsitluse alusel) - vaimne, füüsiline, lisada täpsem kirjeldus - vaimne pinge, kontsentreerumine, kiire reaktsiooni vajadus, inimestega suhtlemise vajadus, füüsilise koormuse raskus, koormuse eriliigid, nagu sundasend, ronimine, trepil käimine, seismine, keskkonnatingimused töökohal jms) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 32. Töösättumus (soovib jätkata tööd endistes tingimustes, kergemates tingimustes, eritingimustes, kodus, minna teisele tööle, ei soovi töötada) _________________________________________________________________________ 33. Tegevusvõime abivahendi(te) kasutamisel (täidetakse küsitluse alusel - söömine, enese korrashoid, pesemine, WC-toimingud, kodu korrashoid, liikumine, arusaamine informatsioonist, suhtlemis- ja käitumisoskus, probleemide lahendamine, mälu, tähelepanekud ja kontsentreerumine, kommunikatsioonivõimelisus jms) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 34. Lisakulutused seoses kõrvalabi, juhendamise või järelevalve vajadusega _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 35. Elutingimused (täidetakse küsitluse alusel - elukoht maal või asulas, maja või korter, korrus, tubade arv, lift, soe vesi, pesemisvõimalused, majapidamine jms) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 36. Lisatud dokumendid __ kutsehaiguse raport __ töötervishoiuarsti teatis __ tööõnnetuse raport __ liikluspolitsei tõend liiklusõnnetuse kohta kaitseväe arstliku komisjoni tõend kaitseväeteenistuses teenistusülesannete täitmisel võis seoses teenistuskohustustega saadud vigastuse või sellega seotud haiguse kohta __ tõend vigastuse või haigestumise kohta tuumakatastroofi, tuumakatsetuse või aatomelektrijaama avarii tagajärjel 37. Suunava arsti ees- ja perekonnanimi, amet, töökoht postiaadressiga, telefon, arsti kood _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Kuupäev __________________________ P. K. Allkiri