Sotsiaalminister — Poliomüeliidi seire korraldamine Ägedate lõtvade halvatustega poliomüeliidikahtlaselt haigelt uurimismaterjali võtmise ja uuringule saatmise juhend Ägeda lõdva halvatustega haige uurimismaterjali saatekiri Ägeda lõdva halvatustega kulgeva haigusjuhu uuringu vorm Heitveeproovide võtmise juhend

AVALDATUD : RTL 1998, 58/59, 263 REDAKTSIOON : Sotsiaalmin m 11.12.98 Nr.65 jõust.25.12.98 RTL 1998, 372/373, 1611 Poliomüeliidi seire korraldamine Sotsiaalministri 26. jaanuari 1998. a. määrus nr. 9 Rahvatervise seaduse (RT I, 1995, 57, 978; 1996, 3, 56; 49, 953; 1997, 37/38, 569) paragrahvi 8 lõike 2 punkti 3 alusel ja seoses poliomüeliidi seire korraldamise vajadusega määran: 1. Käsitleda patsiendil esinevaid ägedaid lõtvu halvatusi poliomüeliidikahtlaste haigusjuhtudena ja registreerida need vastavalt sotsiaalministri 12. juuni 1997. a. määrusele nr. 25 "Nakkushaiguste registreerimise korraldamine" (RTL 1997, 110, 649). 2. Kinnitada "Ägedate lõtvade halvatustega poliomüeliidikahtlaselt haigelt uurimismaterjali võtmise ja uuringule saatmise juhend" (lisa 1). 3. Raviarstil korraldada ägedate lõtvade halvatustega patsiendilt uurimismaterjali võtmine, suunata need vormikohase saatekirjaga (lisa 2) kohalikku tervisekaitsetalitusse ning täita haigusjuhu uuringuvorm (lisa 3). 4. Harjumaa ja Tallinna, Pärnu ning Ida-Virumaa tervisekaitsetalituse direktoritel korraldada koostöös Tervisekaitseinspektsiooni viroloogialaboriga heitveeuuringud polioviiruste ringluse jälgimiseks (lisa 4). 5. Moodustada poliomüeliidi ekspertkomisjon koosseisus: Siiri-Merike Lüüs, Tartu Ülikooli Närvikliinik (esimees) Silver Jõks, Viroloogia Kesklaboratoorium (sekretär) Kai Zilmer, Merimetsa Haigla Valentin Sander, Tallinna Lastehaigla Natalia Kerbo, Tervisekaitseinspektsioon (Sotsiaalmin m 11.12.98 Nr.65 jõust.25.12.98) 6. Moodustada poliomüeliidi likvideerimist tõendav komisjon koosseisus: Kuulo Kutsar, Tervisekaitseinspektsioon (esimees) Ain-Elmar Kaasik, Tartu Ülikooli Närvikliinik Vello Ilmoja, Pelgulinna Haigla Kaie Mõtte, Sotsiaalministeerium. (Sotsiaalmin m 11.12.98 Nr.65 jõust.25.12.98) 7. Võtta teadmiseks, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon on registreerinud Tervisekaitseinspektsiooni viroloogialabori üleriigiliseks poliomüeliidiuuringute laboriks. Käesoleva määruse täitmise järelevalve korraldajaks määran Tervisekaitseinspektsiooni. Minister Tiiu ARO Kantsler Jaan RÜÜTMANN Kinnitatud sotsiaalministri 26. jaanuari 1998. a. määrusega nr. 9 Lisa 1 Ägedate lõtvade halvatustega poliomüeliidikahtlaselt haigelt uurimismaterjali võtmise ja uuringule saatmise juhend 1. Poliomüeliidikahtlaseks loetakse ägeda lõdva halvatusega haigusjuhtu (eelkõige Guillain-Barre sündroomi) juhul, kui see ei ole põhjustatud mingi teadaoleva teguri (trauma, kasvaja ja muu) poolt. Eriti tähelepanelikult tuleb suhtuda kuni 15-aastastel lastel esinevatesse ägedatesse lõtvadesse halvatustesse. 2. Poliomüeliidikahtlasest haigest teatab arst kohe kohalikule tervisekaitsetalitusele. Viimane edastab saadud teabe Tervisekaitseinspektsiooni viroloogialaborile (Kotka 2, Tallinn, tel. 552 559). 3. Raviarst korraldab poliomüeliidikahtlaselt haigelt kahe väljaheiteproovi võtmise: 8-10 g 24-48 tunnise vahega. Väljaheiteproovid peavad olema võetud 14 päeva jooksul arvates lõtvade halvatuste ilmumisest. Proove säilitatakse +4 kraadi C juures. 4. Raviasutus saadab väljaheiteproovid kohe koos saatekirjaga külmapatareidega varustatud termoskotis (temperatuuril +4 kraadi C) kohalikule tervisekaitsetalitusele, kus haigusjuht registreeritakse. Seejärel suunab tervisekaitsetalitus mõlemad väljaheiteproovid võimalikult kiiresti koos saatekirjaga Tervisekaitseinspektsiooni viroloogialaborisse (Kotka 2, Tallinn, tel. 552 559). 5. Epidemioloogilise olukorra väljaselgitamiseks korraldab kohalik tervisekaitsetalitus haiguskoldes epidemioloogilise uuringu, vähemalt viielt haigestunuga kokku puutunud isikult väljaheiteproovide võtmise ja nende saatmise Tervisekaitseinspektsiooni viroloogialaborisse. Haiguskolde epidemioloogilise uuringu tulemused saadetakse Tervisekaitseinspektsioonile. 6. Ägedate lõtvade halvatustega (eelkõige Guillain-BarrJ sündroomiga) haiged suunata ravile Tartu Ülikooli Närvikliinikusse (Puusepa 2, Tartu), Tartu Ülikooli Lastekliinikusse (Lunini 6, Tartu) või Tallinna Lastehaiglasse (Tervise 28, Tallinn) ja Mustamäe Haiglasse (Sütiste tee 19, Tallinn). 7. Haigusjuhu uuringuvorm (lisa 3) saata pärast haigusloo lõpetamist poliomüeliidi ekspertkomisjonile (Paldiski mnt. 81, EE0006 Tallinn). Kinnitatud sotsiaalministri 26. jaanuari 1998. a. määrusega nr. 9 Lisa 2 Ägeda lõdva halvatusega haige uurimismaterjali SAATEKIRI Haige nimi......................... Sünniaeg................... Aadress.................... Töökoht/Lasteasutus........ ....................... .................... Haigestumise kuupäev............................................ Arsti poole esmakordse pöördumise kuupäev....................... Halvatus(t)e ilmnemise kuupäev.................................. Hospitaliseerimise kuupäev...................................... Hospitaliseerimise koht......................................... Diagnoos hospitaliseerimisel ja halvatus(t)e ulatus............. ................................................................ Viimase poliovastase vaktsineerimise kuupäev.................... Väljaheiteproovide võtmise kuupäevad 1)........... 2)........ Haigega kontaktis olnud kuni 15 aasta (k.a.) vanused lapsed Nimi Aadress ..................... ........ ............................ ..................... ........ ............................ ..................... ........ ............................ Raviarst (nimi ja allkiri).................................. telefon/faks Saadetakse koos väljaheiteproovidega kohalikule tervisekaitsetalitusele. Kinnitatud sotsiaalministri 26. jaanuari 1998. a. määrusega nr. 9 Lisa 3 Ägeda lõdva halvatusega kulgeva haigusjuhu uuringu vorm I OSA Patsient ----------------------------------------------------------------- Uuringu aeg.......................... päev / kuu / aasta Riik..................... Nimi, eesnimi........................ Sugu: M N Tänav, maja, korter.................. Küla/Linn................ Maakond.................. Isanimi.............................. Emanimi.................. Sünniaeg......... Kui sünniaeg teadmata, siis vanus kuudes...... ----------------------------------------------------------------- Patsiendi tervishoiuasutusse esmase pöördumise kuupäev........... päev / kuu / aasta Selle tervishoiuasutuse nimetus.................................. Tervisekaitsetalituse esmase teavitamise kuupäev................. päev / kuu / aasta Hospitaliseerimise kuupäev....................... päev / kuu / aasta Haigla nimetus................................... Haigla kood.................... Haiglas pandud kliiniline diagnoos............................... Diagnoosija (nimi)............................................... ----------------------------------------------------------------- Anamnees Pareesi tekkimise kuupäev........................... päev / kuu / aasta Kui patsient suri, siis kuupäev..................... päev / kuu / aasta Kas patsiendil on varem esinenud pareese, krampe või muid neuroloogilisi häireid? JAH EI TEADMATA Kui jah, siis täpsustada ........................................ Kinnita: Kas parees on äge (kiire progresserumine)? JAH EI Kas parees on lõtv? JAH EI KUI PAREES POLE ÄGE JA LÕTV, LÕPETA UURING. Täpsusta diagnoosi, kui on teada................................. Kas on mõni muu ilmne ja kindel pareesi põhjus? JAH EI KUI "jah", TÄPSUSTA PÕHJUS NING KATKESTA UURING POLIOMÜELIIDILE. Kui ei, siis reklassifitseeri juht kui poliomüeliidisarnane haigusjuht ja jätka uuringut. Sümptomid Kas pareesi tekkimisel oli palavik? (Kas laps tundus kuum?) JAH EI Kas parees oli asümmeetriline? JAH EI TEADMATA Pareesi koht: Vasak jalg JAH EI TEADMATA Parem jalg JAH EI TEADMATA Vasak käsi JAH EI TEADMATA Parem käsi JAH EI TEADMATA Hingamislihased JAH EI TEADMATA Kaelalihased JAH EI TEADMATA Näolihased JAH EI TEADMATA Muud, täpsusta .............. Reisid anamneesis Kas patsient reisis enam kui 1 km kodust 28 päeva jooksul enne pareesi teket? JAH EI TEADMATA Kui jah, siis millal patsient lahkus kodust...................... päev / kuu / aasta Kui jah, siis millal jõudis patsient koju tagasi................. päev / kuu / aasta Kui jah, siis kas reisis teise riiki? JAH EI TEADMATA Kui jah, siis näidata ära riik (riigid).......................... Kui ei, siis maakonnad, kus reisiti.............................. Kui ei, siis küla(d), linn(ad), kus reisiti...................... Kas on teada hiljutisi pareesijuhte patsiendi maakonnas (hiljuti = pareesi teke 60 päeva jooksul antud patsiendi pareesi tekkest)? JAH EI TEADMATA ----------------------------------------------------------------- Vaktsineerimise anamnees Kas patsiendil oli vaktsineerimiskaart, mis oli uurimise ajal kättesaadav? JAH EI TEADMATA Saadud OPV doosid rutiinsel immunisatsioonil: OPV0 OPV1 OPV2 OPV3 OPV4 OPV5 OPV6 TEADMATA (Ringista kõik, mis saadud. Kui vaktsineerimiskaart pole kättesaadav, kasuta verbaalset anamneesi.) Kampaaniate käigus saadud OPV lisadooside arv........TEADMATA Muu poliomüeliidi vastu vaktsineerimine...................... Viimase OPV doosi kuupäev..................... päev / kuu / aasta Kas keegi leibkonnast (k.a. patsient) sai OPV 28 päeva jooksul enne pareesi teket? JAH EI TEADMATA ----------------------------------------------------------------- Faecese proovi võtmine Esimese faecese proovi võtmise kuupäev ...................... päev / kuu / aasta Teise faecese proovi võtmise kuupäev ...................... päev / kuu / aasta Kas kontaktseilt võeti faecese proovid? JAH EI TEADMATA Kui jah, siis mitmelt kontaktselt? ............kontaktselt Uurija nimi (trükitähtedega).......... Allkiri.................. Uurija aadress........................ Telefoninumber........... SUUR TÄNU KOOSTÖÖ EEST! Vorm saatke Riigi Poliomüeliidi Ekspertkomisjonile (Paldiski mnt. 81, EE0006 Tallinn). Ägeda lõdva halvatusega kulgeva haigusjuhu uuringu vorm II OSA 60-päevane järeluuring ----------------------------------------------------------------- Järeluuringu kuupäev ..................... päev / kuu / aasta Riik................. Patsiendi nimi............................ Sugu: M N Tänav, maja............................... Küla/Linn............ Maakond................................... Riik................. Kas 60-päevane järeluuring toimus? JAH EI Kui ei, siis miks?.. Patsient suri..................... Patsient kadus järeluuringuks..... Muud.............................. Uuringu kuupäev........................ päev / kuu / aasta Uurija nimi (trükitähtedega).............. Allkiri............... Uurija aadress............................ Telefoninumber........ SUUR TÄNU KOOSTÖÖ EEST! Vorm saatke Riigi Poliomüeliidi Ekspertkomisjonile (Paldiski mnt. 81, EE0006 Tallinn). Ägeda lõdva halvatusega kulgeva haigusjuhu uuringu vorm III OSA Haigusjuhu lõplik klassifikatsioon (täidab poliomüeliidi ekspertkomisjon) ----------------------------------------------------------------- Kuupäev.......................... päev / kuu / aasta Riik................... Patsiendi nimi................................. Sugu: M N kindel polio.......... Haigusjuhu lõplik klassifikatsioon kõrvale jäetud........ (märgista ainult üks) poliosarnane juht..... polioviirus adekvaatsest faecesest.... Missugusel kriteeriumil polioviirust ei olnud põhineb? adekvaatses faeceses.................. (märgista kõik sobilikud) ei olnud adekvaatset faecese proovi........................ jääkparees pärast 60 päeva............ suri pärast poliosarnast haigust...... lahangu tulemused..................... kadunud järeluuringuks pärast poliosarnast haigust........... Kui kindel poliomüeliit, kohalik............................... siis mis tüüpi? sisse toodud.......................... (märgista ainult üks) seoses vaktsineerimisega.............. teadmata.............................. Lõplik diagnoos, kui jäeti kõrvale............................... Ekspertkomisjoni esimehe allkiri .................. Kinnitatud sotsiaalministri 26. jaanuari 1998. a. määrusega nr. 9 Lisa 4 Heitveeproovide võtmise juhend 1. Tervisekaitsetalitus saab heitveeproovide võtmiseks vajalikud tampoonid ja steriilsed nõud Tervisekaitseinspektsiooni viroloogia laboratooriumist (Kotka 2, Tallinn, tel. 552 559). 2. Heitveeproove võetakse kindlaksmääratud kohtadest üks kord kuus aastaringselt (eelnevalt koostada proovide võtmise graafik aasta peale). 3. Tampoon riputatakse heitveevoogu puhastusseadmete ette seitsmeks ööpäevaks, kuid mitte vähem kui neljaks ööpäevaks. 4. Heitveest väljavõetud tampoon asetatakse steriilsesse nõusse, suletakse kindlalt ja märgistatakse (proovi võtmise koht ja kuupäev). 5. Proov saadetakse võimalikult kiiresti Tervisekaitseinspektsiooni laboratooriumisse. Proovi võib säilitada 1-2 ööpäeva +4 kraadi C juures.