Tervise- ja tööminister — Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmine — RT I, 2015, 4

Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel.

§ 1. Määruse muutmine Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika” tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 3 lõike 4 teine lause sõnastatakse järgmiselt: „Koodidega 3061, 3062, 3050, 3069 ja 3083 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise kuupäevaks on käesoleva määruse §-s 8 sätestatud töö hindamise tulemuste kinnitamise päev, sealhulgas ka tulemuste muutmise korral.“; 2) paragrahvi 4 lõige 1 sõnastatakse järgmiselt: „(1) Haigekassa tasub perearstile kindlustatud isikule osutatud teenuse eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud pearaha, baasraha ja lisatasu (v.a lisatasu koodidega 3050, 3061, 3062, 3067, 3068, 3069 ja 3083 tähistatud teenuste eest) piirhinna alusel ettemaksuna igal kuul.“; 3) paragrahvi 4 lõike 11 esimene lause sõnastatakse järgmiselt: „Haigekassa tasub perearstile lisatasu koodidega 3050, 3061, 3062, 3069 ja 3083 tähistatud teenuste eest üks kord kalendriaastas tasumisele eelneva(te) kalendriaasta(te) tegevustega saavutatud tulemuste alusel.“; 4) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabelis „Uuringud, protseduurid ja laboriuuringud“ tunnistatakse kehtetuks järgmised read: Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 Füsioteraapia 2–3 haigele samaaegselt (kestus 30 min) 7051 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056 Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057 5) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabelisse „Uuringud, protseduurid ja laboriuuringud“ lisatakse pärast rida nimetusega „Elektroneuromüograafia“ uus tervisehoiuteenus järgmises sõnastuses: Elektroneurograafia 6268 6) paragrahvi 6 lõige 4 sõnastatakse järgmiselt: „(4) Haigekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale perearsti poolt patsiendi suunamisel uroloogile, endokrinoloogile, pulmonoloogile, otorinolarüngoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, hematoloogile, neuroloogile, kardioloogile, gastroenteroloogile, ortopeedile, onkoloogile või allergoloog-immunoloogile tervise infosüsteemi vahendusel e-saatekirjaga e-konsultatsiooni või e-vastuvõtu eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29 ja 31–35 sätestatud andmeid.“; 7) paragrahvi 6 täiendatakse lõikega 41 järgmises sõnastuses: „(41) Haigekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale patsiendile jämesoolevähi sõeluuringu raames tehtud väljaheite uuringu eest vastavalt tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnale.“; 8) paragrahvi 6 lõikes 5 ja § 8 lõikes 11 asendatakse rida „Põletushaige sidumine (ambulatoorne) 7133“ reaga järgmises sõnastuses: „Plastikakirurgilise haige (sh põletushaige) sidumine (ambulatoorne) 7139“; 9) paragrahvi 6 lõige 7 sõnastatakse järgmiselt: „(7) Haigekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 3% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas järgmiste uuringute ja protseduuride eest: Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood Kliinilise psühholoogi konsultatsioon eriarsti suunamisel 7607 Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) 7602 Psühhoteraapia seanss perele 7603 Kliinilise logopeedi konsultatsioon 7620 Logopeediline uuring 7621 Logopeediline teraapia (kestus 90 min) 7622 Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 Füsioteraapia 2–3 haigele samaaegselt (kestus 30 min) 7051 Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056 Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057 10) paragrahvi 8 lõige 1 sõnastatakse järgmiselt: „(1) Haigekassa tasub perearstile tervishoiuteenuste loetelus koodidega 3050, 3061, 3062, 3069 ja 3083 tähistatud teenuste eest käesolevas paragrahvis või tervishoiuteenuste loetelus sätestatud kriteeriumite alusel, hinnates tegevusi nimistusse kuuluvate kindlustatud isikutega jooksvale kalendriaastale eelneval kalendriaastal (edaspidi hinnatav kalendriaasta) või käesolevas paragrahvis sätestatud juhtudel kuni viiel eelneval kalendriaastal.“; 11) paragrahvi 8 lõige 4 sõnastatakse järgmiselt: „(4) Haigusi ennetava tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised: 0–18-aastased isikud KOOD HÕLMATUS PUNKTE 0–2-aastaste laste vaktsineerimine vastavalt nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud määrusega kinnitatud immuniseerimiskavale 9020 90% 90 9021 9022 9023 9024 9025 9026 9027 9028 9029 Laste läbivaatus ja väikelaste üldine tervisekontroll 1. elukuul 9031 90% 60 3. elukuul 9032 12. elukuul 9033 2 aasta vanuselt 9034 Kooliminevate laste läbivaatus (6-, 7- ja 8-aastastel) 9030 90% 10 Kokku 160“ 12) paragrahvi 8 lõige 7 tunnistatakse kehtetuks; 13) paragrahvi 8 lõige 8 sõnastatakse järgmiselt: „(8) Krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised: Diabeet II KOOD HÕLMATUS PUNKTE Haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud diabeet II krooniliste haigete (sotsiaalministri 10. jaanuari 2002. a määrusega nr 13 „Tervishoiuteenuste loetelu kehtestamine” kehtestatud rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (edaspidi RHK-10) jaotises E11 nimetatud diagnoosidega) loetelu kinnitatud Jah 0 Diabeet II haigetel määratud glükohemoglobiin 66118 või 9118 Keskmine hõlmatus** + 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 104 Diabeet II haigetel määratud kreatiniin vereseerumis 66102 või 9102 Diabeet II haigetel määratud üldkolesterool 66104 või 9104 Diabeet II haigetel määratud kolesterooli fraktsioonid üks kord kolme aasta jooksul 66105 või 9105 Diabeet II mikroalbuminuuria-negatiivsetel haigetel määratud albumiin uriinis (mikroalbuminuuria) 66117 või 9117 Pereõe nõustav vastuvõtt 9061 Ravikindlustuse andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal ja sellele eelneval kahel kuul igale diabeet II haigele (RHK-10 jaotises E11 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt kuus retsepti metformiinile (k.a kombinatsioonis) (diabeet ravimid 1) Keskmine hõlmatus** + 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 0 Hüpertooniatõbi KOOD HÕLMATUS PUNKTE Haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud hüpertooniatõvehaigete (RHK-10 jaotistes I10–I15 nimetatud diagnoosidega ja haiguse raskusastmetega) loetelu kinnitatud Jah 0 Ravikindlustuse andmekogu andmetel hinnataval kalendriaastal hüpertooniatõvehaigetele (RHK-10 jaotistes I10–I15 nimetatud diagnoosidega) väljakirjutatud toimeainepõhiste retseptide osakaal kõigist nimetatud diagnoosidega väljakirjutatud retseptidest (hüpertoonia ravimid 1) 90% 24 Ravikindlustuse andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal ja sellele eelneval kahel kuul igale mõõduka, kõrge ja ülikõrge lisariskiga hüpertooniatõvehaigele (RHK-10 jaotistes I10–I15 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt kuus retsepti angiotensiin konverteeriva ensüümi inhibiitorite, kaltsiumkanalite blokaatorite, beeta-blokaatorite või angiotensiin (II) antagonisti ravimirühmast (k.a kombinatsioonis) (hüpertoonia ravimid 2) 83% 24 I (madal risk) Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) üks kord kolme aasta jooksul 66101, 9101, 66118 või 9118 Keskmine hõlmatus** + 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 56 Üldkolesterool üks kord kolme aasta jooksul 66104 või 9104 Pereõe nõustav vastuvõtt 9061 II (mõõdukas lisarisk) Alla 80-aastastel määratud üldkolesterool 66104 või 9104 Keskmine hõlmatus** + 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 120 Alla 80-aastastel määratud kolesterooli fraktsioonid 66105 või 9105 Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) 66101, 9101, 66118 või 9118 Kreatiniin 66102 või 9102 Mikroalbuminuuria-negatiivsetel haigetel määratud albumiin uriinis (mikroalbuminuuria) 66117 või 9117 EKG üks kord kolme aasta jooksul 6320, 6322, 6323 või 9320 Pereõe nõustav vastuvõtt 9061 III (kõrge või ülikõrge lisarisk) Alla 80-aastastel määratud üldkolesterool 66104 või 9104 Keskmine hõlmatus** + 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 104 Alla 80-aastastel määratud kolesterooli fraktsioonid 66105 või 9105 Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) 66101, 9101, 66118 või 9118 Mikroalbuminuuria-negatiivsetel haigetel määratud albumiin uriinis (mikroalbuminuuria) 66117 või 9117 Kreatiniin 66102 või 9102 Pereõe nõustav vastuvõtt 9061 Müokardiinfarkt KOOD HÕLMATUS PUNKTE Haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud müokardiinfarktihaigete (RHK-10 jaotistes I21, I22 ja I23 nimetatud diagnoosidega ja I25.2 diagnoosiga) loetelu kinnitatud Jah 0 Määratud üldkolesterool 66104 või 9104 Keskmine hõlmatus** + 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 32 Määratud glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) 66101, 9101, 66118 või 9118 Määratud kolesterooli fraktsioonid 66105 või 9105 Ravikindlustuse andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal ja sellele eelneval kahel kuul igale müokardiinfarkti läbipõdenule (RKH-10 jaotistes I21, I22, I23, I25.2 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt kuus retsepti beeta-blokaatorite ravimirühmast (k.a kombinatsioonis) (infarkt ravimid 1) Keskmine hõlmatus**+ 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 0 Ravikindlustuse andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal ja sellele eelneval kahel kuul igale müokardiinfarkti läbipõdenule (RKH-10 jaotistes I21, I22, I23, I25.2 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt kuus retsepti statiinide ravimirühmast (k.a kombinatsioonis) (infarkt ravimid 2) Keskmine hõlmatus**+ 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 0 Hüpotüreoos KOOD HÕLMATUS PUNKTE Haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud hüpotüreoosihaigete (RHK-10 jaotistes E01, E02 ja E03 nimetatud diagnoosidega ja E89.0 diagnoosiga, v.a kinnitamata diagnoosiga isikud) loetelu kinnitatud Jah 0 Määratud TSH 66706 või 9706 Keskmine hõlmatus** + 10%, kuid mitte rohkem kui 90% 16 Kokku: 480 ** Märkus: keskmine hõlmatus on hinnatavale kalendriaastale eelneval kalendriaastal koodidega 3061 ja 3069 tähistatud teenuste taotlemiseks lepingus kokku lepitud, haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud andmed kinnitanud perearstide vastava tegevusega saavutatud tulemuste keskmine protsent. Kui kriteeriumite kirjeldustes on hinnataval kalendriaastal võrreldes eelneva kalendriaastaga tehtud muudatusi, võetakse keskmise hõlmatuse arvestuse aluseks koodidega 3061 ja 3069 tähistatud teenuste taotlemiseks lepingus kokku lepitud, haigekassa poolt ravikindlustuse andmekogu andmete alusel esitatud andmed ning arvutatakse keskmine hõlmatus vastavalt hinnataval kalendriaastal kehtivate kriteeriumite kirjeldustele. Keskmised protsendid avaldatakse haigekassa veebilehel hiljemalt hinnatava kalendriaasta 1. juuliks.“; 14) paragrahvi 8 täiendatakse lõigetega 141 ja 142 järgmises sõnastuses: „(141) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu maksmise aluseks on MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt läbi viidud üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavate tervishoiuteenuse osutajate kvaliteedi hindamise tulemused. (142) Kui üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavat tervishoiuteenuse osutajat on MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt kvaliteedi hindamise tulemusel hinnatud A-tasemega hinnatava aasta 31. detsembri seisuga, makstakse koodiga 3050 tähistatud lisatasu juhul, kui vähemalt 60% perearstidest, kes tegutsevad tervishoiuteenuse osutaja kaudu on täitnud käesoleva paragrahvi lõikes 12 või 13 sätestatud tingimused ja üksnes nende nimistute kohta, mille perearst on täitnud käesoleva paragrahvi lõikes 12 või 13 sätestatud tingimused.“; 15) paragrahvi 8 lõige 15 sõnastatakse järgmiselt: „(15) Haigekassa hindab perearsti poolt esitatud raviarvete ja käesolevas paragrahvis sätestatud juhul muude andmete alusel perearsti tegevust käesolevas paragrahvis või tervishoiuteenuste loetelus sätestatud korras ning kinnitab hindamise tulemused hinnatavale kalendriaastale järgneva kalendriaasta 1. juuliks.“; 16) paragrahvi 8 lõige 17 sõnastatakse järgmiselt: „(17) Haigekassa avalikustab oma veebilehel hinnatavale kalendriaastale järgneva kalendriaasta 1. juuliks kõigi perearstide koodidega 3050, 3061, 3062, 3069 ja 3083 tähistatud tervishoiuteenuste punktisumma ja piirhinna koefitsiendid.“; 17) paragrahvi 28 lõike 4 punktid 1–3 sõnastatakse järgmiselt: „1) arsti brutopalk on 13 eurot tunnis; 2) õe brutopalk on 6 eurot ja 60 senti tunnis; 3) hooldustöötaja brutopalk on 3 eurot ja 63 senti tunnis;“; 18) paragrahvi 41 lõike 2 punktid 1–3 sõnastatakse järgmiselt: „1) arsti brutopalk on 10 eurot tunnis; 2) õe brutopalk on 5 eurot ja 50 senti tunnis; 3) abilise (nt registraator, raamatupidaja, koristaja jt) brutopalk on 3 eurot ja 30 senti tunnis.“; 19) paragrahvi 67 täiendatakse lõikega 11 järgmises sõnastuses: „(11) 2016. aasta I poolaastal hindab haigekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest (koodid 3061 ja 3069) ning erialase lisapädevuse eest (kood 3062) käesoleva määruse § 8 kuni 31. detsembrini 2015. a kehtinud sõnastuses sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused 1. juuliks 2016. a.“; 20) määruse lisad 3–12, 15 ja 16 asendataks vastavalt käesoleva määruse lisadega 1–12; 21) määrust täiendatakse lisaga 31 „E-saatekirja ja vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel kardioloogi e-konsultatsioonile või e-vastuvõtule tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Kardioloogide Seltsi 21. septembril 2015 sõlmitud kokkuleppele)“, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 13; 22) määrust täiendatakse lisaga 32 „E-saatekirja ja vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel gastroenteroloogi e-konsultatsioonile või e-vastuvõtule tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Gastroenteroloogide Seltsi 21. septembril 2015 sõlmitud kokkuleppele)“, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 14; 23) määrust täiendatakse lisaga 33 „E-saatekirja ja vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel ortopeedi e-konsultatsioonile või e-vastuvõtule tervise infosüsteemi vahendusel“, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 15; 24) määrust täiendatakse lisaga 34 „E-saatekirja ja vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel onkoloogi e-konsultatsioonile või e-vastuvõtule tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Onkoloogide Seltsi 5. oktoobril 2015 sõlmitud kokkuleppele)“, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 16; 25) määrust täiendatakse lisaga 35 „E-saatekirja ja vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel allergoloog-immunoloogi e-konsultatsioonile või e-vastuvõtule tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ning Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Seltsi 5. oktoobril 2015 sõlmitud kokkuleppele)“, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 17. § 2. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2016. a.