DK
Klage over manglende journalføring
Statutory Text (3 Articles)
Klage over manglende journalføring
Resumé
En mor var med sit 11/2-årige barn til MFR-vaccination hos den praktiserende læge.
Efter en uges tid rettede moderen henvendelse til lægen og oplyste, at barnet havde været sløjt med feber.
Efterfølgende henvendte moderen sig igen flere gange, da barnet var pjevset og med rødligt småprikket udslet.
Senere undersøgelser førte til, at barnet fik fået anerkendt følger i form af hjerneskade efter MFR-vaccinationen.
Der blev blandt andet klaget over, at lægen ikke foretog journalføring vedrørende en af moderens henvendelser.
Nævnet fandt grundlag for kritik af lægen, idet nævnet lagde vægt på, at en journal skal indeholde oplysninger vedrørende patientens navn, alder, undersøgelsesresultater, diagnose eller lægens skøn angående sygdommens art, iværksat behandling samt hvilken information, der er givet til patienten.
På den baggrund var det nævnets vurdering, at lægen burde have journalført undersøgelsen af barnet, hvor han henviste barnet til speciallæge i børnesygdomme.