Vagtlæges behandling af pludseligt opstået, voldsom hovedpine

Vagtlæges behandling af pludseligt opstået, voldsom hovedpine

Patientklagenævnet fandt grundlag for at kritisere vagtlægens behandling og indskærpede vagtlægen at udvise større omhu i sit fremtidige virke, idet nævnet lagde vægt på, at der forelå en betydelig mistanke om, at der kunne være tale om en blødning, og det ikke var fagligt korrekt, at acceptere en øm nakke som en tilfredsstillende forklaring på de voldsomme symptomer. Der blev endvidere ikke foretaget en egentlig neurologisk undersøgelse, og der blev ikke undersøgt for nakke-rygstivhed. Nævnet fandt, at vagtlægen alene på baggrund af sygehistorien skulle have henvist til udredning for en blødning.

Nævnet oplyste i den forbindelse, at der kan være flere forskellige årsager til anfaldsvis hovedpine med eller uden ledsagesymptomer. Migræne og nakkehold ses meget hyppigere end en akut blødning ud under hjernehinderne, men den sidstnævnte tilstand er livsfarlig og skal altid overvejes, hvis der foreligger en meget pludselig, voldsom hovedpine, som kan være ledsaget af kvalme, opkastninger eller bevidsthedspåvirkning. Der er ikke feber, men der vil ofte, men ikke altid optræde nakkestivhed, hvorfor der skal undersøges for dette. Oplysninger om, at en hovedpine er opstået som med et smæld bør skærpe opmærksomheden omkring muligheden for en blødning fra en karbristning eller en karudposning (aneurisme).

Resumé

En 43-årig mand fik den 12. februar 2004 pludselig en meget kraftig hovedpine med nakkeømhed. En vagtlæge tolkede ved hjemmebesøg tilstanden som akut nakkehold og ordinerede smerte- og kvalmestillende medicin samt henviste til egen læge den følgende dag.

Den følgende nat kl. 02.20 blev det konstateret, at han var afgået ved døden. En obduktion viste,, at dødsårsagen måtte antages at være blødning under den bløde hjernehinde, som mest sandsynligt var forårsaget af en udposning på en hjernepulsåre.

Sundhedsstyrelsen indberettede vagtlægens behandling af patienten.