Klage over at fornyet anmodning om aktindsigt blev afslået

Klage over at fornyet anmodning om aktindsigt blev afslået

Nævnet fandt grundlag for at kritisere den administrerende overlæge.

Nævnet lagde vægt på, at overlæge den 16. februar 2004 ikke var berettiget til at meddele patienten afslag på fornyet aktindsigt med henvisning til, at der tidligere var givet fuld aktindsigt i journalen på den medicinske afdeling.

Nævnet bemærkede i den forbindelse, at det forhold, at den administrerende overlæge den 2. marts 2004 efterfølgende tilbød patienten fornyet fremsendelse af journalen mod betaling på 10 kr. for den første side og 1 kr. for hver påbegyndt side herefter, ikke ændrer ved, at det den 16. februar 2004 ikke var berettiget til at meddele patienten afslag på fornyet aktindsigt med henvisning til, at der tidligere var givet fuld aktindsigt i journalen på den medicinske afdeling.

Det kan videre udledes af § 1, stk. 1, jf. § 2 i Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 482 af 1. juli 1998 om betaling for afskrifter, edb-udskrifter og fotokopier, der udleveres efter kapital 4 om aktindsigt i lov om patienters retsstilling, at en patient kan anmode om aktindsigt i det samme materiale flere gange, hvorfor en læge normalt ikke kan give afslag på aktindsigt med den begrundelse, at patienten tidligere har fået indsigt i det ønskede materiale.

Nævnet lagde desuden vægt på, at det ud fra ordlyden af patientens e-mail af den 9. februar 2004 til den medicinske afdeling, at det burde have stået klart for den administrerende overlæge at anmodningen om aktindsigt også omfattede sygeplejekardex.

Nævnet oplyste endelig, at det fremgår af Sundhedsministeriets vejledning nr. 155 af 14. september 1998 om aktindsigt m.v. i helbredsoplysninger, at såfremt en patient anmoder om aktindsigt i en patientjournal på et sygehus, skal dette forstås som en anmodning om aktindsigt i den lægelige journal. Det skal således alene gives aktindsigt i sygeplejeoptegnelser, såfremt der specifikt er anmodet herom, idet relevante oplysninger fra disse optegnelser vedrørende undersøgelse, behandling med videre altid skal fremgå af patientjournalen ved overførelse til denne.

Resumé

En 55-årig patient bad den 2. juni 2003 en medicinsk afdeling om fuld aktindsigt og anførte, at der var tildækket oplysninger i tidligere fremsendt journalmateriale.

Den 12. juni 2003 foranledigede den administrerende overlæge, at der blev fremsendt kopi af hele journalen, undtagen materiale som tidligere var tilsendt. I et følgebrev blev det anført, at der ikke var tildækket oplysninger i journalen.

Den 8. juli 2003 sendte patienten en e-mail til den medicinske afdeling, hvori han anførte, at han ikke havde modtaget fuld aktindsigt. Ved brev samme dag meddelte den administrerende overlæge, at journalen i sin helhed var blevet fremsendt, og såfremt patienten ønskede endnu en journalkopi, ville han blive afkrævet 10 kr. for første side og 1 kr. for hver påbegyndt efterfølgende side

Den 9. februar 2004 anmodede patienten igen den medicinske afdeling om aktindsigt i sin journal, herunder prøveresultater, breve, medicinrapport mv.

Ved afgørelse af den 11. februar 2004 fandt Patientklagenævnet ikke grundlag for, at patienten den 2. juni 2003 ikke skulle have modtaget fuld aktindsigt i sin journal på den medicinske afdeling.

Den 16. februar 2004 skrev den administrerende overlæge til patienten og henviste til Patientklagenævnets afgørelse af den 11. februar 2004. Den administrerende overlæge fastholdt i den forbindelse, at der var givet fuld aktindsigt, men oplyste, at der kunne fremsendes kopi af sygeplejekardex, såfremt der blev specifikt anmodet derom.

Den 2. marts 2004 skrev administrerende overlæge igen til patienten og meddelte, at kopi af journalen, som tidligere meddelt, kunne fremsendes mod et gebyr på 10 kr. for første side og 1 kr. for hver påbegyndt efterfølgende side.

Der blev klaget over, at den administrerende overlæge den 16. februar 2004 meddelte patienten afslag på ny anmodning af den 9. februar 2004 om aktindsigt i alt, hvad der forelå på hans journal, herunder prøveresultater, breve mv.