Klage over at have mistet stemmen efter bedøvelse

Klage over at have mistet stemmen efter bedøvelse

Nævnet fandt ikke grundlag for kritik af lægen, idet patienten forud for operationen var blevet undersøgt af en anæstesilæge, der havde vurderet, at hun var svært overvægtig samt at hun havde spiserørsbrok. Nævnet oplyste, at man ved en operation af den aktuelle type er det principielt muligt at sikre patientens luftvej på to forskellige måder. Den ene er, at anvende en specialkonstrueret maske med en oppustelig ring (larynxmaske), som bliver anbragt i den nederste del af patientens svælg bag strubeindgangen, hvorved der kan pustes luft ned i patientens luftrør og lunger. Ved anvendelse af en larynxmaske bliver stemmebåndene således ikke berørt af masken. Den anden måde at sikre luftvejen på er, at føre et plastikrør ned i luftrøret (endotracheal intubation), en sådan intubation foregår under synets vejledning, idet anæstesilægen efter, at patienten er faldet i søvn fører et instrument (laryngoskop) ned i patientens svælg, hvorved indgangen til struben kan iagttages (laryngoskopi). Ved anvendelse af en endotracheal tube vil denne uundgåeligt røre ved stemmebåndene.

Det var nævnets vurdering, at der var forhold, som talte imod brugen af larynxmasken ved anlæggelse af bedøvelse af kvinden, herunder at hun var betydeligt overvægtig med et såkaldt BMI (Body Mass Index) over 40, dels at hun led af spiserørsbrok, hvilket indebar en risiko for, at der under anæstesien kunne løbe maveindhold op i svælget og ned i lungerne (aspiration).

Nævnet oplyste videre, at en sådan såkaldt aspiration kan blive forhindret ved anvendelse af en endotracheal tube, men kan ikke med sikkerhed forhindres ved brug af larynxmasken.

Resumé

En 63-årig kvinde havde været generet af svulstdannelse under begge armhuler efter, at hun havde fået foretaget en brystreduktion, og hun ønskede en operation herfor. Operationen blev foretaget i fuld bedøvelse. Selve Intubationen var vanskelig, idet oversigtsforholdene var dårlige, således at kun den bagerste del af åbningen til luftrøret kunne ses. Det lykkedes først i 3 forsøg, idet tuben blev forsynet med en plastikstiver, hvorefter operationen blev gennemført.

Efterfølgende var patienten meget hæs, og det blev konstateret, at hun havde hævnet stemmebånd.

Der blev klaget over, at patienten ikke modtog en korrekt behandling i forbindelse med bedøvelsen.