Klage over at vagtlæge overså symptomer på hjerneblødning hos en patient med misbrugsproblemer

Klage over at vagtlæge overså symptomer på hjerneblødning hos en patient med misbrugsproblemer

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere vagtlægen for hans undersøgelse og behandling af patienten. Nævnet fandt dog, at det havde været hensigtsmæssigt, om vagtlægen havde reageret på patientens symptomer med ordinering af blodtryksnedsættende medicin, indlæggelse på hospital eller ved at konferere tilfældet med speciallæger på et hospital.

Nævnet lagde vægt på, at vagtlægen foretog en til lejligheden relevant objektiv undersøgelse bestående af blodtryksmåling og vurdering af bevidsthedsniveau, øjenbevægelser, pupilreaktion, muskellammelser og stivhed i nakke og ryg. Der var efter nævnets opfattelse ikke sikre tegn på hjerneblødning på tidspunktet for undersøgelsen, da der ikke var stivhed i nakke og ryg, neurologiske udfald fra arme eller ben eller synsforstyrrelser. Nævnet fandt derfor ikke, at det kunne anses som udtryk for manglende omhu og samvittighedsfuldhed, at vagtlægen vurderede, at der ikke var grundlag for mistanke om en hjerneblødning.

Nævnet bemærkede dog, at vagtlægen ved den objektive undersøgelse fandt, at patienten havde et meget højt blodtryk og en ret lav puls. Hertil kom, at patienten aldrig havde haft migræne før, og at han var misbruger og dermed mere sårbar end en gennemsnitlig patient. Det var nævnets opfattelse, at disse symptomer kunne give anledning til mistanke om intrakraniel trykstigning, selv om en sådan oftest måtte forventes at give sig udslag i mere voldsomme symptomer såsom kvalme, opkastninger og synsforstyrrelser. På den baggrund fandt nævnet, at det havde været hensigtsmæssigt, om vagtlægen havde reageret på patientens symptomer med ordinering af blodtryksnedsættende medicin, indlæggelse på hospital eller ved at konferere tilfældet med speciallæger på et hospital

Resumé

En 23-årig mand havde igennem mange år haft et periodevist stort alkoholmisbrug, ligesom han indimellem misbrugte kokain og hash. Efter en misbrugsperiode på 3-4 måneder var han blevet indlagt til afrusning på et <****>

Natten til den 12. februar 2004 havde patienten kraftig hovedpine, og der blev derfor tilkaldt en vagtlæge. Vagtlægen foretog en objektiv undersøgelse, som ikke gav ham mistanke om hjerneblødning. Han konkluderede, at der var tale om migræne og behandlede med smertestillende medicin.

Cirka en time efter vagtlægens undersøgelse blev patienten fundet liggende på gulvet i sit værelse. Han var ukontaktbar og i krampetilstand. Han blev derfor indlagt akut på hospitalet, hvor en CT-scanning viste en blødning under hjernens spindelvævshinde.

Der blev klaget over, at patienten ikke modtog en korrekt undersøgelse og behandling af vagtlægen, idet vagtlægen stillede en forkert diagnose.