Indberetning af praktiserende speciallæges anvendelse af blokader

Indberetning af praktiserende speciallæges anvendelse af blokader

Patientklagenævnet fandt, grundlag for at kritisere speciallægens behandling af patienten i perioden fra den 5. januar 1999 til 18. december 2001.

Nævnet lagde vægt på, at de første to til tre behandlingsserier havde været indicerede, men at det ikke kunne anses for indiceret at speciallægen efterfølgende i flere år fortsatte udelukkende med blokadebehandling, særligt når der kun blev opnået en ringe og kortvarig effekt af tidligere behandlingsserier. Speciallægen burde have henvist patienten til fysioterapeutisk behandling, helst i et tværfagligt samarbejde senest efter tre behandlingsserier.

Nævnet kunne hertil oplyse, at en blokade af perifere nerver, i dette tilfælde iskiasnerven, med et lokalbedøvelsesmiddel kan give smertelindring så længe lokalbedøvelsesmidlet har effekt. Indsprøjtning af binyrebarkhormon omkring en perifer nerve har kun effekt, såfremt der foreligger en irritationstilstand omkring nerven. En sådan irritationstilstand af iskiasnerven i forbindelse med ledskred er yderst tvivlsom, og derfor vil indsprøjtning med binyrebarkhormon normalt ikke have nogen positiv effekt.

Resumé

En 67-årig kvinde konsulterede en praktiserende speciallæge i anæstesiologi på grund af kroniske lændesmerter. Hun blev henvist til en røntgenundersøgelse, hvorved der bl.a. blev konstateret ledskred mellem to lændehvivler.

Patienten modtog ifølge 217 blokader i 10 behandlingsserier, blandt andet indeholdende binyrebarkhormon.

Sundhedsstyrelsen indberettede speciallægens behandling af patienten til Patientklagenævnet.