Klage over mangelfuld aktindsigt og over manglende behandling

Klage over mangelfuld aktindsigt og over manglende behandling

Nævnet fandt grundlag for at kritisere overlægen for hendes udfærdigelse af instruks vedr. behandling af anmodninger om aktindsigt. Nævnet lagde vægt på, at overlægen oplyste til sagen, at det af den mundtlige instruks vedrørende aktindsigt, der var gældende i oktober 2002, fremgik, at medmindre en patient har bedt om kopi af blodprøver eller kopi af røntgenbeskrivelser bliver disse ikke medsendt ved fremsendelse af journalkopi. Nævnet oplyste hertil, at retten til aktindsigt omfatter alt materiale, som findes på journalen på tidspunktet for imødekommelsen af aktindsigten.

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere overlægen for hans behandling af patienten i perioden fra den 11. januar 2001 til den 21. november 2002. Nævnet lagde herved til grund, at overlægen iværksatte medicinsk behandling af hudlidelsen og regulerede denne, og at han desuden iværksatte yderligere udredning af rygsmerter og lav blodprocent.

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere overlægen for, at han ikke ville skrive en sygemelding til patienten i januar 2001. Nævnet lagde herved til grund, at det ved den ambulante kontrol den 11. januar 2001 blev konstateret, at behandlingen med Salazopyrin havde haft god effekt på ledsmerterne, og overlægen vurderede på denne baggrund, at sygemelding ikke var nødvendig på dette tidspunkt. Nævnet oplyste endvidere, at det er almindelig praksis at sygemelding foretages af egen læge, som har et mere detaljeret kendskab til patientens samlede situation.

Resumé

En 38-årig kvinde havde i 1995 fået konstateret en kronisk hudsygdom, med små bylder i håndflader og fodsåler. Endvidere havde hun siden 1998 haft ledsmerter. I september 2000 blev hun undersøgt på reumatologisk afdeling, hvor det blev vurderet, at ledsygdommen havde sammenhæng med hudlidelsen, og der blev startet behandling med medicin.

Ved et kontrolbesøg hos lægen i januar 2001 bad patienten bl.a. om en sygemelding, da hun var bekymret for at skulle i aktivering. På grund af hendes gode respons på den medicinske behandling, anbefalede overlægen imidlertid, at hun forsøgte aktivering.

Ved kontrol i august 2002 oplyste kvinden, at hun havde haft flere ledgener de sidste måneder, og at hun endvidere havde aborteret i januar efter langvarig blødning. På grund af tiltagende lænderygsmerter, som strålede op i brystdelen af rygsøjlen, blev der taget en røntgenundersøgelse af lænderyggen og leddene ved korsbenet, som viste en let skævhed i lænden. Patientens blodprocent svingede mellem normal og lav i perioden fra januar til september 2002, og overlægen henviste hende til medicinsk afdeling med henblik på nærmere udredning og behandling. Patienten anmodede om aktindsigt to gange i oktober 2002, men hun fik ikke fuld aktindsigt.

Der blev klaget over, at patienten ikke blev korrekt undersøgelse og behandlet i perioden fra den 11. januar 2001 til den 21. november 2002. Der blev videre klaget over, at overlægen ikke fandt grundlag for at skrive en sygemelding den 11. januar 2001. Der blev desuden klaget over, at patientens anmodning om anmodning om aktindsigt i første omgang ikke blev imødekommet, og at hun efterfølgende kun fik delvis aktindsigt.