Klage over behandling af ætsningsskade på skadestue

Klage over behandling af ætsningsskade på skadestue

Nævnet fandt anledning til kritik af den reservelæge, som behandlede patienten på skadestuen den 23. april 2001.

Nævnet lagde vægt på, at patienten fik ordineret skylning til smertelindring af de berørte områder og efterfølgende forbinding.

Nævnet oplyste, at ætseskader med basiske opløsningsmidler er lumske, fordi basen arbejder sig ned i huden og derfor kan være vanskelig at skylle ud. Det er derfor kutyme at skylle i lang tid, ofte timer. Når man mener at have skyllet tilstrækkeligt, må man kontrollere surhedsgraden af såret (pH-værdien). Hvis pH-værdien er høj, er det tegn på, at der fortsat er base i såret, og skylningen må fortsættes til pH-værdien er faldet til under 9. Dersom kontakten med det basiske opløsningsmiddel har været langvarig f.eks. ved nedløb i handsker, kan basen være trængt i dybden, når behandling med skylning begyndes. Man kan da have det specielle problem, at pH-værdien efter skylning kan være normal i sårets overflade, medens der fortsat er basisk opløsningsmiddel i dybden af såret. Det kan derfor være nødvendigt at kontrollere pH-værdien, efter at man med neglebørste eller lignende har fjernet det øverste lag af ætsningen.

Nævnet fandt, at reservelægen burde have sikret sig, at pH-værdien af vævet blev kontrolleret i forbindelse med behandlingen.

Resumé

En 44-årig kvinde henvendte sig den 23. april 2001 på skadestuen med ætsninger på begge hænder, efter at hun havde fået kaustisk soda ned i sine plastikhandsker. Der blev foretaget skylning af de berørte områder, som efterfølgende blev forbundet. Den 1. maj 2001 henvendte patienten sig igen på skadestuen, da der var tilkommet store sår på begge underarme, og den 9. maj 2001 blev hun på plastikkirurgisk afdeling opereret med fjernelse af en del dødt væv på begge underarme og pålægning af delhudstransplanta, som blev taget fra venstre lår. Der var efterfølgende et langvarigt forløb med infektion, sårdannelse, manglende opheling og nekroser på underarmene og venstre lår.

Der blev blandt andet klaget over, at patienten på skadestuen ikke modtog en korrekt behandling, idet man alene skyllede hendes arme i 3 timer og undlod løbende at måle ph-værdier.