Klage over behandling af rygsmerter, tavshedspligt og aktindsigt

Klage over behandling af rygsmerter, tavshedspligt og aktindsigt

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere den praktiserende læge, idet denne i sine kontakter med patienten havde foretaget relevant behandling af både aktuelle og mere vedvarende helbredsproblemer, specielt af et stort forbrug af smertestillende medicin.

Nævnet fandt endvidere ikke grundlag for at kritisere lægerne på medicinsk afdeling, idet nævnet vurderede, at der på baggrund af patientens symptomer blev foretaget relevante, kliniske undersøgelser og blodprøver ikke tydede på, at patienten havde en alvorlig lungebetændelse, herunder fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere, at lægerne undlod at ordinere røntgenundersøgelse af patientens lunger.

Nævnet fandt derimod grundlag for at kritisere en sygeplejerskes journalføring, idet nævnet er af den opfattelse, at sygeplejerskers pligt til journalføring omfatter pligt til at føre ordnede optegnelser om patientens tilstand, pleje- og observationsbehov, således at de efterfølgende sygeplejersker kan udføre en forsvarlig sygepleje. Dokumentation af basale værdier så som puls, blodtryk, respiration og bevidsthedstilstand samt en kort status vedrørende patientens almene tilstand havde efter nævnets opfattelse været relevant, og den totale fravær af optegnelser vedrørende den svækkede patient fandt nævnet ikke korrekt.

Nævnet fandt derudover, at den praktiserende læge ikke havde overtrådt reglen om aktindsigt ved afslag på den afdøde patients datters anmodning om aktindsigt i hele journalen, idet det er nævnets opfattelse, at lov om patienters ret stilling § 28, stk. 1 ikke er en aktindsigtsbestemmelse, men alene en bestemmelse, der giver sundhedspersoner ret til at videregive visse helbredsoplysninger, som ellers ville være omfattet af sundhedspersonens tavshedspligt, om en patients død. Disse helbredsoplysninger omfatter oplysninger om en afdød patients sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde.

Nævnet fandt således, at den praktiserende læge havde overtrådt reglen om tavshedspligt i lov om patienters retsstilling § 28, stk. 1, idet han burde have overvejet om og i givet fald hvilke oplysninger han kunne videregive, idet nævnet lagde vægt på, at det tydeligt af klagen fremgik, at den afdøde patients datter ønskede indsigt i alle oplysninger vedrørende hendes mor.

Resumé

En 64-årig kvinde blev i juli 2001 henvist af sin praktiserende læge på grund af rygsmerter til en speciallæge i reumatologi. I august 2001 aflagde lægen sygebesøg, hvor han fandt, at patienten ikke var syg, men nærmere utilpas af den anvendte medicin, og han omlagde behandlingen. Senere i august 2001 behandlede lægen patienten for nakkesmerter med blokade og indlagde hende på medicinsk afdeling, hvor hun blev overflyttet til intensivafdeling, hvor man ved røntgenundersøgelse af lungerne fandt tegn på højresidig lungebetændelse. Trods intensiv behandling forværredes hendes tilstand, og den 21. august 2001 afgik hun ved døden.

Den 15. februar 2002 afslog nu afdøde patients praktiserende læge patientens datters anmodning af samme dag om aktindsigt i form af udlevering af kopi af patientens journal.

Der blev klaget over, at den praktiserende læge og lægerne på medicinsk afdeling ikke foretog korrekt undersøgelse og behandling af patientens symptomer, idet de overså, at patienten havde lungebetændelse. Der blev videre klaget over, at den praktiserende læge afslog afdøde patients datters anmodning af 15. februar 2002 om aktindsigt i hendes mors journal.