Klage over at læge ikke udspurgte om patienten om tidligere symptomer

Klage over at læge ikke udspurgte om patienten om tidligere symptomer

Nævnet fandt grundlag for at kritisere overlægen for ikke at have udspurgt kvinden om tidligere sygdomme og indlæggelser. Nævnet lagde til grund, at såfremt overlægen havde fået kendskab til, at patienten tidligere havde haft synsnervebetændelse, ville det have været relevant at foretage en MR-scanning frem for en CT-scanning.

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere overlægen for hans undersøgelse af patienten. Nævnet lagde til grund, at idet den neurologiske undersøgelse var normal og der ikke forelå oplysninger om tidligere synsnervebetændelse, var det relevant, at overlægen skønnede, at en CT-scanning var tilstrækkelig til at udelukke behandlingskrævende neurologisk sygdom.

Resumé

En 44-årig kvinde havde i 1993 på øjenafdelingen fået konstateret synsnervebetændelse på venstre øje, som efterfølgende havde nedsat syn. I november 1998 blev patienten i neurologisk ambulatorium undersøgt af en overlæge for nervesygdom, bl.a. på grund af balanceproblemer og ”gélé-fornemmelse” i benene siden september 1998. Overlægen vurderede, at der stort set var normal neurologisk status, men at der ved vedvarende symptomer burde foretages en CT-scanning. 3 uger senere blev der foretaget en CT-scanning, som viste en let skrumpning af lillehjernen men ellers normale forhold, og der blev ikke foretaget yderligere. I begyndelsen af 2000 udviklede patienten pludselig lammelse og føleforstyrrelser i højre ben. I december 2000 blev patienten indlagt med henblik på observation for dissimineret sclerose.

Der blev klaget over, at overlægen ikke undersøgte og behandlede patienten korrekt den 9. november 1998, herunder at han ikke sikrede sig de nødvendige oplysninger i journalen.