Klage over utilstrækkelig bedøvelse ved udførelse af knæoperation

Klage over utilstrækkelig bedøvelse ved udførelse af knæoperation

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere speciallægen for hans behandling af patienten. Nævnet lagde vægt på, at de naturlige strukturer i knæet blev vurderet og beskrevet, ligesom en læsion af den indre menisk blev konstateret og behandlet. Desuden vurderede speciallæge løbende om lokalbedøvelsen var effektiv, ligesom afslutning af kikkertoperationen blev besluttet, såfremt patienten ikke kunne holdes forsvarligt smertefri efter den tredje indgivne lokalbedøvelse.

Nævnet fandt imidlertid grundlag for at kritisere speciallægen for hans journalføring af behandling af patienten. Nævnet lagde vægt på, at det fremgår af § 6 i Sundhedsstyrelsens cirkulære nr. 235 af 19. december 1996 om lægers pligt til at føre ordnede optegnelser (journalføring), at det i journalen skal noteres, hvilken behandling der iværksættes, herunder operative indgreb. Ligeledes skal ordination af lægemidler journalføres i form af navn, styrke, mængde, dosering og administrationsmåde. Det fremgår endvidere af Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 236 af 19. december 1996 om lægers journalføring, at journalen er et arbejdsredskab som grundlag for undersøgelse, behandling, pleje mv.

Det var på denne baggrund nævnets opfattelse, at det var kritisabelt, at speciallægen ikke havde journalført hvilken type lokalbedøvelse, som blev anvendt ved kikkertoperationen den 15. september 2003 samt hvilke præparater og doseringer, der i øvrigt blev anvendt.

Nævnet var ud fra samme grundlag ligeledes af den opfattelse, at det var kritisabelt, at speciallægen ikke havde journalført, at indgrebet var besværliggjort, og at der måtte suppleres med to yderligere lokalbedøvelser, inden indgrebet kunne gennemføres og afsluttes.

Resumé

En 67-årig mand blev undersøgt af speciallæge i ortopædkirurgi på grund af smerter svarende til højre knæs indvendige ledlinie. Speciallægen foreslog en kikkertundersøgelse af knæet for at se, om der var en menisklæsion. En uge senere blev det planlagte indgreb foretaget. Ved undersøgelsen af knæleddet blev der konstateret en læsion af menisken ud for midten samt kraftig betændelse af ledhinden på knæleddets indvendige side. Speciallægen anlagde derefter lokalbedøvelse med henblik på en kikkertoperation. Bedøvelse måtte imidlertid anlægges yderligere to gange, da patienten ikke var smertefri og lå meget uroligt. Først herefter kunne fjernelse af meniskstumpen gennemføres med standsetang og saks.

Der blev klaget over, at speciallægen begyndte at operere, inden bedøvelsen virkede.