Klage over fysioterapeuts journalføring

Klage over fysioterapeuts journalføring

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere fysioterapeut A og B for deres behandling af patienten, idet det var relevant at give behandling i form af bløddelsbehandling og mobiliserende manuelle behandlingsteknikker, da der ikke på henvisningen fra egen læge var angivet forhold, der kunne være en kontraindikation for denne behandling.

Nævnet fandt imidlertid at fysioterapeut A kunne kritiseres for journalføringen af behandlingen af patienten, idet hun burde have journalført, hvorvidt patienten havde givet samtykke til, at der blev givet ledmobilisering og manipulationsbehandling af halshvirvelsøjlen.

Resumé

En 63-årig kvinde konsulterede den 10. juni 2002 fysioterapeut A på grund af smerter i venstre skulderregion med udstråling til hals, kind og øre, lændesmerter samt smerter og føleforstyrrelser i højre fod. I perioden fra den 10. juni til den 22. juli 2002 modtog hun i alt 9 behandlinger, som bestod i bløddelsbehandling og mobiliserende manuelle behandlingsteknikker. I perioden fra den 22. juli 2002 til den 24. februar 2003 blev behandlingerne overtaget af fysioterapeut B.

Den 10. december 2002 fik patienten foretaget en MR-scanning af hjernen og halshvirvelsøjlen, og undersøgelsen viste mange infarkter i hjernens hvide substans samt slidgigt i halshvirvelsøjlen uden tegn på diskusprolaps eller tryk på rygmarv eller nerver herfra. Den 13. december 2002 blev patienten undersøgt af en speciallæge i neurologi, der var af den opfattelse, at de påviste infarkter i hjernen kunne skyldes betændelse i karrene (vasculitis), som led i en bindevævssygdom (autoimmun lidelse). Den 27. januar 2003 blev hun undersøgt på neurologisk afdeling, Rigshospitalet, hvor konklusionen var, at hendes symptomer bedst kunne forklares som værende forårsaget af en godartet dissemineret sclerose. Den 24. februar 2003 ophørte behandlingerne.

Der blev klaget over, at patienten ikke modtog korrekt fysioterapeut behandling, idet hun som følge af behandlingen begyndte at få smerter i kinden, og at det udviklede sig til trigeminus neuralgi. Endvidere fik hun manipulation af hovedet, hvilket medførte, at hun i de følgende dage og uger havde mange smerteanfald i kinden.