Klage over at leverbiopsi ikke blev foretaget med fornøden omhu

Klage over at leverbiopsi ikke blev foretaget med fornøden omhu

Nævnet fandt ikke anledning til kritik af overlægen.

Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af journalen, at patienten led af kronisk leverbetændelse på baggrund af tidligere infektion med såkaldt hepatitis C virus. Blodprøver viste forekomst af antistoffer overfor dette virus.

På denne baggrund var det nævnets vurdering, at der var en relevant faglig begrundelse for at foretage leverbiopsi.

Det fremgik videre af journalen, at der forinden leverbiopsien var blevet taget nødvendige forprøver bl.a. blodprøver til sikring af, at blodets størkning foregik normalt.

Det fremgik desuden af journalen, at patienten efter leverbiopsien blev observeret med regelmæssig kontrol af blodtryk og puls, og da hun klagede over mavesmerter blev tilset af en læge. Denne bestilte akut ultralydsundersøgelse og akut tilsyn fra kirurgisk afdeling. Der blev endvidere bestilt en røntgenundersøgelse af lungerne. Ultralydsundersøgelsen var normal. Den tilsynsgående læge fra kirurgisk afdeling fandt ikke noget kirurgisk behandlingskrævende.

Endelig fremgår det af journalen, at overlægen tilså patienten, hvor blodtrykket var stabilt, og hvor der forelå normal røntgenundersøgelse af lungerne. Hun blev tilset yderligere 2 gange af læger fra kirurgisk afdeling, og da hun fortsat var smerteklagende og på dette tidspunkt var meget øm i bughulen, blev hun overflyttet til kirurgisk afdeling.

Det er nævnets vurdering, at den praktiske udførelse af leverbiopsien, observationen og handlemåden har fulgt den sædvanlige procedure og således været i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglige standard.

Resumé

En 43-årig kvinde havde kronisk leverbetændelse, hvor medicinsk behandling kunne komme på tale, hvis der var aktivitet af sygdommen i leveren. I november 2003 blev hun indlagt på medicinsk afdeling, for at få foretaget en leverbiopsi. Ifølge overlægen foregik indgrebet i henhold til afdelingens instruks.

Samme formiddag blev patienten dårlig med pludselige kraftige mavesmerter, faldende blodtryk og besvær med vejrtrækningen. Der ordineredes væskeindgift til blodbanen, akut ultralydsundersøgelse af maven, akut kirurgisk tilsyn og fremskaffelse af blod til transfusion.

Der blev ved undersøgelserne ikke fundet tegn på blødning, men patienten klagede fortsat over mavesmerter og vejrtrækningsbesvær. Røntgenundersøgelse viste ikke tegn på luft i brysthulen. Fornyet ultralydsundersøgelse viste, at der var tilkommet en mindre mængde væske i bughulen siden tidligere undersøgelse samme dag.

Patienten blev overflyttet til kirurgisk afdeling, hvor der blev foretaget en operation, hvor der fandtes ca. 1½ liter blod, der fjernedes. Blødning fra leveren var standset.

Der blev klaget over, at den person, der foretog leverbiopsien, ikke behandlede patienten korrekt.