Klage over praktiserende læges manglende lægebesøg

Klage over praktiserende læges manglende lægebesøg

Patientklagenævnet fandt grundlag for at kritisere egen læge og lagde herved vægt på, at hjemmesyge-plejersken havde henvendt sig til egen læge med henblik på akut lægebesøg, da tilstanden var forværret i form hævelse af benet samt udadrotation.

Nævnet oplyste i forbindelse hermed, at ældre mennesker har nemmere ved at pådrage sig et knoglebrud, og at brud af lårbenshalsen er blandt de hyppigste. I oplagte tilfælde vil det påvirkede ben fremtræde forkortet og udadroteret, og røntgenundersøgelse vil bekræfte diagnosen. Undertiden forskydes brudfladerne ikke umiddelbart, og benet vil fremtræde normalt. Patienten kan eventuelt støtte på benet, og røntgenundersøgelse vil ikke nødvendigvis afsløre abnorme forhold. Et sådant brud beskrives som indkilet. Et indkilet brud kan efterfølgende forskydes og derefter frembyde tegn som beskrevet hos patienten.

Nævnet fandt således, at egen læge på baggrund af oplysningerne om patientens tilstand burde have overvejet, om røntgenundersøgelsen på skadestuen med sikkerhed havde udelukket brud, og derfor have været mere lydhør over for en sundhedsfaglig uddannet persons gentagne henvendelser, og som konsekvens heraf have aflagt patienten et besøg.

Resumé

En 89-årig kvinde faldt i hjemmet og slog sin hofte samt fik en flænge i hovedet. Patienten blev behandlet på skadestuen, hvor der dels blev syet nogle sting i baghovedet, dels foretaget røntgenundersøgelse af venstre hofte, der ikke viste tegn på brud.

En uge senere fik patienten fjernet stingene hos egen læge, og 3 dage efter dette lægebesøg kontaktede hjemmesygeplejersken egen læge, da patienten havde fået mere ondt i hoften. Lægen foreslog stærkere smertestillende medicin. Imidlertid kontaktede hjemmesygeplejersken atter egen læge senere på dagen med henblik på akut lægebesøg, da benet var hævet og drejede udad. Lægen afslog at komme med henvisning til, at han kort forinden havde tilset patienten.

2 dage senere var patienten tilstand ikke forbedret, hvorfor fysioterapeuten den efterfølgende dag kontaktede egen læge og forslog, at patienten blev indlagt på en geriatrisk afdeling med henblik på genoptræning. Egen læge henviste til indlæggelse samme dag.

På geriatrisk afdeling viste en røntgenundersøgelse af venstre hofte, at der var et brud på lårbenshovedet (collum femoris). Brudenderne var forskubbet, så lårbenet var skubbet opad og godt 1 cm bagud. Patienten blev behandlet herfor, men døde nogle måneder senere.

Der blev klaget over, at egen læge ikke fandt grundlag for lægebesøg, til trods for at hjemmeplejen anmodede herom. Det blev i den forbindelse anført, at patienten faldt, og det først var ved anden røntgenundersøgelse, at bruddet blev konstateret.