Klage over manglende konstatering af svulst i endetarmen

Klage over manglende konstatering af svulst i endetarmen

Patientklagenævnet fandt grundlag for at kritisere den praktiserende læge og lagde herved vægt på, at undersøgelsen i from af rektoskopi havde været ufuldstændig, da undersøgelsen måtte afbrydes 13 cm op på grund af smerter. Nævnet fandt således, at lægen burde have taget skridt til yderligere undersøgelser for at sikre, at der ikke var noget som blev overset, idet der forelå nyopståede tarmsymptomer over en kortere periode hos en 48-årig mand.

Nævnet oplyste i den forbindelse, at det i gældende retningslinjer for tidlig diagnostik af tyktarmskræft fremgår, at ”irritabel tyktarm” er en udelukkelsesdiagnose, som ikke kan benyttes, før man har udelukket en kræftlidelse i mavetarmsystemet. Der skal således i henhold til retningslinjerne foretages diagnostisk udredning hos patienter, der er over ca. 40 år med nyopståede mavetarmgener. Hos 75 % af patienter med tyktarms- og endetarmskræft er afføringsforandringer et tidligt symptom.

For så vidt angik de øvrige konsultationer fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere den praktiserende læge. Nævnet fandt dog, at det ville have været hensigtsmæssigt, om lægen ved den anden konsultation havde foretaget en føleundersøgelse af endetarmen. Nævnet lagde vægt på, at en føleundersøgelse nemt og hurtigt ville kunne afsløre en eventuel svulst i den nederste del af tarmen.

Resumé

En 48-årig mand konsulterede sin læge, da han i cirka 2 måneder havde haft vekslende afføring samt smerter i endetarmen umiddelbart efter måltiderne. Lægen foretog en objektiv undersøgelse og fandt, at det drejede sig om en irriteret tyktarm. 1½ måned senere var der fortsat gener, og lægen besluttede, at der skulle foretages rektoskopi 3 uger senere. Det var imidlertid ikke muligt at gennemføre undersøgelsen på grund af ubehag. Patienten blev atter tilset af lægen 1½ måned senere, hvor han blev henvist til sygehus på grund af tilkommet tynd afføring samt et vægttab og rødlig væske. På sygehuset blev det konstateret, der var en ondartet svulst i endetarmen. Patienten døde 1½ år senere.

Der blev klaget over, at lægen ikke foretog ano/rektoskopi og rektalexploration ved konsultationerne den 28. december 2000 og den 11. januar 2001og over, at lægen ikke henviste til nærmere udredning.