Klage over ordination af p-piller til patient med alvorlig hjertesygdom

Klage over ordination af p-piller til patient med alvorlig hjertesygdom

Nævnet fandt grundlag for at kritisere den praktiserende læge, idet såvel hendes medfødte hjertelidelse som de behandlinger, hun havde modtaget herfor, var meget specielle og faldt uden for, hvad en praktiserende læge må formodes at kunne bedømme. Denne omstændighed burde have medført, at lægen havde konfereret spørgsmålet om ordination af p-piller med relevant specialist.

Nævnet lagde endvidere vægt på, at der er en relativt hyppigere risiko for blodprop på længere sigt ved den pågældende hjertelidelse og de foretagne operationer, hvilket begrunder særlig agtpågivenhed, idet der tilsyneladende allerede forelå en øget risiko for blodpropper. Nævnet bemærkede herved, at patienten var i fast behandling med magnyl.

Resumé

En 25-årig kvinde led af en svær, medfødt hjertelidelse, som hun var blevet behandlet for i London i 1991 og på et hospital i 1994. I december 1995 fik hun foretaget en hjerteoperation og man forsøgte med yderligere et indgreb, der dog ikke lykkedes.

Den 18. januar 2001 henvendte patienten sig hos sin praktiserende læge på grund af menstruationssmerter og uregelmæssig/hyppig menstruation, og lægen behandlede med ultralavdosis p-piller. Ved kontrol den 23. april 2001 var der god effekt af behandlingen, næsten ingen smerter ved menstruation og blødningerne var nu blevet regelmæssige og sparsomme. Lægen ordinerede samme præparat indtil videre.

Den 27. november 2001 opsøgte patienten igen lægen på grund af hoste med lidt gult sekret og let forhøjet temperatur gennem 1-2 uger. Ved stetoskopi af lungerne fandtes lidt knitren på venstre side. Lægen opfattede det som venstresidig lungehindebetændelse og satte patienten i behandling med antibiotika. Den 2. januar 2002 blev patienten indlagt med henblik på undersøgelse forinden en planlagt mulig ny hjerteoperation. Undersøgelsen viste imidlertid, at der var dannet en blodprop i det venstre, store lungekar med kun ringe blodgennemstrømning langs blodproppen. Den 4. januar 2002 blev denne blodpropdannelse fjernet operativt, men det efterfølgende forløb var meget kompliceret, og patienten afgik ved døden den 17. april 2002.

Der blev klaget over, at lægen ikke foretog korrekt behandling af patienten den 18. januar 2001, idet lægen ikke burde have ordineret p-piller, da patienten led af en alvorlig hjertesygdom