Klage over utilstrækkelige undersøgelser med henblik på konstatering af svulst

Klage over utilstrækkelige undersøgelser med henblik på konstatering af svulst

Nævnet fandt grundlag for at kritisere speciallægen, da der havde været en løbende og markant forværring af såvel patientens synsstyrke (centralsyn) som synsfelt på begge øjne, hvorfor speciallægen burde have henvist til en øjenafdeling med henblik på afklaring af, om den grønne stær var så fremskreden, at den ikke kunne bremses ved yderligere nedsættelse af øjentrykket, eller om anden sygdom end grøn stær kunne være (medvirkende) årsag til det svære synstab.

Nævnet kunne i den forbindelse oplyse, at svær og fremadskridende nedsættelse af synsstyrken først ses ved fremskredne former for grøn stær, hvorfor det bør medføre overvejelser om, hvorvidt yderligere behandling kan tilbydes. Hvis man derfor som praktiserende speciallæge i øjensygdomme gennem et længere forløb konstaterer en stadig forringelse af synsfeltet og synsstyrken på begge øjne trods behandling med tryknedsættende øjendråber, må patienten viderehenvises til ekspertvurdering på øjenafdeling med henblik på afgørelse af, om der foreligger en tilstand, der skal opereres, eller om en anden sygdom kunne være årsag til synsfelttabet.

Resumé

En 59-årig mand blev undersøgt af en speciallæge i øjensygdomme på grund af lysglimt for venstre øje. Speciallægen fik på grund af tydeligt nedsat syn på venstre øje og let forhøjet øjentryk mistanke om grøn stær og behandlede herfor. En måned efter var patienten til kontrol, hvor behandlingen blev suppleret med andre tryknedsættende øjendråber, og 4 måneder senere konstaterede speciallæge huller (scotomer) overvejende i nedre del af synsfeltet.

Patienten gik herefter til regelmæssig kontrol og ved kontrol 9 måneder efter fandt speciallægen, at det højre øjes syn var faldet med 30 % til 0,7, og et år efter var synet på højre øje faldet til 0,4 og venstre øje til 0,05.

Efterfølgende blev patienten indlagt på neurokirurgisk afdeling, hvor det ved CT-scanning blev konstateret, at der var en svulst svarende til undersiden af hjernen, hvor halvdelen af synsnerverne krydser meget tæt ved hypofyselejet, og der fandtes tegn på blødning i området. Der blev herefter foretaget en akut operation.

Der blev klaget over, at speciallægen ikke foranledigede nærmere undersøgelse, herunder scanning, med henblik på afklaring af årsagen til, at patientens syn hurtigt blev meget dårligt trods behandling.