Klage over manglende undersøgelse og behandling af kvinde med feber og smerter i armen.

Klage over manglende undersøgelse og behandling af kvinde

med feber og smerter i armen.

Patientklagenævnet fandt ikke anledning til kritik af vagtlægerne. Nævnet lagde vægt på, at vagtlægen ved det første besøg vurderede, at der kunne være tale om brud på armens knogler og henviste patienten til skadestuen med henblik på røntgenundersøgelse. Nævnet lagde endvidere vægt på, at vagtlægen ved det andet besøg konstaterede feber, og fandt tegn på lungeinfektion og ordinerede behandling med penicillin og smertestillende medicin.

For så vidt angår behandlingen på skadestuen fandt nævnet ikke anledning til kritik af de læger, der var involverede i behandlingen. Nævnet lagde vægt på, at man ved den første henvendelse fandt ømhed af muskler i venstre brysthalvdel, og at der blev tilrådet aflastning samt smertestillende medicin. Videre lagde nævnet vægt på, at man ved den næste henvendelse ikke fandt smertefulde områder på venstre overarm, og der ikke var tegn på årebetændelse (DVT). Der blev tilrådet henvendelse hos egen læge den følgende dag. Ved den tredje henvendelse på skadestuen fandt man venstre overekstremitet smertefuld ved enhver form for bevægelse fra skulder til håndled, og patienten fik råd om at henvende sig hos egen læge.

Nævnet kunne oplyse, at almindelige tegn på udvikling af en byld er rødme, varme, hævelse og temperaturforhøjelse. Disse tegn sløres dels, hvis bylden ligger dybt, dels hvis man indtager stærk smertestillende medicin og gigtmedicin.

Udviklingen af en betændelsestilstand, som gradvis udvikler sig til en byld, kan foregå langsomt over længere tid, og man kan ikke forebygge den ved operation eller lignende, før der er pus, som kan udtømmes.

Resumé

En 39-årig kvinde henvendte på skadestuen med smerter i venstre albueregion. Der blev anbefalet aflastning samt smertestillende medicin. 2 dage efter henvendte hun sig atter i skadestuen, hvor man anbefalede henvendelse til egen læge dagen efter.

Dagen efter havde patienten vagtlægebesøg. Vagtlægen henviste til skadestuen med henblik på røntgenundersøgelse. På skadestuen blev der ordineret smertestillende medicin, anlagt ny bandage og anbefalet henvendelse til egen læge. 5 dage efter dette havde patienten besøg af en vagtlæge, der konstaterede smerter i skulderen, hvilket blev behandlet med armslynge. Desuden konstaterede lægen feber og bronkitis og ordinerede Penicillin.

1 uge efter blev patienten indlagt på sygehus på mistanke om dyb årebetændelse i venstre arm. 2 dage senere bristede en byld ved albuen, og patienten fik skåret bylden op i fuld bedøvelse. Det viste sig, at betændelsen var udbredt til venstre overarm og skulder.

Der blev klaget over, at patienten ved 2 henvendelser til vagtlægerne ikke blev undersøgt og behandlet, selvom hun havde høj feber og smerter i venstre arm og over, at hun ved 4 henvendelser på skadestuen ikke blev undersøgt tilstrækkeligt eller behandlet.